Bendras sprendimų priėmimas turi įtakos juodaodžių vaikų ADHD gydymui

2023 m. kovo 23 d

Mažas pajamas gaunančios juodaodžių šeimos labiau linkusios gydytis vaistais savo vaikams, sergantiems ADHD, kai teigiamas rezultatas patirtį ir bendradarbiavimą su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir mokyklomis, rodo naujas tyrimas, paskelbtas m į Dėmesio sutrikimų žurnalas.¹

Tyrėjai išanalizavo duomenų rinkinius iš Nacionalinis vaikų sveikatos tyrimas (NSCH), kurį sudarė 450 neapdraustų arba viešai apdraustų juodaodžių vaikų, sergančių ADHD, nuo 6 iki 17 metų amžiaus, kurie vartojo ADHD vaistus. Tyrėjai išanalizavo duomenis, kad patikrintų septynių temų, kurios iškilo jų pradinio etapo interviu, pagrįstumą mažas pajamas gaunantys juodaodžiai vaikų, sergančių ADHD, globėjai, įdarbinti iš ambulatorinės vaikų elgesio sveikatos klinikos Naujojoje Džersis. Globėjai buvo apklausti apie jų nuomones, rūpesčius ir jų vaikų gydymo sprendimus bei gydymo patirtį; jų indėlis padėjo suformuoti tyrimo hipotezes.

7 hipotezės, susijusios su sprendimų dėl ADHD vaistų priėmimu juodaodžiams vaikams

Tyrėjai nustatė septynias apklaustų globėjų temas, susijusias su jų gydymo sprendimais.

• Vaiko saugumas ir nepastovumas susiję su vaiko elgesiu turėjo įtakos gydymo sprendimams, kaip ir globėjo pasunkėjimas susietas su nusivylimu ir našta rūpintis vaiku, sergančiu ADHD. Globėjai tikėjo, kad vaistai sumažins jų vaikų ADHD simptomus, tokius kaip impulsyvumas ir nedėmesingumas, ir apsaugotų jų vaikus ir kitus.
• Į šeimą orientuota priežiūra (FCC) ir Bendras sprendimų priėmimas (SDM) buvo dažnai pranešama tarp globėjų, kurie jautėsi įtraukti į savo vaikų gydymo sprendimus. Kai kurie globėjai manė, kad gydytojai juos įtraukė į sprendimų dėl jų vaiko gydymo priėmimą; kiti jautėsi atleisti ir tikėjo, kad gydytojai juos suvokia kaip neišsilavinusius. Globėjai taip pat apibūdino teigiamus dalykus (dėkingi mokykloms už tai, kad nustato gydymo poreikį, skiria vaistus ir kt.) ir neigiama (dažnai sutrikdyta dėl skambučių į mokyklą, suvokimo, kad vaikai turi žemesnį intelektą ir kt.) patirtis su mokyklos.
• Globėjo psichinė sveikata — globėjai ir kiti šeimos nariai dažniausiai vartojo vaistus psichiatrinei diagnozei nustatyti.
• Vienintelio tėvo statusas buvo siejami su pačių praneštais „jausmais, kad esi vienas sprendžiant auklėjimo iššūkius vaikas, sergantis ADHD, turintis teisę į nepriklausomybę priimant sprendimus dėl gydymo“, – tyrėjai rašė.

NSCH duomenų analizė patvirtino, kad SDM ir FCC turėjo įtakos globėjų sprendimams gydyti savo vaikus. Tyrėjai pranešė, kad vaikai, kurių globėjai aktyviai dalyvauja gydymo sprendimų priėmimo procese, buvo dvigubai labiau linkę vartoti ADHD vaistai kaip ir tie, kurie to nedarė. Ir atvirkščiai, jausdamasi atleistas arba pašalintas iš sprendimų priėmimo, globėjai baiminosi ir nežinojo, kaip pasirinkti vaistus savo vaikams.

Juodaodžiai vaikai, kuriems netaikomas tinkamas gydymas, gali patirti rimtų pasekmių, susijusių su jų ADHD simptomais. „Daugybė duomenų rodo, kad juodaodžiai mokiniai dažniau patenka į vamzdyną iš mokyklos į kalėjimą nei baltieji studentai“, – sakė Tumaini Rucker Coker, M.D., MBA, pediatrijos docentas ir bendrosios pediatrijos vadovas. prie Vašingtono universiteto medicinos mokykla. „Juodaodžiai studentai suspenduojami ir pašalinami tris kartus dažniau nei baltaodžiai.² Ir kai studentai yra nušalinami arba pašalinami dėl elgesio, jie beveik tris kartus dažniau susisieks su nepilnamečių justicijos sistema kitais metais. ³

Tyrimas taip pat nustatė Juodieji vaikai kurie anksčiau gavo specialiojo ugdymo paslaugas, daugiau nei du kartus dažniau gydėsi vaistais nei tie, kurie niekada paslaugų negavo. Tačiau mokslininkai negalėjo nustatyti „tikslaus ryšio tarp specialiojo ugdymo paslaugų gavimo ir vaistų nuo ADHD vartojimo“.

Išvados nepatvirtino tiesioginio priežastinio ryšio tarp ADHD vaistų vartojimo ir globėjo psichinės sveikatos, vaikų saugumo ir nepastovumo ar vienintelio globėjo statuso. Tačiau autoriai rašė, kad „šios temos reikalauja tolesnės diskusijos“.

Kodėl svarbu priimti bendrus sprendimus

Dabartinėse vaikų ADHD gydymo gairėse daugiausia dėmesio skiriama elgesio terapijai ir vaistų valdymui; Tačiau „juodaodžiai vaikai žymiai rečiau gauna vaistus nei baltieji vaikai dėl rasinių struktūrinių ir požiūrio kliūčių“, – rašė mokslininkai. ⁴, ⁵, ⁶

„Pakankamas priežiūros skirtumų sprendimas prasideda nuo supratimo, kodėl svarbus rasinis ir etninis disbalansas, šios nelygybės šaknys ir jų pasekmės bendra sveikata ir gerovė“, – sakė Cokeris, aptaręs, kaip neproporcingai didelės kliūtys ADHD diagnostikai ir gydymui – nuo ​​klinikinio lygio iki sisteminių veiksnių. paveiks spalvotus vaikus ir paauglius pristatyme „Teisybė, įvairovė ir ADHD: teisinga ADHD priežiūra afroamerikiečių ir lotynų šalių vaikams“ į 2021 m. APSARD metinis virtualus susirinkimas.

Kiti žingsniai gydytojams

Sarah Vinson, M.D., psichiatrijos ir pediatrijos klinikos docentė Morehouse medicinos mokykla, pasiūlė keletą patarimų gydytojams ADDitude straipsnis "ADHD įvertinimas ir gydymas afroamerikiečių vaikams: rekomendacijos gydytojams.”

• Gydytojai turėtų siekti kultūrinio nuolankumo ir priimti mintį, kad paciento šeima yra vaiko ir jo padėties ekspertas. „Paciento kompetencija yra reikia, o šių santykių puoselėjimas yra dvipusis procesas“, – sakė Vinsonas. „Klinicistas moko pacientą ir šeimą apie ADHD, o globėjas informuoja gydytoją apie vaiko realijas, iššūkius ir idėjas apie ADHD ir kitas neurologines bei psichinės sveikatos problemas.
• Gydytojai turėtų sužinoti, kaip pacientai ir šeimos jaučiasi apie vaiką ADHD diagnozė, galimybę vartoti vaistus ir kokius išteklius gali gauti šeima. „Pavyzdžiui, kai kurios šeimos gali iškelti sunkumų, susijusių su buvimu juodaodžiu rasistinėje visuomenėje, ir tai apsunkina psichikos ligos ir vaistai – abu jie vis dar dažnai stigmatizuojami“, – ji sakė.
• Gydytojai turi paaiškinti, ką vaistai daro ir ko nedaro, kad pacientai ir šeimos galėtų priimti pagrįstus sprendimus ir nustatyti realius lūkesčius.
• Gydytojai turėtų suprasti problemas, susijusias su draudimu ir šeimos dinamika. „Juodaodžiai vaikai dažniau yra apdrausti viešai, o tai reiškia, kad turimos vaistų formos yra ribotos“, - sakė Vinsonas.
• Gydytojai turėtų vengti siekti vien kompetencijos. Vinsonas paaiškino: „Žinodamas ir nuolat mokydamasis apie istorinius ir dabartinius veiksnius vietiniu lygiu ir ne tik) gali padėti gydytojams kontekstualizuoti patirtį ir problemas, susijusias su Black bendruomenės.
• Baltieji gydytojai turi kovoti su savo įsišaknijusiais šališkais nusistatymais ir išnagrinėti bet kokį gynybinį bei pažeidžiamumą, kad išspręstų didesnes, struktūrines problemas.
• Gydytojai turėtų žinoti, kokius išteklius turi vietos mokyklos ir kokia nelygybė dėl jų egzistuoja prieiga prie mokyklos konsultantų, terapeutai ir psichoedukaciniai tyrimai, padedantys planuoti gydymą.
• Gydytojai turėtų vadovautis supratimu, kad bet kokia intervencija, padedanti pirminiam slaugytojui ir šeimos skyriui jaustis išgirstam ir informuotam, yra svarbi.

Tyrėjai iš Dėmesio sutrikimų žurnalas tyrimas pakartojo Vinsono rekomendaciją savo ataskaitoje. "Klinikai turi pripažinti, kad taikydami savo patirtį kartu su FCC ir SDM gali užtikrinti, kad labiausiai pažeidžiami vaikai gautų įrodymais pagrįstą ADHD gydymą", - rašė jie. „Intervencijos turėtų būti sutelktos į pagalbą mokytojams bendradarbiauti su mažas pajamas gaunančiais juodaodžiais vaikų, sergančių ADHD, globėjais ir plėtoti partnerystes. tarp mokyklų rajonų ir medicinos paslaugų teikėjų, kad būtų užtikrintas tinkamas siuntimas ADHD priežiūrai ir pagerintos galimybės gauti pažeidžiamų asmenų priežiūrą populiacijos“.

Tyrimas turėjo keletą apribojimų, įskaitant tai, kad laikui bėgant mažas pajamas gaunantiems juodaodžiams vaikams, turintiems mažų pajamų, nebuvo konkretūs sprendimai dėl vaistų priėmimo. ADHD. Tyrėjai rekomendavo, kad būsimi tyrimai būtų sutelkti į mokytojų ir globėjų bendravimą ši demografija ir ryšys tarp gydymo vaistais ir išėjimo iš specialiojo ugdymo paslaugos.

Peržiūrėkite straipsnių šaltinius

• Facebook
• Twitter
• Instagramas
• Pinterest