Medžiagų vartojimo sutrikimas: simptomai, gydymas, ADHD nuoroda
Probleminis, nesaikingas narkotikų ir (arba) alkoholio vartojimo modeliai gali reikšti medžiagų vartojimo sutrikimą, sudėtingą, bet gydomą būklę, kuri paveikia milijonus amerikiečių. Asmenims, sergantiems ADHD, yra didesnė rizika susirgti SUD. Sužinokite apie SUD požymius ir simptomus bei tai, ką žinome apie ADHD-SUD nuorodą.
Medžiagų vartojimo sutrikimai (SUD) yra lėtinės, sudėtingos būklės, kurioms būdingi probleminiai modeliai medžiagų vartojimo (vienos ar kelių medžiagų), sukeliančių didelį nerimą ir pablogėjimą laikas. Asmenims, sergantiems SUD, pasireiškia kognityviniai, elgesio ir (arba) fiziologiniai simptomai, rodantys, kad jie ir toliau vartoja medžiagą, nepaisant neigiamo jos poveikio ir pasekmių. Asmenys, turintys medžiagų vartojimo sutrikimų, praranda gebėjimą sumažinti arba sustabdyti jų vartojimą. Maždaug 10% paauglių ir iki 30% suaugusiųjų kada nors gyvenime turės SUD.1
SUD dažnai pasireiškia kartu su kitais sutrikimais, įskaitant dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD).
2 Maždaug vienas iš dviejų paauglių ir vienas iš keturių suaugusiųjų, sergančių SUD, turi kartu pasireiškiantį ADHD; SUD rizika yra dar didesnė tarp paauglių ir suaugusiųjų, sergančių negydytu ADHD.34Medžiagų vartojimo sutrikimai skirstomi į Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktasis leidimas (DSM-5) atsižvelgiant į tai, kad pacientas vartojo šių klasių vaistus ir medžiagas:5
The DSM-5 išvardija 11 simptomų, suskirstytų į keturias kategorijas, kurie apibūdina SUD. Asmenims gali būti diagnozuotas SUD, atsižvelgiant į simptomų, kuriuos jie parodo per 12 mėnesių, skaičių. Du ar trys simptomai rodo diagnozę švelnus SUD; keturi ar penki simptomai rodo saikingai SUD; šeši ar daugiau simptomų rodo sunkus SUD.
Kai kurie iš toliau nurodytų SUD simptomų gali būti daugiau ar mažiau ryškūs, priklausomai nuo medžiagos, arba jų gali nebūti. (Pavyzdžiui, abstinencijos simptomai nėra nurodyti fenciklidino vartojimo sutrikimams. Nutraukimo simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo medžiagų tipų.)
Suaugusieji ir paaugliai, turintys ADHD, dažniau nei asmenys, neturintys ADHD, vartoja nikotiną, alkoholį ir kitus narkotikus.6 Paaugliai (ADHD ar ne) gali mažiau slopinti narkotikų vartojimą šiame vystymosi etape dėl to, kad priekinė priežiūra (slopinimas) smegenų komponentai vystosi vėliau nei paralimbinės sritys, kurios yra aktyvuotos ir jautrios emocijoms bei apdovanojimams (pvz., aktyvuojamos dirgiklių, pvz. narkotikų vartojimas).7 Vis dėlto paaugliai ir suaugusieji, sergantys ADHD, dažniau nei asmenys, neturintys ADHD, pradeda eksperimentuoti su vaistais ankstyvame amžiuje.8 Dėl šių priežasčių paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys ADHD, turėtų būti tikrinami dėl galimų problemų, susijusių su medžiagų vartojimu. (Įsteigti ekranai, tokie kaip S2BI, TAPS įrankis, arba rekomenduojamos užklausos apie SUD, o ne atliekant toksikologinius tyrimus.)
ADHD yra susijęs su ankstyva SUD atsiradimu ir didesne jų rizika.8 Remiantis kai kuriais skaičiavimais, negydomas ADHD padvigubina SUD išsivystymo riziką.39 SUD dažnai būna sunkesnis, sudėtingesnis ir lėtinis, kai jis pasireiškia kartu su ADHD. Remisijos rodikliai yra mažesni tarp asmenų, sergančių SUD ir ADHD, kaip ir sulaikymo rodikliai gydant SUD, kurie yra labai svarbūs pacientams, norint išlaikyti sveikimą.101112131415
Priklausomybės nuo ADHD mechanizmų tyrimai vyksta, tačiau tyrimai rodo, kad ADHD ir SUD iš dalies kyla dėl smegenų atlygio sistemos skirtumų.16 ADHD ir su juo susiję simptomai, tokie kaip impulsyvumas, taip pat gali padidinti pažeidžiamumą dėl medžiagų vartojimo ir vėlesnių SUD.17Genetika taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį ADHD-SUD rizikai.18 Kai kurie mokslininkai taip pat teigia, kad padidėjusi SUD rizika sergant ADHD atsiranda dėl pastangų savarankiškai gydytis, nors šios teorijos tyrimai lieka neįtikinami.19
Marihuana yra medžiaga, kurią dažniausiai vartoja ir piktnaudžiauja ADHD turintys asmenys, o ADHD yra viena iš dažniausiai pasitaikančių psichikos sutrikimų, sutinkamų paaugliams, kanapių vartojimo sutrikimas.820
Marihuanos vartojimas, kaip gerai žinoma, yra susijęs su ūminiu neuropsichosocialiniu sutrikimu. Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo jauni suaugusieji, sergantys ir be ADHD, parodė, kad asmenims, kurie pradėjo vartoti iki 16 metų, sekėsi blogiau vykdomasis funkcionavimas (pvz., organizacija) ir kitus pažinimo rezultatus nei tie, kurie marihuaną pradėjo vartoti vėliau – an Tai ypač nerimą kelianti išvada, nes tyrimo dalyviai, sergantys ADHD, dažniau pranešė apie kanapių vartojimą iki 16 metų.21 Didelis tyrimas, vadinamas Paauglių smegenų ir pažinimo raidos (ABCD) tyrimas Šiuo metu tiriamas kanapių poveikis smegenų vystymuisi.
Nors kai kurie asmenys, sergantys ADHD, patys praneša, kad vartoja marihuaną savigydai, vienas tyrimas parodė, kad kanapių vartojimas pagerina pažinimo veiklą ar aktyvumo lygį, nors norint suprasti kanapių poveikį, reikia atlikti daugiau tyrimų įjungta ADHD simptomai.2223
Vienareikšmiškai ne. Tiesą sakant, atrodo, kad yra priešingai. Tyrimai rodo, kad ankstyvas ADHD gydymas ir nuolatinis jo gydymas visą gyvenimą sumažina medžiagų vartojimo ir SUD riziką.29Stimuliuojantis ADHD gydymas iki 9 metų amžiaus atrodo, kad tai susiję su didžiausiu vėlesnio SUD rizikos sumažėjimu. Vienas tyrimas parodė, kad vaikai, kurie pradėjo gydymą stimuliuojančiais preparatais po šio amžiaus, turėjo didesnę riziką vartoti medžiagas paauglystėje nei vaikai, kurie pradėjo gydytis anksčiau.30 Tas pats tyrimas taip pat parodė, kad ankstyvas ADHD gydymas stimuliatoriais nepadidina kokaino ar metamfetamino – abiejų stimuliatorių – vartojimo rizikos.
SUD gydymas apima toliau nurodytas galimybes (ir priklauso nuo asmens aplinkybių ir poreikių), bet jomis neapsiriboja:
Atsižvelgiant į žinomus ryšius tarp ADHD ir SUD, paaugliai ir suaugusieji, sergantys SUD arba probleminių medžiagų vartojimu, turėtų būti tikrinami dėl ADHD. Asmenims, turintiems SUD ir ADHD, struktūrinės terapijos, tokios kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir farmakologiniai metodai atrodo veiksmingiausi.31 Gydymas gali prasidėti, pavyzdžiui, CBT, kuris iš pradžių sutelkiamas į SUD, o ne į ADHD. Viso gydymo metu paslaugų teikėjai gali pakaitomis sutelkti dėmesį į SUD ir ADHD, padėti pacientams suprasti ir nustatyti savo mintis ir jausmai, susiję su potraukiu ir potraukiu medžiagai, taip pat simptomų ir kitų su ADHD susijusių problemų, kurios gali trukdyti vartoti medžiagas, valdymas gydymas. Pacientai taip pat mokosi, kaip apsisaugoti nuo didelės rizikos situacijų.
Gydant ADHD su nestimuliuojantis ir/arba stimuliuojančių vaistų veikliosios medžiagos vartojimo sutrikimo metu yra svarbus, nes jis padeda asmenims tęsti gydymą, o gydymo išlikimas vartojant medžiagas yra labai susijęs su sėkmingais rezultatais.32
ŠVEČIAME 25 PRIEDĖJIMO METUS
Nuo 1998 m. ADDitude dirbo siekdama teikti ADHD švietimą ir patarimus per internetinius seminarus, informacinius biuletenius, bendruomenės įtraukimą ir novatorišką žurnalą. Norėdami paremti ADDitude misiją, apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojų skaičius ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir pasiekti. Ačiū.
1 Merikangas, K. R. ir McClair, V. L. (2012). Medžiagų vartojimo sutrikimų epidemiologija. Žmogaus genetika, 131(6), 779–789. https://doi.org/10.1007/s00439-012-1168-0
2 Bukštinas, O. G., Bernet, W., Arnold, V., Beitchman, J., Shaw, J., Benson, R. S., Kinlan, J., McClellan, J., Stock, S., Ptakowski, K. K. ir Kokybės klausimų darbo grupė (2005). Vaikų ir paauglių, turinčių medžiagų vartojimo sutrikimų, vertinimo ir gydymo praktikos parametras. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 44(6), 609–621. https://doi.org/10.1097/01.chi.0000159135.33706.37
3 van Emmerik-van Oortmerssen, K., van de Glind, G., van den Brink, W., Smit, F., Crunelle, C. L., Swets, M. ir Schoevers, R. A. (2012). Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo paplitimas pacientams, sergantiems medžiagų vartojimo sutrikimu: metaanalizė ir metaregresijos analizė. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, 122(1-2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007
4 Vilensas, T. E. ir Morrisonas, N. R. (2012). Medžiagų vartojimo sutrikimai paaugliams ir suaugusiems, sergantiems ADHD: sutelkite dėmesį į gydymą. Neuropsichiatrija, 2(4), 301–312. https://doi.org/10.2217/npy.12.39
5 Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Medžiagų vartojimo sutrikimai. Į Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (5 leidimas).
6 Harstad, E., Levy, S. ir Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis komitetas (2014). Dėmesio stokos/hiperaktyvumo sutrikimas ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Pediatrija, 134(1), e293–e301. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0992
7 Casey, B. J. ir Jonesas, R. M. (2010). Paauglių smegenų ir elgesio neurobiologija: poveikis medžiagų vartojimo sutrikimams. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 49(12), 1189–1285. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.08.017
8 Vilensas, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C. ir Biederman, J. (2011). Ar ADHD numato medžiagų vartojimo sutrikimus? 10 metų tęsiamas jaunų suaugusiųjų, sergančių ADHD, tyrimas. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 50(6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021
9 Vilensas, T. E., Biederman, J., Mick, E., Faraone, S. V. ir Spenceris, T. (1997). Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra susijęs su ankstyvais medžiagų vartojimo sutrikimais. Nervų ir psichinių ligų žurnalas, 185(8), 475–482. https://doi.org/10.1097/00005053-199708000-00001
10 Vilensas, T. E., Kwon, A., Tanguay, S., Chase, R., Moore, H., Faraone, S. V. ir Biedermanas, J. (2005). Suaugusiųjų, sergančių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu ir medžiagų vartojimo sutrikimu, charakteristikos: psichikos gretutinių ligų vaidmuo. Amerikos žurnalas apie priklausomybes, 14(4), 319–327. https://doi.org/10.1080/10550490591003639
11 Levinas, F. R., Evansas, S. M., Vosburgas, S. K., Horton, T., Brooks, D. ir Ng, J. (2004). Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo ir kitos psichopatologijos įtaka kokainą vartojančių asmenų gydymo išlaikymui terapinėje bendruomenėje. Priklausomybę sukeliantis elgesys, 29(9), 1875–1882. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2004.03.041
12 Levinas, F. R., Evansas, S. M. ir Kleberis, H. D. (1998). Suaugusiųjų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo paplitimas tarp kokainu besikreipiančių asmenų. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, 52(1), 15–25. https://doi.org/10.1016/s0376-8716(98)00049-0
13 Schubiner, H., Tzelepis, A., Milberger, S., Lockhart, N., Kruger, M., Kelley, B. J. ir Schoener, E. P. (2000). Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo ir elgesio sutrikimų paplitimas tarp piktnaudžiaujančių narkotinėmis medžiagomis. Klinikinės psichiatrijos žurnalas, 61(4), 244–251. https://doi.org/10.4088/jcp.v61n0402
14 Kerolis, K. M. ir Rounsaville, B. J. (1993). Vaikų dėmesio trūkumo sutrikimo istorija ir reikšmė gydymo ieškantiems kokainu piktnaudžiaujantiems asmenims. Visapusiška psichiatrija, 34(2), 75–82. https://doi.org/10.1016/0010-440x (93)90050-e
15 Vilensas, T. E., Biederman, J. ir Mick, E. (1998). Ar ADHD turi įtakos piktnaudžiavimo narkotikais eigai? Išvados iš suaugusiųjų su ADHD ir be jo. Amerikos žurnalas apie priklausomybes, 7(2), 156–163.
16 Regnart, J., Truter, I. ir Meyer, A. (2017). Kritinis kartu pasitaikančių dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo, nuotaikos sutrikimo ir medžiagų vartojimo sutrikimo tyrimas. Farmakoekonomikos ir rezultatų tyrimų ekspertų apžvalga, 17(3), 275–282. https://doi.org/10.1080/14737167.2017.1351878
17 Vilensas, T. E. ir Biedermanas, J. (2006). Alkoholis, narkotikai ir dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas: jaunimo priklausomybių tyrimo modelis. Psichofarmakologijos žurnalas (Oksfordas, Anglija), 20(4), 580–588. https://doi.org/10.1177/0269881105058776
18 Wimberley, T., Agerbo, E., Horsdal, H. T., Ottosen, C., Brikell, I., Als, T. D., Demontis, D., Børglum, A. D., Nordentoft, M., Mors, O., Werge, T., Hougaard, D., Bybjerg-Grauholm, J., Hansen, M. B., Mortensenas, P. B., Thapar, A., Riglin, L., Langley, K. ir Dalsgaard, S. (2020). Genetinė atsakomybė į ADHD ir medžiagų vartojimo sutrikimai asmenims, sergantiems ADHD. Priklausomybė (Abingdon, Anglija), 115(7), 1368–1377. https://doi.org/10.1111/add.14910
19 Taubinas, D., Wilsonas, J. C. ir Wilensas, T. E. (2022). ADHD ir jaunų žmonių narkotikų vartojimo sutrikimai: įvertinimo, diagnostikos ir farmakoterapijos svarstymai. Šiaurės Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos klinikos, 31(3), 515–530. https://doi.org/10.1016/j.chc.2022.01.005
20 Notzonas, D. P., Pavlicova, M., Glass, A., Mariani, J. J., Mahony, A. L., Brooksas, D. J. ir Levinas, F. R. (2020). ADHD yra labai paplitęs pacientams, norintiems gydytis dėl kanapių vartojimo sutrikimų. Žurnalas apie dėmesio sutrikimus, 24(11), 1487–1492. https://doi.org/10.1177/1087054716640109
21 Tamm, L., Epstein, J. N., Lisahlas, K. M., Molina, B., Tapert, S., Hinshaw, S. P., Arnoldas, L. E., Velanova, K., Abikoff, H., Swanson, J. M., & MTA Neuroimaging Group (2013). ADHD ir kanapių vartojimo įtaka jaunų suaugusiųjų vykdomajai veiklai. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, 133(2), 607–614. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.08.001
22 Stueber, A. ir Cuttler, C. (2021). Savarankiškai praneštas kanapių poveikis ADHD simptomams, ADHD vaistų šalutinis poveikis ir su ADHD susijęs vykdomosios veiklos sutrikimas. Dėmesio sutrikimų žurnalas. https://doi.org/10.1177/10870547211050949
23 Kuperis, R. E., Williams, E., Seegobin, S., Tye, C., Kuntsi, J. ir Asherson, P. (2017). Kanabinoidai sergant dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Europos neuropsichofarmakologija: Europos neuropsichofarmakologijos koledžo žurnalas, 27(8), 795–808. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2017.05.005
24 Goldensonas, N. I., Khoddamas, R., Stone, M. D. ir Leventhal, A. M. (2018). ADHD simptomų sąsajos su rūkymu ir alternatyvaus tabako gaminio vartojimo pradžia paauglystėje. Vaikų psichologijos žurnalas, 43(6), 613–624. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsx153
25 Dvorskis, M. R. ir Langbergas, J. M. (2019). Cigarečių ir elektroninių cigarečių vartojimas ir socialinis suvokimas pereinant į koledžą: ADHD simptomų vaidmuo. Priklausomybę sukeliančio elgesio psichologija, 33(3), 318–330. https://doi.org/10.1037/adb0000450
26 Kollinsas, S. H., Sweitzeris, M. M., McClernon, F. J. ir Perkinsas, K. A. (2020). Padidėjęs subjektyvus ir sustiprinantis pradinio nikotino poveikio jauniems žmonėms, turintiems dėmesio trūkumą hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), palyginti su panašiais bendraamžiais: eksperimentinio pirmą kartą vartojamo tabako modelio rezultatai naudoti. Neuropsichofarmakologija: oficialus Amerikos neuropsichofarmakologijos koledžo leidinys, 45(5), 851–856. https://doi.org/10.1038/s41386-019-0581-7
27 Levinas, E. D., Conners, C. K., Sparrow, E., Hintonas, S. C., Erhardt, D., Meck, W. H., Rose, J. E. ir March, J. (1996). Nikotino poveikis suaugusiems, turintiems dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimą. Psichofarmakologija, 123(1), 55–63. https://doi.org/10.1007/BF02246281
28 Wilensas T. E. (2006). Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas ir medžiagų vartojimo sutrikimai. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 163(12), 2059–2063. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.12.2059
29 Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V. ir Biedermanas, J. (2020). Literatūros apžvalga ir metaanalizė apie ADHD vaistų poveikį funkciniams rezultatams. Psichiatrinių tyrimų žurnalas, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006
30 McCabe'as, S. E., Dickinson, K., West, B. T. ir Vilensas, T. E. (2016). Dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimo ir narkotikų vartojimo paauglystėje gydymo vaistais pradžios amžius, trukmė ir tipas: kelių grupių nacionalinis tyrimas. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
31 Zulaufas, C. A., Sprichas, S. E., Safren, S. A. ir Wilensas, T. E. (2014). Sudėtingas ryšys tarp dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo ir medžiagų vartojimo sutrikimų. Dabartinės psichiatrijos ataskaitos, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
32 Kastas, K. A., Rao, V. ir Wilens, T. E. (2021). Farmakoterapija, skirta dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimui ir ambulatoriniam narkotikų vartojimo sutrikimo gydymui: retrospektyvus kohortos tyrimas. Klinikinės psichiatrijos žurnalas, 82(2), 20m13598. https://doi.org/10.4088/JCP.20m13598
