Autizmo spektro sutrikimo diagnozavimo profesionalios gairės

Mediciniškai peržiūrėta „ADDitude“ ADHD medicinos apžvalgos skydelis

Q: „Kodėl yra autizmo diagnozė taip sudėtinga?"

A: Diagnostikos kriterijai autizmo spektro sutrikimas (ASD) nebuvo paskelbti Diagnostikos statistikos vadovas¹ iki devintojo dešimtmečio, ir net tada medicinos bendruomenės supratimas apie autizmą nebuvo išsamus - prieš 40 metų iš tikrųjų vis dar buvo keliama hipotezė, kad ASD yra susijęs su blogu auklėjimu. Kaip kultūra, mes vis dar stengiamės suprasti, kad smegenys veikia elgesį ir sąveiką. Mums daug greičiau atrodo, kad elgesys yra drausmės ar žmogaus charakterio atspindys.

Nors „autizmo supratimas“ auga - sunku rasti asmenį, kuris nežino žodžio ir nesupranta, kad tai yra veiksminga visuomenės sveikatos būklė - mums tikrai trūksta holistinio „autizmo pripažinimo“. Nedaug medicinos specialistų ir psichinė sveikata priežiūros specialistai gali užtikrintai pasakyti: „Aš žinau, kaip autizmas atrodo klasėje, medicinos klinikoje, šeimose ir apylinkės. “

Kadangi ASD pasižymi keliomis elgesio ypatybėmis, profesionalai dažnai praleidžia didelį vaizdą autizmą ir vietoj to diagnozuoja mažus paveikslo gabalus atskirai - pavyzdžiui, obsesinį kompulsinį sutrikimas (

OKS), socialinis nerimas, valgymo sutrikimas, bipolinis sutrikimasar dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD arba ADD).

Kokie yra autizmo diagnozės kriterijai?

Specialistai turėtų diagnozuoti pacientą, sergantį autizmu, jei yra DSM-5 kriterijai. Diagnozuojantys gydytojai turi ne tik žinoti kriterijus, bet ir žinoti apie DSM-5 pateiktą papildomą informaciją apie ASD diagnozę.

Autizmo diagnozei nustatyti turi būti taikomi visi šie trys kriterijai:

1. Socialinis abipusiškumas: Pacientas kovoja su pirmyn ir atgal vykstančiu socialiniu bendravimu; ji negali pasidalyti mintimis ir jausmais, tada klausytis kito žmogaus ir žinoti, kas jam ar jai yra svarbu.
2. Neverbalinė socialinė komunikacija: Pacientui sunku susisiekti su akimis, gerbti asmeninę erdvę, suprasti gestus ir registruoti veido išraišką ar balso toną.
3. Ryšių plėtojimas, palaikymas ir supratimas yra reikšmingas iššūkis pacientui, ypač santykiai su bendraamžiais. Įprasta, kad autizmo spektro subjektas yra daug patogesnis žmonėms, daug vyresniems ar jaunesniems, tačiau jiems sunku bendrauti su bendraamžiais.

Autizmo diagnozei nustatyti turi būti du iš šių keturių kriterijų:

1. Pakartojimas: Pacientas gali rodyti pasikartojančius stereotipinius judesius ar tikus, pavyzdžiui, rankos plakimą. Jis gali bendrauti su pasikartojančiais žodžiais, tokiais kaip aidėjimas ar citavimas tiesiogiai iš filmų ar knygų. Taip pat dažnas objektų naudojimas. Pavyzdžiai gali būti daiktų pamušalas, daiktų piešimas ar jo rankose esančių daiktų tvarkymas.
2. Griežtas elgesys ir mąstymas: Pacientas parodys konkretų, nespalvotą mąstymą, tarsi viskas būtų gerai arba blogai. Ji gali kovoti su abstrakčiu mąstymu ar pasikeisti.
3. Intensyvūs fiksuoti interesai ar prisirišimas prie objektų: Pacientas gali būti toks apsėstas tam tikros temos ar pomėgio, kad yra viskas, apie ką ji kalba. Prisirišimas prie daiktų gali būti susijęs su daiktų, susijusių su fiksuotomis palūkanomis, rinkimu, arba tai gali reikšti kaupiamąjį elgesį.
4. Sensorinis apdorojimas: Gali kilti problemų dėl per didelio reagavimo į jutiminę aplinką. Pacientui gali kilti problemų dėl pernelyg ryškios šviesos ar per garsiai sklindančių garsų. Nepakankamas reaktyvumas taip pat gali sukelti problemų. Pvz., Jei pacientas sulaužė raktikaulį, ji nesupras, kad jis sulaužytas, nes nepajus daug skausmo. Ji taip pat gali būti sutelkta į jutiminius aplinkos aspektus, pavyzdžiui, stebinti vandens tekėjimą ar ventiliatoriaus posūkį.

Kas yra įtrauktas į išsamų autizmo vertinimą?

Specialistai, diagnozavę autizmą, turėtų būti pasirengę atskleisti savo pacientams ASD įvertinimų skaičių, kurį jie skyrė suaugusiesiems ir vaikams. Be to, jie turėtų paaiškinti, kodėl tenkinami tam tikri kriterijai arba jų nesilaikoma.

Klausimynai ir internetinės viktorinos turėtų būti naudojami tik kaip viena vertinimo dalis, o ne kaip atskiras vertinimo metodas. Galimi klausimynai apima: Socialinio reagavimo skalė² arba Suaugusiųjų / paauglių jutimo profilis³ jutimo problemoms spręsti. Profesionalai turėtų sukurti savo papildomus interviu klausimus, kurie pritaikytų asmeniniams poreikiams arba sudarytų panašius klausimynus.

Šie pasiūlymai gali padėti išsamiai įvertinti autizmą:

• Paprašykite paciento paaiškinti, kaip kiti žmonės jį apibūdintų. Pažiūrėkite, ar jis supranta, kaip jis daro įtaką kitiems žmonėms ir kaip jis yra vertinamas.
• Paklauskite, kaip vienas pacientas, kuris gerai pažįsta pacientą, galėtų apibūdinti ją kitaip, nei apibūdintų kitas asmuo. Paciento nesugebėjimas suprasti, kaip skirtingi žmonės ją patiria skirtingai, dažnai yra problematiškas.
• Pratinkite vaidinti žaidimus su pacientu, kad pamatytumėte, kaip jam sekasi kalbėtis.
• Parodykite pacientui emocingų veidų nuotraukas ir pažiūrėkite, ar ji gali įvardinti vaizduojamą emociją.
• Apibūdinkite socialinius scenarijus ir sužinokite, ar pacientas supranta, kas tam tikroje aplinkoje būtų nemandagu / mandagu ar tinkama / netinkama.
• Kalbėkitės su paciento šeimos nariais ar draugais, kurie gali patvirtinti savo požiūrį.

Pateikta ši informacija Theresa Regan, Ph. D ir jos internetinis seminaras „Ar galėčiau būti autizmo spektre? “Suaugusiųjų vadovas, kaip tiksliai atlikti ASD diagnozę. Šį internetinį seminarą galima pakartoti čia.

Šaltiniai

¹ Sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5). Amerikos psichiatrų asociacija (2013 m. Gegužė). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² Johnas N. Constantino, MD. Socialinio reagavimo skalė WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ Catana Brown, PhD, OTR, FAOTA, Winnie Dunn, PhD, OTR, FAOTA. Paauglių / suaugusiųjų jutimo profilis Pearsonas (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

Atnaujinta 2019 m. Liepos 8 d