Nerimo ir depresijos atranka suaugusiems: USPSTF gairės
2023 m. birželio 26 d
Siekdami anksti nustatyti ir gydyti nerimo sutrikimus, gydytojai turėtų tikrinti suaugusiuosius nuo 19 iki 64 metų pirminės sveikatos priežiūros įstaigose pagal naują rekomendaciją. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė išleistas birželį ir paskelbtas m JAMA.1, 2 Darbo grupė taip pat rekomendavo įprastinius suaugusiųjų, įskaitant nėščias ir pagimdžiusias asmenis, didžiojo depresinio sutrikimo patikrinimus.
Tai buvo pirmas kartas, kai darbo grupė, nepriklausoma gydytojų grupė, kurios rekomendacijos turi įtakos standartinei gydytojų praktikai ir draudimo planams, paragino nerimo patikrinimai suaugusiems. Rekomendacijos padės gydytojams nustatyti ir skirti arba nukreipti gydymą suaugusiesiems, kuriems nepasireiškia pripažintų depresijos ar nerimo požymių.
Darbo grupė tai pasakė nerimas ir depresija dažnai sutampa, nurodant vieno tyrimo išvadas, kuriose 67% asmenų, sergančių depresiniu sutrikimu, taip pat turėjo nerimo sutrikimą. Tačiau atrodo, kad „nepakankamo aptikimo“ trūkumas yra įprastas reiškinys“, sakė darbo grupė. Tik 11 % suaugusiųjų, sergančių nerimo sutrikimu, gydymą pradėjo pirmaisiais jo atsiradimo metais; darbo grupės duomenimis, vidutinis gydymo pradžios laikas buvo 23 metai. Moterys, juodaodžiai ir ne ispanai, taip pat esant prasmoms socialinėms ir ekonominėms sąlygoms, buvo labiau linkę patirti didesnį nerimą, nurodė darbo grupė.
3Nerimo ir depresijos patikra
Įrodymais pagrįstos patikros rekomendacijos buvo pateiktos šioms grupėms:
- Nuo nerimo: suaugusieji nuo 19 iki 64 metų, įskaitant nėščias ar po gimdymo
- Depresijai gydyti: 19 metų ir vyresni suaugusieji, įskaitant vyresnius nei 65 metų suaugusiuosius ir nėščias ar po gimdymo
Darbo grupė taip pat peržiūrėjo įrodymus savižudybės rizika suaugusiųjų ir vyresnio amžiaus suaugusiųjų pirminės sveikatos priežiūros specialistų patikra, bet nepateikė rekomendacijos.
Teiginiai apie savižudybės riziką ir depresiją tebėra sutampa su paskelbtais atitinkamai 2014 m. ir 2016 m. Ankstesnėse ir atnaujintose rekomendacijose darbo grupė rado teisingų įrodymų, patvirtinančių depresiją atrankos, skirtos bendrajai suaugusiųjų populiacijai („B“ laipsnis), tačiau jų nepakanka savižudybės rizikai patikrinti („I“). pareiškimas). Darbo grupės užsakytoje sisteminėje apžvalgoje buvo nurodytos kritinės mokslinių tyrimų spragos, įskaitant potencialą savižudybės rizikos intervencijų žalą ir būtinybę atlikti gydymo tyrimus populiacijose, kurių atranka teigiama rezultatus.4 Savižudybės yra dešimta pagrindinė suaugusiųjų mirties priežastis JAV.5
Poveikis suaugusiems, sergantiems ADHD
Suaugusieji su ADHD yra didesnė rizika susirgti gretutine depresija ir nerimu.6 Dėl to gydytojai turėtų skirti ypatingą dėmesį kiekvienos būklės simptomams nustatyti ir diferencijuoti per sveikatos priežiūros patikras ir tolesnę priežiūrą. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurioms dažniausiai nediagnozuojama arba neteisingai diagnozuojama, o tai iš dalies gali būti dėl to, kad jų ADHD simptomai yra internalizuojami arba užmaskuojami.7
A atlikta apklausa, kurioje dalyvavo 1542 žmonės ADDitude 2022 m. daugiau nei pusė suaugusiųjų pranešė apie depresiją, nuotaikos pokyčius ir per didelį nerimą. Daugiau nei 70% pranešė apie nerimo, depresijos ar abiejų diagnozes. Tačiau daugiau nei trečdalis (35%) teigė, kad negauna psichinės sveikatos priežiūros, kad pašalintų šiuos simptomus. Laiko apribojimas (įskaitant laukiančiųjų sąrašus) ir didelės išlaidos dažniausiai buvo įvardijami kaip priežiūros kliūtys.
Depresija ir nerimas taip pat neproporcingai paveikia ADHD sergančias nėščias moteris, kurios šešis kartus dažniau patiria nerimą po gimdymo ir penkis kartus dažniau. pogimdyminė depresija nei moterų, neturinčių ADHD.8
Pasekmės ir papildomos rekomendacijos
Naujausiose darbo grupės rekomendacijose suaugusiesiems, kurių depresijos ir nerimo patikros rezultatai yra teigiami, turėtų būti atliekami diagnostiniai vertinimai ir įrodymais pagrįsta priežiūra. Apžvelgti nerimo sutrikimai apima generalizuotą nerimo sutrikimą, socialinį nerimo sutrikimą ir panikos sutrikimą.
Nerimo sutrikimų ir depresijos gydymas gali apimti kognityvinę elgesio terapiją ir antidepresantus. Negydomi nerimo ir depresijos sutrikimai gali trukdyti kasdieniam gyvenimui.
Jei kyla minčių apie savižudybę, galite susisiekti su savižudybių ir krizių pagalbos linija 988 paskambinę arba parašę žinutes numeriu 988 arba apsilankę https://988lifeline.org/.
Peržiūrėkite straipsnių šaltinius
1JAV prevencinių paslaugų darbo grupė. Suaugusiųjų nerimo sutrikimų patikra: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos pareiškimas. JAMA. Paskelbta internete 2023 m. birželio 20 d. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2JAV prevencinių paslaugų darbo grupė. Suaugusiųjų depresijos ir savižudybių rizikos patikra: JAV prevencinių tarnybų darbo grupės rekomendacijos pareiškimas. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3JAV prevencinių paslaugų darbo grupė. (2023) Galutinis rekomendacijos pareiškimas: Suaugusiųjų nerimo sutrikimai: atranka. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O'Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Depresijos ir savižudybių rizikos patikra: atnaujinta įrodymų ataskaita ir sisteminga JAV prevencinių tarnybų darbo grupės apžvalga. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Suaugusiųjų, vyresnių nei 18 metų, mintys ir elgesys apie savižudybę – Jungtinės Valstijos, 2015–2019 m. MMWR Surveill Sum. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. Suaugusiųjų ADHD ir gretutinės ligos: klinikinės dimensinio požiūrio pasekmės. BMC psichiatrija. 2017 rugpjūčio 22 d.;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S. ir kt. (2020). Moterys, sergančios ADHD: ekspertų konsensuso pareiškimas, kuriame laikomasi gyvenimo trukmės metodo, kuriame pateikiamos gairės, kaip nustatyti ir gydyti mergaičių ir moterų dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B. M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. ir Larsson, H. (2023). Moterų, kurioms diagnozuotas dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas, depresija ir nerimo sutrikimai pogimdyminiu laikotarpiu. Afektinių sutrikimų žurnalas. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
- Instagramas
Nuo 1998 m. milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude's. ekspertų patarimai ir pagalba, kaip gyventi geriau sergant ADHD ir su juo susijusią psichinę sveikatą. sąlygos. Mūsų misija – būti jūsų patikimu patarėju, nepajudinamu supratimo šaltiniu. ir patarimai kelyje į sveikatą.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą ADDitude el. knygą, taip pat sutaupykite 42 % viršelio kainos.
