Paciento vadovas, kaip įveikti ADHD gydymo sutrikimus

2017 metų pabaigoje, a gamybos problema sutrikdė gamybą ir platinimą dviejų populiarių ADHD vaistų, „Quillivant XR“ ir „QuilliChew ER“, visoje JAV. Prieš maždaug po trijų mėnesių problemos neišsprendus, visos Amerikos šeimos susidūrė su gydymo problemomis. Kai kurie nuvažiavo šimtus mylių, kad išvengtų receptų. Kiti nutraukia gydymą savaitgaliais ir švenčių dienomis, kad kuo ilgiau pratęstų savo receptus. Ir dar kiti pradėjo bandyti alternatyvius vaistus - gaudami įvairius rezultatus.

„Buvau informuota apie pirmadienio trūkumą“ ir išrašiau pakaitinį receptą, - sakė motina Melissa Teem, kai trūko „Quillivant“. „[Antradienį] dukra išgėrė savo naują vaistą - ji grįžo namo su pilna priešpiečių dėžute ir skundėsi galvos skausmu. Šiandien ta pati - ji turėjo du kąsnius valgyti, o aš turėjau ją pasiimti anksti, nes taip skaudėjo galvą. Tai čiulpia “.

Nesvarbu, ar tai paveikė neseniai įvykęs „Pfizer“ sutrikimas, ar ne, dauguma tėvų sutiktų su „Teem“ nuomone: negalėjimas rasti arba užpildykite savo vaiko ADHD receptą yra nepaprastai stresinė ir galbūt nesveika tėvų ir vaikų problema panašiai. Čia dirba pediatrijos specialistai Andrew Adesmanas, MD, ir Anna Krevskaya, MD

Coheno vaikų medicinos centras Niujorke, siūlo praktinius patarimus šeimoms, kenčiančioms nuo vaistų.

• Daugelis vaistinių tinklų gali ieškoti savo kompiuterio sistemoje, kad galėtų rasti reikalingus vaistus kitoje vietoje; kai kuriais atvejais gali reikėti paprašyti šios paslaugos asmeniškai vaistinėje
• Jei šalia jūsų esančios vaistinės neturi reikalingų vaistų, pabandykite paskambinti į savarankiškai priklausančias vaistines netoliese
• Daugelis firminių (nepatentuotų) vaistų gamintojų prižiūri svetaines, kurios dažnai padeda pacientams rasti tą vaistą šalia esančiose vaistinėse

[Nemokamas atsisiuntimas: pagrindinis ADHD vaistų vadovas]

Galite pamanyti, kad vienas vaistas yra neabejotinai geriausias, tačiau realybė yra tokia, kad yra tikėtina keli vaistai, kurie vartojami atskirai arba kartu, gali padaryti didelę įtaką su minimalia puse efektai. Mes patariame savo pacientams išlikti lankstiems, svarstant visus įmanomus gydymo metodus ir pritaikant šiuos požymius:

• Trukmė: Nors dozuoti kartą per parą dažnai yra idealu, tinkamo pranašumo gali būti skiriant ilgai veikiantį vaistą prieš mokyklą, o po to - trumpai veikiantį vaistą popietę.
• Aktyvus ingredientas: Kartais reikia pakoreguoti naudojamų stimuliatorių rūšis. Jei nerandate ilgalaikio skysto metilfenidato, apsvarstykite vieną iš kelių ilgalaikio skysto amfetamino preparatų. Kai kuriais atvejais tai gali veikti dar geriau!
• Alternatyvi „pristatymo sistema:“ Jei jūsų vaikas negali nuryti tablečių, galite manyti, kad jūsų vienintelis pasirinkimas yra skystas vaistas. Iš tikrųjų egzistuoja daugybė skirtingų ADHD vaistų „tiekimo sistemų“, įskaitant „purškiklius“, tirpinančias tabletes, kramtomąsias medžiagas, odos pleistrus ir skysčius.
• Panašūs produktai taip pat skiriasi: Nemanykite, kad nepavykus pasiekti vaisto, jei labai panašus vaistas nepavyko, nepavyks. Pavyzdžiui, kelis vaistus metilfenidato pavidalu galima skirti kaip purkštuvus, tačiau kiekviena iš šių granulių formulių yra skirtinga ir viena kartais veikia daug geriau nei kita.
• Kartais du vaistai yra geresni už vieną: Kartais stimuliuojančio vaisto vartojimas derinamas su vaistu, kuris nėra stimuliuojantis, gali duoti geresnių rezultatų, nei vartojant atskirai abu vaistus.

Atminkite, kad daugelis draudimo bendrovių riboja ar riboja ADHD vaistus, įtrauktus į jų pasirinkimo variantus. Prieš kalbėdami su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie vaistų teikimo galimybes, patikrinkite, kurie vaistai nuo ADHD priklauso jūsų konkrečiam draudimo planui. Taip pat žinokite, kad skirtingi vaistai, kuriems taikoma skirtinga apsauga, yra skirtingo lygio; kai kurie konkretūs vaistai moka mažai, o kiti - daug.

Be to, kai kuriems vaistams gali būti taikomas išankstinio leidimo reikalavimas; tai paprastai reiškia, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi pateikti šio vaisto pagrindimą. Tai greičiausiai bus patvirtinta, jei bandėte naudoti vieną ar kelis vaistus draudimo receptūroje be naudos ar sukeldami didelį šalutinį poveikį.

[Nemokamas vadovas: 9 saugių ADHD vaistų vartojimo taisyklės]

• Bendrasis prekės pavadinimas: Bendrosios receptūros dažnai yra pigesnės, tačiau taip yra ne visada.
• Apsipirkinėkite: skirtingos vaistinės tą patį vaistą gali kainuoti gana skirtingai. Mažmenininkai su nuolaida, pavyzdžiui, „Costco“ ir „Sam’s Club“, dažnai parduoda receptinius vaistus mažesnėmis kainomis nei kitos vaistinės.
• Pasinaudokite vaistų taupymo programomis. Jei norite sužinoti prekės pavadinimo produktų, eikite į to produkto gamintojo svetainę ir ieškokite nuolaidų pasiūlymų.

Visų pirma, reaguojant į vaistų vartojimo nutraukimą ar kitokį gydymo iššūkį:

• Laikykitės atviros nuomonės. Keli skirtingi gydymo režimai gali patenkinti jūsų poreikius.
• Aptarkite visus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus; išreikškite savo atvirumą išbandyti kitą pristatymo sistemą arba aktyvųjį ingredientą.
• Jei pacientas gali nuryti piliulę ar kapsulę, tai suteikia daugiau gydymo galimybių. Dauguma žmonių, įskaitant klasių moksleivius, gali lengvai išmokti nuryti piliulę su minimaliomis instrukcijomis. Svarbiausia neskubinti proceso: pradėkite mankštintis su labai mažais saldainių gabaliukais ir tada palaipsniui didinkite „piliulės“ dydį. Svetainė „PillSwallowing.com“ gali pateikti daug naudingų patarimų ir gudrybių.
• „Laimingi nelaimingi atsitikimai“ nėra neįprasti: naujas vaistas kartais yra netgi geresnis nei senesnis „pageidaujamas“ receptas.

Stimuliuojantys vaistai ADHD gydymui

Norėdami gauti žemiau pateiktą diagramos versiją, spustelėkite ČIA.

Trumpalaikiai pasiruošimai	Ilgalaikiai preparatai
Metilfenidatas	Amfetaminas	Metilfenidatas	Amfetaminas
Skysčiai	● Metilino tirpalasG	● „ProCentra“ G	● „Quillivant XR“	● „Dyanavel XR“ ● Adzenys ER ● Vyvanaie (kai ištirpsta vandenyje)
Privalumai: lengva nuryti, lengvai koreguojama maža dozė, ypač pradedant gydymą, įvairių skonių Trūkumai: ilgalaikio veikimo preparatus galima įsigyti tik kaip prekės ženklą
Kramtoma	● Metilinas kramtomasG	——	● „QuilliChew ER“	● Vyvanse kramtoma
Privalumai: skirtingų skonių Trūkumai: ilgalaikio veikimo preparatus galima įsigyti tik kaip prekės ženklą
Oralinės ardančios tabletės	——	——	● „Cotempla XR-ODT“	● Adzenys XR-ODT
Privalumai: greitai ištirpsta, tabletėms išgerti nereikia skysčio, jos nereikia nuryti nesmulkintos Trūkumai: kai kurie pacientai gali nenorėti leisti vaistų po liežuviu
Pabarstykite	——	——	● „Focalin XR“G ● Metaduomenų kompaktinis diskasG ● Ritalinas LAG ● „Aptensio XR“	● „Adderall XR“G ● VyvanseO-L ● Deksedrinas SpansuleG, O-L ● Mydayis
Privalumai: kapsules galima atidaryti ir vaistus „purškti“ ant maisto, dauguma jų yra generiniai Trūkumai: kai kuriems pacientams būdingas burnos tekstūros jautrumas „mikro granulėms“ (pastaba: „Vyvanse“ yra milteliai, o ne granulės)
Transderminis pleistras	——	——	● „Daytrana“O-L	——
Privalumai: tepant tiesiai ant odos, pleistras gali būti supjaustytas, kad būtų padidinta dozė (etiketėje nėra); pleistrą galima laikyti ilgiau nei 9 valandas (ne pagal etiketę) Trūkumai: pradėti dirbti užtrunka ilgiau, bėrimas nėra neįprasta
Sutraiškomas	● Ritalino tabletėsG, O-L ● Focalin tabletėsG, O-L	● „Adderall“G, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
Privalumai: gali būti „paslėptas“ maiste Trūkumai: nėra skonio; galbūt kartaus, jei ne „paslėpto“ maiste
Kapela	——	——	● KoncertasG	——
Privalumai: Galimos įvairios dozės, norint suderinti vaisto dozę, gali būti derinami skirtingi stiprumai Trūkumai: reikia nuryti visą

G: Galima generinė formuluotė
O-L: „Neapibrėžtas“ (greičiausiai saugus ir efektyvus, tačiau FDA nepatvirtinta tokiu būdu administruoti)

Šis straipsnis ir diagrama jo autorių manymu buvo tikslūs nuo 2018 m. Gegužės 1 d. Ir jokiu būdu nebus keičiami ar atnaujinami be aiškaus autorių sutikimo ir patvirtinimo.

Ši diagrama buvo sukurta Drs. Andrew Adesmanas ir Anna Krevskaya iš „Northwell Health, Inc.“ Klausimai ar komentarai: [email protected]. „Northwell Health“ nėra susijęs su nė vieno prekės ženklo savininku, nurodytu šioje diagramoje. Ši diagrama neturėtų būti naudojama kaip išskirtinis pagrindas priimant sprendimus. Šios diagramos naudojimas yra griežtai savanoriškas ir rizikuoja tik vartotojas. „2018“ autorių teisės priklauso „Northwell Health, Inc“, „Great Neck“, NY. Visos teisės saugomos. Parduoti šią diagramą yra griežtai draudžiama. Siųskite klausimus Teisinių reikalų biurui, „Northwell Health, Inc“, 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

Norėdami gauti aukščiau pateiktos diagramos versiją, spustelėkite ČIA.

Atnaujinta 2019 m. Gegužės 14 d