OKS ir kognityvinė-elgesio terapija
Mūsų svečiasDr Michael Gallo sako, kad geriausias OKS (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) gydymas yra kognityvinės-elgesio terapijos (CBT) ir vaistų derinys. Kognityvinė elgesio terapija yra terapijos rūšis, kurios metu jūs nustatote ir ginčijate neracionalias mintis bei atitinkamai keičiate savo elgesį.
Davidas Robertsas yra „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com.
Mūsų tema šįvakar yra „OKS ir kognityvinė-elgesio terapija“. Mūsų svečias yra Michaelas Gallo, PSY.D. Dr. Gallo parengė psichoterapeuto ir tyrėjo pareigas keli pagrindiniai OKS gydymo centrai, įskaitant Harvardo medicinos mokyklą / Masačusetso bendrąją ligoninę ir „Emory“ Klinika. Dr. Gallo praktikuoja Atlantoje, Džordžijoje.
Labas vakaras Dr. Gallo ir sveiki apsilankę HealthyPlace.com. Ačiū, kad esate mūsų svečias šį vakarą. Taigi, visi žino, ar galite apibrėžti kognityvinę ir elgesio terapiją (CBT)?
Dr. Gallo: Kognityvinė elgesio terapija yra labai konkreti, į tikslą orientuota terapijos rūšis. Pagrindinis dėmesys skirtas padėti žmonėms išmokti identifikuoti, analizuoti ir mesti iššūkį neracionalioms mintims (t. Y. „Pažintinei“ daliai).
Elgesio terapijos dalis moko žmones pakeisti neproduktyvų elgesį, kuris gali kurstyti ar prisidėti prie jų problemų.
Deividas: Ar galite pateikti CBT pavyzdį ir kaip jis būtų naudojamas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui?
Dr. Gallo: Na, tai yra didelis klausimas, bet leiskite man nulaužti tai.
OKS sergantis asmuo gali jaustis priverstas elgtis mažiau nei racionaliai, prievarta. Pavyzdžiui, per didelis durų ir langų spynų patikrinimas. CBT padėtų asmeniui suprasti, kad nesipriešindamas prievartiniam potraukiui patikrinti spynos, vėl ir vėl, jie galiausiai gali „laukti“ savo nerimą, kol nerimo lygis išsiskirs su laiku. Tai yra metodas, CBT žinomas kaip Poveikio ir reagavimo prevencija.
Kognityvinė terapija padėtų asmeniui racionaliai mesti iššūkį praktinei spynų patikrinimo būtinybei.
Deividas: Kaip manote, koks yra optimalus OKS (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) gydymas?
Dr. Gallo: Klinikiniai tyrimai aiškiai parodė, kad dauguma žmonių, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkiu OKS, geriausiai reaguoja į OKS vaistų ir kognityvinės elgesio terapijos derinį. Tačiau, jei tektų pasirinkti OKS vaistus arba CBT, manau, aiškus pasirinkimas turėtų būti CBT. Taip yra todėl, kad CBT suteikia asmeniui priemones efektyviai valdyti OKS visą savo gyvenimą.
Deividas: Aš suprantu, kad kiekvienas žmogus yra skirtingas, tačiau ar yra kokia nors bendra statistika, kurią galėtumėte mums pateikti, kalbant tik apie CBT efektyvumą. Ar gali žmogus tikėtis 50 proc. Palengvinant OKS simptomus naudojant CBT?
Dr. Gallo: Apskritai tyrimai rodo, kad maždaug 75–80% žmonių, kurie uoliai Dalyvaudami CBT, bus lengviau atleista nuo OKS simptomų. Aš asmeniškai turėjau pacientų, kurie, ilgus metus kentę nuo sunkaus OKS, simptomų ir nerimo sumažėjo net 80–90%.
Deividas: Tai nuostabu. Ar tai yra reikšminga problema - žmonės, sergantys OKS, nusivilia ir atsisako prieš baigdami terapiją, gavę visas priemones, reikalingas kovojant su OKS simptomais?
Dr. Gallo: Taip, deja, viena didžiausių problemų, patiriamų CBT dėl OKS, yra pasipriešinimas visaverčiam įsitraukimui į terapijos procesą. CBT yra visų pirma... sunkus darbas! Tai reikalauja paciento atkaklumo ir aukštos motyvacijos. Tiesą sakant, didžiausia sėkmė yra labai susijusi su paciento motyvacijos lygiu.
Matote, norint įsitraukti į OKS CBT reikės, kad žmogus „susidurtų su savo baimėmis“ (tačiau labai struktūruotoje ir palaikančioje aplinkoje.
CBT dėl OKS žmogus gali tikėtis „pasijusti blogiau“, kol galiausiai pasijunta geriau.
Kognityvinė elgesio terapija yra panaši į labai veiksmingą, bet kartaus skonio vaistą. Tačiau jei asmuo uoliai dalyvauja OKS CBT, jam praktiškai neįmanoma NEMOKTI bent kažkokių esminių patobulinimų.
Deividas: Mes turime daug klausytojų klausimų, dr. Gallo. Štai mes einame:
meškiukas: Ar OKS ir depresija visada eina kartu?
Dr. Gallo: Nebūtinai. Tačiau, turėdamas didelę obsesinio-kompulsinio sutrikimo problemą, žmogus dažnai suserga depresija „reaktyviu“ antriniu būdu. Įprasta jaustis depresija, kai kyla tokia problema, kai kyla nerimą keliančių minčių ir kompulsyvių ritualų. Tačiau kartais OKS ir depresija yra viena kitą paneigiančios ir iš tikrųjų nesusijusios.
Viltis20: Ar tokio tipo CBT (poveikio ir atsako prevencija) veiks ir trichotilomanija sergantiems žmonėms?
Dr. Gallo: Trichotillmanija yra ypatingas OKS potipis, turintis daug sudėtingų komponentų. Yra specializuotas elgesio terapijos tipas, vadinamas Įpročių keitimas tai gali būti naudinga šalinant plaukų slinkimo problemas. Trumpai tariant, tai reiškia, kad reikia pakeisti plaukų traukimo įpročius į kitą labiau gerybinį įprotį (pvz., Nugrimzti liečiamąjį akmenį), kuris yra nesuderinamas su plaukų slinkimu.
Jmass: Ką daryti, jei žmogus nereaguoja į ekspozicijos terapiją? Ar narkotikai yra vieninteliai alternatyvūs reiškiniai?
Dr. Gallo: Svarbu prisiminti tą ekspozicijos terapiją privalo darbas, jei jis vykdomas uoliai ir atkakliai. Žmogaus nervų sistema paprasčiausiai turi sujaudinti bet kokį nerimą sukeliantį stimulą. Tačiau jei nerimas yra per stiprus, tada vaistai gali padėti asmeniui pradėti mokytis naudoti poveikio ir reakcijos prevenciją.
Dažnai žmogus gali sušvelninti vaistus, kai tampa kvalifikuotas (ir pasitiki savimi) ERP.
mrhappychap: Turiu ir OKS, ir kitų dalykų, ir man buvo įdomu, ar žmogžudystės mintys yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo dalis?
Dr. Gallo: Kartais OKS sergančiam žmogui kyla minčių, kurias mes vadiname „ego distoninėmis“. Tai yra mintys, kurias asmuo atpažįsta kaip svetimas tavo tikrajam aš, tavo tikriesiems troškimams, tačiau vis tiek įsiterpia į mintis, atrodydamas, iš niekur ir mažai kurstydamas.
Dažnai žmogui šios mintys atrodo bjaurios, tačiau paaiškėja, kad jos ir toliau kyla į galvą. Žmogžudystės ir seksualinės mintys yra įprastos šių ego distoninių minčių formos, iš esmės „nesąmonė“.
Deividas: Ar asmuo, sergantis OKS, turi jaudintis, kad „elgsis“ su tokiomis įkyriomis mintimis?
Dr. Gallo: Žmogui, kuris, tikėtina, turi OKS (o ne kitokio tipo sutrikimą, pavyzdžiui, impulsų kontrolės sutrikimą ar šizofreniją), greičiausiai, nereikia jaudintis, veikdamas egoistines mintis. Aš niekada negirdėjau apie atvejį, kai OKS serga žmogus, veikiantis jų obsesines mintis. Dauguma žmonių, kurie turi šias mintis žinoti, giliai, kad jie tikrai nenori daryti tokių dalykų. Tačiau jie „bijo“, kad gali „tapti“ pajėgiais. Iš esmės tikrojo impulso daryti šiuos blogus dalykus iš tikrųjų nėra... tik baimė ir abejonės, kad žmogus gali tapti pajėgus tai padaryti.
maggie29: Ar CBT yra kažkas, ką reikia padaryti su terapeutu, ar tai galime padaryti patys?
Dr. Gallo: Paprastai virves geriausia išmokti iš patyrusio terapeuto. Išmokę praktiką, iš esmės galite tapti savo terapeutu. Tiesą sakant, didžioji jūsų terapijos dalis yra tada, kai paliekate terapeuto kabinetą ir išvykstate į realų pasaulį praktikuoti to, ko išmokote. Kuo daugiau praktikos atliksite realiame gyvenime, tuo greičiau tobulėsite.
Deividas: Čia yra nuoroda į HealthyPlace.com OKS bendruomenė. Galite prisiregistruoti prie pašto sąrašo puslapio viršuje, kad galėtumėte sekti tokius įvykius.
Čia yra dar keli klausytojų klausimai:
mkl: Turiu obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir vartoju prozaką. Ar gerai yra karts nuo karto išgerti alaus ar 2 ar marihuanos (jei teisėta - aš žinau), ar jis nusveria visus vaistus?
Dr. Gallo: Aš, kaip psichologas, neturintis licencijos išrašyti vaistų, bijau, kad negaliu pakomentuoti šio klausimo. Aš siūlau pasitarti su gydytoju, kuris paskirs jūsų Prozac.
Deividas: Šis asmuo, daktaras Gallo, kartais naudoja alų ar marihuaną, kad palengvintų nerimą. Kokia tavo nuomonė apie tai?
Dr. Gallo: Na, tai yra dažnas atvejis. Tokį medžiagų vartojimą mes vadiname „savigyda“. Nors alkoholis ir marihuana yra šiek tiek „veiksmingi“, kad laikinai sumažintų nerimą, jie iš tikrųjų nėra labai geri vaistai. Tiesą sakant, abi šios medžiagos paprastai sukelia padidėjusį nerimą, kai tik jų poveikis išnyks.
Be to, kiekvienas iš šių vaistų yra susijęs su daugybe kitų problemų, dėl kurių jie gali būti prasti receptinių vaistų pakaitalai.
Paulbythebay: Ar CBT yra geriau už galingą SSRI, pavyzdžiui, „Luvox“?
Dr. Gallo: Nebūtinai. Daugeliui žmonių SSRI palengvina. Tačiau SSRI paprastai gali veikti gerai tik esant obsesijoms. Žmogus vis tiek turi išmokyti priešintis priverstiniams ritualams.
Be to, SSRI ir CBT papildo vienas kitą ir labai gerai veikia kartu. Tiesą sakant, dauguma mano pacientų vartoja ir kognityvinį elgesio sutrikimą, ir tokius anestezinius vaistus kaip Luvox, Anafranil, Prozac, Zoloft ar Paxil.
„Matt249“:Ar CBT yra vienodai veiksmingas gydant ir apsėstas, ir prievartas?
Dr. Gallo: Iš tikrųjų yra. Iš tikrųjų yra specialus CBT tipas, skirtas žmonėms, turintiems tik „gryną apsėstį“ ir (arba) psichinę prievartą.
stan.shura: Ar elgesio terapija yra veiksminga alternatyva tam, kuris turi daugybę skirtingų „mažesnių“ ritualų, palyginti su vienu dideliu, pavyzdžiui, rankų plovimu? Mano pabudimo ir „ėjimo į lovą“ rutinos, kaip ir kitų, yra šlykštus ritualų ciklas, kuris trunka apie 45 minutes A.M. ir per valandą P.M. Kai kurie iš jų kartojasi visą dieną, bet aš „pakeičiau“ mažesnius ritualus, kurie, atrodo, tenkina poreikis / nerimas.
Dr. Gallo: Elgesio terapija yra ideali atliekant visus didelius ar mažus ritualus. Tie patys metodai, kai jie taikomi kūrybiškai, gali būti naudojami visą dieną, siekiant padėti jums kovoti su įvairiais ritualais.
Dan3: Ar yra kokių nors maisto produktų, pavyzdžiui, vaisių, kurie padėtų gydyti OKS?
Dr. Gallo: Nors labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, ką aš vadinu geros sveikatos pagrindais “(pvz., Tinkama mityba, miegas, mankšta ir poilsis) nėra jokių įrodymų, kad koks nors konkretus maistas turi gydomąjį poveikį dėl OKS. Vis dėlto negaliu per daug pabrėžti dėmesio svarbiems pagrindams.
pinky444: Man buvo įdomu, ar turiu OKS. Manau, kad rodau jo požymius, bet nesu tikras. Aš apsėstu žmonių, kuriuos pažįstu, ir tam tikra prasme „juos stebiu“. Ar galėčiau turėti obsesinį kompulsinį sutrikimą?
Dr. Gallo: Nors neįmanoma ar etiška bandyti diagnozuoti internete (be nuodugnaus asmeninio įvertinimo), tai iš pirmo žvilgsnio neatrodo kaip klasikinis OKS. Šio tipo „obsesinis“ mąstymas ir „kompulsinis“ elgesys patenka į skirtingą problemų kategoriją.
Deividas: Esu tikras, kad dr. Gallo sutiks, jei manote, kad turite problemų ar psichologinių problemų, svarbu pamatyti psichologą, kuris turi būti įvertintas.
Dr. Gallo: Visiškai. Visi mano atsakymai skirti informuoti. Jei gyvenime kyla rimtų problemų ar kančių, prašau pasikonsultuoti su profesionaliu psichologu ar psichiatru.
annie1973:Aš esu CBT, taip pat dėl OKS vaistų. Jie abu gerai dirba man. Odos rinkimas, kaip man sakoma, yra mano OKS dalis. Atrodo, kad to negaliu kontroliuoti, nors kiti mano simptomai gerėja. Mano terapeutas sako, kad bus lengviau, kai pradėsiu dažniau naudoti savo įrankius, tačiau stengiuosi, ir jie niekuo nepadeda. Kokie pasiūlymai?
Dr. Gallo: Galite paprašyti terapeuto ištirti vadinamąją techniką įpročio keitimas. Tai taip pat tinka rinkti odą.
obiwan27: Ar galėčiau padėti kam nors iš savo OKS, iš tikrųjų pabloginti mano OKS?
Dr. Gallo: Bandydami „padėti“ asmeniui įsitraukti į jų ritualus, jūs iš tikrųjų galite sustiprinti obsesinę-kompulsinę problemą. Geriausias būdas padėti OKS sergantiesiems yra priminti, kad tai, ką jie patiria, yra OKS ir kad jie turėtų praktikuoti CBT metodus, kurių jiems išmokė terapeutas. Visų pirma, nesipriešinkite tam, kad leistumėte asmeniui, arba jūs viską padarysite dar blogiau (nepaisant grynų ketinimų).
4mylyfe:Dr. Gallo, man įdomu, kaip pacientas ir gydytojas gali geriausiai atpažinti neracionalias mintis ir baimes, kylančias dėl obsesinio-kompulsinio sutrikimo? Be to, kiek laiko CBT paprastai turi trukti?
Dr. Gallo: Labai svarbu, kad žmogus matytųsi labai patyręs OKS gydytoją, kitaip jis praleis daug subtilesnių obsesinių užuominų. Daugybė žmonių klaidingai diagnozuojami metų metus.
Kognityvinė-elgesio terapija iš esmės trunka visą gyvenimą, tačiau realus laikas su terapeutu gali būti palyginti trumpas. Dešimt – penkiolika seansų gali padaryti stebuklus, jei žmogus rūpestingai taiko techniką kasdieniniame gyvenime. Tačiau pacientas iš esmės tampa savo terapeutu ir visą gyvenimą naudojasi CBT. OKS yra liga, kurią galima veiksmingai išgydyti, jei asmuo visą gyvenimą praktikuoja tai, ko išmoksta terapijoje.
pstet55:Dirbdamas su obsesinėmis mintimis yra griežtesnis nei sakydamas, tiesiog turi prievartą. Aš kalbu apie nerimą keliančias, kankinančias mintis.
Dr. Gallo: Taip, bijau, kad tai būna sunkiau. Tačiau kvalifikuotas kognityvinis terapeutas gali padėti išmokti racionaliai mesti ir pertvarkyti šias mintis.
samantha3245:Ar jie išbando šį gydymą mažiems vaikams? Man 11 metų.
Dr. Gallo: O taip, Samantha! Maži vaikai sugeba daug daugiau, nei mes jiems suteikiame kreditą. Tačiau vaikas turi būti motyvuotas dirbti su terapeutu. Kartais tėvai taip pat gali įsitraukti ir padėti vaikui atlikti savo terapinius pratimus. Būdamas 11 metų, tu tikrai gali gauti naudos iš CBT! Siekite jo ir pradėkite gyventi laimingesnį gyvenimą!
Mes B 100: Jaučiuosi tokia nusivylusi, nes turiu viską susodinti spalvomis ir abėcėlės tvarka. Namų darbams atlikti turiu naudoti 4 skirtingų spalvų rašalą (rožinė, violetinė, mėlyna, žalia). Jaučiuosi tokia keista ir nekenčiu šio pamišimo jausmo. Ar galiu ką nors padaryti namuose, kad tai sustabdyčiau nesugadinęs viso savo gyvenimo?
Dr. Gallo: Visų pirma, OKS turintis žmogus nėra išprotėjęs ar keistas. Pats faktas, kad jūs suprantate neracionalų savo elgesį, parodo, koks iš tikrųjų esate ryškus ir sveikas. Siūlyčiau ieškoti kvalifikuoto CBT terapeuto jūsų rajone. Yra dvi labai puikios organizacijos, kurios gali padėti susirasti ką nors. Nerimo sutrikimų asociacija Amerikoje ir Obsesinis kompulsinis fondas.
„MeKaren“: Anksčiau buvau tikrintojas, tačiau bėgant metams mano prievartos pasikeitė. Aš turėčiau atsispirti šiam juokingam dalykui, kurį visada darau po 3 veiksmus prieš ką nors darydamas. Tai gana daug laiko ir nelinksma. Ką aš galiu padaryti?
Dr. Gallo: Nors man sunku duoti konkrečių individualių terapinių patarimų, galite pabandyti priešintis impulsą tai padaryti, toleruokite nerimą, kol jis pasiekia piką, pradeda plato ir galiausiai mažėja. Be to, čia yra puikus vadovas Dr. Edna Foa apie OKT CBT, kurį galite perskaityti, kad pradėtumėte, jei nerandate gero terapeuto.
Bruin:Kokį požiūrį į CBT galėtumėte naudoti tam, kurio nerimą mažinantys „ritualai“ beveik išimtinai grindžiami religiniais įsitikinimais ir religiniais ritualais? (t.y. sakydamas tam tikrą kiekį maldų prieš miegą ar prieš eidamas į sekmadienį į bažnyčią).
Dr. Gallo: Kognityvinė terapija kartu su gerais dvasininko patarimais, kuriuos gerbiate, gali padėti išspręsti šio tipo apsėstas ir prievartas.
„tiger007“: Bijau, kad kažkas blogo gali nutikti man. Ar tai obsesinis kompulsinis sutrikimas, ar paranoja? Koks yra geriausias būdas tai išgydyti?
Dr. Gallo: Remiantis pateikta informacija, sunku nustatyti galutinę diagnozę. Tai gali būti OKS ar kitas nerimo sutrikimo tipas, vadinamas generalizuoto nerimo sutrikimu. Nebent tu iš tikrųjų tikėk kad kiti žmonės bando jus įskaudinti, greičiausiai jūs nepatirsite paranoja.
„Brenda1“: Ką jau kalbėti apie OKS tipą, kai jūs nuolat fiktyvote ar skaičiuojate daiktus. Mano gydytoja sako, kad tai yra blaškymo būdas, tačiau aš tai darau negalvodamas. Kaip aš galiu tai sustabdyti?
Dr. Gallo: Jei jaučiate, kad reikia suskaičiuoti, kad sumažintumėte nerimą, arba todėl, kad bijote, jog jei neskaičiuosite, nutiks kažkas „blogo“, tai gali būti OKS. Tačiau tai taip pat gali būti paprasto seno įpročio elgesys, kurį daugelis iš mūsų turi.
neuro11111: Dr Gallo, aš šiek tiek perskaičiau CBT (Jeffas Schwartzas). Aš suprantu, kaip aktyviai susilaikant nuo tam tikrų prievartų ilgainiui gali būti sukurta mažiau reikšmės juos vykdant. Aš galiu tai susieti su tuo, nes per daugelį metų aš įvedžiau bent tam tikrą kontrolę, kaip pernelyg plauti rankas (rankas ir rankas). Kadangi tokie veiksmai kaip skalbimas ir tikrinimas yra apčiuopiami, kai kuriais atvejais jie yra šiek tiek lengvesni. Vis dėlto, kai reikia kontroliuoti tuos pašėlusius mintys! Ką aš galiu padaryti?
Dr. Gallo: Viena minčių bangavimo technika yra naudoti tai, ką mes vadiname „psichinės ekspozicijos terapija“. Aš siūlau tai padaryti padedant kvalifikuotam terapeutui, nes tai apima sisteminį ir laipsnišką savęs protinį poveikį nerimą sukeliančioms mintims. Tai darydami svarbu turėti profesionalią terapinę pagalbą ir palaikymą. Protinis poveikis galiausiai sukelia nerimo desensibilizaciją.
Taip pat geras kognityvinis terapeutas gali padėti išmokti daryti tai, ką vadiname pažinimo pertvarkymu, kai jūs nustatote, analizuojate, ginčijate ir pertvarkote savo obsesines, neracionalias mintis.
Paulbythebay: Man dabar 38 metai, tačiau dėl OKS išgyvenau tėvų priekabiavimą, žodinį blokavimą ir rimtus nuostolius (užimtumas, santykiai). Kas daroma siekiant paskatinti suprasti šį vaistą kaip gydomą sutrikimą?
Dr. Gallo: Abi mano minėtos organizacijos, taip pat Nacionalinis psichikos sveikatos institutas aktyviai ir agresyviai skatina racionalų šio gana dažno sutrikimo supratimą. Galite apsvarstyti galimybę tapti aktyviu vienos iš šių organizacijų nariu.
stan.shura: Ar tinkama ir (arba) naudinga asmeniui atskleisti savo vadovui ar įmonei kažką panašaus į obsesinį-kompulsinį sutrikimą? Ar yra kokių nors konkrečių apgyvendinimo vietų, kurias galima pritaikyti, ar OKS iš esmės skiriasi tuo, kad tokios apgyvendinimo galimybės būtų naudingos, o ne naudingos?
Dr. Gallo: Tai geras klausimas. Nors nuomonės gali skirtis, manau, kad geriau neatskleisti ir neprašyti apgyvendinti savo OKS. Nakvynės iš esmės prisideda prie ritualinio elgesio ir jį sustiprina. Jei norite sumušti, privaloma agresyviai kovoti. Jie yra tarsi beždžionė ant nugaros, kurią reikia išmesti. Galiausiai vaistas yra pats pacientas.
espee: Kuo „obsesinių minčių“ ir „kompulsyvaus elgesio“ kategorijos skiriasi nuo klasikinio OKS?
Dr. Gallo: Klasikinį OKS sudaro du pagrindiniai simptomai. Įkyrios, nerimą keliančios, nerimą sukeliančios, obsesinės mintys kartu su kompulsyviais ritualais, kurie yra fiziniai ar psichiniai veiksmai, skirti neutralizuoti obsesijų sukeltą nerimą.
Deividas: Žinau, kad vėluoja. Noriu padėkoti dr. Gallo, kad jis buvo mūsų svečias ir liko atsakyti į daugelį klausytojų klausimų. Mes tai vertiname. Taip pat noriu padėkoti visiems žiūrovams, kad jie atvyko ir dalyvavo. Tikiuosi, kad jums tai buvo naudinga. Nedvejodami tęskite pokalbį mūsų OKS pokalbių kambaryje ar bet kuriame kitame čia esančiame pokalbių kambaryje. Dar kartą ačiū, dr. Gallo.
Dr. Gallo: Ačiū, ir geros nakties, kad šiąnakt buvai čia. Tikiuosi, kad gerai atsakiau į tavo klausimus.
Deividas: Jūs padarėte, ir mes tai vertiname. Labos nakties visiems.
Atsisakymas: Nerekomenduojame ir nepatvirtiname nė vieno mūsų svečio pasiūlymo. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasitarti su gydytoju dėl visų gydymo būdų, vaistų ar pasiūlymų PRIEŠ jūs jas įgyvendinate ar atlikote kokių nors pakeitimų savo gydyme.
