Ar tai ADHD, ar amžius?

Būtent pasakojimas apie jos rožinius vilnonius kumštines pirštines mane įtikino, kad mano 85 metų motina turi nediagnozuotą dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD).

„Kai mokiausi vidurinėje mokykloje, norėjau megzti megztinį“, - pasakojo mama. Taigi teta Laura man nupirko nuostabių rožinių verpalų su sąlyga, kad aš juos baigsiu. Kai išvažiavau į kolegiją, aš vis dar dirbau rankovėmis. Megztinis ir likę siūlai devynerius metus buvo kedro skrynėlėje, kol aš tavęs neturėjau. Aš turbūt turėčiau pasidaryti aulinius batus, bet išsitraukiau megztinį ir pasidariau sau kumštines pirštines. Juk man nebereikėjo baigti megztinio! “

Pagalba pagyvenusiems žmonėms

Psichiatras iškart atpažins ADHD simptomus, susijusius su vilkinimu, sekimo trūkumu ir netinkamu valdymu. Tačiau pagal dabartinius diagnostinius kriterijus reikalaujama, kad iki septynerių metų amžiaus visiški simptomai pasireikštų. Nesu tikra, kad mama pakankamai prisimena apie savo vaikystę, kad galėtų įgyti kvalifikaciją. Aš nesu tikra, kad jos gydytojai atkreipia dėmesį į ADHD galimybę, kai susiduriama su skubesnėmis medicinos problemomis: diabetu, dideliu cholesterolio kiekiu, artritu, visą gyvenimą trunkančia nuotaika. Kuo ilgiau ji gyvena, tuo ilgesnis negalavimų sąrašas auga.

Net jei galėtume atmesti mamos medicininius sutrikimus, sunku išsiaiškinti, ar užmaršumas ir nevalingumas yra ADHD ar „normalaus senėjimo proceso dalis“ (aš nekenčiu šios frazės). Tai skamba neišvengiamai, tarsi mūsų pažintinius likimus užkluptų ilgaamžiškumas.)

Ar visus tuos metus buvo ignoruojamas jos ADHD? Ir jei jai būtų diagnozuota dabar, kokios yra gydymo galimybės?

[Savikontrolė: ar galėtumėte turėti suaugusiųjų ADHD?]

Trumpas atsakymas: atsakymų nėra. Medicinos literatūroje buvo tik vienas tyrimas apie ADHD gydymą senyvo amžiaus žmonėms. Paskelbta 2008 m., Ji parodė, kad metilfenidatas (Ritalinas ir jo bruožai) buvo veiksmingas gydant 67 metų moterį. Viena moteris. Viskas.

Mano psichiatras vyresnių suaugusiųjų tyrimus apibūdina kaip apgailėtinus ir aš sutinku. Ji teigė, kad atliekant mokslinius tyrimus neįtraukti vyresni nei 45 metų asmenys, nes, kaip ir mano mama, jie, galbūt, neturi vaikystės anekdotų, pagrindžiančių ADHD diagnozę.

Blogiau, kai vyresnio amžiaus ADHD populiacijoje gydymo galimybės labai susiaurėja. (Ar yra senyvo amžiaus ADHD populiacijos? Tikriausiai - dar nežinome.) Imkitės mankštos. Tyrimai rodo, kad tai žymiai pagerina ADHD simptomus vaikams ir suaugusiems. Bet mano mamos keliai yra tokie skausmingi, o jos pusiausvyra tokia netvarkinga, kad ji negali atlikti aerobikos pratimų, kurie duotų pranašumų.

Esu tikras, kad stimuliatoriai padėtų mano mamai; jos gydytojas aštuntajame dešimtmetyje išrašė „sulėtinamųjų“ piliulių (amfetamino) ir ji galėjo valyti namus nuo viršaus iki apačios! Bet stimuliatoriai gali sukelti arba paaštrinti aukštą kraujospūdį ir širdies problemas. O nestimuliatorius Atomoksetinas padidina kai kurių akių ligų riziką.

[„Ar ADHD blogėja dėl senatvės?“]

Darbinės atminties lavinimas yra veiksmingas sergantiems ADHD ir mokymosi negalia, be to, jis žada lengvą demenciją. Tačiau beveik visi atminties mokymai yra kompiuteriniai; Daugelis suaugusiųjų, vyresnių nei 70 metų, nėra raštingi kompiuteriu, ir daugelis neturi galimybės naudotis kompiuteriais.

Apimanti naują priežastį

Aš nusivylęs, nes negaliu padėti mamai ir nesu viena. Neseniai gavau el. Laišką iš ADHD moters, kuri beviltiškai nori rasti paramą savo 80-metei motinai, kuriai labai trūksta vykdomosios funkcijos. „Ji vengia priimti sprendimus ir yra patenkinta visą dieną sėdėti lovoje ir laukiama“, - sakė jos dukra. „Aš nežinau, ką daryti.“

Laikinas sprendimas, įtariu, yra sukurti struktūrą mūsų senstantiems tėvams, kaip jie padarė mums, kai buvome jauni. Kreipiausi į savo mamos spintą ir tvarkiau ją, todėl ji turi mažiau rūbų. Aš sukūriau automatinius receptinių papildymų atvežimus, kurie pristatomi į jai skirtą gyvenamąją vietą. Aš nusipirkau jai garsų laikmatį, kad ji primintų kas porą valandų eiti į vonios kambarį. Aš įsikišau į jos gydytoją ir pakeičiau antidepresantą į tokį, kuris skirtas būtent dopaminui.

Jos vardu (ir mano, nes genetinis ADHD ryšys yra tikras) aš pasirinkau naują priežastį: pasisakau už vyresnio amžiaus žmonių ADHD tyrimus. Galbūt vieną dieną galėsime atsakyti į klausimą: ar tai ADHD, ar jis yra amžiaus?

[Eksperto internetinis seminaras: „Ar tai ADHD - ar amžius? ADHD atpažinimas ir gydymas „Midlife“ ir kitur “]

Atnaujinta 2018 m. Rugpjūčio 30 d