Ką turėtumėte žinoti apie ADHD medikamentus, jei turite piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis istoriją

Naujas tyrimas apie piktnaudžiavimą Ritalinas pakartoja, kad vaisto vartojimo rizika yra maža, kai vartojama taip, kaip nurodyta, tačiau pabrėžia galimas problemas, kurios gali kilti piktnaudžiaujant narkotikais. Straipsnis skirtas suaugusiam, sergančiam ADHD, kuris įkvėpė 700 mg Ritalino - 70 susmulkintų 10 mg dozės tablečių ekvivalento arba daugiau vaistų, nei daugelis pacientų vartotų per mėnesį - per 3 dienų perteklių, po kurio buvo tęsiamos dar keturios dienos piktnaudžiavimas. Laimei, pacientas galiausiai kreipėsi į gydytoją Konektikuto universiteto sveikatos centre, kur jis buvo stebimas ir gydomas. Ataskaita apie bylą pasirodo žurnale Piktnaudžiavimas medžiagomis.

Atvejis pateikia keletą svarbių padarinių ADHD turintiems žmonėms, įskaitant rekomendacijas dėl priklausomybės nuo ADHD gydymo.

Neatrodo, kad metilfenidatas yra „vaistas“.

Kai kurie žiniasklaidos šaltiniai bandė sensacingai įvertinti paskirtą metilfenidato, kaip „vaisto“, vartojimą, sukeliantį kitas priklausomybes. Gydytojų ir mokslininkų, tyrusių metilfenidatą ir priklausomybės modelius, taip nėra. Net tarp piktnaudžiavimo atvejų metilfenidatas neatrodo geriausias narkotikas.

Yifrah Kaminer, M.D., vienas iš tyrimo autorių, pažymi, kad dauguma žmonių, kurie piktnaudžiauja metilfenidatu, pirmiausia vartojo kitus neteisėtus narkotikus ir neatitinka ADHD kriterijų. Anot Kaminerio, dauguma pacientų, kurie piktnaudžiauja vaistais, paprastai jau yra vartoję narkotikus. Taip buvo šiame pranešime. Nors 45 metų vyrui vaikas buvo diagnozuotas ADHD, jis ketverius metus prieš pradėdamas vartoti kitus vaistus nutraukė metilfenidato vartojimą. Prieš pradėdamas įkvėpti metilfenidato, jis turėjo ilgą ir plačią narkotikų vartojimo istoriją. Tiesą sakant, jo trijų dienų metilfenidato vartojimas buvo tęsiamas per vieną mėnesį, per kurį jis išgerdavo šešias Vicodin tabletes per dieną.

[Nemokamas atsisiuntimas: ko paklausti prieš pradedant ADHD vaistus]

Piktnaudžiavimas prasidėjo nutraukus gydymą.

Tyrimo pacientui buvo paskirtas Ritalinas, kai jis buvo vaikas. Vaistas pagerino jo koncentraciją, sumažino neramumą ir davė kitų teigiamų rezultatų. Medikamentinis gydymas buvo nutrauktas, kai jam sukako trylika metų. Jis buvo neišgydytas ir, kaip pranešama, nenaudojo neteisėtų narkotikų iki 17 metų.

Pasak paciento, jis pradėjo piktnaudžiauti narkotikais būdamas 17-os metų, praėjus ketveriems metams po to, kai nutraukė savo vaistus nuo ADHD. Jis išbandė įvairius pramoginius narkotikus, įskaitant kokainą, amfetaminą ir opiatus. Jis ne tik stebi savo tėvų kabinetą Quaaludes ir kitiems receptiniams vaistams, bet ir teigia, kad kasdien rūkė marihuaną nuo 17 iki 37 metų, išskyrus vieną 3 metų laikotarpį blaivumas.

Neįmanoma numatyti, ar šis vyras būtų sukėlęs piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimą, jei būtų tęsęs savo ADHD gydymą. Tačiau du dalykai yra aiškūs. 1) Jis neturėjo problemų dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, kai vartojo vaistus, ir 2) nutraukęs gydymą, jis nepradėjo iškart pradėti piktnaudžiauti kitais narkotikais. Tiesą sakant, paciento teigimu, jo narkotikų vartojimo būdas prasidėjo, kai jis bandė savarankiškai gydyti depresiją ir nerimą.

Stimuliatorių rizika sveikatai smarkiai padidėja, kai piktnaudžiaujama šiais vaistais.

Vartojant kaip nurodyta, metilfenidatas pradeda veikti gana lėtai ir nesukuria tokio „aukšto“ lygio kaip kokainas. Tačiau susmulkintos ir įkvėptos tabletės kardinaliai pasikeičia. Rezultatas yra ir pavojingas, ir gali sukelti priklausomybę.

[Ar stimuliuojantys vaistai sukelia priklausomybę?]

Daugelis narkomanų yra kilę iš šeimų, kuriose anksčiau yra buvę narkotikų.

Kaip ir ADHD, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis dažniausiai vyksta šeimose. Asmenys, kurių šeimoje yra buvę piktnaudžiavimo narkotikais, turėtų vartoti atsargiai, stimuliuojančius vaistus. Šiuo atveju pacientas turėjo tėvus su alkoholizmu ir piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis.

Ar pasveikę narkomanai gali naudoti metilfenidatą?

Taip, tačiau reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių, kad pacientas nepatektų į prievartos modelį. Kaminer pateikia šias rekomendacijas, kaip gydyti ADHD pacientus, kurie anksčiau yra vartoję narkotines medžiagas.

• Naudokite ilgalaikius vaistus, nes jie padeda sumažinti piktnaudžiavimo galimybes. Kamineris ir kiti tyrimo autoriai rekomenduoja ADHD sergantiems pacientams, kurie taip pat turi piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimų, gydyti ilgai veikiančiais, lėto atpalaidavimo stimuliatoriais. Taip pat siūlomos bupropiono (Wellbutrin) ir klonidino alternatyvos.

• Gydytojai turėtų priversti pacientus pasirašyti rašytinę terapinę sutartį su aiškiai apibrėžtomis pasekmėmis, jei turėtų būti piktnaudžiaujama ar susitarimas pažeidžiamas. Sutartis turėtų būti saugoma byloje ir periodiškai peržiūrima su pacientu.

[Ar vartojant ADHD medikamentus galima piktnaudžiauti medžiagomis?]

• Paciento namuose stimuliatorius reikia laikyti saugioje vietoje. Pavyzdžiui, pasveikęs narkomanas gali paprašyti draugo ar šeimos nario laikyti vaistus pacientui ir leisti pacientui vartoti vaistus tik pagal receptą.

• Gydytojai turėtų rašyti receptus tik vienai savaitei vienu metu, užuot paskyręs įprastą vieno mėnesio Ritalin atsargų kiekį. Kaminer rekomenduoja, kad gydytojai pastebėtų visus pakartotinius savalaikius pakartotinio užpildymo prašymus (pavyzdžiui, pacientai, kurie gali sakyti: „Aš einu iš miesto. Ar galite man parašyti receptą prieš man išvykstant? “), Pasiteisinimus („ pamečiau receptą “) ar kitokį elgesį, kuris gali reikšti piktnaudžiavimą narkotikais. Straipsnyje „Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis“ pacientas papildomą metilfenidatą gavo prieš tai gulėdamas savo gydytojui apsvaigęs ir įtikinęs greitosios pagalbos gydytoją duoti jam dar vieną receptą, kol apsvaigęs buvo procesas.

• Gydytojai ir šeimos nariai turėtų išmokti atpažinti narkotikų ieškomą elgesį. Savarankiškas gydymas neturėtų būti toleruojamas.

• Vaistus reikia vartoti prižiūrint atsakingam suaugusiajam kurie gali tinkamai vartoti vaistus ir stebėti, kiek ir kada vaistų iš tikrųjų vartojama. Monitoriai turėtų žinoti, kad narkomanai kartais bandys laikyti vaistus, kad ateityje galėtų piktnaudžiauti, nenurydami tablečių, kai jie vartojami.

Atnaujinta 2018 m. Sausio 9 d