Centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis gydant ŽIV

Viena klasė ŽIV vaistai buvo siejami su problemomis, susijusiomis su centrine nervų sistema. Šalutinis poveikis yra ryškūs sapnai ir miego problemos. Sužinokite, kaip valdyti šį šalutinį poveikį.

Dalyviai:
Graeme Moyle, MBBS, MD
„Chelsea“ ir Vestminsterio ligoninės ŽIV tyrimų bendradarbis direktorius
Peteris Reissas, MD, PhD
Amsterdamo universiteto medicinos docentas

Transliacija internete

PRANEŠĖJAS: ŽIV vaistai turi daugybę šalutinių reiškinių. Tie, kurie veikia centrinę nervų sistemą, gali būti ypač nerimą keliantys.

WINSTON BATCHELOR: Aš turėjau keistų svajonių, kai mane persekioja zombiai. Aš išgelbėjau kapitoną Kirką ir Spocką iš Borgo, asimiliavosi ir aš numiriau. Visus šiuos keistus dalykus prarandu, o ne laimėjau. Taigi, man tai yra labai baisus dalykas.

PRANEŠĖJAS: Winstonui Batchelorui yra 34 metai. Nuo 19 metų jis buvo užsikrėtęs ŽIV. Winstonas septynerius metus buvo gydomas antiretrovirusiniais vaistais, ir per tą laiką įvairūs vaistai privertė jį pykinti, išsekę ir apsvaigę. Kai Winstonas pakeitė režimą ir 1998 m. Išvyko į Sustiva, jis išgyveno keistus sapnus.

GRAEME MOYLE, MD: Dažniausiai pasitaikantis dalykas, kuris atsiranda vartojant pirmąją vaistų dozę, o po to linkęs išblukti per kitas dvi ar trys savaitės yra miego sutrikimai, kai žmonės gauna ryškesnius sapnus arba aiškiau prisimena sapnus vakare.

PRANEŠĖJAS: Sustiva yra plačiai naudojamas vaistas nuo ŽIV, klasėje vaistų, vadinamų nenukleozidiniais atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais.

Yra pranešimų, kad kiti šios klasės vaistai taip pat sukėlė šalutinį poveikį centrinei nervų sistemai. Bet jie labiau paplitę su Sustiva.

Kaip ir vartodami bet kokį vaistą, gydytojai su pacientais aptaria „Sustiva“ šalutinį poveikį, ypač miego sutrikimus.

MD PETER REISS: Tai būdinga pacientams, kuriems skiriate efavirenzą. Tačiau daugumai pacientų tai praeina. Taigi apie tai reikia įspėti. Prieš pradėdami dėlioti, turite pasakyti jiems, kad tai gali pasirodyti. Taip gali atrodyti, kad jie neturėtų stebėtis, kad neturėtų bijoti ir bandyti juos perkalbėti.

PRANEŠĖJAS: Miego sutrikimai nėra vienintelis centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis, vartojant Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Kai kurie žmonės jaučia galvos svaigimą, kai iš tikrųjų dar nėra sukęsi, tačiau tiesiog jaučiasi taip, tarsi yra šiek tiek apsvaigę nuo vaistų.

PRANEŠĖJAS: Būtent taip Winstonas jautėsi pirmą kartą išgėręs narkotiko.

WINSTON BATCHELOR: Maždaug po valandos, pusantros valandos aš atsikėliau iš kėdės ir atrodė, kad kažkas būtų išgėręs ar davęs man butelį vyno. Jaučiausi tokia apsvaigusi, tiesiog atsiguliau į kėdę ir mano pasaulis pradėjo suktis ir viskas pradėjo judėti.

PRANEŠĖJAS: Kitas, retesnis, kai kurių vaistų, neturinčių nukleozidų, šalutinis poveikis yra galvos skausmas, sutrikusi koncentracija ir depresija. Norėdami padėti pacientams sušvelninti su Sustiva susijusį šalutinį poveikį, gydytojai nurodo vartoti vaistą dienos metu, kai šalutinis poveikis gali būti labiausiai toleruojamas.

MD PETER REISS: Paprastai jis skiriamas naktį, efavirenzas, taigi prieš miegą, nes suvokiama, kad jis gali mažiau jaudintis, jei jis vartoja naktį, o problema kyla, kai jie jau gali miegoti. PRANEŠĖJAS: Gydytojai sako, kad daugumai pacientų geriausias patarimas: Laikykitės vaisto ir laukite bet kokių šalutinių reiškinių problemų.

GRAEME MOYLE, MD: Apskritai, vidutiniškai toks poveikis praeina maždaug nuo trijų iki keturių savaičių, todėl paprastai žmonėms patariame, kai tik jūs tai išgyvensite pirmąjį dozavimo mėnesį, greičiausiai pastebėsite, kad arba šie reiškiniai visiškai išnyko, arba jie sumažėjo iki taško, kad jie nėra pastebimas. Yra nedidelė dalis žmonių, galbūt nuo penkių iki dešimties procentų, kurie patiria sapnų epizodus tai trunka daug ilgiau, ir galbūt išlieka su vaistu ilgesnį laiką laikas. Bet tai retai lemia, kad tie žmonės nutraukia vaistus.

PRANEŠĖJAS: Norėdami padėti išspręsti miego problemas, gydytojai turi kitų pasiūlymų.

GRAEME MOYLE, MD: Daugelis pacientų teigia, kad jų svajonių turinys gali būti susijęs su jų kasdieniu gyvenimu, darbu ir tokiais dalykais. Taigi bandymas vengti neigiamų dalykų galvoti vėlyvą vakarą, todėl nežiūrėkite naujienų, nežiūrėkite siaubo filmo - tai gali padėti išvengti neigiamos patirties kaip svajonių.

PRANEŠĖJAS: Dar kitos valdymo strategijos apima vengimą sunkių patiekalų nakties metu ir kitų vaistų vartojimą, įskaitant miego tabletes.

Nepaisant šalutinio Sustiva poveikio, Winstonas sako, kad jo ŽIV kontroliuojamas.

WINSTON BATCHELOR: Mano neseniai atliktas testas, maždaug prieš dvi savaites, kaip jau sakiau, mano virusų kiekis sumažėjo. Aš manau, kad tai sumažėjo iki 64, skaičius sumažėjo iki 64, todėl buvo gana geras. O mano T ląstelių yra iki maždaug 650 arba 630, tai yra daugiausiai per pastaruosius dvejus metus. Taigi gydytojai tuo labai džiaugiasi.

PRANEŠĖJAS: Sustiva veiksmingumas kartu su kitais vaistais yra viena iš priežasčių, kodėl reikia laikytis režimo.

WINSTON BATCHELOR: Ačiū Dievui, čia aš esu po 13 metų ir aš vis dar gyvas. Taigi aš tik skaičiuoju kiekvieną dieną. Nors susergu ir iš to išeinu, visada skaičiuoju kiekvieną dieną.