Dietiniai vaistai ir svorio kontrolė
Bobas M:Mūsų vakaro tema yra dietiniai vaistai ir svorio kontrolė. Kasdien gauname el. Laiškus apie ginčus dėl dietinių vaistų ir kitas svorio kontrolės problemas. Štai kodėl mes pakvietėme daktarą Beną Krentzmaną būti mūsų svečiu. Krentzmanas yra daktaras Kalifornijoje. Jis yra svorio kontrolės, nutukimo ir dietinių vaistų (informacija apie valgymo sutrikimą). Manau, kad visą jo praktiką dabar sudaro darbas su pacientais, kuriems rūpi jų svoris. Dr. Krentzmanas taip pat turi plačią interneto svetainę, kurią jums pateiksime konferencijos pabaigoje. Labas vakaras Dr. Krentzman. Ar galime pradėti nuo to, kad jūs papasakosite mums apie savo patirtį?
Dr Krentzman: Ačiū Bobai, pastaruosius 23 metus domėjausi nutukimu. Aš buvau „Sertifikuotas šeimos gydytojas“ prie nutukimo pacientų priežiūros tik 1993 m. Per pastaruosius 2 1/2 metus prižiūrėjau didžiausią nutukimo svetainę ir toliau tyrinėjau šią temą. Mano gyvenimo aprašymas yra mano svetainėje.
Bobas M: Norėčiau pradėti nuo to, jei apibrėžtumėte „antsvorio“ palyginimą su „nutukę“.
Dr Krentzman:Antsvoris yra apibrėžiamas kaip 20% sunkesnis nei jūsų įmonės ūgio ir svorio draudimo bendrovės „Ideali kūno svorio lentelė“. Nutukimas reiškia, kad jūsų kūne yra per daug riebalų. Jei esate sunkumų kilnotojas, galite turėti antsvorio ir nebūti nutukę. Kūno masės indeksas (KMI) yra viena skalė, kurią nutukimo tyrėjai naudoja kaip riebalų rodiklį. Tai yra aukščio ir svorio derinys, norint suteikti vieną numerį. 22 KMI yra laikomas idealiu. KMI mastu vyriausybė sako, kad 25 ar vyresni turi antsvorio, o 27 metų ir vyresni yra nutukę. KMI neišmatuoja fitneso.
Bobas M: Kokia tada antsvorio priežastis (-ės)? nutukę.
Dr Krentzman: Dažniausiai žmonės turi antsvorio dėl to, kad jie gimė dėl genetikos, dėl kurios antsvoris atsirado. Genai yra programa mūsų kūne, kuri mūsų smegenims nurodo, kaip veikti. Tai, kaip mes apdorojame maistą, nutukimui neturi jokios reikšmės. Smegenyse yra organas, kuris reguliuoja, kiek riebalų palaiko mūsų kūnas. Tas organas yra pagumburis ir per smegenų ir simpatinės nervų sistemos neuromediatorių kompleksą jis atidžiai reguliuoja tai, ką norime valgyti.
Bobas M:Taigi, jei antsvoris ar nutukimas yra genetikos funkcija, kokia tada dietos prasmė? (dietos laikymosi pavojai)
Dr Krentzman:Kadangi ilgalaikio svorio išlaikymo sėkmės procentas yra 2%, aš nematau daug prasmės.
Bobas M:Gerai. Manau, dabar tinkamas laikas bet kokiems dietiniams vaistams parodyti. Ir prieš pradėdami nuo jų norėčiau paminėti, kad visi, kuriuos aš įsivaizduoju, yra girdėję FDA įspėjimus apie fen-feno ir kitų dietinių vaistų vartojimą. Prieš vartojant bet kokius svorio kontrolės vaistus, labai svarbu pasitarti su gydytoju.
Dr Krentzman:Dėl pranešimų spaudoje yra be galo daug nesusipratimų. Žiniasklaida praleido mintį. Mayo klinikų spaudos konferencija 1997 m. Lapkričio 8 d. Buvo pranešimas apie įtariamą būklę (širdies vožtuvo ligą), kuri GALI būti susijusi su nutukusiomis moterimis. Spaudos konferencijoje, kurios nuorašą rasite mano tinklalapyje, pranešimą perskaitęs gydytojas sakė, kad NEI pacientas neturėtų nutraukti vaistų nepasitaręs su gydytoju. Nėra jokių įrodymų apie ilgalaikes dietinių vaistų problemas, nes buvo tik vienas ilgesnių nei vienų metų tyrimo straipsnis. Visi kiti yra trumpesni.
Bobas M:Ar sakote, priešingai nei įspėja FDA, kad vartoti tokius vaistus kaip Fen-phen ir Redux yra saugu?
Dr Krentzman:Ne, aš sakau, kad „Įspėjimas“ yra įprastas būdas, kai FDA prašo visų JAV gydytojų budėti prie panašių problemų ir paskambinti į atvejo ataskaitas, kai jas randame. Iki šiol buvo nustatyta apie 70 atvejų iš 8 000 000 dietinių narkotikų vartotojų. Palyginkite tai su 300 000 žmonių, kurie kasmet miršta nuo nutukimo ligų.
Bobas M:Visi buvo tokie kantrūs auditorijoje. Noriu pateikti keletą auditorijos klausimų, tada tęsime mano klausimus. Mes kalbamės su gydytoju Benu Krentzmanu. Dr. Krentzmanas yra nutukimo ir svorio kontrolės ekspertas. Jis turi didelę svetainę šia tema, ir konferencijos pabaigoje pateiksiu jums jo URL.
Ponia: Niekada nebuvau dalyvavęs konferencijoje, bet turiu klausimą... Kodėl taip daug sunkiau, jei numesti reikia tik 20 svarų, nei jei turite 100?
Dr Krentzman:Tai nėra sunkiau. Pavyzdžiui, jei turite du žmones, kurie yra 5 pėdų 7 colių ilgio, o vienas jų yra 150 svarų, o kitas yra 250 svarų, tada reikia daugiau kalorijų, norint išlaikyti 250 svarų asmenį tokiu svoriu. Todėl per dieną jie gali sudeginti daugiau kalorijų nei lieknesnis žmogus.
Upė: Ar yra įrodymų, ar ne, kodėl kas nors norėtų sukurti ne tik savo svorio, bet ir sveikatos problemų.
Dr Krentzman:FDA paprašė mūsų pagalbos ieškant atvejų, kad jie galėtų sužinoti, ar dietiniai vaistai yra susiję su širdies vožtuvų ligomis. Tai dar neįrodyta, pasiūlyta tik iš dalies. Tai gali būti vieninteliai 70 atvejų per visą laiką. Ar dėl šios priežasties dešimtys tūkstančių nutukusių žmonių turėtų mirti vengdami dietinių vaistų, KURIŲ DIRBTA?
Upė:Aš suprantu tavo mintį. BET mano antsvoris yra vienintelė mano sveikatos problema (30 svarų) ir, nors aš apsvarsčiau galimybę vartoti narkotikus, nusprendžiau prieštarauti dėl FDA įspėjimo. Manau, pasirinkimas yra sveikatos problema, kurią suprantu, palyginti su sveikatos problema aš ne. Galų gale tai yra vartotojo pasirinkimas.
Bobas M: Ar galite paaiškinti, kada tikslinga vartoti tokius dietinius vaistus kaip Fen-Phen ir Redux?
Dr Krentzman:Bus naudinga kiekvienam, kurio KMI yra 30 ar daugiau. Tie, kurie turi mažiau svorio (KMI diagramą galite pamatyti mano svetainėje) gali būti naudingi, jei KMI yra 27 ar daugiau ir sergate širdies ligomis, diabetu ar hipertenzija. Buvęs JAV chirurgas dr. Koopas mano, kad diabetikams gali būti naudinga 20 KMI nepadėsiu numesti svorio mažiau nei 20, nes būtent tada prasideda gyvenimo trukmė sutrumpinti.
Bobas M:Kuo skiriasi „Fen Phen“ ir „Redux“ ir kam jie skirti?
Dr Krentzman:Phen / Fen yra sudarytas iš dviejų atskirų vaistų - fentermino ir fenfluramino. „Redux“ yra pagamintas iš vieno vaisto, kuris yra aktyvusis svoris, kontroliuojantis pusę fenfluramino (pondimin).
Bobas M:Bet ar abu daro tą patį? O koks yra kiekvieno šalutinis poveikis?
Bobas M:Kol dr. Krentzman atsakinėja į šį klausimą, čia yra keletas auditorijos komentarų.
„Rhonda S“: Aš šiek tiek daugiau nei savaitę lankau reduksą, praradau 4 svarus ir sunaudojau energiją, kurią turėjau prieš pradėdama vartoti vaistą. Vienintelis šalutinis poveikis, kurį patyriau, buvo siaubingas galvos skausmas, trunkantis 4 dienas.
Lori H: Kelis mėnesius buvau fen-fen'e ir priaugau 15 svarų.
Dr Krentzman:Phen / Fen yra sudarytas iš dviejų atskirų vaistų - fentermino ir fenfluramino. „Redux“ yra pagamintas iš vieno vaisto, kuris yra aktyvusis svoris, kontroliuojantis pusę fenfluramino (pondimin). Kitaip tariant, fenfluraminas ir reduksas yra vienodi. Šalutinis poveikis yra identiškas. Niekas niekada man nepateikė jokių įrodymų, kad mano įsitikinimas, garsiai pasakytas mano svetainėje, yra neteisingas. Dažniausias šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas (90%). Mieguistumas pasireiškia maždaug 40 proc. Mažiau nei 1% turi viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, dar mažiau - psichinę sumaištį ar trumpalaikės atminties problemas. Visi šie šalutiniai reiškiniai praeina, kai sumažėja arba nutraukiama vaistų koncentracija.
Dr Krentzman: Žmogui, kuris domėjosi, kodėl jie gali priaugti 15 svarų „Fen-feno“, vaistų derinys veikia 60% žmonių, o ne 40%. Kadangi visais kitais būdais patenka į 2% sėkmės procentą, dietiniai vaistai yra geriausi šansai, kuriuos galite gauti. Tyrimo stadijoje yra dar apie 15 vaistų. Peržiūrėkite mano svetainę.
Bobas M:Aš girdėjau, o jūs esate šio klausimo ekspertas... Ar tiesa, kad pradėję vartoti šiuos dietinius vaistus neturėtumėte sustoti visą likusį gyvenimą?
Dr Krentzman:Taip Bobas. Nustojus vartoti vaistus, yra 98% tikimybė, kad atgausite svorį, kurį praradote per ateinančius 5 metus (ar anksčiau). Ten buvo nutukimo ekspertų komisijos, kurią sukvietė Nacionaliniai sveikatos institutai, recenzuoti literatūrą straipsnis. Jie priėjo prie išvados, kad nutraukę vaistų vartojimą VISI grįšite netekę svorio. (JAMA, 1996 m. Gruodžio 18 d.). Jie teigė, kad vartoti vaistus mažiau nei 12 mėnesių neturėjo jokios naudos ir kad buvo tik vienas nedidelis tyrimas daugiau nei 12 mėnesių, todėl jie negalėjo rekomenduoti vartoti dietinių vaistų ilgiau. Mano tyrimas yra 26 mėnesiai kartu su 800 pacientų ir jokių neįprastų problemų nėra. Kitas gydytojas čia, Los Andžele, sako, kad jis 18 savo klinikų išgydė 20 000 pacientų be jokių keistų problemų. UCLA sako, kad jie gydėsi 1000 be problemų.
PEDSI: Kuo gi naudingi šie dietiniai vaistai, jei turite jų laikytis, kad išvengtumėte svorio augimo?
Krentzmanas: Ką gi daro insulinas diabetu sergantiems žmonėms, jei jie visą gyvenimą turi išlikti, kad nemirtų nuo diabeto? Kuo naudingi akių lašai, neleidžiantys glaukomai sukelti aklumo? Tai yra tarsi reikalavimas astmos paciento nustoti švokšti nevartojant jų vaistų. Visais atvejais, įskaitant nutukimą, niekas nėra išgydoma, tik kontroliuojama. Dietiniai vaistai, jei jų vartojama daug, per metus gali sumažinti 300 000 mirčių dėl nutukimo.
Mary33: Sveiki. Aš vaistu, vadinamu Fastin (phentermine), koks jo pavojus? Neseniai praradau 14 svarų per tris savaites.
Dr Krentzman:Nebuvo pranešta apie su fenterminu susijusias mirtis.
Bobas M:Jei asmuo nenori vartoti vaistų, kokiais kitais būdais galima numesti svorio, laikantis dietų ar chirurginių priemonių?
Dr Krentzman: Nėra kitų būdų, kurie veiktų per ilgą laiką. Bet kada, kai sumažinsite bendrą suvartojamų kalorijų kiekį, numesite svorio. Tabletes tai daro 60% žmonių, kurie jas išbando. Šiandien pamačiau 5 colių colio moterį, kuri prarado nuo 150 svarų iki 117. Ji sumažėjo iki 3 dydžio ir dabar yra prižiūrima. Tiems, kurie turi didelį antsvorį (40 KMI ar daugiau), operacijos sėkmės procentas yra 73%. Tikrai verta pasikalbėti su žmogumi, kuris yra atlikęs 100 ar daugiau šių operacijų. Jie dirba.
Liz:Mane domina kiti vaistai nei fen / fenas ir Redux. Kokie kiti vaistai yra ten ir kiek jie veiksmingi, palyginti su Fen-Phen ir Redux?
Dr Krentzman:Yra keli vaistai, klasifikuojami kaip fenterminas, kurie yra patvirtinti naudoti ir veikia. Phendimetrizinas yra tas, kurį aš naudoju kaip papildomą vaistą. Jis ir kiti nėra veiksmingesni už fenterminą, tiesiog yra pakankamai skirtingi, kad galėčiau išsisukti iš keistų reakcijų ir alergijos. Fenfluraminas, Redux ir vienas kitas retai vartojamas vaistas yra klasifikuojami kitoje klasifikacijoje su mažiau alternatyvų. Šie vaistai atpalaiduoja neurotransmiterį serotoniną. Yra dar apie 6 klases vaistų, kurie padidina serotonino kiekį smegenyse. Jie nėra efektyvesni ir laikomi ne tokiais efektyviais.
Bobas M:Daugelis žmonių, kaip minėjote anksčiau, kurie laikosi dietos, skundžiasi, kad išlaikyti kilogramus yra labai sunku. Kokia yra sąsaja tarp narkotikų vartojimo ir poreikio mankštintis?
Dr Krentzman:Saikingai mankštintis yra labai mažai. Kadangi esu vienintelis žmogus, kuris bando vaistus be dietų ar mankštos, ir tai veikia, tai yra neištyrinėta sritis. Vidutinis mankšta gali sumažinti dietos laikantis 5 ar 10 svarų. Tada jūs turite tai padaryti visą likusį savo gyvenimą.
Bobas M:Mes imamės auditorijos klausimų dr. Krentzmanui. Jei tik prisijungiate prie mūsų, daktaras Krentzmanas yra daktaras. Jis yra šalyje žinomas svorio kontrolės specialistas ir rašo straipsnius profesionaliems žurnalams, taip pat kad aš buvau apklaustas „Time Magazine“ kaip ekspertas šia tema, ir aš tikiu, jis taip pat neseniai pasirodė CBS naujienų žurnale, 48 val., jų laidoje apie nutukimą.
Tina: Ar jūsų pacientai keičia ne tik narkotikus, bet ir mitybos bei mankštos įpročius? Ar jie tęsia šiuos pokyčius po svorio metimo?
Dr Krentzman: Mano pacientai kartais keičia šiuos įpročius. Aš prašau visų savo pacientų NEMOKYTI dietos pirmas 8 savaites. Tokiu būdu galiu pasakyti, ar vaistai veikia. Jei laikysitės dietos, jie NEMOKS svorio. Bet aš negalėsiu pasakyti, ar vaistas padėjo. Aš sakau savo pacientams, kad mankšta yra gera ir labai sveika, ir tai padės jiems gyventi ilgiau.
Bobas M: O dietos produktai, tokie kaip augalinis gyvūnas, žolelės ir kt. Kiek jie veiksmingi?
Dr Krentzman:Ne geriau, nei laikantis dietų be jų.
Bobas M: Trumpam pakeiskite temą. Neseniai buvo straipsnių, siejančių nutukimą su depresija. Ar galite į tai kreiptis?
Dr Krentzman:Nemačiau jokių tyrimų, kurie parodytų, kad nutukę žmonės labiau serga depresija nei plonieji. Vienas didelis Stunkardo tyrimas davė psichologinius testus 300 žmonių prieš operaciją ir 600 atsitiktinių žmonių (plonas ir riebus). Po metų jie pakartotinai patikrino ir nustatė, kad abi grupės turėjo vienodą problemų skaičių. Chirurgų grupė buvo praradusi vidutiniškai 60 svarų. Skyrybos, darbai, paguldymai į ligoninę, ligos, psichinis tikrinimas buvo vienodi. Nutukę žmonės nėra išprotėję. Jie tiesiog nutukę.
Bobas M: Ne. Aš nesakau, kad jie yra pamišę... ir nelaikau depresijos kaip beprotiška, tačiau girdėjau, kaip antsvorio turintys žmonės sako, kad yra depresija, ir mačiau istorijas, susijusias su abiem.
Bobas M:Štai auditorijos komentaras šia tema... kol laukiame daktaro Krentzmano atsakymo.
Diana: Kai kurios depresijos metu depresijos metu persivalgo, todėl tai nenuostabu.
Upė: Žmonės su antsvoriu atrodo labiau nelaimingi, jei tik todėl, kad turime tokią įvaizdžio suvokimo kultūrą. Tai slegia būti riebiems.
Dr Krentzman: Aš sutinku su Riveriu. Mūsų kultūroje yra daug įpročių, susijusių su riebumu. Aš sakau, kad nutukę žmonės serga depresija tokiu pat dažniu kaip ir nedepresuoti.
Geonurse: Floridos medicinos taryba tik uždraudė feneną 90 dienų. Koks tavo požiūris į tai?
Dr Krentzman: Taip, „Geonurse“, aš manau, kad jie buvo spaudžiami tai daryti ir leisti tiems žmonėms, kuriems pavyko išlaikyti svorį, eiti į priekį ir mirti. Alternatyva labai mažam antsvoriui. Tos 300 000 mirčių per metus kyla daug, nes tikėtina, kad padaugės mirčių nuo pirminės plaučių hipertenzijos. Šiandien aš paskambinau draugui, kuris yra plaučių ligų specialistas 6 vyrų grupėje. Jis sakė, kad per 25 metus niekada nebuvo matęs PPH atvejo ir nė vieno iš savo partnerių. Tai labai reta, jis niekada nesitiki jo pamatyti. Nei viena jo literatūra nepasako apie skaičiaus padidėjimą virš normalaus. Kur yra tų mirusiųjų kūnai, kuriuos žiniasklaida verčia tikėtis?
Bobas M:Ar yra skirtinga vyrų nutukimo priežastis, palyginti su vyrais? moterų ir ar skiriasi dietos rezultatai, kalbant apie dvi grupes?
Dr Krentzman:Ne mano programoje. Mums 60% sėkmės yra tiek vyrams, tiek moterims. Dar negaliu atsakyti apie priežastis, nes šioje srityje buvo per mažai tyrimų. Iki šiol nutukimas buvo stigmatizuota liga ir nebuvo atlikta jokių pinigų ar tyrimų. Štai kodėl mano ne dietų programa yra orientyras. Kaip bebūtų keista, dar niekas to nepadarė.
Bobas M:Aš ką tik pastebėjau, kad daktaras Krentzmanas yra su mumis beveik 2 valandas. Taigi mes tai vadinsime naktimi. Noriu padėkoti dr., Kad prisijungėte prie mūsų šiąnakt. Yra dar daug klausytojų klausimų, todėl tikiuosi, kad kada nors per artimiausius 2 mėnesius. mes galime jus sugrąžinti. Norėdami gauti daugiau informacijos, galite apsilankyti labai išsamiame Dr. Krentzmano nutukimo ir svorio kontrolės tinklalapyje.
Bobas M:Labos nakties.
