Johnas Allenas iš NIAAA atsakymo į Stantono Peele straipsnį apie projektą „MATCH in the Sciences“

Johnas Allenas, NIAAA projekto MATCH koordinatorius, siūlo institucinį atsaką į Stantono kritiką ir projekto MATCH komentarus. Tarp linksmesnių elementų: Alleno tarmingas Stantonas su Jeffo Schalerio nuomone, kad 12 žingsnių palengvinamasis gydymas yra identiškas AA, tuo tarpu Stantonas iš tikrųjų teigia priešingai. Allenas ir kiti pagrindiniai alkoholio tyrinėtojai įnirtingai sukinėjo savo vagonus, kad užmaskuotų tą mačą parodė modernų klinikinį alkoholizmo gydymą pasiklydę jūroje apie šio reiškinio pobūdį ir kaip elgtis su tuo.

Mokslai, 1999 m. Kovo / balandžio mėn., P. 3; 46-47

Keli Stantono Peele'o komentarai apie JAV vyriausybės finansuojamo tyrimo, vadinamo „Project MATCH“, projekto ypatybes buvo klaidingi. Pavyzdžiui, nors į MATCH nebuvo įtraukta daugybė tiriamųjų, priklausomų nuo nelegalių narkotikų, tai apėmė daugelį žmonių, kuriems diagnozuotas narkotikų vartojimas, bet kurie nėra priklausomi. Ponas Peele taip pat sukuria įspūdį, kad MATCH tiriamiesiems buvo prognozuojamos neįprastai palankios gydymo prognozės, o vidutinis simptomų skaičius remiantis visuotinai priimta diagnoze, MATCH tiriamųjų apytiksliai du kartus viršijo priklausomybės nuo alkoholio diagnozę Gairės.

Kiekvienas iš trijų MATCH vartojamų gydymo būdų buvo susijęs su dramatišku alkoholio vartojimo sumažėjimu. Stebina tai, kad šie patobulinimai paprastai buvo gerai prižiūrimi net per trisdešimt devynis mėnesius po pirminio gydymo. Tiesa, MATCH tiriamieji savanoriškai dalyvavo tyrime; tai, be abejo, reikalavimas atlikti beveik visus medicininius tyrimus su žmonėmis. Nepaisant to, MATCH tiriamieji greičiausiai siekė gydymo dėl daugelio tų pačių priežasčių, kaip ir jie kolegos bendruomenės gydymo programose - dėl tam tikro išorinio šeimos, draugų ar kolegos.

Kodėl MATCH tyrėjai nusprendė į tyrimą neįtraukti kontrolinės grupės? Pirma, atrodė neetiška neigti gydymą alkoholikams, kurie to siekia. Antra, atrodė mažai tikėtina, kad tiriamieji, kurie buvo paskirti į grupę be gydymo, susilaikys pradedant gydymą ne pagal protokolą, ar kad jie tinkamai laikytųsi tolesnių veiksmų vertinimas. Galiausiai, pagrindinis MATCH tikslas buvo įvertinti tiriamųjų ir gydymo metodų sąveiką. Nė viena hipotezė neprognozavo palankios paciento sąveikos su negydomąja liga.

Ponas Peele teigia, kad MATCH rezultatai turi platų poveikį tokioms problemoms kaip AA veiksmingumas, alkoholizmo gydymo "medicinizavimas", natūralus atsigavimas nuo alkoholio problemų ir abstinencijos, kaip gydymo tikslas. Tačiau MATCH nebandė spręsti šių problemų. Pvz., Priešingai nei teigia p. Peele, dvylikos žingsnių palengvinimo (TSF) gydymo technika aiškiai nebuvo numatyta kaip AA analogas. TSF nuo AA skiriasi tuo, kad TSF sesijos yra individualios ir jas veda apmokytas terapeutas; TSF seansuose laikomasi išsamaus gydymo vadovo ir pateikiamas didelis psichometrinis įvertinimas; ir tiriamiesiems suteikiamos namų užduotys.

Projektas MATCH sutelkė dėmesį į skirtingų verbalinių gydymo būdų palyginimą ir šiuo tikslu pasiekė savo tikslą. Lieka ištirti kitas suderinimo rūšis, pavyzdžiui, įvairius vaistus ar gydymo intensyvumą.

Johnas Allenas
Nacionalinis piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo institutas

---

Stantonas Peelis atsako:

Johno Alleno atsakymas į mano kritiką ir MATCH tyrimo interpretaciją turi slapukų pjaustymo kokybę, primenančią kitus MATCH autorių atsakymus kritikams. (Ponas Allenas yra pirmas tarp MATCH tyrimo komandos sąrašų.) Šis vienodas, visiems tinkantis atsakymas praleidžiamas per mylią, ką iš tikrųjų sakiau, ir tai kenkia grupės moksliniam aštrumui.

Ponas Allenas išsamiai paaiškina, kodėl jokia kontrolinė grupė nebuvo įtraukta į projekto MATCH. Bet aš kritikavau kontrolės grupės pašalinimą, nes Nacionalinis piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo institutas (NIAAA) padarė tiek daug MATCH gydymo sėkmės. Ponas Allenas kritikuoja mano MATCH rezultatų integravimą su kitais NIAAA duomenimis. Vis dėlto jis ir kiti NIAAA atstovai neteisėtai ekstrapoliuoja, nurodydami bendrą MATCH procedūros be kontrolinės grupės neapdorotų alkoholikų, kurių prireiktų tokiam palaikymui reikalauti. Toks MATCH tyrėjų per didelis požiūris nestebina, nes tyrime nerasta nė vieno iš Nauda, ​​kurią NIAAA iškėlė beveik 30 milijonų dolerių, bus suderinta su paciento gydymu profiliai.

Vėliau ponas Allenas paaiškins savo mintį, kad aš tvirtinu, kad MATCH dvylikos žingsnių palengvinamasis gydymas buvo AA analogas. Aš iš tikrųjų padariau priešingą požiūrį: gerai suprojektuotas ir gerai atliktas dvylikos žingsnių gydymas MATCH neturi jokio ryšio su AA ir dvylikos žingsnių terapija, kaip paprastai praktikuojama JAV. Kai ponas Allenas cituoja naudojimąsi vadovu MATCH terapijos specialistams ir kitą kruopščią kokybės kontrolę, jis (galbūt netyčia) patvirtina mano mintį.

Ponas Allenas užsimena apie klaidas, kurias, jo teigimu, padariau aprašydamas sudėtingus ir daugialypius MATCH tyrimus bei jų duomenų gausa. Jis pateikia dvi tokias „klaidas“. Pirmasis, pasak jo, yra mano tvirtinimas, kad MATCH išbraukė žmones, kurie tuo pačiu metu piktnaudžiauja narkotikais ir alkoholiu. Bet pati MATCH tyrimo komanda pranešė: "Šie atradimai taip pat netaikomi visų tipų piktnaudžiaujantiems narkotinėmis medžiagomis, turinčiomis skirtingą ar kelias piktnaudžiavimo medžiagas".

Kita jo padaryta „klaida“ yra mano tvirtinimas, kad MATCH savanoriai geriau prognozuoja nei tipiški, sunkiai alkoholiką turintys pacientai vien todėl, kad pirmieji yra socialiai stabilūs, tuo pat metu nepriklausomi nuo narkotikų ir nėra nusikaltėliai. Daugelis tyrimų palaiko mano požiūrį ir sveiką protą. Ar ponas Allenas tikrai mano, kad MATCH rezultatai rodo jo sėkmę amerikiečiams apskritai gydant priklausomybę nuo alkoholio? NIAAA apklausos duomenys, kuriuos detalizavau, nutapė priešingą paveikslą.

Galiausiai ponas Allenas išdidžiai trimituoja, kokią sėkmę MATCH dalyviai turėjo sumažindami gėrimą; taigi jis palankiai vertina alkoholio vartojimo sumažėjimą, kuris nesiekia abstinencijos. Tačiau alkoholizmo gydymo programų visoje Jungtinėje Valstijoje tokio pripažinimo niekur nėra Valstybės, kurioms abstinencija yra vienintelė teisėta išeitis ir vienintelė vertinama ataskaitų teikimas. Pono Alleno ir MATCHo radikalus nukrypimas nuo įprastos išminties būtų vertas trimito, jei jie nebijotų prieštarauti išankstinėms nuostatoms, kurios užklumpa alkoholizmo gydymą Amerikoje.

Du AA nariai, kurie parašė laiškus, įrodo tą patį doktrinos nesugebėjimą įsisavinti rezultatų, kai „tik“ sumažėja gėrimas. Taigi jų reikalavimas gydyti tik susilaikymą yra beviltiškai susijęs su tikrove. (Pono S. teiginys, kad, anot AA, socialiniams girtuokliams nereikia susilaikyti, yra nesąlyginis dalykas sunkių alkoholikų atžvilgiu, kurį gydo MATCH.)

Daugelis Amerikos alkoholikų į gydymo įstaigą neįeina, dauguma įeinančių į tai nereaguoja, o dauguma sėkmingai baigę gydymą vėliau atkrytis. Amerikos gydymo politika, reikalaujanti abstinencijos ir pagyrusi mažą mažumą, kuri to pasiekia, yra toli nuo visapusiško požiūrio į alkoholio problemas. Ši politika, palaikoma savicenzuojančių NIAAA ir MATCH personalo, palaiko kultūrinį kliedesį. Džiaugiuosi, kad psichiatras Douglasas Cameronas išreiškia projekto MATCH požiūrį, panašų į mano paties. Skaitytojai turėtų žinoti, kad ponas Cameronas Didžiojoje Britanijoje sėkmingai įgyvendino pliuralistinę visuomenės gydymo programą, kuria išvengiama amerikiečių susilaikymo nuo abstinencijos.

Kitas: Meilė ir priklausomybė - priedas
~ visus „Stanton Peele“ straipsnius
~ priklausomybių bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie priklausomybes