Diagnostika ADHD vaikams

Kaip diagnozuojate ADHD?

Nėra nė vieno galutinio diagnostinio testo, skirto dėmesio deficito sutrikimui (ADHD arba ADD) - nėra kraujo analizės, nėra smegenų skenavimo, nėra genetinio patikrinimo. ADHD diagnozė nėra greita ar paprasta užduotis. Be to, gydytojai skiriasi savo gebėjimais diagnozuoti ir gydyti sutrikimą, todėl prieš gaunant tinkamą įvertinimą ir prognozę, lengva nueiti aklas alejas.

Geros naujienos: jei žingsnis po žingsnio kreipsitės į ADHD diagnozę, galėsite išvengti keleto įprastų spąstų - ir kontroliuoti ADHD simptomai sklandžiau, su keliais mažiau nusivylimų.

Kaip sužinoti, ar jūsų vaikas turi ADHD?

Dažnai ADHD diagnozė prasideda „Aha“ akimirka, kai jums paaiškėja, kad jūsų vaiko problemas gali sukelti biologinis sutrikimas, pavyzdžiui, ADHD.

Tėvams šis Aha momentas gali ateiti, kai mokytojas paskambins pranešti apie vaiką žlugdanti klasėje arba atsilikti akademiškai. Suaugusiesiems gali atrodyti, kad jie netenka darbo po to, kai nuolat vėluoja į darbą ir dažnai praleidžia terminus ar susitikimus.

[Savikontrolė: ar tai gali būti ADHD?]

Nesvarbu, kas suaktyvins jūsų „Aha“ akimirką, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Neatlikus greitos diagnozės, ADHD turintys asmenys gali būti vadinami „tinginiais“, „neatsargiais“ ar dar blogiau. Tokios etiketės sumenkina savęs vertinimą ir gali nulemti daugelio metų pasiekimus ir sumaištį šeimoje.

Visų pirma, nepanikuokite. Tinkamai gydant ADHD sergantiems žmonėms sekasi gerai. Nepamiršk: ADHD yra apie biologiją ir neurologija; tai jokiu būdu nėra jūsų kaltė.

Kaip vaikui diagnozuojama ADHD?

Dauguma žmonių stebi „Aha“ akimirką pasimatydami su pediatru ar bendrosios praktikos gydytoju. Tai prasminga, tačiau prieš sutikdami gydytis, „paklauskite, kiek kitų ADHD atvejų gydytojas gydė, kokie buvo planai ir kokie buvo rezultatai“. Russell Barkley, Ph., klinikinis psichiatrijos ir pediatrijos profesorius Pietų Karolinos medicinos universitete. Jei gydytojas išnagrinėjo tik keletą atvejų, jums gali būti geriau kreiptis į specialistą - vystymosi pediatrą, psichiatrą ar psichologą -, turintį didelę ADHD patirtį.

Paprastai dauguma bendrosios praktikos gydytojų nėra mokomi savito ADHD ir jo sutampančių sąlygų, arba nėra pasirengę atlikti nuodugnaus įvertinimo, kurio reikia. Viena iš priežasčių yra laikas. Norint diagnozuoti ADHD sergantį asmenį, gali prireikti kelių valandų pokalbio, bandymų paėmimo ir analizės. Daugelis bendrosios praktikos gydytojų negali skirti jums ar jūsų vaikui tiek daug dėmesio užimtoje praktikoje.

[Nemokamas atsisiuntimas: jūsų pagrindinis ADHD diagnostikos vadovas]

„Nepaisant to, kiek patyręs jūsų [gydytojas], - sako Barkley, - turėtumėte griežtai apsvarstyti medicinos specialistą, jei [jūsų ar] jūsų vaiko ADHD lydi kitas diagnozuotas sutrikimas, pavyzdžiui, opozicinis elgesys, nerimas ar iškilusios skubios problemos. “Specialistai mokėsi diagnozuoti ADHD įprastu būdu. problemos.

Jūsų šeimos gydytojas ar sveikatos draudikas tikriausiai gali jus nukreipti pas kvalifikuotą specialistą ADHD specialistas. Jei ne, kreipkitės į vietinį skyrių „Vaikai ir suaugusieji, turintys dėmesio ir deficito hiperaktyvumo sutrikimą“ (ČADAS).

Kaip gydytojai diagnozuoja vaikų ADHD

Atlikdamas tikslią diagnozę, gydytojas pirmiausia nori išsiaiškinti, ar jūs ar jūsų vaikas sergate ADHD simptomai išvardytos Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas - penktasis leidimas (DSM-V).

Pagal naujausius DSM-V Gairės¹, kad būtų diagnozuotas ADHD, pacientas turi įrodyti bent šešis iš devynių nemanymo ir (arba) hiperaktyvumo / impulsyvumo simptomų iki 12 metų. Be to, šie simptomai turi pabloginti asmens darbą daugiau nei vienoje aplinkoje - namuose, mokykloje ar darbe.

[Trys tikrai siaubingi (ir dažni) būdai, kaip gydytojai diagnozuoja ADHD]

Kol DSM-V aprašomi ADHD diagnozės pagrindai, tikslios diagnozės nustatymas yra daug daugiau. Be šių kriterijų peržiūros, gydytojai atliks išsamų klinikinį pokalbį, naudodamiesi vienu iš jų standartizuota ADHD reitingų skalė. Atrankos testas taip pat dažnai skiriamas siekiant atmesti tokias bendras egzistuojančias sąlygas kaip mokymosi sutrikimai, nerimas, autizmasir nuotaikos sutrikimai.

Diagnozuoti suaugusįjį yra sudėtingiau nei diagnozuoti vaiką. DSM-V simptomų vadovas tikrai netinkamas suaugusiesiems; beveik visi jo kriterijai yra skirti diagnozuoti vaikus. ADHD diagnozė suaugusiesiems paaiškėja tik atlikus kruopštų klinikinį interviu, kurį atliko ADHD specialistas, kuriam reikia laiko įvertinti.

Gydytojas apklausia jus ir jus gerai pažįstančius asmenis - sutuoktinį, brolį ar seserį ar tėvus. Ji gali arba nenaudoti kontrolinių sąrašų, skirtų atpažinti suaugusiųjų ADHD simptomai. Gydytojas naudosis paciento apklausa, kad nustatytų, kurie tyrimai, jei tokių yra, galėtų paneigti kitas sąlygas, kurios gali sukelti simptomus.

„Klinikinis interviu yra bet kurio vertinimo pagrindas“, - sako Tomas E. Brownas, Ph.Jeilio universiteto medicinos mokyklos psichiatrijos klinikos profesoriaus padėjėjas ir Jeilio klinikos dėmesio ir susijusių sutrikimų klinikos asocijuotasis direktorius. „Kuo daugiau informacijos iš skirtingų šaltinių, tuo geriau. Daugelis suaugusiųjų atvyksta konsultacijų vieni, tačiau naudinga atvykti su sutuoktiniu, broliu ar seserimi ar artimu draugu. “

ADHD simptomai vaikams: kontrolinis sąrašas

1. LAIKAS: Pradinė konsultacija gali trukti nuo 45 minučių iki dviejų ar daugiau valandų. Šį laiką reikia praleisti ieškant paciento (taip pat ir tėvų, kai pacientas yra vaikas) ADHD požymiaiir kitus galimus simptomų paaiškinimus. Gydytojas taip pat gali paskirti intelekto testus ar atminties prisiminimo testus.
2. POPIERIUS: Tikimasi užpildyti klausimynus, kontrolinius sąrašus ir (arba) ADHD vertinimo skalę. Taip pat bus paprašyta mokytojų ir globėjų. Kuo daugiau įvesties, tuo didesnė tikimybė, kad gausite tiksli diagnozė.
3. Fizinis egzaminas: Tai turėtų apimti klausos ir regėjimo problemų patikrinimą, kad būtų pašalintos fizinės simptomų priežastys.
4. SOCIALINĖ ISTORIJA: Ar daug judėjai? Ar esate finansiškai iššūkis? Ar yra koks nors šeimos narys, kuris serga? Šie ir kiti veiksniai gali sukelti nerimą asmeniui, ypač mažam vaikui, ir sukelti elgesį, kuris imituoja ADHD.
5. ŠEIMOS ISTORIJA: ADHD veikia šeimose, todėl tikėkitės, kad gydytojas užduos klausimų apie jūsų ar jūsų tėvų ir (arba) partnerio psichinę sveikatą. „Jei nė vienas iš tėvų neturi ADHD, tada ADHD patenka į sąrašo apačią“, - sako Dodsonas. „Jei vienas iš tėvų turi ADHD, yra tikimybė, kad jį turi ir vaikas. Jei abu tėvai turi ADHD, tai turi didelę įtaką asmens elgesiui. “
6. SIMPTOMO ISTORIJA: Vaikas turi eksponuoti bent šešis iš devynių neatsargumo ir (arba) hiperaktyvumo / impulsyvumo simptomai iki 12 metų, kad būtų diagnozuotas ADHD. Suaugusiesiems klinikų gydytojai dažnai keičia kriterijus DSM-V, nes jis tikrai skirtas diagnozuoti vaikus. Be to, simptomai turėtų būti eksponuojami daugiau nei vienoje aplinkoje (mokykloje, namuose, darbe) iki taško, kur simptomai turi įtakos normaliam funkcionavimui.

Haroldas Meyeris, Niujorko miesto skyriaus direktorius ČADAS, siūlo šiuos diagnozės patarimus:

1. Aprašykite savo problemas būkite atidūs. Išsiaiškinkite, kokius rūpesčius norite išspręsti savo konsultacijose. Pavyzdžiui: „Darbe pastebiu, kad negaliu sustoti ar vykdyti užduotis.“ „Aš nieko nerandu namuose.“ „Mano vaikas visada pameta žaislus ir namų ruošos darbus“.
2. Prieš paskyrimą apsvarstykite savo požiūrį į vaistus. Jei nesutinkate vartoti vaistų, iš anksto išsakykite savo filosofiją ir paklauskite gydytojo, ar jis gali rekomenduoti kitas gydymo galimybes. Vaistai priklauso nuo jūsų pačių - jei gydytojas primygtinai reikalauja parašyti receptą nepaisant jūsų noro vartoti vaistus, nebijokite pamatyti ką nors kitą! Tada, jei nusprendėte skirti vaistus, atminkite, kad receptų skyrimo ir dozavimo procesas kiekvienam asmeniui skiriasi. Tikėtina, kad jums reikės išbandyti daugiau nei vieną prekės ženklą ir eksperimentuoti su skirtingais dozais, kad rastumėte sau tinkamiausią.
3. Paprašykite gydytojo pasikalbėti apie vaistų pasirinkimo galimybes. Norite, kad kažkas ne tik parašytų receptą, bet ir išsamiai aptartų diagnozės ir gydymo procesą. Reikėtų išspręsti šiuos klausimus: Kokie vaistai yra svarstomi? Kodėl reikia pradėti nuo konkretaus vaisto? Ko gali tikėtis nutikimas? Kaip turėtumėte įvertinti vaisto poveikį?
4. Aptarkite tolesnius veiksmus. Gydytojas turėtų nustatyti veiksmų planą, įskaitant gydymą ir tolesnius susitikimus. Įsitikinkite, kad jis ar ji yra prieinami. Per kelias savaites po diagnozės nustatymo turėsite dažnai kalbėtis telefonu, kai ieškote tinkamos vaistų dozės. Ar bus jūsų gydytojas? Ar jis / ji imsis jūsų konsultacijos? Ar jis išrašys vaistų papildymą telefonu, ar jums reikia apsilankyti biure kiekvieną kartą, kai pritrūks?
5. Išmokti apie vaistų alternatyvos. Sužinokite apie elgesio terapiją ir modifikacijas, kurias galite išbandyti. Ar gydytojas gali su jumis dirbti šiose srityse? Ar gydytojas simpatizuoja nemedikamentiniam gydymui? Jums gali būti naudinga kreiptis į psichologą, kuris gali pasiūlyti elgesio pagalbos, pavyzdžiui, būdų, kaip spręsti problemas darbe, laiko valdymo metodus ir pan.
6. Paklauskite, ar jis susitiks su jūsų šeima. ADHD diagnozė paveikia tuos, su kuriais gyvenate. Kiti jūsų ar jūsų vaiko gyvenime turi žinoti apie ligą ir kaip ji bus valdoma.

Kaip greitai diagnozuojama ADHD?

Šiuo metu dauguma žmonių miršta žinodami: „Ar mano vaikas turi ADHD?“ Arba „Ar aš turiu ADHD?“, Tačiau nesitikėkite atsakymo per naktį. Diagnostikos procesas paprastai trunka mažiausiai savaitę ar dvi.

Jei laukiate diagnozės savo vaikui, praneškite savo vaiko mokytojams ir visiems kitiems mokyklos pareigūnams, kad jūsų vaikui nustatomas ADHD. Paprašykite susitikimo su mokyklos psichologu ar specialiojo ugdymo mokytoju aptarti jūsų vaiko turėjimą įvertintas dėl mokymosi sutrikimų (kurie pasireiškia nuo 30 iki 50 procentų vaikų, sergančių ADHD).

Jei jūsų mokykla nesugeba ar nenori administruoti tinkamų testų, galite tai padaryti privatus švietimo psichologas - paprastai tai kainuoja kelis šimtus ar daugiau dolerių.

¹ Asociacija, Amerikos psichiatrijos, red. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas: DSM-5. Vašingtonas: Amerikos psichiatrija, 2014 m.

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 1 d