Kas yra bipolinis sutrikimas? Apibrėžimas, simptomai ir gydymas

Bipolinis sutrikimas yra sunki psichinė liga, kurią sunku tiksliai apibūdinti sakinyje ar dviem. Taip yra todėl, kad tai yra niuansuota liga, kai daugybė žmonių ją patiria tokiais būdais. Vis dėlto svarbiausi bipolinio sutrikimo principai yra tai, kad lėtinė visą gyvenimą trunkanti psichinė liga išlieka sudėtinga kova tiems, kurie ją turi.

Bipolinis sutrikimas taip pat kartais vadinamas manijos depresinė liga.

Bipolinio sutrikimo apibrėžimas

Žinoma, kaip ir visos ligos, bipolinis sutrikimas turi medicininę apibrėžtį. Šiuo atveju bipolinio sutrikimo apibrėžimas yra iš knygos, vadinamos Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5). DSM-5 yra pati naujausia šios nuorodos versija, apibrėžianti visas psichines ligas. (Šiek tiek daugiau kalbėsime apie bipolinį sutrikimą ir DSM-5.)

Bipolinio sutrikimo apibrėžimas - nuotaikos

Bipoliniam sutrikimui būdingi labai pakilusios ar sudirgusios nuotaikos ir energijos laikotarpiai, vadinami maniakiškomis ar hipomaniškomis nuotaikomis, atsižvelgiant į jų sunkumą. Tai pakaitomis apima labai gilios, gilios, silpnos nuotaikos ir energijos laikotarpius, žinomus kaip prislėgtos nuotaikos.

Depresijos simptomai gali pasireikšti kartu su manija arba hipomanija ir jie yra žinomi kaip mišrios nuotaikos. Taip pat galima turėti laikotarpius, kai simptomų yra nedaug, jei tokių yra, ir jie yra žinomi kaip eutimiškos nuotaikos.

Šiuos kriterijus atitinkanti nuotaika yra vadinama „epizodu“.

Bipolinio sutrikimo kriterijai

Žinoma, vien tik depresijos atvejis nėra bipolinis sutrikimas. Šie bipolinio sutrikimo kriterijai:

• Jei žmogus išgyvena tiek depresiją, tiek maniją, tai vadinama bipolinis I tipas.
• Jei žmogus išgyvena tiek depresiją, tiek hipomaniją (ne tokią sunkią kaip manija), tada tai vadinama bipolinis II tipas.
• Asmenims, patiriantiems depresijos simptomus ir hipomaninius epizodus, tačiau neatitinkantiems pilnų diagnozės kriterijų, diagnozuojama ciklotimija (laikomas mažiau sunkiu nei I ir II tipo bipolinis sutrikimas).
• Taip pat įmanoma bipolinio sutrikimo forma, kuri netinka pirmiau nurodytoms kategorijoms, tačiau gydytojo nuožiūra, vis tiek pateisina bipolinio sutrikimo diagnozę, ir tai vadinama „kitu bipoliniu sutrikimu sutrikimas. “

Norėdami sužinoti daugiau apie bipolinio sutrikimo tipus, skaitykite mūsų straipsnyje „Kokie yra bipolinio sutrikimo tipai.”

Bipolinio sutrikimo nuotaikų DSM-5 kriterijai

Svarbu suprasti, koks yra nuotaikos epizodas, kad suprastume, kas visiškai yra bipolinis sutrikimas.

Bipolinės manijos DSM-5 kriterijai

DSM-5 yra labai specifinė tai, kas yra manija. Norint diagnozuoti maniją, nuotaika turi būti bent vieną savaitę iš eilės ir sukelti hospitalizacija ar didelis profesinio ar socialinio funkcionavimo sutrikimas arba gali sukelti pavojų asmeniui patiria tai ar kiti.

Nuotaika turi būti didelis sutrikimas, kuriam būdingas pakilimas, dirglumas ar ekspansyvumas (apibrėžtas kaip pasižyminčios nenormalia euforijos būsena ir didybės kliedesiais [klaidingas savo paties įspūdis svarba]). Šie trys kriterijai yra žinomi kaip šliuzo kriterijai, nes diagnozei nustatyti reikalingas vienas ar daugiau.

Be to, kad yra įvykdyti vartų kriterijai, turi būti bent trys iš šių simptomų:

• Grandioziškumas (apibūdinamas kaip perdėtas tikėjimas savo svarba, kartais pasiekiantis apgaulingas proporcijas)
• Sumažėjęs miego poreikis
• Gausus kalbėjimas ar spaudimas
• Lenktynių mintys ar idėjų skraidymas
• Akivaizdūs atitraukiamumo įrodymai
• Padidėjęs į tikslą orientuotos veiklos lygis namuose, darbe ar seksualiai
• Pernelyg maloni veikla, dažnai sukelianti skaudžias pasekmes

Kad nuotaika būtų laikoma manija, nuotaika gali būti ne jos rezultatas piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis arba sveikatos būklė.

Bipolinės hipomanijos DSM-5 kriterijai

Hipomanija pažodžiui reiškia „mažiau nei manija“. Taigi, nors manija ir hipomanija iš esmės turi tuos pačius simptomus, skiriasi jų sunkumas.

Norint diagnozuoti hipomaniją, nuotaika turi būti bent keturias dienas iš eilės. Vartų kriterijai, kuriuos vienas turi atitikti, yra: pakili, išsiplėtusi ar dirgli nuotaika. Taip pat turi būti bent trys iš šių dalykų:

• Grandioziškumas ar išpūstas savęs vertinimas
• Sumažėjęs miego poreikis
• Spaudžiama kalba
• Lenktynių mintys ar idėjų skraidymas
• Akivaizdūs atitraukiamumo įrodymai
• Padidėjęs į tikslą orientuotos veiklos lygis namuose, darbe ar seksualiai
• Įsitraukimas į didelę skausmingų padarinių tikimybę

Nuotaikos sutrikimą turi pastebėti kiti ir jis neturi atsirasti dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar dėl sveikatos būklės. Hipomanijos nėra pakankamai sunkios, kad sukeltų socialinę ar profesinę negalią.

Bipolinės depresijos DSM-5 kriterijai

Kai depresija pasireiškia bipoliniu sutrikimu, ji dažnai vadinama „bipolinė depresijaBet iš tikrųjų tai yra įvykis pagrindinis depresinis sutrikimas. Taigi bipolinis sutrikimas yra vienpolės depresijos (pagrindinio depresinio sutrikimo) ir aukščiau išvardytų padidėjusių nuotaikų derinys.

Pagrindiniai depresijos epizodai yra būdingi, kai asmuo patiria penkis ar daugiau iš šių simptomų: dviejų savaičių laikotarpis, kai bent vienas iš simptomų yra prislėgta nuotaika arba pasižymi malonumo praradimu arba susidomėjimas:

• Depresinė nuotaika
• Žymiai sumažėjęs malonumas ar susidomėjimas beveik visa veikla (dar vadinama anedonija)
• Reikšmingas svorio netekimas ar padidėjimas, arba didelis apetito sumažėjimas ar padidėjimas
• Hipersomnija (per daug miega) arba nemiga
• Psichomotorinis atsilikimas (psichologinis ir fizinis sulėtėjimas) arba sujaudinimas (psichologinis ir fizinis neramumas)
• Energijos praradimas ar nuovargis
• Nevertingumo ar per didelės kaltės jausmai
• Sumažėjęs gebėjimas susikaupti ar pastebimas neryžtingumas
• Susirūpinimas mirtimi ar savižudybe; turi savižudybės planą arba bandė nusižudyti

Pagrindinės depresijos simptomai turi sukelti didelę pablogėjimą ar kančią ir negali kilti dėl sveikatos būklės ar piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis.

Bipoliniai DSM-5 specifikatoriai

Pirmiau nurodytos bipolinio sutrikimo nuotaikos. Tačiau gali būti ir specifinių, bendrų nuotaikų savybių, į kurias taip pat reikia atkreipti dėmesį. Specifikatoriai prideda daugiau nuotaikos, kad parodytų, kas iš tikrųjų vyksta žmogui.

Specifikacijos, šiuo metu prieinamos DSM-5 yra:

• Su įvairiomis funkcijomis - kai diagnozuota nuotaika (depresija arba hipomanija / manija) pasireiškia priešingos nuotaikos simptomais (tai dažnai vadinama mišria nuotaika)
• Su nerimo kančia - kai vyksta nuotaikos epizodas nerimo simptomai
• Greitai važiuodamas dviračiu - kai per vienerius metus atsiranda keturi ar daugiau skirtingų nuotaikos epizodų (manija arba depresija)
• Su psichozinėmis savybėmis Kai nuotaikos epizodas įvyksta su psichozės simptomai (kliedesių ir (arba) haliucinacijų buvimas), hipomanijoje tai iš esmės negali įvykti
• Su katatonija - kai nuotaikos epizodas pasireiškia sindromu, kuriam būdingas raumenų nelankstumas ir psichinis stuporas, kartais pakaitomis su dideliu jauduliu ir sumišimu
• Tarpvietės pradžia (dar vadinamas po gimdymo) - kai nuotaikos epizodas įvyksta nėštumo metu, praėjus keturioms savaitėms po gimdymo
• Sezoninis modelis - kai pagrindiniai depresijos epizodai prasideda ir remisija tam tikru metų laiku
• Su netipinėmis savybėmis - kai depresija atsiranda dėl tam tikrų ypatumų, tokių kaip miegas, sunkus rankų ar kojų jausmas ir nuotaika, kuri pagerėja reaguojant į teigiamus įvykius;
• Su melancholinėmis savybėmis - kai depresija pasireiškia tam tikrais depresijos požymiais, tokiais kaip reakcijos į teigiamus įvykius stoka, reikšminga anoreksija ar svorio metimas ar depresija, kuri paprastai blogėja ryte

Norėdami naudoti specifikatorių, gydytojas diagnozuos nuotaiką (depresija, manija ar hipomanija) ir, jei reikia, pritvirtins prie jos vieną ar kelis specifikatorius. Specifikai ir nuotaikų diagnozės laikui bėgant keičiasi.

Bipolinio sutrikimo gydymas

Bipolinis sutrikimas, nors ir neišgydomas, yra išgydoma liga. Su bipoliniai vaistai, terapija ir gyvenimo būdo pokyčiai, daugelis bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių gyvena pilnavertį, produktyvų gyvenimą („Kokie yra geriausi vaistai, bipolinės depresijos gydymas?").

Pirmasis dalykas, kuris paprastai įvertinamas, kai gydomasi, yra pavojingos būklės galimybė. Pvz., Gydytojas ieškotų pavojingų sąlygų ar tokių būsenų:

• Savižudybė
• Pavojus sau ar kitiems
• Ūminė ar lėtinė psichozė
• Delis (laikina psichinės sumišimo būsena, kuriai būdingas nerimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, haliucinacijos, drebulys ir nenuosekli kalba)
• Katatonija
• Nesugebėjimas funkcionuoti
• Visiškas kontrolės praradimas
• Medicininės būklės, kurias reikia stebėti

Nepriklausomai nuo nuotaikos tipo šios būklės lemia, ar stacionarinis (gyvenantis psichiatrinėje ligoninėje), ar ambulatorinis (gyvenantis namuose) gydymas jums tinka. Dėl pavojingų sąlygų ar būsenų paprastai reikia buvimo stacionare. Jei būsite paguldytas į stacionarą, įstaigos darbuotojai stengsis stabilizuoti jus vaistus, todėl galite veikti ir nerizikuoti, tada galėsite pereiti į ambulatorinę rūpintis.

Vaistai yra numeris vienas būdų, kaip psichiatrai gydo bipolinį sutrikimą. Vaistai, vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti, priskiriami nuotaikos stabilizatorių, prieštraukulinių ir antipsichozinių vaistų klasėms („Bipolinės depresijos vaistų ir jų šalutinių reiškinių sąrašas"). Priklausomai nuo vaisto, jis gali būti tinkamiausias manijos, mišrios ar depresinės būklės ar bipolinio sutrikimo palaikymui.

Psichoterapija taip pat gali būti labai svarbi bipolinio sutrikimo gydymo dalis. Bimoliniam sutrikimui gydyti naudojamos penkios įrodymais pagrįstos psichoterapijos priemonės, teigia Jim Phelps, MD, iš PsychEducation.org. Jie įtraukia:

• Prodrome nustatymo terapija - leidžia kam nors sužinoti apie ankstyvus bipolinės nuotaikos epizodo įspėjamuosius ženklus ir ką su jais daryti
• Psichoedukacija - leidžia sužinoti faktus apie psichinę ligą
• Kognityvinė terapija - apima kelis komponentus, įskaitant netinkamo įsitikinimo nustatymą, ir skatina laikytis vaistų
• Tarpasmeninio / socialinio ritmo terapija - apima supratimą apie rutinos svarbą kasdieniame gyvenime
• Į šeimą orientuota terapija - apima aukščiau išvardytų gydymo komponentų, tačiau apima visus šeimos narius

Yra daugybė gyvenimo būdo pokyčių, kurie taip pat gali padėti gydant bipolinį sutrikimą. Anot Mayo klinikos, tai apima:

• Nutraukti alkoholio ir narkotikų vartojimą
• Sveikų santykių formavimas
• Sveikos rutinos, įskaitant mankštą, sudarymas
• Patikrinkite prieš pradėdami vartoti bet kokius papildomus papildus ar vaistus, net ir parduodamus ne prekybai
• Laikydamiesi nuotaikos diagramos

Daugelis žmonių, kurie pradeda gydytis dėl bipolinio sutrikimo, yra virvės gale ir mano, kad jie niekada negali tapti geresni. Geros naujienos yra tai, kad beveik visuotinai netiesa. Nors bipolinio sutrikimo gydymas gali užtrukti ir kantrybės, jis daugeliui žmonių tinka kiekvieną dieną.

straipsnių nuorodos