Priešnuodis piktnaudžiavimui alkoholiu: protingi pranešimai apie gėrimą

January 10, 2020 10:30 | įvairenybės
click fraud protection

priklausomybės-straipsniai-132-sveika vietaStantonas ir Archie'as Brodsky iš Harvardo medicinos mokyklos išsamiai apibūdina geriamojo alkoholio kiekio, stiliaus ir rezultatų skirtumus. ir netemperacinės kultūros (yra stiprus neigiamas ryšys tarp šalyje suvartoto alkoholio kiekio ir AA narystės toje šalyje) Šalis!). Remiantis šiais akivaizdžiais duomenimis ir panašia sveika ir nesveika grupe ir kultūrine dimensija jie gauna informaciją apie gėrimą ir kaip jie turėtų būti perduodami visuomenės sveikatos žinutėse.

Į Vynas kontekste: mityba, fiziologija, politika, Davis, CA: Amerikos enologijos ir vynuogininkystės draugija, 1996, p. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Psichiatrijos ir teisės programa
Harvardo medicinos mokykla
Bostonas, MA

Tarpkultūriniai tyrimai (medicininiai ir elgesio tyrimai) rodo, kad pranešimas apie alkoholio netinkamą vartojimą turi pranašumų, palyginti su pranešimu apie alkoholio nenaudojimą (susilaikymą). Kultūrose, kurios priima atsakingą socialinį gėrimą kaip įprastą gyvenimo dalį, piktnaudžiaujama alkoholiu nei kultūrose, kurios alkoholio bijo ir smerkia. Be to, saikingai geriančioms kultūroms daugiau naudos turi gerai dokumentuotas kardioprotekcinis alkoholio poveikis. Teigiama vaikų socializacija prasideda nuo tėvų atsakingo alkoholio vartojimo modelių, tačiau tokį modeliavimą dažnai sumenkina draudžiantys pranešimai mokykloje. Iš tikrųjų alkoholio fobija JAV yra tokia ekstremali, kad gydytojai bijo patarti pacientams apie saugų alkoholio vartojimą.

instagram viewer

Teigiamas alkoholio, ypač vyno, poveikis mažinant koronarinių arterijų ligos riziką buvo apibūdinamas Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas kaip „beveik neginčijamos“ (30) ir „tvirtai pagrįstos duomenimis“ (20) - išvados, paremtos dviejų šios šalies pirmaujančių medicinos žurnalų redakcijų (9,27). Apie šį nuodugniai dokumentuotą saikingo vyno pranašumą dabar amerikiečiams turėtų būti pranešta kaip tikslaus ir subalansuoto informacijos apie alkoholio poveikį pateikimas.

Kai kurie visuomenės sveikatos ir alkoholizmo specialistai nerimauja, kad keičiant dabartinį „nenaudoti“ (į abstinenciją orientuotos) žinutės su „nenaudojamu“ (orientuotos į nuosaikumą) žinia padidėtų piktnaudžiavimas alkoholiu. Vis dėlto pasaulinė patirtis rodo, kad „protingo alkoholio vartojimo“ požiūrio priėmimas sumažintų piktnaudžiavimą alkoholiu ir jo kenksmingą poveikį mūsų sveikatai ir gerovei. Norėdami suprasti, kodėl, mes turime tik palyginti gėrimo įpročius šalyse, kurios bijo ir smerkite alkoholį kartu su šalimis, kurios priima saikingą ir atsakingą alkoholio vartojimą kaip įprastą alkoholio vartojimo būdą gyvenimo. Šis palyginimas aiškiai parodo, kad jei tikrai norime pagerinti visuomenės sveikatą ir sumažinti dėl to daromą žalą piktnaudžiavimo alkoholiu atveju, mes turėtume perteikti konstruktyvų požiūrį į alkoholį, ypač gydytojo kabinete ir namai.

1 lentelė. Temperamentas, alkoholio vartojimas ir mirtingumas nuo širdies
Alkoholio vartojimas (1990 m.) Temperarancijos tautosa Neterminuotos tautosb
viso suvartojimoc 6.6 10.8
procentų vyno 17.7 43.7
alaus procentų 53.1 40.4
procentų spirito 29.2 15.9
AA grupės / milijonas gyventojų 170 25
koronarinis mirtingumasd (50–64 vyrai) 421 272

a Norvegija, Švedija, JAV, JK, Airija, Australija, Naujoji Zelandija, Kanada, Suomija, Islandija
b Italija, Prancūzija, Ispanija, Portugalija, Šveicarija, Vokietija, Danija, Austrija, Belgija, Liuksemburgas, Nyderlandai
c Litrų sunaudojama vienam gyventojui per metus
d Mirimai 100 000 gyventojų Šaltinis: Peele S. Kultūra, alkoholis ir sveikata: Alkoholio vartojimo pasekmės Vakarų tautose. 1995 m. Gruodžio 1 d. Morristown, NJ.

Temperamentas vs. Netemperantiškos kultūros

Nacionaliniai palyginimai: 1 lentelė pagrįsta Stantono Peele (30) atlikta analize, kurioje remiamasi istoriko Harry Gene Levine'o skirtumais tarp „saikingo kultūros“ ir „netemperantiškų kultūrų“ (24). Lentelėje nurodytos saikingumo kultūros yra devynios protestantiškos šalys, angliškai kalbančios arba skandinaviškos / šiaurietiškos, kurie turėjo platų, nuolatinį santūrumo judėjimą XIX ar XX amžiuje, plius Airija, kuriai buvo būdingas panašus požiūris alkoholio. Vienuolika šalių, kurioms netaikomas sklandumas, apima didžiąją dalį likusios Europos.

1 lentelėje pateikiamos šios išvados, kurios tikriausiai nustebins daugumą amerikiečių:

  1. Šalto temperamento šalys išgeria mažiau nei vidutinio klimato šalys. Anti-alkoholio judėjimą sukuria ne didelis bendras vartojimo lygis.
  2. Temperamento šalys geria daugiau distiliuoto spirito; šalys, kuriose nėra temperamento, geria daugiau vyno. Vynas gali būti vartojamas švelniai, reguliariai valgant, tuo tarpu „kieti alkoholiniai gėrimai“ dažnai vartojami intensyviau, girtaujama savaitgaliais ir baruose.
  3. Šalies, kurioje vyrauja santūrumas, vienam gyventojui tenkina šešis – septynis kartus daugiau Anoniminių alkoholikų grupių (A.A.) nei neterminuotose šalyse. Nepaisant to, kad alkoholio suvartojama daug mažiau, vis daugiau žmonių mano, kad prarado alkoholio vartojimo kontrolę. Dažnai yra fenomenalūs skirtumai A.A. narystė, kuri visiškai prieštarauja gėrimo kiekiui šalyje: didžiausia santykis A.A. grupės 1991 m. buvo Islandijoje (784 grupės / milijonas žmonių), kur alkoholio vartojimas yra vienas žemiausių 2006 m Europoje, o žemiausias A.A. grupių santykis 1991 m. buvo Portugalijoje (.6 grupės / milijonas žmonių), kuri yra viena didžiausių vartojimas.
  4. Vyrai, priklausantys vidutinio sunkumo amžiaus grupėms, nuo aterosklerozinės širdies ligos miršta dažniau. Tarpkultūrinis sveikatos rezultatų palyginimas turi būti aiškinamas atsargiai, nes daugybė aplinkos ir genetinių kintamųjų gali turėti įtakos bet kokiai sveikatos priemonei. Nepaisant to, atrodo, kad mažesnis mirčių nuo širdies ligų šalyse, kuriose netrūksta, priežastys, susijusios su „Viduržemio jūros regiono“ dieta ir gyvenimo būdu, įskaitant reguliariai ir saikingai vartojamą vyną (21).

Nors Levine'o darbas, susijęs su saikingumo ir netemperancijos kultūromis, pasiūlė turtingą tyrimų sritį, apsiribojo euro / anglakalbiu pasauliu. Antropologas Dwightas Heathas išplėtė savo taikymo aptikimą panašius požiūrius į alkoholio vartojimo ir elgesio skirtumus visame pasaulyje (14), įskaitant vietinių Amerikos kultūrų atstovus (15).

Etninės grupės JAV Tie patys skirtingi gėrimo įpročiai yra Europoje - šalyse, kuriose žmonės kartu geria daugiau yra mažiau žmonių, kurie nekontroliuojamai geria - taip pat atsiranda įvairių etninių grupių šioje šalyje (11). Berklio alkoholio tyrimų grupė nuodugniai ištyrė alkoholio problemų JAV demografinius rodiklius (6,7). Vienas unikalus atradimas buvo tas, kad konservatyviuose protestantiškuose ir sausuose šalies regionuose, kurie turi dažni abstinencijos rodikliai ir mažas bendras alkoholio vartojimas, apsvaigimas nuo alkoholio ir susijusios problemos. Taip pat „Rand Corporation“ (1) atliktais tyrimais nustatyta, kad šalies regionai, kuriuose alkoholis yra žemiausias vartojimas ir didžiausias abstinencijos procentas, būtent pietų ir vidurio vakarų, buvo dažniausiai gydomi alkoholizmas.

Tuo tarpu etninėms grupėms, tokioms kaip žydų ir italų amerikiečiams, abstinencijos procentas yra labai žemas (iki 50%) 10 proc., Palyginti su trečdaliu amerikiečių apskritai), be to, tai neturi rimtų problemų dėl alkoholio vartojimo (6,11). Psichiatras George'as Vaillantas nustatė, kad Airijos ir Amerikos vyrai Bostono mieste turi priklausomybę nuo alkoholio. gyvenimo trukmė 7 kartus didesnė nei Viduržemio jūros regiono (graikų, italų, žydų) gyvenimo skruostais, skruostais žiovuliu, tose pačiose apylinkėse (33). Du sociologai nustatė, kiek mažai alkoholizmo gali turėti kai kurios grupės. Jie ketino parodyti, kad žydų alkoholizmo rodikliai didėja. Aukščiau esančioje Niujorko žydų bendruomenėje jie apskaičiavo alkoholio procentą, kuris sudaro vieną dešimtadalį procento (10).

Šios išvados yra lengvai suprantamos atsižvelgiant į skirtingus alkoholio vartojimo būdus ir požiūrį į alkoholį skirtingose ​​etninėse grupėse. Pvz., Pasak Vaillant (33): „Airijos kultūrai neprilygsta alkoholio vartojimas juodos ar baltos spalvos atžvilgiu, gėris ar blogis, girtavimas ar visiškas susilaikymas. “Grupėse, demonizuojančiose alkoholį, bet koks alkoholio poveikis kelia didelę riziką perteklius. Taigi girtavimas ir netinkamas elgesys tampa įprasti, beveik priimtini, gėrimo padariniai. Kitoje monetos pusėje kultūros, kurios vertina alkoholį kaip normalią ir malonią patiekalų, švenčių ir religinių ceremonijų dalį, mažiausiai toleruoja piktnaudžiavimą alkoholiu. Šios kultūros, netikinčios alkoholiu, turi galią įveikti individualų pasipriešinimą, nepritaria per dideliam įžeidimui ir netoleruoja destruktyvaus gėrimo. Šis etiudas fiksuojamas stebint Kinijos ir Amerikos gėrimo praktiką (4):

Kinijos vaikai geria ir netrukus išmoksta požiūrio į praktiką. Nors alkoholio vartojimas buvo socialiai sankcionuotas, neblaivumas nebuvo. Asmuo, praradęs kontroliuojamą save pagal įtaką, buvo išjuoktas ir, jei jis išliks savo nesėkme, ištremtas. Jo nuolatinis saikingumo nebuvimas buvo vertinamas ne tik kaip asmeninis trūkumas, bet ir kaip visos šeimos trūkumas.

Kultūrų, sėkmingai įsisavinančių atsakingą gėrimą, požiūris ir įsitikinimai priešingi toms, kurios:

Vidutiniškai geriančios (nestovios) kultūros

  1. Alkoholio vartojimas yra priimamas ir jį reglamentuoja socialiniai papročiai, kad žmonės išmoktų konstruktyvių elgesio su alkoholiu normų.
  2. Aiškiai mokoma gero ir blogo gėrimo stiliaus egzistavimo ir skirtumų tarp jų.
  3. Alkoholis nėra laikomas asmeninės kontrolės vengimu; mokomi įgūdžių atsakingai vartoti alkoholį, o netinkamas elgesys su girtuokliais atmetamas ir už tai skiriamos sankcijos.

Negeriamas gėrimas (santūrumas)

  1. Alkoholio vartojimas nėra reguliuojamas sutartų socialinių standartų, todėl girtaujantys savarankiškai arba norėdami pasikliauti bendraamžių grupe.
  2. Alkoholis yra nepritariamas ir skatinamas susilaikymas, o tie, kurie geria, negali mėgdžioti; todėl jie yra linkę gerti per daug.
  3. Alkoholis yra suprantamas kaip stiprinantis asmens sugebėjimas valdyti save, todėl gėrimas pats savaime yra pertekliaus pasiteisinimas.

Toms kultūroms ir etninėms grupėms, kurioms ne taip gerai sekasi valdyti savo gėrimą (ir, tiesą sakant, visai mūsų tautai), būtų daug naudos, jei mokytųsi iš tų, kurioms labiau sekasi.

Alkoholio vartojimo praktikos perdavimas kartoms: Kultūrose, kur yra didelis abstinencijos ir piktnaudžiavimo alkoholiu procentas, asmenys dažnai demonstruoja didelį nestabilų savo alkoholio vartojimą. Taigi daugelis sunkių alkoholinių gėrimų „įgis religiją“ ir tada taip pat dažnai „nukris nuo vagono“. Prisiminkite Papą Marko Twaino knygoje „Huckleberry Finn“, kuris prisiekė išgėręs ir pasiūlė ranką savo naujiems švelnumo draugams:

Yra ranka, kuri buvo šerno ranka; bet taip nėra daugiau; tai yra žmogaus, kuris pradėjo naują gyvenimą, ranka ir mirs, kol nebegrįš.

Tačiau vėliau tą vakarą Pap

galingai ištroškęs iškrito ant verandos stogo ir nuslydo stovo aparatu ir išpardavė savo naują paltą keturiasdešimties lazdelės stiklainiui.

Pap gavo “girtas kaip smuikininkas,"nukrito ir susilaužė ranką"buvo labiausiai užšaldytas iki mirties, kai kas nors jį rado po saulės nudegimo."

Taip pat dažnai vyksta dideli pokyčiai šeimose, kurios neturi stabilių gėrimo normų. Vidurio Amerikos bendruomenės - Tecumseh, Mičigano (12, 13) - tyrime 1960 m. Vienos kartos alkoholio vartojimo įpročiai buvo palyginti su jų palikuonių gėrimu 1977 m. Rezultatai parodė, kad saikingas alkoholio vartojimas iš kartos į kartą yra pastovesnis nei abstinencija ar didelis alkoholio vartojimas. Kitaip tariant, vidutinio stiprumo alkoholinių gėrimų vaikai labiau linkę į savo tėvų alkoholio vartojimo įpročius nei susilaikę nuo alkoholio ar sunkių alkoholinių gėrimų vaikai.

Nors tėvai, kurie geria alkoholinius gėrimus, įkvepia didesnį nei vidutinį savo vaikų alkoholinių gėrimų skaičių, šis pernešimas toli gražu nėra neišvengiamas. Dauguma vaikų nemėgdžioja alkoholikų turinčių tėvų. Vietoj to, jie išmoksta dėl tėvų pertekliaus apriboti alkoholio vartojimą. O susilaikiusiųjų vaikai? Vaikai, auginami nuolaidžia religinėje bendruomenėje, gali ir toliau susilaikyti, jei jie saugiai gyvena toje bendruomenėje. Tačiau vaikai tokiose grupėse dažnai juda ir palieka moralinę įtaką šeimai ar bendruomenei, iš kurios jie atėjo. Tokiu būdu susilaikymas dažnai ginčijamas tokioje mobilioje visuomenėje, kaip mūsų pačių, kurioje dauguma žmonių geria. Ir jauni žmonės, nemokantys atsakingai vartoti alkoholio, gali lengviau susigundyti nerišliais šiukšliadėžėmis, jei tai vyksta aplink juos. Mes dažnai tai matome, pavyzdžiui, tarp jaunų žmonių, įstojusių į kolegijos broliją ar stojančių į kariuomenę.

Mūsų kultūros atnaujinimas

Mes savo Jungtinėse Valstijose turime tiek daug teigiamų gėrimo modelių, kaip mėgdžioti, tiek savo šalyje, tiek visame pasaulyje. Mes turime dar daugiau priežasčių tai padaryti dabar, kai federalinė vyriausybė peržiūrėjo savo sprendimą Mitybos gairės amerikiečiams (32) atspindėti išvadą, kad alkoholis daro didelę naudą sveikatai. Be tokių oficialių pareiškimų, yra bent du esminiai sąlyčio taškai, kuriais naudodamiesi žmonės gali gauti tikslius ir naudingus nurodymus apie gėrimą.

Teigiama jaunų žmonių socializacija: Mes galime geriausiai paruošti jaunus žmones gyventi pasaulyje (ir tautoje), kuriame dauguma žmonių geria, išmokydami juos atskirti atsakingą ir neatsakingą gėrimą. Patikimiausias būdas tai padaryti yra teigiamas tėvų modelis. Iš tikrųjų svarbiausias konstruktyvaus švietimo apie alkoholį šaltinis yra šeima, kuri vartoja alkoholį perspektyvoje, naudodamas ją socialiniams susibūrimams, kuriuose dalyvauja įvairaus amžiaus ir abiejų lyčių žmonės, skatinti dalyvauti. (Pavaizduokite skirtumą tarp gėrimo su šeima ir gėrimo su „berniukais“.) Alkoholis nevairuoja tėvų elgesys: tai neleidžia jiems būti produktyviems ir nepadaro jų agresyvaus ir žiaurus. Šiuo pavyzdžiu vaikai sužino, kad alkoholis neturi sutrikdyti jų gyvenimo ar būti pasiteisinimas pažeidus įprastas socialines normas.

Idealiu atveju šį teigiamą modelį namuose sustiprintų protingo gėrimo pranešimai mokykloje. Deja, šiais laikais neotemperancijos laikais alkoholio švietime mokykloje vyrauja ispanų prevencija, negalinti pripažinti teigiamų alkoholio vartojimo įpročių. Kaip ir neteisėtų narkotikų atveju, visas alkoholio vartojimas klasifikuojamas kaip piktnaudžiavimas. Taigi vaikas, kilęs iš šeimos, kurioje alkoholis geriamas maloniai ir protingai, yra bombarduojamas dėl išskirtinai neigiamos informacijos apie alkoholį. Nors vaikai gali papasakoti šią žinią mokykloje, toks nerealus mokymas apie alkoholį yra paskendęs vidurinėse mokyklose ir kolegijose, kur destruktyvus svaigalų vartojimas tapo norma (34).

Norėdami iliustruoti šį procesą vienu juokingu pavyzdžiu, papasakojo aukštuomenės informacinis biuletenis, skirtas atvykti pirmakursiams jaunatviškų skaitytojų, kad žmogus, kuris pradeda gerti būdamas 13 metų, turi 80 procentų galimybę tapti alkoholiku! Jis pridūrė, kad vidutinis amžius, nuo kurio vaikai pradeda gerti, yra 12 (26). Ar tai reiškia, kad beveik pusė šiandienos vaikų užaugs alkoholikais? Ar nenuostabu, kad vidurinių mokyklų ir kolegijų studentai ciniškai atmeta šiuos įspėjimus? Atrodo, kad mokyklos nori pasakyti vaikams kuo daugiau neigiamų dalykų apie alkoholį, nepaisant to, ar jie turi tikėjimo tikimybę, ar ne.

Naujausi tyrimai nustatė, kad kovos su narkotikais programos, tokios kaip DARE, nėra veiksmingos (8). Tuo įsitikinęs alkoholio tyrimų centro „Rutgers“ prevencijos tyrimų direktorius Dennisas Gormanas yra dėl to, kad tokios programos nesugeba spręsti bendruomenės aplinkos, kur vartojamas alkoholis ir narkotikai (18). Ypač savęs nugalėti yra konfliktuojant mokyklos programai ir šeimos bei bendruomenės vertybėms. Pagalvokite apie painiavą, kai vaikas grįžta iš mokyklos į saikingai geriančius namus, kad paskambintų tėvui, kuris geria stiklinę vynas „narkotikų vartotojas“. Dažnai vaikas perduoda AA narių, kurie skaito moksleivius, žinutes apie pavojų alkoholio. Šiuo atveju neregiai (nekontroliuojami gėrėjai) veda reginčiuosius (saikingai geriantys). Tai neteisinga, moksliškai ir morališkai, ir nesuderinama asmenims, šeimoms ir visuomenei.

Gydytojo intervencija: Auklėjant mūsų vaikus atmosferoje, skatinančioje saikingai gerti, būtų naudinga turėti netrukdantį būdas padėti suaugusiesiems stebėti savo vartojimo įpročius, t. y. periodiškai tikrinti įprotį, kuris kai kuriems žmonėms gali išeiti iš ranka. Tokį taisomąjį mechanizmą gali naudoti trumpa gydytojų intervencija. Trumpa intervencija gali pakeisti specializuotą piktnaudžiavimo alkoholiu gydymą ir buvo nustatyta, kad jis yra pranašesnis (25). Fizinės apžiūros ar kito klinikinio vizito metu gydytojas (arba kitas sveikatos priežiūros specialistas) klausia apie paciento gėrimą ir, jei reikia, pataria pacientui pakeisti aptariamą elgesį, kad būtų sumažinta rizika sveikatai dalyvavo (16).

Visame pasaulyje atlikti medicinos tyrimai rodo, kad trumpa intervencija yra toks pat efektyvus ir ekonomiškas gydymas, kaip ir piktnaudžiavimo alkoholiu atveju (2). Vis dėlto toks ideologinis JAV alkoholio vartojimo šališkumas yra toks kraštutinis, kad gydytojai bijo patarti pacientams apie saugų gėrimo lygį. Nors Europos gydytojai reguliariai teikia tokius patarimus, šios šalies gydytojai net nesiryžta siūlyti kad pacientai sumažina vartojimą, bijodami numanyti, kad tam tikras gėrimo lygis gali būti teigiamas Rekomenduojamas. Katharine Bradley ir jos kolegos viename garsiame JAV medicinos žurnale pateiktame straipsnyje ragina gydytojus naudoti šią techniką (5). Jie rašo: „Didžiojoje Britanijoje, Švedijoje ir Norvegijoje atliktų sunkių alkoholinių gėrimų tyrimų duomenimis nėra įrodymų, kad alkoholio vartojimas padidėja, kai sunkiems alkoholikams patariama gerti mažiau; iš tikrųjų jis mažėja “.

Dėl baimės, kad žmonės negali pasitikėti išgirdę subalansuotą ir mediciniškai pagrįstą informaciją apie alkoholio poveikį.

Ar galime saikingumo kultūrą paversti nuosaikumo kultūra?

Nemaloniame etninių gėrimo kultūrų mišinyje, kurį mes vadiname Jungtinėmis Amerikos Valstijomis, matome saikingumo kultūrai būdingą išsiskyrimą su dideliu susilaikiusiųjų (30 proc.) ir mažų, tačiau vis dar nerimą keliančių mažumų priklausomų nuo alkoholio vartotojų (5 proc.) ir nepriklausomų nuo alkoholio vartojančių asmenų (15 proc.) suaugusiųjų skaičius (19). Nepaisant to, turime didelę nuosaikumo kultūrą, pagal kurią didžiausia suaugusių amerikiečių kategorija (50 proc.) Yra alkoholiniai gėrimai, neprobleminiai. Dauguma geriančių amerikiečių tai daro atsakingai. Paprastai vyno gėrėjas išgeria 2 ar mažiau taurių bet kuria proga, paprastai valgymo metu ir šeimos ar draugų kompanijoje.

Ir vis dėlto, vis dar varomi „Temperance“ judėjimo demonų, mes darome viską, kad sunaikintume tą pozityvią kultūrą ignoruodami ar paneigdami jos egzistavimą. Rašymas Amerikos psichologas (28), Stantonas Peele susirūpinęs pažymėjo, kad „požiūris, kuris būdingas tiek etninėms grupėms, tiek asmenims, turintiems didžiausių alkoholio vartojimo problemų, yra skleidžiamas kaip nacionalinė pasaulėžiūra. "Jis toliau aiškino, kad„ įvairioms kultūrinėms jėgoms mūsų visuomenėje kilo pavojus nuostatoms, kuriomis grindžiama norma, ir saikingai gerti. Plačiai paplitęs nenugalimo alkoholio pavojaus įvaizdis prisidėjo prie to pakenkimo “.

Selden Bacon, kuris tapo Rutgerso alkoholio tyrimų centro įkūrėju ir ilgamečiu direktoriumi, grafiškai apibūdino iškrypėlišką alkoholizmo „švietimo“ negatyvizmą JAV (3):

Dabartines organizuotas žinias apie alkoholio vartojimą galima prilyginti... žinioms apie automobilius ir jų naudojimą, jei pastarieji apsiriboja faktais ir teorijomis apie avarijas ir avarijas... [Trūksta] teigiamų funkcijų ir teigiamo požiūrio į alkoholio vartojimą mūsų, taip pat ir kitose visuomenėse... Jei jaunimo mokymas apie alkoholio vartojimą prasideda nuo tariamo pagrindo, kad toks gėrimas yra blogas [ir]... kupinas pavojaus gyvybei ir turtui, geriausiu atveju laikomas pabėgimu, aiškiai nenaudingas per se ir (arba) dažnai ligos pirmtakas, o dalyko moko ne alkoholikai, ne alkoholiniai gėrimai, tai ypatinga indoktrinacija. Be to, jei 75–80% aplinkinių bendraamžių ir vyresniųjų yra ar ketina tapti alkoholikais, tai yra… pranešimas ir tikrovės neatitikimas.

Koks yra šios neigiamos indoktrinacijos rezultatas? Per pastaruosius kelis dešimtmečius alkoholio vartojimas vienam gyventojui JAV sumažėjo, tačiau vis dar kyla problemų geriamųjų (atsižvelgiant į klinikinius ir savęs identifikavimo duomenis) skaičius toliau didėja, ypač jaunesnio amžiaus grupėse (17,31). Ši žlugdanti tendencija prieštarauja nuostatai, kad sumažinant bendrą alkoholio vartojimą - ribojant alkoholio vartojimą ar pakilus kainoms, atsiras mažiau alkoholio problemų, net jei ši panacėja yra plačiai propaguojama visuomenės sveikatos srityje (29). Norint ką nors reikšmingo padaryti piktnaudžiaujant alkoholiu, reikia gilesnio įsikišimo nei „nuodėmės mokesčiai“ ir ribotos darbo valandos; tam reikalingi kultūriniai ir požiūrio pokyčiai.

Mes galime padaryti geriau nei esame; galų gale, mes kažkada padarėme geriau. Aštuoniolikto amžiaus Amerikoje, kai gėrimas buvo vykdomas labiau komunalinėse situacijose nei dabar, vienam gyventojui buvo suvartojama 2–3 kartų, palyginti su dabartiniu lygiu, tačiau alkoholio vartojimo problemos buvo retos, o kontrolės praradimo šiuolaikiniuose svaigalų aprašymuose nebuvo (22,23). Pažiūrėkime, ar galime susigrąžinti norą, pusiausvyrą ir gerą savijautą, kurią parodė mūsų tėvai ir motinos, dirbdami su alkoholiu.

Seniai praėjo laikas pasakyti Amerikos žmonėms tiesą apie alkoholį, užuot griaunantis fantaziją, kuri pernelyg dažnai tampa savaime įgyvendinančia pranašyste. Peržiūrint Mitybos gairės amerikiečiams yra būtina, bet nepakankama sąlyga perteklinės abstinencijos kultūrą paversti saikingo, atsakingo, sveiko gėrimo kultūra.

Nuorodos

  1. Šarvai DJ, Polich JM, Stambul HB. Alkoholizmas ir gydymas. Niujorkas: Wiley; 1978.
  2. „Babor TF“, Grantas M, red. Piktnaudžiavimo narkotikais programa: su alkoholiu susijusių problemų identifikavimo ir valdymo projektas. Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija; 1992.
  3. Bacon S. Alkoholio problemos ir mokslas. J narkotikų problemos 1984; 14:22-24.
  4. „Barnett ML“. Alkoholizmas Niujorko kantone: antropologinis tyrimas. In: Diethelm O, red. Lėtinio alkoholizmo etiologija. Springfildas, IL: Charlesas C Thomasas; 1955; 179–227 (citata p. 186-187).
  5. „Bradley KA“, „Donovan DM“, „Larson EB“. Kiek yra per daug?: Pacientams patariama, kaip saugiai vartoti alkoholį. Arka intern 1993; 153: 2734-2740 (citata p. 2737).
  6. „Cahalan D“, R kambarys. Probleminis alkoholio vartojimas tarp Amerikos vyrų. Naujasis Bransvikas, NJ: „Rutgers“ alkoholio tyrimų centras; 1974.
  7. Clarkas WB, „Hilton ME“, red. Alkoholis Amerikoje: alkoholio vartojimo praktika ir problemos. Albanis: Niujorko valstijos universitetas; 1991.
  8. Ennett ST, „Tobler NS“, „Ringwalt CL“ ir kt. Ar efektyvus švietimas apie atsparumą narkotikams? Am J visuomenės sveikata 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedmanas D. D., Klatsky AL. Ar alkoholis yra naudingas jūsų sveikatai? (Redakcija) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Glassneris B, Bergas B. Kaip žydai vengia alkoholio problemų. Am Sociol red 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, „McCready WC“, Theisenas G. Etninės gėrimo subkultūros. Niujorkas: Praegeris; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW ir kt. Alkoholio vartojimo šeimoje paplitimas: II. Suaugusių atžalų mėgdžiojimas ir baiminimasis tėvų (1960 m.) (1977 m.); Tecumseh, Mičiganas. J stud alkoholis 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W ir kt. Alkoholio vartojimo šeimoje paplitimas: III. Tėvų vartojamo alkoholio mėgdžiojimo ir (arba) jo imitavimo (1960 m.) Poveikis protingam / probleminiam jų atžalų gėrimui (1977 m.); Tecumseh, Mičiganas. Brit J priklausomybė 1990; 85:1141-1155.
  14. Širdies DB. Alkoholis ir girtavimas transkultūrinėje perspektyvoje. Transkultūrinis psichiatras 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Širdies DB. Amerikos indėnai ir alkoholis: epidemiologinė ir sociokultūrinė reikšmė. In: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, ed. Alkoholio vartojimas tarp JAV etninių mažumų. Rokvilis, MD: Nacionalinis piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo institutas; 1989:207-222.
  16. Heather N. Trumpos intervencijos strategijos. In: Hester RK, Miller WR, red. Alkoholizmo gydymo metodų vadovas: veiksmingos alternatyvos. 2-asis leidimas Bostonas, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. „Helzer JE“, „Burnham A“, „McEvoy LT“. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir priklausomybė. In: Robins LN, Regier DA, red. Psichikos sutrikimai Amerikoje. Niujorkas: laisva spauda; 1991:81-115.
  18. Laikiklis HD. Su alkoholiu susijusių nelaimingų atsitikimų prevencija bendruomenėje. Priklausomybė 1993; 88:1003-1012.
  19. Medicinos institutas. Išplečiant alkoholio problemų gydymo bazę. Vašingtonas, DC: National Academy Press; 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Anotacija: alkoholis ir ilgaamžiškumas. Am J visuomenės sveikata 1995; 85: 16-18 (citata p. 17).
  21. „LaPorte RE“, „Cresanta JL“, „Kuller LH“. Alkoholio vartojimo santykis su aterosklerozine širdies liga. Atgal Med 1980; 9:22-40.
  22. Skolintojas ME, Martinas JK. Gėrimas Amerikoje: socialinis-istorinis paaiškinimas. Red. red. Niujorkas: laisva spauda; 1987;
  23. Levine HG. Priklausomybės atradimas: keičiasi įprasto girtavimo Amerikoje samprata. J stud alkoholis 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Temperancijos kultūros: alkoholis kaip problema šiaurės ir angliškai kalbančiose kultūrose. In: Lader M, Edwards G, Drummond C, red. Alkoholio ir su narkotikais susijusių problemų pobūdis. Niujorkas: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL ir kt. Kas veikia?: Metodologinė alkoholio gydymo rezultatų analizės analizė. In: Hester RK, Miller WR, red. Alkoholizmo gydymo metodų vadovas: veiksmingos alternatyvos. 2-asis leidimas Bostonas, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Tėvų patariamoji taryba. 1992 metų vasara. Morristown, NJ: Morristown vidurinės mokyklos stiprintuvo klubas; 1992 m. Birželio mėn.
  27. Pearsono TA, Terry P. Ką patarti pacientams, vartojantiems alkoholį: Kliniko patarimas (redakcija). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Kultūrinis psichologinių požiūrių į alkoholizmą kontekstas: Ar galime kontroliuoti alkoholio poveikį? Aš esu psichologas 1984; 39: 1337-1351 (citatos p. 1347, 1348).
  29. Peele S. Tiekimo kontrolės modelių apribojimai alkoholizmui ir narkomanijai paaiškinti ir užkirsti kelią. J stud alkoholis 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Visuomenės sveikatos tikslų ir santūraus mentaliteto konfliktas. Am J visuomenės sveikata 1993; 83: 805-810 (citata p. 807).
  31. R kambarys, „Greenfield T“. Anoniminiai alkoholikai, kiti 12 žingsnių judesiai ir psichoterapija JAV populiacijoje, 1990 m. Priklausomybė 1993; 88:555-562.
  32. JAV žemės ūkio departamentas ir JAV sveikatos ir paslaugų tarnyba. Mitybos gairės amerikiečiams (4-asis leidimas). Vašingtone: JAV vyriausybės spaustuvė.
  33. „Vaillant GE“. Natūrali alkoholizmo istorija: atsigavimo priežastys, įpročiai ir keliai. Kembridžas, MA: Harvard University Press; 1983 (citata p. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G ir kt. Nepilnaverčio alkoholio vartojimo sveikatos ir elgesio pasekmės kolegijoje: Nacionalinė studentų apklausa 140 miesteliu. JAMA 1994; 272:1672-1677.

Kitas: Alkoholio pranašumai
~ visus „Stanton Peele“ straipsnius
~ priklausomybių bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie priklausomybes