Suaugusiųjų ADHD simptomai yra tikri: PRIDĖKITE diagnostikos kriterijus
Praeitą mėnesį, Psichiatrijos laikai paskelbė kontroversišką ir atstumiamą nuomonės straipsnį pavadinimu „Suaugusiųjų ADHD kūrimas,”1 kuris suaugusiųjų ADHD vadina viena iš psichiatrijos „teorijos, diagnostikos ir gydymo mados“. Ji gana silpnai teigia, kad suaugusiųjų ADHD nėra moksliškai pagrįsta diagnozė; Vietoj to autoriai nuolatinius simptomus priskiria nuotaikos temperamento poveikiui, o tai yra patogu bent vieno iš jų tyrimų tema.
ADHD išlikimas iki pilnametystės
Esė autoriai psichiatras Nassiras Ghaemi, M.D. (Tuftso universiteto medicinos mokykla) ir Markas L. Ruffalo, MSW, DPsa (Centrinės Floridos universiteto medicinos koledžas), cituoja nežymius įrodymus, ypač du būsimus tolesnius vaikų, sergančių ADHD, tyrimus iki pilnametystės. Jie teigia, kad šie tyrimai rodo, kad tik 20% tiriamųjų, sergančių ADHD vaikystėje, jį vis dar turi iki pilnametystės.
Tiesa ta, kad vienas iš tų cituojamų tyrimų ir jo apribojimai sukėlė pauzę ekspertams, kai jis pirmą kartą pasirodė prieš septynerius metus.
2 Pirma, į suaugusiųjų imtį buvo įtraukti 18 ir 19 metų asmenys – skustuvas plonas jauno pilnametystės gabalas. Be to, tyrimo autoriai struktūrizuotuose interviu metu naudojo tik savarankiškus pranešimus, kad nustatytų, ar jis egzistuoja suaugusiųjų ADHD. Vis dėlto žinome, kad savarankiški pranešimai yra nepatikimi, kol tiriamiesiems sukanka 20–30 metų.3 Priešingai, tyrime buvo nustatytos vaikų ADHD diagnozės, naudojant tėvų ataskaitas ir struktūrinius interviu. Todėl naudojant savarankiškus pranešimus kyla pavojus, kad ADHD išlikimas jauname amžiuje bus nepakankamas.Naujausiame ADHD išlikimo tyrime buvo stebimi vaikai, kuriems iš pradžių buvo diagnozuota 7–10 metų amžiaus.4 Tyrėjai vidutiniškai atliko aštuonis nuodugnius pakartotinius įvertinimus nuo 10 iki 25 metų amžiaus. Rezultatai parodė, kad daugumai vaikų remisija buvo aukštyn ir žemyn. Tai reiškia, kad rezultatai kartais nukrisdavo žemiau DSM diagnostikos kriterijais, bet kitu metu atitiko kriterijus. Tik 10% vaikų, sergančių ADHD, pasiekė visišką, ilgalaikę remisiją jauname amžiuje. Tai paliko 90% nuolatinio likučio ADHD simptomai suaugusiesiems.
Tikėtina, kad tai atsispindi simptomų padidėjimas ir silpnėjimas gydymo poveikis taip pat ADHD pobūdis yra pernelyg jautrus aplinkos veiksniams, turintiems įtakos simptomų raiškai. Veiksniai gali būti palaikantys mokytojai ar viršininkai arba, kita vertus, stresas pradedant vidurinę mokyklą ar koledžą. Hormoniniai pokyčiai taip pat gali turėti įtakos ADHD simptomų sunkumas.
[Skaitykite: ADHD suaugusiesiems atrodo kitaip. Dauguma diagnostikos kriterijų nepaiso šio fakto.]
Suaugusiųjų ADHD nėra nauja ar nauja, bet psichiatrija dar nepasiekė
Apverskime scenarijų čia: ADHD diagnozė (tada vadinta hiperkinetine vaikystės ar paauglystės reakcija) pirmą kartą pasirodė DSM-II.5 Tais pačiais metais buvo paskelbtas tyrimas apie minimalią smegenų disfunkciją (kitas ankstyvas ADHD pavadinimas) jauniems suaugusiems pacientams, kuriems kai kurie simptomai tęsiasi nuo paauglystės.6 Kitaip tariant, suaugusiųjų ADHD nėra a diagnozė per dieną, kaip teigia Ghaemi ir Ruffalo, tačiau nuo pat pradžių neatskiriama ADHD dalis. Be to, būtų galima apsvarstyti kitą problemą: kodėl yra suaugusiųjų ADHD diagnostikos kriterijai taip toli atsiliko jau 55 metus šioje srityje nuveiktus darbus?
Pavyzdžiui, prieš dešimtmetį amžiaus pradžios kriterijus an ADHD diagnozė galiausiai buvo pakeltas nuo 7 iki 12 metų. Vis dėlto, net ir senesnė riba praleidžia paauglystės fazė, kuris kelia didesnius dėmesio, impulsų kontrolės, organizavimo ir bendros savireguliacijos poreikius. Su ADHD susiję sunkumai dažnai išryškėja vidurinėje mokykloje, po daugelio metų iššūkių, kurie buvo užmaskuoti ir neatpažinti. Iš tiesų, randame įrodymų, kad 16 metų amžiaus riba yra geresnė simptomų atsiradimo riba.7
Tuo pačiu metu gydytojai vis dar suaugusiųjų vertinimas pagal vaikams sukurtus ADHD simptomų kriterijus, kurie nepakankamai atspindi vykdomosios valdžios disfunkcijos rodiklius. Net terminas ADHD užgožia sutarimą, kad ši būklė geriau suprantama kaip neurologinio vystymosi sindromas savireguliacijos sutrikimas. ADHD yra lėtinis vėlavimas pradėti ir veiksmingai panaudoti savireguliacijos gebėjimus ir įgūdžius. Empiriškai pagrįstos suaugusiųjų ADHD simptomų apžvalgos išsprendė šią problemą.8 Tačiau suaugusiems skirtų kriterijų nebuvimas riboja suaugusiųjų diagnozes ir dėl to galimybę gauti įrodymais pagrįstą gydymą.
[Skaitykite: ADHD simptomų kontrolinis sąrašas – hiperaktyvių, nedėmesingų, kombinuotų potipių požymiai]
Šališkumo prieš ADHD poveikis
Galiausiai, „Suaugusiųjų ADHD kūrimas“ naudojami rėmeliai ir formuluotės pakartoja stigma ir šališkumas daugelis suaugusiųjų, sergančių ADHD (diagnozuota arba ne), susiduria su kasdieniame gyvenime. Kasdien jie išgyvena skeptiškus artimųjų ir visuomenės komentarus socialiniuose tinkluose ir kitose prekybos vietose. Šis „neigimas“ gali turėti ir turi didelį neigiamą poveikį. Stigmatizavimo ir su ADHD susijusių problemų atmetimo padarinių tyrimai)9,10 parodė, kad nekonstruktyvi kritika sukelia individų atsiribojimą nuo kitų ir padidėjęs jautrumas, trukdantis jų įveikimo įgūdžiams ir neleisti jiems kreiptis į specialistus parama.
Tiesą sakant, besimokantis psichiatras paskelbė apie savo suaugusiųjų ADHD atpažinimo patirtį po to, kai turėjo klaidingų nuomonių apie tai.11 Jis iš pirmų lūpų pastebėjo šališkumą diagnozei (ir apskritai psichikos sveikatos problemoms) sveikatos priežiūros ir savo specialybės srityse, o tai paskatino jo baimę atskleisti informaciją. Jis drąsiai pasakoja, kad susitaikė, ieškojo pagalbos ir gavo naudos iš specializuoto gydymo.
Šiam psichiatrui ir kitiems suaugusiems, sergantiems ADHD, diagnozė yra nusistovėjusi,12 net kai elgsenos sveikatos sritys vis dar vejasi. Be jokios abejonės, dar yra ką nuveikti. Jaudinantis vystymasis yra pirmasis JAV empiriškai pagrįstų gairių rinkinys suaugusiųjų ADHD įvertinimas ir gydymas bei atitinkamos praktikos priemonės, pritaikytos jiems palaikyti pacientai. Tikiuosi, kad šios gairės (naudojamos kartu su daugeliu esamų tarptautinių) padės tiems, kurie stengiasi padėti suaugusiems, sergantiems ADHD.
Suaugusiųjų ADHD simptomai yra tikri: kiti žingsniai
- Skaityti: Kaip DSM-5 Žmonėms, sergantiems ADHD, nepavyksta – ir geresnis diagnozavimo būdas
- Skaityti: ADHD yra viso gyvenimo patirtis. DSM turi tai atspindėti.
- Mokytis: Ką turėčiau suprasti apie ADHD, kuris nėra visiškai pateiktas DSM?
Atskleidimas: Dr. Ramsay yra žurnalo ADDitude mokslinėje patariamojoje taryboje. Jis neturi interesų konfliktų, susijusių su šio komentaro turiniu.
Peržiūrėkite straipsnių šaltinius
1Ruffalo, M. L. ir Ghemi, N. (2023): Suaugusiųjų ADHD atsiradimas: spartus naujos psichiatrinės diagnozės atsiradimas. Psychiatric Times, 40(9), 18-19.
2Faraone, S. V. ir Biedermanas, J. (2016). Ar dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimas gali pasireikšti suaugus? JAMA Psychiatry, 73(7), 655-656. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.0400.
3Barklis, R. A., Merfis, K. R. ir Fišeris, M. (2008). ADHD suaugusiesiems: ką sako mokslas. Guilfordas.
4Sibley, M. H. ir kt. (2022). Kintami ADHD remisijos modeliai atliekant daugiarūšio ADHD gydymo tyrimą. American Journal of Psychiatry, 199, 142-151.doi: 10.1176/appi.ajp.2021.21010032
5Amerikos psichiatrų asociacija (1968). Diagnostikos ir statistikos vadovas (2 leidimas)
6Harticollis, P. (1968). Minimalaus smegenų disfunkcijos sindromas jauniems suaugusiems pacientams. Menningerio klinikos biuletenis, 32, 102-114.
7Barklis, R. A., Merfis, K. R. ir Fišeris, M. (2008). ADHD suaugusiesiems: ką sako mokslas. Guilfordas.
8Fedele, D. A. ir kt. (2010). Galimi ADHD simptomai besiformuojantiems suaugusiems. Psichopatologijos ir elgesio vertinimo žurnalas, 32, 385-396. doi: 10.1007/s10862-009-9173-x
9Beatonas ir kt. (2022). Suaugusiųjų, sergančių ADHD, kritikos patirtis: kokybinis tyrimas. PLoS ONE, 17(2), e0263366. doi: 10.1371/journal.pone.0263366;
10Morley, E. ir Tyrrell, A. (2023). Tyrinėti moterų studentų patirtį ADHD ir jos poveikį socialiniam, akademiniam ir psichologiniam funkcionavimui. Žurnalas apie dėmesio sutrikimus, 27(10), 1129-1155. doi: 10.1177/10870547231168432
11Kleinas, E. J. (2020). Kai kraštai susilieja: būsimo psichiatro požiūris į dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą. Psichologinės paslaugos, 19(1), 29-31. doi: 10.1037/ser0000446
12Faraone, S. V. ir Biedermanas, J. (2016). Ar dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimas gali pasireikšti suaugus? JAMA Psychiatry, 73(7), 655-656. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.0400.
ŠVEČIAME 25 PRIEDĖJIMO METUS
Nuo 1998 m. ADDitude dirbo siekdama teikti ADHD švietimą ir patarimus per internetinius seminarus, informacinius biuletenius, bendruomenės įtraukimą ir novatorišką žurnalą. Norėdami paremti ADDitude misiją, apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojų skaičius ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir pasiekti. Ačiū.
- Instagramas
Nuo 1998 m. milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude's. ekspertų patarimai ir pagalba, kaip gyventi geriau sergant ADHD ir su juo susijusią psichinę sveikatą. sąlygos. Mūsų misija – būti jūsų patikimu patarėju, nepajudinamu supratimo šaltiniu. ir patarimai kelyje į sveikatą.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą ADDitude el. knygą, taip pat sutaupykite 42 % viršelio kainos.
