Psichiatrinių vaistų internetinės konferencijos stenograma
Vaistai. Mūsų lankytojai visada klausia apie psichiatrinius vaistus. „Kam naudojamas šis vaistas? Koks tai šalutinis poveikis? Man atrodo, kad dozė yra didžiulė “.
Mūsų svečias Dr. Lotaringijos Rothas, bus aptariami visi psichiatrinių vaistų aspektai ir užduodami jūsų asmeniniai klausimai.
Dr Roth yra Amerikos psichiatrijos ir neurologijos tarybos diplomatas, kurio specializacija yra psichofarmakologijos praktika - vaistai psichiniams sutrikimams gydyti.
- Kai kurios nepsichozinės ligos, kurioms skirti vaistai, yra depresija, nerimas, panikos priepuoliai, fobijos, valgymo sutrikimai ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai.
- Psichotrofiniai vaistai paprastai reikalingi gydant pagrindinius psichinius sutrikimus, tokių kaip šizofrenija, manijos depresija (bipolinis afektinis sutrikimas) ir pagrindiniai pasikartojantys depresija.
Dr Roth praktikuojasi Čikagos rajone ir turi licenciją medicinos praktikai tiek Ilinojuje, tiek Šiaurės Karolinoje. Teksaso universiteto medicinos skyriaus Galvestono mieste, Teksase baigęs gydytojas dr. Įgijo medicinos laipsnį 1979 m. 1983 m. Baigė rezidentūrą psichiatrijoje Djūko universiteto medicinos centre Durhame, Šiaurės Karolinoje. Dr Roth taip pat baigė ketvirtojo kurso podiplominę stipendiją teismo psichiatrijoje per Duke universitetą, Federaliniame pataisos institute Butnere, Šiaurės Karolinoje.
Dr. Lotaringijos Rothas specializuojasi psichofarmakologijos praktikoje. Ji aptaria geriausius vaistus nuo psichikos sutrikimų ir šalutinį vaistų poveikį.
Deividas yra „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Mūsų tema šį vakarą yra „Psichiatriniai vaistai". Mūsų svečias yra psichiatras, Lorraine Roth, M.D.
Lorraine Roth yra psichiatrė, valdybos patvirtinta psichiatro, įsikūrusi Čikagoje, Ilinojaus valstijoje. Ji specializuojasi psichofarmakologijoje, vaistams gydyti psichiniai sutrikimai.
Deividas: Labas vakaras Dr Roth ir sveiki apsilankę HealthyPlace.com. Dėkojame, kad esate šį vakarą.
Ar mokslas priartėjo prie to, kad daugumai psichikos sutrikimų bent iš dalies galima priskirti smegenų cheminį disbalansą?
Dr Roth: Manome, kad žinome, kad dauguma biocheminių būdų vystosi esant daugeliui psichinių sutrikimų, tačiau šiuo metu dar neturime visko.
Deividas: Ar vaizduojate laiką netolimoje ateityje, kai bus psichiatriniai vaistai dėl daugelio psichinių ligų, kurios pacientui suteiks reikšmingą palengvėjimą?
Dr Roth: Jau turime vaistų, kurie gali palengvinti daugelį psichinių sutrikimų. Asmenybės sutrikimai arba dėl charakterio problemų daugiau ar mažiau negali pasiūlyti pagalbos, išmintingi vaistai.
Deividas: Kodėl kai kuriems žmonėms tinkamų vaistų pasirinkimas vis dar yra „pasisek ir praleisk“ tipo dalykas?
Dr Roth: Medicina nėra tobula, nes reikia tiksliai žinoti, kurios vaistinės priemonės veiks vienam asmeniui. Tai nėra skirtingai nuo antibiotikų, kurie veikia vieniems, o ne kitiems.
Deividas: Kaip suprantu, nėra kraujo ar kitokio tipo tyrimų, kurie galėtų nustatyti, kuri smegenų cheminė medžiaga gali būti užkirsta. Taigi, ar tinkamo vaisto pasirinkimas vis dar yra bandymo ir klaidų klausimas?
Dr Roth: Dažniausiai taip. Tačiau yra tam tikrų bandymų, kuriuos galima atlikti esant tam tikroms sąlygoms, tačiau šiuo metu tai dar nėra tikslus mokslas.
Deividas: Ar galite tai šiek tiek patikslinti? Paaiškinkite daugiau apie šiuos testus ir kam jie naudojami?
Dr Roth: Daugelis testų yra naudojami tyrimų vietose, pavyzdžiui, kortizolio kiekį galime patikrinti, ar kas nors reaguoja į antidepresantą, bet mes negalime išbandyti, kad tiksliai nustatytume, kuris antidepresantas veiks geriausiai.
Deividas:Kadangi daugelis šių vaistų yra gana nauji, ar pacientai turi nerimauti dėl ilgalaikio jų vartojimo padarinių?
Dr Roth:Tai priklauso nuo to, kurios medikės jums rūpi. Kai kuriuos vaistus reikia atidžiau stebėti, siekiant ilgalaikio poveikio. Kiti, jums nereikia jaudintis dėl šalutinio poveikio.
Deividas:Paskutinis mano klausimas, prieš pradedant kelti kai kuriuos auditorijos klausimus. Šiandien visų tipų gydytojai, ne tik psichiatrai, gali skirti psichiatrinius vaistus. Ką galvojate apie tai, jei žmonės eina pas savo šeimos gydytoją ir vartoja antidepresantus, vaistus nuo nerimo ir pan.?
Dr Roth:Dėl lengvų simptomų, tokių kaip laikina nemiga, trumpalaikiai stresoriai ir kt., Problemų nėra, bet daugiau sunkių ligų, tikriausiai norėtumėte, kad kas nors būtų geriau susipažinęs su psichiatriniais vaistais ir pacientais.
Deividas:Beje, kokius vaistus pacientai turi jaudinti dėl ilgalaikio poveikio?
Dr Roth:Vaistai, vadinami antipsichoziniais vaistais, kurie gali sukelti ilgalaikį judėjimo sutrikimą, arba vaistai, galintys paveikti skydliaukę.
Deividas:Turime daug klausytojų klausimų, todėl pradėkime daktarą Rotą.
gudobelė:Aš sergu epilepsija, kontroliuojama vaistų, ir gydytojas paskyrė man „Serzone“ dėl panikos sutrikimo. Aš šiek tiek bijau jo vartoti, nes girdėjau, kad tai gali sukelti traukulius. Ar turiu jaudintis?
Dr Roth:Tikriausiai ne, jei vartojate rekomenduojamą dozę. Su antidepresantais, tokiais kaip serzonas, labai svarbu vartoti tiksliai tai, kas paskirta, o ne vartoti papildomai.
CD:Kokie vaistai veikia skydliaukę?
Dr Roth: Ličio turbūt labiausiai paplitęs kaltininkas, tačiau vartojant jį nėra ko jaudintis, nes jį galima reguliariai tikrinti, ar nėra kokių nors reikšmingų problemų.
Annie1973:Sergu sunkiu depresiniu sutrikimu nerimas. Aš turėjau problemų dėl daugumos vaistų šalutinio poveikio. Dėl mano ligos, susijusios su piktnaudžiavimu narkotikais ir bandymais nusižudyti, gydytojas neišrašys kelių vaistų, kurie veikia ilgiau nei trumpą laiką. Turite idėju? Šiuo metu renkuosi tik „Buspar“ ir tai daro labai mažai.
Dr Roth:Man tai būtų labai sunku komentuoti. Atsižvelgdamas į tai, ką man pasakei, aš greičiausiai daryčiau tą patį, ką daro tavo gydytojas. Aš išrašyčiau vaistus, kurie veikia geriausiai, tačiau mažais kiekiais.
Deividas:Norėdami išsamiau sužinoti apie įvairius šalutinius vaistus, apsilankykite mūsų tinklalapyje psichiatrinių vaistų farmakologija.
lambieschmoo: Daug kalbama apie neigiamą ilgalaikio SSRI vartojimo poveikį. Ar galėtumėte pakomentuoti tai?
Dr Roth:Mano žiniomis, labai mažai ilgalaikių SSRI problemų. Paprastai jie yra saugesni nei dauguma kitų klasių antidepresantų.
Deividas:Ar pacientai vartoja tokius vaistus kaip antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai, vaistai nuo nerimo, ar reikia jaudintis, kad nuo jų priklausote?
Dr Roth:Dažniausiai ne. Nė vienas iš antidepresantų, nuotaikos stabilizatorių neturi priklausomybės galimybių. Kai kurie vaistai nuo nerimo gali sukelti priklausomybę, tačiau tik nedaugeliui žmonių. Vaistai nuo nerimo yra labai saugūs.
Deividas:Ta pačia tema pateikiamas auditorijos klausimas:
„Hysign3“: Dr Roth, gal galėtumėte pasakyti, kaip tinkamai atsikratyti Ativan? Aš geriu po 5 mg du kartus per dieną ir 1mg prieš miegą, todėl turiu blogą šalutinį poveikį.
Dr Roth: Jei jaučiate blogą šalutinį vaistų poveikį, turėtumėte jo nebevartoti. Vis dėlto, jei galite pasitraukti, tai labai rekomenduojama. Turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl nutraukimo grafiko. Tai būtų pavojinga sustabdyti viską iškart.
„DottieCom1“:Kokias dideles Sinequan dozes vartoja visą gyvenimą?
Dr Roth: Tai yra vienas iš senesnių triciklių antidepresantų. Vartojant „Sinequan“, kaip nurodoma, nėra ilgalaikių šalutinių problemų.
„Dana1“:Aš buvau sunkus Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) ir Fobijos jau 20 metų. Aš nesėkmės ir turiu 4000,00 USD knygų ir juostų. Ar yra kokių nors naujų pasiūlymų, kurie pakeistų mano mąstymą, be kognityvinės elgesio terapijos (CBT)? Ar galima „užprogramuoti“ protą nebijoti ryto ir simptomų?
Dr Roth:Yra daug vaistų, kurie gali būti naudingi esant generalizuoto nerimo sutrikimui (GAD) ir fobijoms. Įsivaizduočiau, kad esate buvę kai kuriuose iš jų. Jei ne, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju, kad išrašytų vaistus pagal jūsų būklę.
Deividas:Nes kai kurie žmonės neturi draudimo arba turi ribotą biudžetą, atsižvelgiant į vaistų pasirinkimą, palyginti su depresijos, nerimo sutrikimų, bipolinio sutrikimo ir OKS (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) terapiją, kurią patartumėte?
Dr Roth:Medikamentai ir terapija kartu veikia geriausiai. Apygardos psichikos sveikatos klinika gali pasiūlyti slankųjį gydymą, kurį galite sau leisti be draudimo. Pažiūrėkite, ar jūsų apskritis tokią turi.
Deividas:Bet jei negalite dalyvauti programoje, ką patartumėte - vaistus ar terapiją?
Dr Roth:Vaistai turėtų veikti greičiau, kad palengvėtų problemiškiausi simptomai. Kai kurios vaistinės yra santykinai pigesnės.
ašaros2: Kodėl atrodo, kad SSRI veikia puikiai maždaug 6 mėnesius, tada nustoja veikti?
Dr Roth:Jie neturėtų mesti darbo. Gali būti, kad depresija ar kiti simptomai pasikartoja ar sustiprėja, todėl kartkartėmis gali reikėti didesnės dozės.
dano:Kodėl daug psichiatriniai vaistai sukelia svorio padidėjimą?
Dr Roth:Mes nežinome atsakymo į tai. Mes galime tik spėlioti ir nustatyti narkotikus, kurie, kaip žinoma, tai daro.
„AllWithin“: Ar Zyprexa sukelia svorio padidėjimą?
Dr Roth:Taip, taip yra. Tai gali būti labiausiai žinomas vaistas svorio padidėjimui. Tai taip pat yra vienas geriausių antipsichozinių vaistų rinkoje.
Deividas:Manau, ką jūs, dr. Roth'as, siūlote pasakyti, kad tai yra daugelio psichiatrinių vaistų kompromisas. Daugelis jų turi šalutinį poveikį. Tikimės, kad nauda bus didesnė už šalutinį vaistų poveikį.
Dr Roth:Visa tai yra naudos ir rizikos klausimas. Tai taikoma operacijai ir visiems vaistams, kuriuos turime. Nei viename medicinoje nėra jokio šalutinio poveikio ar rizikos, todėl mes visada turime juos pasverti.
Dhill: Kodėl gydytojai neskatina tėvų / pacientų pirmiausia išbandyti kitas galimybes? pvz. konsultacijos, realistinis mąstymas ir pan.?
Dr Roth:Tai turėtų priklausyti nuo ligos simptomų. Jei simptomai nesukelia didelių disfunkcijų, tada gydymas gali būti labai naudingas ir yra viskas, ko reikia. Bet jei simptomai yra rimti, pavyzdžiui, neleidžiate dirbti, tada reikia psichiatrinių vaistų.
Deividas:Visi matome ar girdime vaistų tyrimų skelbimus. „Nemokami patikrinimai ir vaistai“. Kai žmonės, neturintys draudimo, tai išgirsta, jie pasinaudoja šia proga gauti pagalbą. Ką manote apie klinikinius vaistų tyrimus ir ar juose dalyvauja pacientai?
Dr Roth: Tikiuosi, jie patikrins šalis, kurios atlieka tyrimą. Jei tai gerai žinoma medicinos ligoninė ar mokykla, tai puiki proga nemokamai gauti naujausią priežiūrą. Atminkite, kad be tyrimų programų mes visai neturėtume vaistų !!
norėdamas_A:Ar žinote kokių nors vaistų, kuriuos būtų galima išbandyti diagnozuotam 12 metų vaikui ADHD (Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas), protarpinis sprogstamasis sutrikimas ir trikdantis elgesio sutrikimas?
Dr Roth:Aš paprastai elgiuosi su suaugusiaisiais, bet aš žinau daugybę vaistų, kuriuos turime, kurie būtų tinkami tokio vaiko tyrimui. Daugelis jų yra tie patys vaistai, vartojami suaugusiesiems, tačiau mažesnėmis dozėmis.
iglootoo1:Mano 16 metų sūnus, vartodamas ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą), 30–30 mg per parą, nėra atsargus. Jis jaučiasi galintis geriau sutelkti dėmesį, bet vis tiek tvirtina, kad „negali“ atsiminti, kad reikia užsirašyti, kad galėtų sekti užduotis ir pan. Ar tai „išmoktas bejėgiškumas“, ar trumpalaikės atminties problema, kuriai nepadeda vaistai? Jis skamba taip nuoširdžiai, kai sako, kad negali, aš nežinau, kuo tikėti ir noriu suprasti.
Dr Roth:Abejoju, ar tai trumpalaikės atminties problema. Taip pat nepriskirčiau to išmoktam bejėgiui. Kai kurie žmonės natūraliai „neturi dėmesio“ ir tai gali būti problema. Būk pozityvus! Jam skamba, kaip jam sekasi.
Deividas:Dabar čia yra suaugusiųjų ADD (suaugusiųjų dėmesio deficito sutrikimų) klausimas, dr. Roth:
Richardsbbas:Kokius vaistus rekomenduotumėte suaugusiam, kuriam diagnozuotas ADD (dėmesio deficito sutrikimas), nepastebimo tipo?
Dr Roth:Jei PRIDĖTI yra teisinga diagnozė, tada reikia paskirti tuos pačius vaistus, kurie būtų skirti vaikui, kuriam diagnozuota ta diagnozė.
Deividas:O tokių būtų?
Dr Roth: Stimuliatoriai, tokie kaip Ritalinas, ir antidepresantai. Dėl „nedėmesingumo“ norėtumėte būti tikri, kad jie nėra susiję su petit-mal tipo traukulių sutrikimais.
tracy565:Ar girdėjote apie naująjį vaistą „Pagoclone“ ir ar panikos sutrikimas atrodo teigiamas?
Dr Roth:Aš nesu girdėjęs apie tą narkotiką. Nesu tikras, kad teisingai parašėte.
CD: Aš buvau pas Effexor (Venlafaxine) maždaug šešias savaites, tada išėjau išgirdęs apie pasitraukimą. Man buvo keista smegenų juoktis. Kodėl tai? Paskambinau gydytojui ir jis pasakė, kad Effexor yra vienas saugiausių antidepresantų. Ar tai iš tikrųjų, ir kas tai yra smegenų plakimas?
Dr Roth: Galbūt jūs kalbėjote paroksetiną. Niekada neturėtų greitai išeiti iš vaistų, ir tai gali būti atsakymas į pasitraukimą. Aš nesu girdėjęs apie tokį simptomą, tačiau nereikėtų staigiai nutraukti vaistų.
Deividas: Kokios yra staigaus kai kurių iš šių vaistų vartojimo nutraukimo pasekmės?
Dr Roth: Priklausomai nuo vaisto, jis gali būti skirtingas. Vaistai nuo nerimo yra pavojingiausi staiga nutraukti. Antidepresantų vartojimo nutraukimas gali sukelti depresijos recidyvą. Panašiai sustabdžius ličio vartojimą gali atsirasti manijos recidyvas.
Deividas: Kodėl vaistai nuo nerimo yra pavojingiausi ir kas gali nutikti?
Dr Roth: Laikinai sustabdžius vidutiniškai didelę dozę per greitai, gali atsirasti traukuliai.
„Serena32“: Ar yra pavojus vartojant daugiau nei vieną antidepresantą vienu metu ar tuo pačiu metu vartojant per daug psichotropinių vaistų?
Dr Roth: Tam tikri antidepresantai niekada neturėtų būti derinami. Tai pirmiausia yra MAO inhibitoriai. Taip pat reikia vengti tam tikrų maisto produktų, vartojant šiuos MAO inhibitorius.
Deividas: Tai galite gauti iš savo gydytojo ar vaistininko.
lilly2:Ar būtina vartoti vaistus norint atsigauti po valgymo sutrikimai toks kaip anoreksija ir bulimija?
Dr Roth:Vaistai gali būti naudingi esant tiems sutrikimams. Tačiau jiems labai gali padėti psichoterapija.
įžvalga:Ar galite pakomentuoti ryšį tarp pagrindinių ligos priežasčių ir psichinių vaistų. Kyla susirūpinimas, kad nors vaistai gali palengvinti gijimą ir (arba) kontroliuoti simptomus, tai taip pat gali trukdyti gijimui - vėlgi, priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir susijusios psichinės ligos. Jūsų reakcija į tai būtų įvertinta.
Dr Roth:Prieš skirdami vaistus, ne visada galite laukti sužinoję pagrindinę ligos priežastį. Jei asmuo kenčia nuo sunkių simptomų, tokių kaip nemiga ar sunkesni simptomai depresija, tada vaistai gali palengvinti šiuos simptomus, kad žmogus galėtų susikaupti ir priversti gydymą juos. Jie negali naudoti terapijos, jei negali aiškiai mąstyti.
Deividas:Ką manote apie alternatyvius vaistus ar vaistus nuo kai kurių iš šių sutrikimų, pvz., Jonažolių ir kt.
Dr Roth:Jonažolė yra viena iš plačiausiai vartojamų vaistų Europoje. Jei kas nors nori išbandyti, jis turėtų tai išbandyti, tačiau turite įsitikinti, kad nereceptiniai vaistai netrukdo jūsų receptiniams vaistams.
anonimas1:Mano draugas pirmą kartą vartojo antidepresantą po tris tabletes per dieną, kaip nurodė jos gydytojas, tik siekdamas traukulių. Ar toks dalykas yra įprastas? Ar tai vis tiek būtų nutikę, jei tabletės į jos sistemą būtų įvestos lėčiau?
Dr Roth:Tai priklauso nuo kiekvienos tabletės dozės, tačiau tai labai nedažna. Aš niekada neturėjau paciento trauktis prie vaistų nuo vaistų. Įdomu, ar ji turi traukulių sutrikimą?
Deividas:Įdomu sakyti, dr., Kad jūs niekada nebuvote pacientas dėl vaistų priepuolio, nes aš sulaukiu daug klausimų apie tai ir komentuoju tai patirdamas.
Michaelas A:Mano klausimas susijęs su mano 13 metų amžiaus OKS (Obsesinis-kompulsinis sutrikimas) kenčiantis asmuo. Jis yra Paxil, Risperdal ir Clonazepam. Ar yra ką nors žinoma apie ilgalaikį šių vaistų, ypač „Riperdal“, vartojimo poveikį?
Dr Roth:Risperdal yra naujausias išvardytų vaistų vaistas, be to, jis turi mažiau žinomą šalutinį poveikį nei kiti šios klasės vaistai. Jei jis vartoja mažą dozę, šiuo metu jis neturėtų dėl ko jaudintis.
Deividas:Norėdami gauti išsamesnį vaizdą apie įvairius vaistus, jų poveikį ir šalutinį poveikį, žiūrėkite mūsų psichiatrinių vaistų lentelę.
Whispers_with_in:Ar yra kokių nors vaistų, kurie gerai veiktų su tuo, kuriam diagnozuotas disociacinis tapatybės sutrikimas (DID)?
Dr Roth: Aš vartočiau mažų dozių antipsichozinius vaistus ir galbūt kai kuriuos antidepresantus.
Deividas:Tiems, kurie klausė, tai yra dr. Rotho svetainė: http://www.deardrroth.com.
Dr Roth, kai žmogus pradeda vartoti psichiatrinius vaistus, ar turėtumėte planuoti juos vartoti visą likusį gyvenimą?
Dr Roth: Tai vėlgi priklauso nuo to, koks yra sutrikimas. Jei kas nors turi didelį sutrikimą, kuris pasikartoja bent vieną ar kelis kartus, gali tekti jo laikytis ilgą laiką. Jei jis nesikartoja ar nesikartoja švelniai, gali būti, kad to nereikia.
Motina 4: Ar Ritalinas yra vienas iš tų vaistų, kuriuos turite atidžiau stebėti?
Dr Roth:Ritalinas yra gana saugus, kai vartojamas kaip nurodyta, tačiau juo galima piktnaudžiauti.
Lori Varecka:Turiu valgymo sutrikimą ir kartais apsivalau. Nė viena iš mano vartojamų vaistų man nepadarė daug gero. Ar turite pasiūlymą? Šiuo metu esu „Effexor“, tačiau dėl regėjimo sutrikimų turėjau sumažinti dozę.
Dr Roth:Jei galite gauti psichoterapiją pas terapeutą, su kuriuo jaučiatės gerai, kuris apie tai žino Valgymo sutrikimai ir galiu jus pamatyti bent kartą per savaitę, aš rekomenduočiau.
„Sharon1“: Kodėl kai kurie antidepresantai sukelia nerimą, tačiau skiriami žmonėms, turintiems nerimo sutrikimų?
Dr Roth:Jei kas nors patiria šalutinį antidepresantų nerimo poveikį, greičiausiai turėtų būti skiriamas kitas antidepresantas.
Deividas:Taip pat čia galiu paminėti dėl kokių nors priežasčių, daugelis žmonių nesikreipia į gydytoją pakankamai greitai, jei išvis, kad papasakotų gydytojui apie šalutinį poveikį, kurį jie patiria. Tai labai svarbu padaryti. Nereikia bijoti pranešti gydytojui, kas vyksta. Tiesą sakant, labai svarbu, kad gydytojas tai žinotų, kad galėtumėte gauti kuo geresnę priežiūrą.
Juokingas veidas1:Mano sūnus yra dvipolis. Jis taip pat turi alkoholio problemų. Ar netiesa, kad alkoholis paneigia ar bent sumažina vaistų naudą?
Dr Roth: Derinti alkoholį su vaistais gali būti pavojinga, ypač jei jis stipriai geria, tačiau tikriausiai bet kokiu atveju jis turėtų likti ant vaistų.
Deividas: Koks yra alkoholio derinio ir, tarkime, antidepresantų ar vaistų nuo nerimo, poveikis?
Dr Roth: Tai tikriausiai sustiprins raminamąjį ir svaigalų poveikį. Tai gali būti labai pavojinga.
„Brenda1“:O kaip dėl vaistų šalutinio poveikio, ypač dėl seksualinės disfunkcijos. Ar yra būdas su jais susitvarkyti?
Deividas:Ar galite tai išspręsti tiek moterims, tiek vyrams?
Dr Roth:Taip, paprastai reikia koreguoti vaistų dozes, tačiau gali reikėti išbandyti kitokį vaistą, jei šalutinis poveikis yra per daug problematiškas.
Sandrea:Aš buvau „Prozac“ 10 metų ir bandžiau išeiti, bet aš negaliu. Aš pastebėjau keletą keistų elgesio režimų.
Dr Roth:Jei elgesio pokyčiai įvyko tik neseniai, mažai tikėtina, kad taip yra dėl „Prozac“. Jei jau 10 metų vartojate „Prozac“ ir pastaruoju metu jūsų nuotaika sutrikusi, gali reikėti išbandyti kitą antidepresantą.
Henney Penney:Aš girdėjau, kad vaistas, kuris kažkam yra efektyvus vieną laiko tarpą, gali būti neveiksmingas, kai jis ateityje bandys dar kartą. Ar nustatėte, kad tai tiesa? Ir ar pastebėjote, kad vaistas laikui bėgant gali tapti mažiau efektyvus, net jei nepakeista vartojama dozė?
Dr Roth:Taip, aš mačiau, kad tai kartas nuo karto nutinka. Paprastai stengiuosi šiek tiek padidinti dozę, tačiau kartais reikia išbandyti kitą vaistą.
miri:Koks paciento vaidmuo turėtų būti kuriant vaistų strategijas? Kaip pacientas gali būti informuotas apie tiek daug psichiatrinių vaistų?
Dr Roth:Svarbu, kad pacientas būtų nuoširdus dėl šalutinio vaistų poveikio ir visų kitų vartojamų vaistų ar medžiagų. Galite paprašyti gydytojo ir vaistininko paaiškinti apie kiekvieną vaistą, jo naudą ir šalutinį poveikį. Tikimasi, kad niekas neišmoks apie visus turimus vaistus.
Stef: Aš kentėjau nuo pagrindinė klinikinė depresija nuo 1988 m., mano paskutinio vaiko gimimo, tuo metu turėjau ir kiaušintakių ligatūrą. Po daugelio metų vaistų aš ruošiuosi išbandyti ECT (elektrokonvulsinė terapija, elektrošoko terapija), o mano pirmasis paskyrimas yra kitą savaitę. Kaip jaučiate tokį gydymo būdą?
Dr Roth:ECT yra ypač saugi ir efektyvi. Jei nepavyko gauti naudos iš pilno skirtingų vaistų bandymo, tada ECT yra geras pasirinkimas.
lprehn:Mano paauglė dukra dirba „Prozac“ dėl obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) ir patiria keistus sapnus, taip pat dažnai miega dienos metu ir sunkiai atsibunda. Ar tai dažna? Turite idėju?
Dr Roth:Jei dienos metu šios keistos svajonės yra, o sedacija atsirado kaip šalutinis Prozac poveikis, ji turi vartoti kitokį vaistą. Tas šalutinis vaistų poveikis yra nepriimtinas.
Chlo:Ar neatsiranda Prozac, ar kiti vaistai atrodo veiksmingi bulimijai gydyti?
Dr Roth:Taip. Tikriausiai bet koks antidepresantas galėtų būti naudingas. Verta išbandyti įvairius, jei pirmasis neveikia. Vis dėlto įsitikinkite, kad suteikėte jam išsamų bandymą.
sraigtinis sraigtas:Aš turiu merginą, kuri yra bipolinė ir neseniai susijaudino dėl kai kurių straipsnių apie psichiatrinių vaistų pavojų. Ji norėtų sužinoti, ar yra galimybė kada nors išlipti iš jų visų?
Dr Roth:Jei ji yra tikra dvipolė su reikšmingais simptomais, jai gali prireikti ilgalaikio vaisto. Tačiau tai galima užginčyti, tačiau ji turėtų tai padaryti prižiūrėdama gydytojo.
Deividas: Buvo kalbėta apie kai kuriuos antidepresantus, tokius kaip „Paxil“, „Zoloft“, sukeliančius minčių apie savižudybę ir kitokį „neįprastą“ elgesį. Pvz., Ką tik pasibaigusi teismo byla, kur vyras laikė banką (ankstesnės nusikalstamos veiklos istorijos nėra) elgesys) ir buvo išteisintas po to, kai prisiekusiesiems buvo pasakyta, kad jis vartoja Prozacą, ir toks elgesys yra a šalutinis poveikis. Kokia tavo nuomonė apie tai?
Dr Roth:Aš abejoju tokiomis anekdotinėmis istorijomis. „Prozac“ buvo paskirtas šimtams milijonų pacientų visame pasaulyje, retais atvejais pasireiškus tokiems dramatiškiems šalutiniams reiškiniams. Aš abejoju, ar vaistai yra atsakingi už tokį šalutinį poveikį.
chuk69:Ar yra koks nors žolinis vaistas, padedantis nerimauti, panikos sutrikimas?
Dr Roth:Aš nestudijuoju vaistažolių, bet yra knygų apie vaistažoles, kurias galite rasti bibliotekoje, jei kas nors sudomino.
„KcallmeK“: Turiu bipolinį sutrikimą, PRIDĖTINU nepastebimą tipą, turintį problemų dėl laikinosios skilties, ir galiu būti priešmenopauzinis. Skirtumas netenka galios. Pvz., Aš palikau savo automobilį važiuoti beveik 2 valandas, nežinodamas, kad palikau jį. Turite idėju?
Dr Roth:Tikiuosi, kad turite keletą vaistų bandymų. Jūs minėjote kelis skirtingus sutrikimus, kurių kiekvieną galima gydyti skirtingais vaistais. Jums turėtų būti prižiūrimas psichiatras, kuris gali tinkamai išrašyti ir derinti vaistus, kad palengvintų jus.
LauraE: Kaip jūs siūlote pradėti „atostogas vaistais“, jei esate stimuliatorius, ir ar gerai jų nevartoti savaitgaliais?
Dr Roth: Tai priklauso nuo vaistų ir dozės. Vaistinės atostogos jau nėra labai rekomenduojamos. Gydytojai rekomendavo atostogas dėl vaistų, tačiau jie nelaikomi naudingais ir gali sukelti atkrytį.
derf: Dėl nėštumo ir vaisiaus sveikatos: kas blogiau? Nėštumo metu esate depresija (negydyta) ar vartojate vaistus (vartodami naujus antidepresantus)?
Dr Roth: Nėštumo metu depresija geriau negydoma, nebent simptomai yra tokie sunkūs, kad moteriai gresia savižudybė. Jei įmanoma, nėštumo metu daug geriau vengti vaistų. Sunkiais atvejais turėtumėte pasirinkti „elektrošoko terapiją“.
des: Ar jūs ką nors žinote apie DHEA?
Dr Roth: Aš apie tai skaičiau, bet nežinau, ar šiuo metu ji turi kokią nors medicinos vietą.
Helen: Ar manoma, kad ilgalaikis psichotropinis gydymas yra būtinas tik po vieno manijos epizodo?
Dr Roth: Ne. Neįmanoma nustatyti, kad medikamentas reikalingas ilgalaikiu laikotarpiu, nebent pacientas recidyvas tinkamai nutraukus vaistą.
Deividas: Žinau, kad vėluoja. Noriu padėkoti gydytojui Rothui, kad šį vakarą buvo mūsų svečias. Aš žinau, kad turėjome daugybę klausimų, ir, tikiuosi, galėsime jų atsakyti į būsimą konferenciją. Dr Roth svetainė yra http://www.deardrroth.com.
Dr Roth: Labai ačiū, kad pakvietėte mane. Man labai patiko konferencija ir tikiuosi ateityje su jumis bendradarbiauti.
Deividas: Taigi visi žino, kad mes saugome visų mūsų konferencijų nuorašus. Galite rasti temų sąrašas čia.
Norėdami išsamiau susipažinti su įvairiais psichiatriniais vaistais, jų poveikiu ir šalutiniu poveikiu, galite pasitikrinti mūsų psichiatrinių vaistų farmakologija.
Noriu padėkoti visiems žiūrovams, kad jie atvyko ir dalyvavo. Labos nakties visiems.
