Antidepresantai: hype ar pagalba?

Žurnalo redakcija siūlo, kad naujesni antidepresantai būtų per daug reklamuojami

Be jokios abejonės, yra ir naujosios kartos antidepresantai Prozakas ir iš esmės pakeitė depresijos gydymo būdą.

Ar tai buvo pokyčiai į gerąją pusę?

Ne, sako dr. Giovanni Fava, Bolonijos universiteto Italijoje ir Niujorko valstybinio universiteto Bafale klinikinės psichologijos profesorius.

Dabartinio leidinio redakcijoje žurnalas Psichoterapija ir psichosomatika, Fava teigia, kad už didėjantį šių naujesnių vaistų nuo antidepresantų populiarumą yra atsakinga narkotikų kompanijų propaganda, o ne poreikis ar klinikiniai įrodymai.

Kiti gydytojai ir, nenuostabu, farmacijos pramonė nesutinka su „Fava“ pozicija.

Remiantis Nacionaliniu psichikos sveikatos institutu, beveik 10 procentų JAV gyventojų kenčia nuo depresijos, nors dauguma nesikreipia į šią ligą.

Dešimtajame dešimtmetyje, pasak Favos, gydytojai pradėjo skirti antidepresantus ilgalaikiam vartojimui, nes keli tyrimai rodo, kad nutraukus antidepresantų vartojimą, depresijos atkrytis gali būti tikėtinas.

Tačiau savo redakcijoje Fava sako, kad įrodymai apie ilgalaikį antidepresantų vartojimą iš tikrųjų nėra aiškūs, o kiti tyrimai parodė gydymo trukmė - nesvarbu, ar tai trys mėnesiai, ar treji metai - tikrai nesvarbi, nes vaistai yra veiksmingiausi ūminėje depresija. Jis sako, kad nepaisant įrodymų trūkumo, šie vaistai buvo paminėti žurnalų straipsniuose, simpoziumuose ir praktikos gairėse.

Jis taip pat teigia, kad šių antidepresantų veiksmingumas buvo per daug akcentuojamas ir jie nėra veiksmingesni už senesnius triciklius; jie tiesiog turi mažiau šalutinių poveikių. Ir, priduria jis, tyrimai parodė, kad antidepresantai iš tikrųjų nekeičia depresijos eigos; jie tiesiog pagreitina pasveikimą.

Fava taip pat sako, kad kadangi vaistai turi mažiau šalutinių poveikių ir yra labiau toleruojami, daugiau pacientų, sergančių lengva depresija, skiria vaistus, kurių jiems gali ir nereikia.

Fava sako, kad šių antidepresantų vartojimo nutraukimo poveikis yra menkas, o nemedikamentinės galimybės, tokios kaip kognityvinė elgesio terapija, mokslinių tyrimų literatūroje trumpai sumažėja.

Tačiau „Fava“ mano, kad antidepresantai turi tam tikrą vietą. Pacientams, kuriems jų reikia, jis pataria kruopščiai įvertinti po trijų mėnesių gydymo antidepresantais, o tada sumažinti vaistų terapiją, kol pacientas nebevartos vaistų. Kartu jis rekomenduoja kognityvinę elgesio terapiją, gyvenimo būdo pokyčius ir labiau tradicinę gerovės terapiją.

Po to, kai pacientas mėnesį nevartojo antidepresantų, Fava pataria atlikti kitą vertinimą, kad įsitikintumėte, jog depresijos simptomai neatsinaujina.

Normanas Sussmanas, Niujorko universiteto medicinos mokyklos psichiatras, kuris taip pat studijavo antidepresantų poveikį, sako Fava, savo redakcijoje iškėlusi keletą klausimų, dėl kurių buvo diskutuojama metų. Esmė, pasak jo, yra ta, kad antidepresantai veikia.

„Literatūra rodo, kad jie veiksmingi, ir aš mačiau, kaip jie dirba“, - sako Sussmanas.

Jis priduria, kad kai kurie klinikiniai tyrimai, kuriuos Fava naudoja siekdamas pabrėžti, buvo griežtesni, nei būtų sukurtas realaus gyvenimo gydymo planas. Sussmanas sako, kad antidepresantų terapijoje visada yra bandymų ir klaidų elementų, kad būtų galima rasti tai, kas geriausiai veikia su mažiausiu šalutiniu poveikiu. Anot klinikinių tyrimų, mokslininkai negali pakeisti vaistų viduryje tyrimo, tačiau realiame pasaulyje gydytojai gali pakoreguoti skiriamų vaistų kiekį.

Buvo keletas tyrimų, kai kai kurie pacientai buvo pakeisti placebo vaistais po trijų mėnesių gydymas antidepresantais ir kad pacientai, kurie vartojo vaistus, rečiau atsinaujino depresija, Sako Sussmanas.

Jis pripažįsta, kad naujesni vaistai dažniausiai nėra efektyvesni už senesnius vaistus. „Tikrasis proveržis buvo tolerancija“, - sako jis.

Prieš pradedant naudoti naujesnius vaistus, antidepresantai turėjo daug nemalonaus šalutinio poveikio. Pacientai turėjo būti pradėti nuo mažos dozės, kuri palaipsniui buvo didinama per mėnesį ar du prieš pradedant vartoti visą dozę, kad būtų sumažintas nemalonus šalutinis poveikis, sako Sussmanas.

Sussmanas sutinka su „Fava“, kad farmacijos kompanijos pateikia tik geriausius duomenis ir kartais gali pervertinti savo produktų efektyvumą. Tačiau, pasak jo, tai nekeičia fakto, kad antidepresantai veikia.

Jeffas Trewhittas, Amerikos farmacijos tyrimų ir gamintojų atstovas, sako, kad netiki vaistų kompanijomis yra kalti dėl propagandos ir aiškina, kad pramonė įveda naujas gaires, siekdama užtikrinti, kad firmos išvengtų bet kokio pasirodymo netinkamumas.

„Daugeliu atvejų santykiai tarp pardavimo atstovų ir gydytojų yra tinkami ir naudingi“, - sako Trewhitt. Jis prideda naujas gaires, draudžiančias dovanoti teatro ar sporto renginių bilietus, o kelionės į informacinius seminarus gali būti kompensuojamos tik tuo atveju, jei konferencijoje kalba gydytojas.

Trewhitt sako: „Remiantis anekdotiniais įrodymais, mums atrodo aišku, kad daugumai antidepresantų skiriama tinkamai. atvejų, kai gydytojai vartoja šiuos antidepresantus, nes jie yra veiksmingi ir daugeliu atvejų turi mažiau šalutinių poveikių nei daugelis senesnių pacientų narkotikai “.

Kitas:Universiteto mieste: gydytojai yra „į“
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją