ADHD: diagnostiniai kriterijai
Sužinokite apie ADHD diagnozės istoriją kartu su DSM-IV dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) diagnostikos kriterijais.
Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas apima standartizuotus daugelio psichikos sutrikimų diagnostinius kriterijus. Pirmą kartą 1952 m. Išleista Amerikos psichiatrų asociacija, vadovą naudoja kaip šaltinį daugumos psichikos sveikatos specialistų. Ankstesniuose leidimuose daugelis gydytojų laikė DSM tik tyrėjų įrankiu. Dabar, valdomos priežiūros eroje, gydytojai dažnai yra priversti remtis standartiniais DSM kriterijais, norėdami perduoti draudimo išmokas. Ir jos poveikis dar labiau padidėja. Jei DSM pripažįsta kokią nors sąlygą, ji gali būti patikimai naudojama teisinėje gynyboje arba ieškinyje dėl negalios. ADHD atveju diagnozė gali reikšti, kad vaikas turi teisę gauti specialias švietimo paslaugas iš savo mokyklos rajono.
Per savo 50 metų istoriją DSM buvo žymiai atnaujintas keturis kartus - 1968 m., 1980 m., 1987 m. Ir 1994 m. Tik 1968 m. Paskelbus antrąjį leidimą DSM pasirodė sutrikimas, primenantis ADHD. „Hiperkinetinė vaikystės reakcija“ buvo apibrėžta kaip hiperaktyvumo rūšis. Jam buvo būdingas trumpas dėmesys, hiperaktyvumas ir neramumas.
Trečiajame vadovo leidime (DSM-III), išleistame 1980 m., Šio vaikystės sutrikimo pavadinimas buvo pakeistas į Dėmesio stokos sutrikimą (ADD) ir išplėstas jo apibrėžimas. Naujas apibrėžimas buvo grindžiamas prielaida, kad dėmesio sunkumai kartais nepriklauso nuo impulsų problemų ir hiperaktyvumo. Todėl sutrikimas buvo iš naujo apibrėžtas kaip nedėmesingumo, o ne hiperaktyvumo problema. Laikantis šio požiūrio, DSM-III buvo pateikti du ADD potipiai - ADD / H su hiperaktyvumu ir ADD / WO be hiperaktyvumo.
Nuo to laiko buvo diskutuojama apie ADD / WO įtraukimą. Kai 1987 m. Buvo peržiūrėtas trečiasis vadovo leidimas (DSM-IIIR), sutrikimo pavadinimas ir jo diagnostiniai kriterijai buvo suremontuoti, dar kartą pabrėžiant hiperaktyvumą. Autoriai dabar tai vadino Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD) ir sujungė simptomus į vienmatį sutrikimą be jokių potipių. Šis apibrėžimas panaikino galimybę, kad asmuo gali patirti sutrikimą nebūdamas hiperaktyvus.
Paskelbus DSM-IIIR, buvo paskelbta įvairių tyrimų, patvirtinančių, kad ADD egzistuoja be hiperaktyvumas, o apibrėžimas vėl buvo pakeistas ketvirtajame ir naujausiame vadovo leidime, išleistame 1994 m (DSM-IV). Autoriai nepakeitė pavadinimo ADHD, tačiau simptomai buvo padalyti į dvi dalis Buvo apibrėžtos trys kategorijos - nepastebimos ir hiperaktyvios / impulsyvios - bei trys sutrikimo potipiai: ADHD, pirmiausia neatsargus; ADHD, pirmiausia hiperaktyvus / impulsyvus; ir ADHD, kombinuoto tipo.
DSM-IV sąraše bandoma apibūdinti tipinį ADHD pasireiškimo poveikį paveiktiems vaikams - kai atsiranda simptomai, kada tėvai ir prižiūrėtojai gali pagrįstai tikėtis, kad simptomai sumažės, ir kokie veiksniai gali apsunkinti diagnozę ADHD.
DSM-IV ragina gydytojus atsargiai vertinti ADHD diagnozę tam tikromis aplinkybėmis. Vadovėlyje, pavyzdžiui, pažymima, kad sunku diagnozuoti ADHD jaunesniems nei 4 ar 5 vaikams amžiaus, nes normalus mažų vaikų elgesys yra daug didesnis nei vyresnių vaikai. Taip pat rekomenduoja, kad vertintojai, diagnozuodami ADHD suaugusiesiems, elgtųsi atsargiai, remdamiesi tik suaugusiųjų prisiminimais apie simptomus, kuriuos patyrė būdami vaikai. Šie „retrospektyvūs duomenys“, remiantis DSM-IV, kartais yra nepatikimi.
Žemiau pateikiami dabartiniai ADHD diagnostikos kriterijai, paimti iš teksto pataisyto DSM-IV leidimo, kuris buvo paskelbtas 2000 m. Vasarą. Atminkite, kad šią ištrauką sudaro tik dalis DSM-IV įrašo ADHD.
Dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimo (DSM IV) diagnostiniai kriterijai
(A) arba (1), arba (2):
1) šeši (ar daugiau) iš šių simptomų: neatsargumas ištvėrę mažiausiai 6 mėnesius netinkamo laipsnio ir neatitinkančio vystymosi lygio;
Neatsargumas
- dažnai nekreipia įdėmiai dėmesio į detales arba daro neatsargias klaidas atlikdamas darbus mokykloje, darbe ar kitoje veikloje
- dažnai būna sunku išlaikyti dėmesį atliekant užduotis ar žaidžiant
- dažnai neatrodo, kad klauso, kai yra tiesiogiai kalbamas
- dažnai nesilaiko instrukcijų ir nebaigia darbo mokykloje, darbų ar pareigų (ne dėl opozicinio elgesio ar nesuvokimo)
- dažnai susiduria su sunkumais organizuodamas užduotis ir veiklą
- dažnai vengia, nemėgsta ar nenori užsiimti užduotimis, kurioms reikia nuolatinių protinių pastangų (pavyzdžiui, mokykliniais ar namų darbais)
- dažnai pameta daiktus, reikalingus užduotims ar veiklai (pvz., žaislus, užduotis mokykloje, pieštukus, knygas ar įrankius)
- dažnai lengvai atitraukiamas dėl pašalinių dirgiklių
- dažnai pamiršta kasdienėje veikloje
(2) šeši (ar daugiau) iš šių hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomų išliko mažiausiai 6 mėnesius tokiu laipsniu, kuris yra netinkamas ir nesuderinamas su vystymosi lygiu:
Hiperaktyvumas
- dažnai rankomis ar kojomis sudedami rankdarbiai arba sėdima sėdynėje
- dažnai palieka vietą klasėje ar kitose situacijose, kuriose tikimasi likti sėdimoms
- dažnai bėga ar per daug lipa į situacijas, kuriose tai netinkama (paaugliams ar suaugusiems, gali apsiriboti subjektyviais neramumo jausmais)
- dažnai būna sunku ramiai žaisti ar užsiimti laisvalaikio veikla
- dažnai būna „kelyje“ arba dažnai elgiasi taip, tarsi „varomas varikliu“
- dažnai kalba perdėtai
Impulsyvumas
- dažnai išblukina atsakymai prieš užbaigiant klausimus
- dažnai sunku laukti posūkio
- dažnai trukdo ar įsiterpia į kitus (pvz., įsiterpia į pokalbius ar žaidimus)
(B) Kai kurie hiperaktyviai impulsyvūs ar neatsargūs simptomai, sukėlę sutrikimą, buvo prieš 7 metų amžių.
(C) Kai kurie simptomų sutrikimai pasireiškia dviejose ar daugiau aplinkybių (pvz., Mokykloje [ar darbe] ir namuose).
(D) Turi būti aiškių įrodymų apie kliniškai reikšmingą socialinio, akademinio ar profesinio funkcionavimo sutrikimą.
(E) Simptomai pasireiškia ne vien tik pergyvenamojo vystymosi sutrikimo, šizofrenijos ar kitų psichinių sutrikimų metu. ir nėra geriau paaiškinami dėl kito psichikos sutrikimo (pvz., nuotaikos sutrikimo, nerimo sutrikimo, disociacinio sutrikimo ar asmenybės) Sutrikimas).
Šaltiniai:
- DSM-IV-TR. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, ketvirtasis leidimas, teksto peržiūra. Vašingtone: Amerikos psichiatrų asociacija.
- Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, Vikipedija.
Kitas: Ar ADHD egzistuoja? ~ ADHD bibliotekos straipsniai ~ visi pridedami / ADHD straipsniai
