AAP atnaujintos vaikų ADHD gydymo gairės
2019 m. Spalio 2 d
Amerikos pediatrijos akademija (AAP) atnaujino savo vertinimo gaires, gydymasir stebėjimas vaikų, turinčių dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD arba ADD) peržiūrų serijoje, kuri ypač pabrėžia sistemines kliūtis rūpintis ir ragina pediatrus ištirti ir pradėti gretutinių ligų gydymas.
Pataisytos gairės1, paskelbta rugsėjo 30 d Pediatrija, pažymėti pirmąjį gairių pakeitimą nuo 2011 m. Tačiau naujinius AAP apibūdina kaip „tik papildomus“.
„Nuo 2011 m. Atlikta daug tyrimų, ir Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5), buvo išleistas “, - rašo AAP panelė. Naujasis tyrimas ir DSM-5 tačiau nepalaiko dramatiškų ankstesnių rekomendacijų pakeitimų. “
Į vieną iš pakeitimų įtrauktas pagrindinio veiksmo pareiškimas (KAS), kuriame teigiama, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojai gali pradėti gydyti ADHD gretutines ligos - kaip nerimas, depresija, opozicinis nemandagus sutrikimas, autizmo spektro sutrikimai, ir dar daugiau - jei turite patirties juos diagnozuoti, arba kreipkitės pas pas specialistus gydytis. Naujasis KAS padidina bendrą KAS skaičių iki septynių nuo 2011 m.
„ADHD yra lėtinė liga, kuri gali būti pražūtinga, jei negydoma“, - sakė Markas L. Wolraich, MD, FAAP, pagrindinis pranešimo autorius ir žymus klinikinis gydytojas bei ADHD tyrėjas laidoje2. „Pediatras gali padėti šeimoms išsiaiškinti, kas vyksta, ir dirbti su šeimomis, kad padėtų vaikams sėkmingai suvaldyti jų simptomus ir elgesį“.
Naujos gairės taip pat pateikiamos kartu su 10 puslapių straipsniu „Sisteminės kliūtys vaikų priežiūrai ir Paaugliai, sergantys ADHD “, apibūdina keturias kliūtis, nurodytas AAP ir rekomendacijas, kaip spręsti juos. Kliūtys apima: ribotos galimybės gauti priežiūrą dėl netinkamo mokymo ar specialistų trūkumo; mokėtojo paslaugų apribojimai; praktikos organizavimo ir personalo iššūkiai; priežiūros ir bendravimo kliūčių suskaidymas. Viena strategija reikalauja, kad gydytojai derintųsi su pacientų bendruomenėmis.
„Mes žinome, kad vaikas, kuriam diagnozuotas ADHD, bus naudingiausias, kai tarp šeimų bus partnerystė, jų gydytojai ir mokytojai, kuriems gali reikėti sudaryti specialius mokymo planus ir paramą “, - sakė jis Josephas F. Hagan, Jr, MD, FAAP, gairių bendraautorius.
Kitos strategijos, skirtos šalinti kliūtis, apima vaikų rezidentūros mokymo programų pokyčių skatinimą; remti mokėjimo sistemų peržiūras; ir komandos požiūrio į bendravimą įgyvendinimas. Iš dalies kliūtys buvo nustatytos, nes AAP apžvelgė priežiūros algoritmo (PoCA) procesą, kuris taip pat buvo atnaujintas, kad padėtų įgyvendinti gairių rekomendacijas.
Gairėse, kaip ir ankstesnėje versijoje, toliau pateikiamos būsimų tyrimų sritys, pavyzdžiui, vaistų ir terapijos, kliniškai vartojamos ADHD gydymui, bet nepatvirtintos FDA, tyrimai.
„Yra įrodymų dėl ADHD diagnozės teisėtumo ir reikiamų diagnostikos kriterijų bei procedūrų nustatyti diagnozę, nustatyti gretutines ligas ir veiksmingai gydyti tiek psichosocialinėmis, tiek farmakologinėmis intervencijomis “, AAP rašo. „Vis dėlto iššūkiai, reikalingi tinkamam gydymui palaikyti ir ilgalaikiams rezultatams pasiekti, išlieka sunkūs“.
Nacionaliniai 2016 m. Duomenys, remiantis AAP, rodo, kad 9,4 proc. Vaikų JAV nuo 2 iki 17 metų buvo diagnozuoti vienoje vietoje ADHD. ADHD taip pat yra labiausiai paplitęs vaikų neuro-elgesio sutrikimas šalyje ir antra dažniausiai diagnozuojama vaikų liga.
Dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo diagnozavimo, įvertinimo ir gydymo klinikinės praktikos gairių pakeitimai Vaikai ir paaugliai, skirti gydyti vaikus nuo 4 iki 18 metų, ateina po to, kai AAP pakomitetis surengė peržiūros posėdžius nuo 2015 m. 2018.
1 Wolraich, M. Hagan, J., et.al. Klinikinės praktikos vaikų ir paauglių dėmesio ir deficito (hiperaktyvumo) diagnozavimo, įvertinimo ir gydymo gairės. Pediatrija spalis 2019, 144 (4) e20192528; DOI: 10.1542 / peds.2019-2528
2 „AAP atnaujina rekomendacijas dėl dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimo su naujausiais tyrimais“. AAP.org, Rugsėjo 30 d. 2019 m., Www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx.
Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 5 d
Nuo 1998 m. Milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude ekspertų gairėmis ir parama, kaip geriau gyventi su ADHD ir su juo susijusiomis psichinės sveikatos ligomis. Mūsų misija yra būti jūsų patikimu patarėju, nenutrūkstamu supratimo ir patarimų šaltiniu sveikstant.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą „ADDitude“ el. Knygą bei sutaupykite 42% nuo viršelio kainos.
