Problemų, susijusių su bipoliniu sutrikimu, valdymas
Erikas Bellmanas turi daugiau nei 20 metų darbo su žmonėmis, kurie turi bipolinis sutrikimas. Diskusijoje pagrindinis dėmesys skiriamas jūsų kanalo nukreipimui manijos energijos teigiamai kalbant apie vaistų nesilaikymą ir dvigubą diagnozę.
Deividas „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Mūsų tema šįvakar yra „Bipoliniai sutrikimai: išsamesnis vaizdas“. Mūsų svečias yra dr. Ericas Bellmanas.
Pažvelgsime į kai kurias Bipolinio sutrikimo detales. Mes apimsime vaistų nesilaikymą, savarankiškus vaistus ir tai, kaip nukreipti manijos energiją. Jei jums reikia bendros informacijos apie dvipusį sutrikimą, čia yra nuoroda į Bipolinė bendruomenė.
Mūsų svečias dr. Ericas Bellmanas yra klinikinis socialinis darbuotojas netoli Los Andželo, Kalifornijoje. Jis turi daugiau nei 20 metų darbo su bipoliais asmenimis patirtį psichiatrinėse ligoninėse, grupių namuose ir privačioje praktikoje. Dr Bellman atliko viską, pradedant psichologiniu pacientų darbu ir baigiant gydymu.
Labas vakaras, daktarė Bellman, ir sveiki apsilankę HealthyPlace.com.. Perskaičius skelbimų biuletenių įrašus mūsų bipolinėje bendruomenėje, susidaro įspūdis, kad bent jau kai kurie išlieka ištikimi laikydamiesi nurodytų nurodymų. bipoliniai vaistai yra sunkus dalykas, kurį reikia padaryti. Kodėl taip yra?
Dr. Bellmanas: Sveiki! Žmonės dažnai nevartoja receptinių vaistų dėl galingo manijos epizodo pobūdžio. Patirties sraute tikrojo manijos epizodo energijos antplūdis sukelia grandioziškumo jausmą, sumaišytą su paranoja ir atsiribojimu nuo kitų. Įsitraukę į didžiulius projektus ar slaptą manijos epizodą, žmonės visiškai piktinasi jėgos praradimu ir savęs praradimo jausmu, kurį sukelia vaistai nuo bipolinio sutrikimo.
Deividas: Kokios yra bipolinių vaistų vartojimo pasekmės? Aš kalbu ne tik apie medicinines ar fiziologines problemas, bet ir apie psichologines.
Dr. Bellmanas: Neįmanoma vartoti vaistų manijos epizodui yra didžiulė depresijos kova. Tai veda prie atsiribojimo nuo vieno savęs ir visų svarbių mūsų santykių, jau neminint mūsų darbo ir gyvenimo būdo. Taigi dienos pabaigoje mes išsibarstome susiskaidę, neturėdami energijos užduotims atlikti ir turėdami baisų jausmą gėdos, kuri gali grįžti į kitą manijos epizodą, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ar izoliaciją ir impulsyvų veiksmai.
Deividas: Prieš akimirką kalbėjote apie „savęs praradimo jausmą“, kurį gali sukelti bipoliniai vaistai. Ar galite tai paaiškinti ar patikslinti?
Dr. Bellmanas: Taip. Manijos epizodą patyręs žmogus yra visata sau, kurioje yra seratonino, adrenalino, galingų bangų. jutiminio sąmoningumo, grandioziškumo ir paranojos, kurios sumažina ryšį su mus supančiu pasauliu ir mūsų santykiai. Tam tikra prasme mes esame savo visatos valdovai. Ši patirtis nėra atpažįstama pačiam asmeniui, kuris kitą dieną to neišgyvena. Taigi, mes turime tokias atskirtas vidines jausmo būsenas, kad sunku integruoti savojo jausmo jausmą, ypač po to kai patiriame grįžtamojo ryšio kaltę ir gėdą iš kitų, kad negalėtume pasitikėti savimi būti nuoseklūs ar patirti save tokį, koks yra visas.
Deividas: Taigi aš manau, kad manote, jog labai svarbu toliau vartoti vaistus nuo bipolinio sutrikimo. Jei taip yra ir tai palyginti lengva pastebėti, kodėl gi kas nors norėtų mesti?
Dr. Bellmanas: Žmonės pasitraukia, nes susipyksta dėl biologiškai ir išoriškai patiriamo streso derinio. Šis derinys sužadina tai, kas sukelia manijos epizodą, kuris vėl įtraukia mus į tikrojo manijos epizodo manijos galios antplūdio pasaulį. Šie epizodai pasižymi grandioziškumo jausmais, paranoja, didžiuliais projektais ir slaptomis prievartomis. Šios prievartos gali apimti azartinius lošimus, žvilgsnius ir pirkimo atributus. Todėl manijos epizodas veikia kaip jo paties narkotikas ir sukuria savo vidinį pasaulį, nuo kurio mes tampame priklausomi.
Deividas: Čia yra keletas klausimų, dr. Bellman, bipolinių vaistų vartojimo tema:
„Melody270“: Kodėl gydytojai atsisako vaistų, kai jie mano, kad jums sekasi geriau, nes bipolinis sutrikimas yra visą gyvenimą trunkantis dalykas?
Dr. Bellmanas: Yra dozių, kuriomis galima gydyti ūmius epizodus. Tada yra tai, ką mes vadiname „palaikomosiomis“ dozėmis, kurios padeda išvengti pakartotinių atvejų. Tada kartais norime pasiimti atostogas dėl vaistų, nes gali būti ilgalaikis šalutinis poveikis. Paprastai kvaila vartoti vaistus iš tokių, kurių epizodai yra gana dažni ar didžiulis gyvenimo stresas. Treniruoju žmones ieškoti raudonų vėliavų, kad jie galėtų išvengti manijos epizodų naudodamiesi šiais būdais:
Pavyzdžiui, aš dažnai turiu savo klientų kišenėje laikyti užrašų kortelę su frazėmis ir mintimis, kurios yra raudonos vėliavos, kaip manijos epizodas. Pavyzdžiui, mes galime pamanyti: „Aš nesijaučiu miegojęs šiąnakt, nes sėdi puikus amerikiečių romanas tiesiai mano viduje. “Bet net jei ir yra, kūrybiškumo srautas yra geresnis, jei mes kontroliuojame manijos viršūnes ir slėniai.
LeslieJ: Ar kada nors matote, kad kas nors neatitinka reikalavimų, kai yra prislėgtas ciklas? Jūs minėjote tik manijos fazę. Ar tai yra pats pavojingiausias laikas kalbant apie neatitikimą?
Dr. Bellmanas: Iš tiesų, prislėgtas ciklas reiškia ne tik manijos fazės praradimą, bet ir nuolaužų, kurias ką tik sukūrėme savo gyvenime ir santykiuose, realumą, taip pat biologinį komponentą. Taigi laikas yra tinkamas elgtis kaip su savo elgesiu, mintimis apie savižudybę ir piktnaudžiauti narkotinėmis medžiagomis, atsisakyti terapijos ir sau. Piktnaudžiavimas medžiagomis taip pat yra antagonistiškas daugeliui vaistų nuo bipolinio vaisto, todėl tuo metu taip pat galime patekti į spąstus. Taigi depresijos laikais mes iš tikrųjų rizikuojame, tačiau tai taip pat suteikia galimybę apmąstyti ir susitarti su savo gyvenimu, ir tai gali būti pokyčių į viršų judėjimo pradžia.
Deividas: Ką manote apie „nuotaikų žemėlapio“ idėją? Ar manote, kad tai yra naudinga priemonė ir ar tai padeda užtikrinti vaistų laikymąsi?
Dr. Bellmanas: Manau, kad labai svarbu įvertinti visus gyvenimo ciklus, ir tai yra vienas. Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į šeimos patirtį genetiškai jų gyvenimo cikle ir į hormoninius bei kitus biocheminius organizmo ciklus, nes vis daugiau ir daugiau sužinome apie šią ligą. Kartais norėčiau, kad būtų praėjęs šimtas metų, kai galėsime kompiuteriškai imituoti smegenų veiksmus. Tai taip pat pabrėžia, kodėl mums visada reikės terapinių santykių, kuriais saugu dalytis patirtimi.
pookah dedanaan: Vaistus vartoju ištikimai, tačiau vis tiek kenčiu nuo aukštumų ir avarijų. Aš žinau, kad vyksta aukštumos, tačiau aš nesugebu to sureguliuoti. Aš žinau, kada įvyks avarijos, ir tai yra laikas, per kurį aš labiau tikiuosi susižeisti. Turite idėju?
Dr. Bellmanas: Tikiuosi, kad jūs naudojatės intensyvia psichoterapija, nes man atrodo, kad jūs, kaip ir daugelis kitų žmonių, kartu turite daugybę situacijų ir stresą, kuris vyksta jūsų gyvenime. Savęs žalojimas gali būti tiesiogiai nesusijęs su epizodu, bet su aplinkinių santykių patirtimi. Prašome ištirti tai terapijoje.
Deividas: O kaip žmonės gydomi savarankiškai - vartodami alkoholį, vartodami narkotikus, kad palengvintumėte manijos ir depresijos epizodus. Jei tai dažnai tarp dvipolių? Ir tai tikriausiai sukuria daugiau problemų, ar aš teisus?
Dr. Bellmanas: Taip. Piktnaudžiavimas medžiagomis yra dviguba bipolinio sutrikimo diagnozė. Taip atsitinka todėl, kad žmonės net nesuvokia, kad yra dvipoliai, arba jie nori palengvinti depresiją, atsirandančią po manijos epizodų. Arba vėlgi, metamfetaminų atveju, jie patys gydosi, bandydami atgauti manijos epizodo galią.
Taigi, cheminė priklausomybė gali tapti jos pačios problema ir priklausomybe, performindama smegenis neuropatiniais keliais, kuriuos tik dirbtinai sukelia chemikalai.
Trečioji problema yra ta, kad vaistai nuo bipolinės ir cheminės priklausomybės negali egzistuoti tuo pačiu metu, todėl pasąmoningai galime išlaikyti priklausomybę nuo bet kokių vaistų.
Galiausiai psichinės sveikatos priežiūros sistemos formavimo būdas yra galingesnė politinė įtaka Dalyvauja gydant piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, o ne nustatant bipolinį sutrikimą, tačiau abu jie turi būti gydomi tuo pačiu laikas. Leiskite pateikti jums pavyzdį:
Prieš metus jauna moteris nuvyko pas terapeutą. Po manijos epizodo ji gyveno gatvėse. Jos šeima pareiškė, kad ji ką tik buvo paleista iš ligoninės dėl bipolinio sutrikimo. Kai terapeutas ją pamatė, buvo užmegztas geras ryšys ir jai buvo paskirti geri vaistai nuo bipoliarų, tačiau vadovaujanti priežiūros įmonė ją pašalino iš terapeuto ir paguldė į dalinę hospitalizaciją programa. Nors ji buvo tris mėnesius blaivi. Ji grįžo į gatvę.
Šio tipo daiktai yra per daug blogi ir mes turime tai žinoti.
Deividas: Gaunu keletą bendrų klausimų apie bipolį. Jei jums reikia bendros informacijos apie dvipusį sutrikimą, čia yra nuorodos į HealthyPlace.com Bipolinė bendruomenė ir nuo ankstesnių įrašų nuorašų Bipolinės konferencijos.
Štai diagnozės klausimas, daktaras Bellmanas:
okika: Ar bipolinis diagnozavimas visada yra sunkus? Be diagnozės ir teisingo gydymo praleidau beveik 15 metų. Paprasčiausiai manau, nes aš taip lėtai važiavau dviračiu.
Dr. Bellmanas: Taip, diagnozė gali būti sunki, nes norint gauti gerą ir tikslią anamnezę, reikia paciento ar šeimos narių ataskaitos, grįšiančios po 10 metų. Kai kurie žmonės važiuoja labai lėtai, todėl terapija yra svarbi, kad galėtume atsisakyti gyvenimo patirties. Dažnai tais kolegijos metimo metais cheminės medžiagos buvo naudojamos maskuojant bipolinį epizodą.
Deividas: Taigi, atsižvelgiant į tai, kad alkoholis ir narkotikai gali dvipoliam asmeniui suteikti raminančią ar ne tokią bauginančią patirtį, kokios yra alternatyvos?
Dr. Bellmanas: Alternatyvos yra nukreipti energiją į kūrybiškumą, kurį galime modifikuoti vartodami vaistus dvipoliui, džiaugtis tikrais meno ir santykių laimėjimais, patirtimi ir patirtimi gyvenimas.
Deividas: Dėl to manijos energijas reikia nukreipti teigiamai. Daugelis manijos būsenų bipolierių dalyvauja praleisdami šleifus, patirdami hiperseksualią patirtį ir pan. Kas sukuria tuos jausmus ir kaip juos galima suvaldyti?
Dr. Bellmanas: Nesureguliuotas manijos būsenos antplūdis atleidžia slopinimą, supantį primityvias paskatas. Štai kodėl jėgos taip įkyrūs, ir mums reikia vaistų nuo bipoliarų. Juos galima valdyti iš anksto išleidžiant, kaip jau sakiau anksčiau, raudonas vėliavas, klausantis aplinkinių atsiliepimų, kurie mus įspėja ir padeda mums išmokti pasitikėti.
Helen: Kodėl negalėjome pasitelkti kognityvinės terapijos išmokyti save atlikti „realybės“ patikrinimus? Ar vaistai yra vienintelis būdas?
Dr. Bellmanas: Helen, aš visiškai sutinku, kad mums reikia kognityvinės terapijos priemonių, nes tai reiškia, kad esame palaikyti vidinį dialogą su savimi ir turėti galimybę atsitraukti bei turėti tikslą būsimasis. Daugeliui žmonių medicininės priemonės taip pat yra būtinos per pilnaties manijos epizodą, nes tai būtų tarsi epilepsijos klausimas priepuolio metu.
Judyp38: Ką jau kalbėti apie dvipolius, kurie patiria švelnias šių vadinamųjų „raudonųjų vėliavų“ formas. Man sunku nustatyti, ar jos yra raudonos vėliavos, ar ne. Koks yra kitas geriausias žingsnis, jei asmuo neklausys? (sutuoktiniui).
Dr. Bellmanas: Taip, Judy, sunku nustatyti skirtumą tarp kasdienio streso ir nerimo bei tikrųjų raudonų vėliavų. Man rūpi, kad žmogus „neklausys“. Manau, labai svarbu konsultuoti santykius, nes tai neabejotinas pasitikėjimo klausimas.
Deividas: Bet ar tiesa, kad daugybė žmonių, kenčiančių nuo psichinių ligų, bent jau iš pradžių yra neigiami. Jie tiesiog nenori patikėti, kad tai tiesa.
Dr. Bellmanas: Taip, ir tai labai panašu į alkoholiko įsikišimą, nors tai daroma meiliau. Taip pat yra problemų, susijusių su šeimos dinamika ir paslaptimis, kurios prideda prie neigimo. Vėlgi, todėl būtina gera istorija. Bet ypač su savo paaugliais, kurie yra bipoliniai, manau, kad poveikis tėvams ir jų neigimas yra beveik sunkesnis nei bipolinio pojūčio patyrusiam jaunuoliui. Tai yra viena sudėtingiausių šeimos terapijos darbo dalių.
Deividas: Noriu grįžti prie maniakiškos energijos nukreipimo. Ar galite pateikti keletą konkrečių alternatyvų, kaip įveikti tas manijos fazes?
Dr. Bellmanas: Pirmiausia, jei esate muzikantas, menininkas ar rašytojas, užsirašykite savo idėjas ir mintis ir vis tiek vartokite vaistus. Net turėdami daugiau solo menų, į kuriuos įeinu matematikos, inžinerijos ir fizikos, turime išlikti susieti su mūsų kolegomis, šeima ir kitais reikšmingais santykiais šiais laikais, kad būtų du dalykai atsitikti:
Viena, energija yra užtvindyta ir nukreipta, kaip puiki upė, kuri neperpildo savo krantų dėl vaistų ir mūsų ryšių aplink mus su kitais žmonėmis. Antra, tada mes iš tikrųjų galime baigti projektus, nes tempiame patys, užuot pasiekę maniakišką viršūnę ir suskaidę.
Deividas: Beje, jei kas nors iš auditorijos turi keletą patarimų, kurie jiems padėjo manijos epizodų metu, prašau atsiųsti juos man ir aš juos paskelbsiu. Tikiuosi, kad tai padės kai kuriems kitiems čia šiąnakt.
Čia yra keli auditorijos atsakymai į tai, kas buvo pasakyta šį vakarą:
okika: Aš manau, kad kai man buvo hipoglikemija, mano gydytojai manė, kad tai gali būti teisingas vaistas ir pagerėjęs mano depresija. Mano diagnozė iš tikrųjų yra II tipo dvipolis. Dabar aš stabili ir blaivi 6 metus.
Helen: Aš sutariu dėl santykių. Jų išlaikymas padeda man išvengti pasitraukimo į iškreiptą vidinį pasaulį ir yra geras patikrinimas, ar mano elgesys tampa netinkamas - „raudonos vėliavos“.
derf: Jei jaučiate, kad jūsų galva dilgčioja arba dėl „gilių“ minčių kyla žąsų sąrėmiai, priverskite miegoti.
Deividas: Čia yra dar keli klausimai, dr. Bellman:
Susipainiojęs: O kaip visiškas ir visiškas pasitikėjimas santykiais, kurie paverčia visaverčiais ir negalinčiais būti komfortiškais be to patikimo žmogaus fizinio buvimo?
Dr. Bellmanas: Suaugusiesiems pasitikėjimas ir priklausomybė yra savanoriški, o ne priverstiniai. Tai nereiškia, kad nėra didelių prisirišimų, meilės ir sielos drauges. Tai tiesiog reiškia, kad yra daugiau išsivysčiusių jausmų būsenų, kurias reikia ištirti neapsiribojant poreikio, apleidimo ir išdavystės dramomis. Prašau juos ištirti terapijoje, Bemused.
Riba: O kofeino poveikis manijos epizodo metu?
Dr. Bellmanas: Ribinis kofeinas gali paradoksaliai paveikti manijos epizodus, kurie atpalaiduoja. Didelį kofeino kaip raudonų vėliavų vartojimą pažiūrėčiau dviem būdais:
Viena, kad žmogus bando įsivaizduoti manijos epizodą ar du, yra ir kitų stresų, kurie gali sukelti bet kurį bipolinio sutrikimo polių.
Deividas: O cukrus ir angliavandeniai? Ar galėtumėte tai įtraukti į savarankiškų vaistų kategoriją?
Dr. Bellmanas: Absoliučiai, taip pat ir prievartinis valgymas, tačiau aš taip pat esu labai atsargus, kad visiems savo pacientams suteikčiau gerą fizinį krūvį nes gali būti skydliaukės ar per mažas cukraus kiekis kraujyje ar kitos fizinės būklės ir sutrikimai, galintys pamėgdžioti bipoliarą sutrikimas.
kbell: Ar galite pateikti keletą šeimos dinamikos pavyzdžių, kurie prisideda prie neigimo?
Dr. Bellmanas: Taip. Jei yra buvę psichinių ligų, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, savižudybių ar kataklizminių įvykių, tokių kaip Dėl holokausto, šeimos nelinkusios sutikti, kad patirtis gali pasikartoti, tokiu būdu „vėl atsivėrus senam žaizdos". Be to, tai galėjo būti nusikalstama veikla, fizinė, seksualinė ar emocinė prievarta, dėl kurios kilo šeimos paslapčių, kad šeima tikėjosi mirti su savo karta.
Judyp38: Aš nesu dvipolis, bet mano vyras (tik dvejus metus). Kaip bi-poliai nori būti gydomi? Ar jie prisiima atsakomybę už savo charakterį, ar turėtume atsižvelgti į tai, kad jie yra „dvipoliai“?
Dr. Bellmanas: Dauguma žmonių nori, kad su jais būtų elgiamasi kaip su mylinčiais žmonėmis, o ne į juos būtų žiūrima kaip į keistus. Turime pašalinti psichinės ligos stigmą ir galbūt net tą frazę. Manau, geriausias būdas apie tai pasikalbėti su savo vyru yra epilepsija, turinti priepuolius, kuriuos reikia gydyti vaistais.
derf: Kur, jūsų manymu, produktyviausi ir kūrybiškiausi BP žmonės veikia pagal nuotaikų skalę nuo 1 iki 10, kai 1 yra stipriai prislėgta, o 10 yra ištremta iš šio pasaulio manijos.
Dr. Bellmanas: Optimalus yra nuo penkių iki septynių; Vėlgi, kol esame kūrybingi ir bendraujame su kitais, truputį aukščiau yra gerai. Tačiau atminkite, kad tyrimai rodo, kad 0-1 nėra didžiausia savižudybės rizika, o 2–3, nes jie turi daugiau energijos.
Deividas: Noriu padėkoti gydytojui Bellmanui už atvykimą šį vakarą ir pasidalinimą savo žiniomis bei patirtimi su mumis. Taip pat noriu padėkoti visiems žiūrovams už dalyvavimą. Tikiuosi, kad jums tai buvo naudinga.
Dar kartą ačiū daktarui Bellmanui už atvykimą šį vakarą.
Dr. Bellmanas: Ačiū ir visiems susirinkusiems. Labos nakties.
Deividas: Labos nakties visiems.
Atsisakymas: Mes nerekomenduojame ir nepritariame nė vienam iš mūsų svečių pasiūlymų. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasikalbėti apie visus gydymo būdus, gydymo priemones ar pasiūlymus su gydytoju, prieš juos įgyvendinant ar atliekant bet kokius gydymo pakeitimus.
