Prenataliniam vystymuisi neturi įtakos ADHD vaistų vartojimas, tyrimo rezultatai
2023 m. kovo 27 d
Remiantis moksliniais tyrimais, paskelbtais žurnale Molecular Psychiatry, ADHD vaistų vartojimas nėštumo metu nepablogina vaiko nervų sistemos vystymosi ar fizinio augimo.1 Didelis gyventojų registro tyrimas nustatė ekspozicija gimdoje vaistai nuo ADHD, įskaitant stimuliatorius, nesutrikdė vaiko neurologinio vystymosi ar augimo, palyginti su vaikais, kurių motinos nustojo vartoti ADHD vaistus prieš pastojimą.
Tyrimai buvo atlikti naudojant duomenis iš Danijos nacionalinių registrų, įskaitant daugiau nei vieną milijoną vaikų, gimusių 1998–2015 m. Iš jų 898 vaikus pagimdė motinos, kurios pradėjo arba tęsė gydymą ADHD vaistai nėštumo metu; tai tapo tyrimo „atskleista“ grupe. „Neeksponuota“ grupė apėmė 1 270 vaikų, kurių motinos prieš pastojimą nutraukė, bet anksčiau vartojo ADHD vaistus.
Prenatalinis ir pogimdyvinis gydymas ADHD vaistais
Pritaikius motinos demografines charakteristikas ir psichiatrinius duomenis, mokslininkai nenustatė ilgalaikių neurologinio vystymosi ar augimo rezultatų skirtumo tarp dviejų grupių. Kitaip tariant, moterys gali nustoti vartoti vaistus prieš pastojimą arba tęsti nėštumo metu, nesukeldamos savo vaikui didesnės neurologinės raidos psichikos sutrikimų (ADHD, ADHD) rizikos.
ASD); neurologiniai sutrikimai (rega, klausa, traukuliai, epilepsija); arba augimo sutrikimai.Nors šis procentas yra mažas, nėščių moterų, vartojančių ADHD vaistus, skaičius laikui bėgant nuolat didėjo.2, 3 Tiesą sakant, ADHD vaistai yra vienas iš labiausiai paplitusių vaistų, skiriamų nėštumo metu.3, 4
Neseniai atliktoje ADDitude skaitytojų apklausoje 2,39 % iš 1170 nėščių moterų pranešė, kad po pastojimo vartojo vaistus nuo ADHD. Daugelis vaistų nevartojusiųjų teigė, kad nėštumo metu liko nediagnozuoti ir negydomi. Tik 2,58% vartojo ADHD vaistus maitindami krūtimi.
Jei moteris nusprendžia nutraukti vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu, ji gali likti 15 mėnesių ar ilgiau be farmakologinio gydymo – pirmos eilės ADHD gydymo.
„Aš nustojau [vartoti] Adderall iki gimdymo ir man buvo pasakyta, kad žindymo laikotarpiu jo vartoti visiškai negaliu“, – rašė viena 33 metų moteris Teksase. „Grįžau į darbą praėjus trims mėnesiams po gimdymo. Aš tikrai kovojau su simptomais ir jaučiausi negalintis atlikti savo darbo.
„Aš atlikau keletą papildomų tyrimų, kurie parodė mažą motinos pieno perdavimo greitį Adderall, o su Ritalin – dar mažesnė norma. Praėjus penkiems mėnesiams po gimdymo, tuos duomenis nunešiau savo šeimos gydytojui, kuris sutiko skirti 5 mg Ritalinas du kartus per dieną. Dar du mėnesius maitinau tik krūtimi, tada maitinau krūtimi ir pieno mišinį, kol visiškai nujunkau krūtimi, kai mano dukrai buvo devyni mėnesiai. Tuo metu mano šeimos gydytojas grąžino mane į Adderall. Per tą laiką mano dukra neparodė jokio neigiamo poveikio, ji liko savo augimo trajektorijoje 90 procentilyje ir miegojo kaip čempionė!
Poveikis vaikams
Sprendimas nutraukti arba tęsti ADHD gydymą nėštumo metu yra sunkus, daugiausia dėl to, kad ADHD vaistų poveikis gimdoje nėra gerai dokumentuotas. Dėl problemos pobūdžio moksliniai tyrimai apsiriboja tokių tyrimų registravimu kaip šis naujausias – Antrasis ir didžiausias ilgalaikis registro tyrimas, kurio metu buvo tiriamas ADHD vaistų poveikis nėštumas.
Ir tyrimai prieštaringi. 2015 metais atliktas JAV gyventojų tyrimas parodė, kad ADHD vaistai vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu buvo susijęs su trimis konkrečiais pasirinktais apsigimimais.5 Kitas JAV atliktas tyrimas, paskelbtas 2017 m., parodė padidėjusią širdies ir kraujagyslių sistemos defektų riziką dėl prenatalinio metilfenidato, bet ne amfetaminų, poveikio.6
Nors šiame tyrime paveikti vaikai nesusidūrė su padidėjusia rizika dėl bendrų neurologinio vystymosi rezultatų, mokslininkai nustatė kad veikiami vaikai, gimę motinų, nėštumo metu vartojusių kitus psichotropinius vaistus, dažniau sirgo ADHD. Tai taip pat buvo nustatyta, kai motina nėštumo metu išrašė du ar daugiau ADHD vaistų receptų.
Kadangi padidėjusi rizika apsiribojo tik ADHD, mokslininkai spėja, kad šie rezultatai gali būti „lemti motinos ADHD sunkumo“. „Didesnė rizika susirgti ADHD ir dėl siuntimo šališkumo, ty motinų, sergančių sunkiu ADHD, palikuonys yra atidžiau vertinami ADHD“.
Poveikis moterims, turinčioms ADHD
JAV moterys pirmąjį vaiką susilaukia vidutiniškai sulaukusios 27 metų.7 Remiantis naujausia ADDitude apklausa, maždaug tuo metu moterys praneša apie didelį jų sukeltą poveikį ADHD simptomai. Dauguma – nuo 64 % iki 70 % iš 2010 respondentų – teigė, kad bendras ADHD poveikis buvo didelis arba pakeitęs gyvenimą 20–30 metų amžiaus.
Neaišku, kiek apklaustų moterų nusprendė nutraukti ADHD vaistų vartojimą prieš nėštumą arba jų nevartojo. Dažniausiai jie sakė, kad jų ADHD simptomai nėštumo metu išliko stabilūs.
Tačiau po gimdymo daugiau nei pusei (56,7 %) jų pasireiškė simptomai pogimdyminė depresija. Maždaug trečdalis (34,29 %) ADDitude sakė, kad šie simptomai tęsėsi ilgiau nei 6 mėnesius; beveik 10 proc., pogimdyminė depresija truko ilgiau nei dvejus metus.
Panašios išvados buvo aptiktos 2020 m. atliktame tyrime MGH moterų psichikos sveikatos centras. Nėštumo metu moterys nepranešė apie reikšmingus ADHD simptomų pokyčius, tačiau pasirinkusios tai nutraukus psichostimuliatorių vartojimą, pogimdyminės depresijos atvejų padaugėjo simptomai. Moterys, kurios nusprendė pakoreguoti savo ADHD vaistų vartojimą arba laikėsi to paties recepto grafiko, nepatyrė reikšmingų depresijos simptomų pokyčių.
Apribojimai ir ateities tyrimai
„Nėščios moterys, kurių kasdienis funkcionavimas priklausomas nuo stimuliatorių, turi įvertinti galimybę, kad jų vaisius gali patirti nežinomą pavojų vystymuisi, palyginti su galimomis medicininėmis, finansinėmis ir kitomis aplinkybėmis. pasekmės motinai ir vaikui, kurios yra susijusios su ADHD simptomų paūmėjimu nutraukus vaisto vartojimą, pavyzdžiui, negalėjimas išlaikyti darbo ir nesaugus vairavimas“, tyrėjai teigė.
Šiame tyrime buvo įtraukti ADHD vaistai stimuliatoriai (metilfenidatas, amfetaminas, deksamfetaminas, lisdeksamfetaminas) ir kiti gydymo būdai (modafinilas, atomoksetinas, klonidinas).
„Šis tyrimas suteikia patikinimo, kad kelios esminės vaikų baigčių kategorijos, kurios gali būti pagrįstai įtariamos veikiami stimuliatorių, įskaitant kūno augimą, neurologinį vystymąsi ir priepuolių riziką, nesiskiria pagal priešgimdyminį stimuliatorių poveikis."
Palyginti su moterimis, neturinčiomis ADHD, tyrimo imties populiacija moterų, sergančių ADHD buvo linkę būti jaunesni gimdymo metu, labiau linkę rūkyti nėštumo metu ir dažniau gimdyti neišnešiotus ar mažo svorio vaikus. Ši išvada buvo nuosekli, nepaisant to, ar motina nėštumo metu vartojo ADHD vaistus.
Galiausiai reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima atskirti ADHD vaistų tipų, dozavimo ir trimestro poveikį. Šis tyrimas apsiribojo diagnozėmis, kurios buvo oficialiai įtrauktos į Danijos registrą. Būsimi tyrimai turėtų būti išplėsti, kad būtų įtraukta didesnė imčių populiacija.
Peržiūrėkite straipsnių šaltinius
1Madsenas, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). ADHD vaistų poveikis gimdoje ir ilgalaikiai palikuonių rezultatai. Molekulinė psichiatrija, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelinas, M., Boukhrisas, T., Zhao, J. P., Sheehy, O. ir Bérard, A. (2021). Dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) vaistų vartojimo nėštumo metu paplitimas ir veiksniai: Kvebeko nėštumo / vaikų grupės rezultatai. Farmakologijos tyrimai ir perspektyvos, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haervigas, K. B., Mortensenas, L. H., Hansenas, A. V. ir Strandbergas-Larsenas, K. (2014). ADHD vaistų vartojimas nėštumo metu 1999–2010 m.: Danijos registru pagrįstas tyrimas. Farmakoepidemiologija ir vaistų sauga, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E. ir Mitchellas, A. A. (2015). Didėjantis ADHD vaistų vartojimas nėštumo metu. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218–220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Andersonas, K. N., Duttonas, A. C., Broussard, C. S., Faras, S. L., Lindas, J. N., Visseris, S. N., Ailes, E. C., Šapira, S. K., Reefhuis, J. ir Tinkeris, S. C. (2020). ADHD vaistų vartojimas nėštumo metu ir pasirinktų apsigimimų rizika: Nacionalinis apsigimimų prevencijos tyrimas, 1998–2011 m. Dėmesio sutrikimų žurnalas, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechtsas, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H. ir Bateman, B. T. (2018). Metilfenidato ir amfetamino vartojimo nėštumo metu ryšys ir įgimtų apsigimimų rizika: Tarptautinio nėštumo saugos tyrimų konsorciumo kohortinis tyrimas. JAMA psichiatrija, 75 m(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K. ir Valenzuela, C.P. (2023). Gimimai: galutiniai 2021 m. duomenys. Nacionalinės gyvybinės statistikos ataskaitos; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
- Instagramas
Nuo 1998 m. milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitikėjo ADDitude ekspertų patarimais ir pagalba, kaip geriau gyventi sergant ADHD ir su juo susijusiomis psichikos sveikatos sąlygomis. Mūsų misija – būti jūsų patikimu patarėju, nepajudinamu supratimo šaltiniu ir patarimu kelyje į sveikatą.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą ADDitude el. knygą, taip pat sutaupykite 42 % viršelio kainos.
