Kaip trauma veikia smegenis? Vaikai, sergantys lėtiniu stresu, ADHD
Trauma pakeičia besivystančias smegenis, sukeldama elgesio ir psichinės sveikatos problemų. Ilgą laiką patiriant stresą, ištekliai nukreipiami iš „mąstančios“ smegenų dalies į išgyvenimo centrus. Čia sužinokite, kaip geriausiai padėti įtemptus vaikus ir paauglius, patyrusius trauminius įvykius.
Netinkama darbinė atmintis, nepakankamas vykdomosios valdžios funkcionavimas, nereguliuojamos emocijos, rizikingas elgesys ir mokyklos iššūkiai yra įspėjamieji ADHD požymiai, taip pat dažni traumų apraiškos vaikams ir paaugliai. Mokslas teigia, kad trauminiai įvykiai ir lėtinis stresas neabejotinai veikia vaikų smegenis, tačiau patirtis rodo, kad išoriniai požymiai retai būna akivaizdūs arba lengvai diagnozuojami.
Suprasti traumą ir jos poveikį besivystančioms smegenims labai svarbu atpažinti raudonas vėliavėles ir palaikyti stresą patiriančius vaikus bei paauglius akimirkos įkarštyje ir jiems gydant.
Trauma yra reikšmingas emocinis sukrėtimas, atsirandantis po vieno stresą sukeliančio įvykio ar jų serijos. Yra keletas traumų tipų, kurie paprastai skiriasi pagal susijusių trauminių įvykių trukmę ir pasikartojimą.
Be to, visi traumuojantys įvykiai, aplinka ir patirtis turi vieną bendrą bruožą: jie kenkia vaiko saugumo ir stabilumo jausmui. Jie gali apimti:
Tyrėjai kalba apie potencialiai traumuojančius įvykius „netinkama vaikystės patirtis“ arba ACE. ACES gali sukelti toksinio streso vystymąsi arba pernelyg suaktyvinti organizmo atsako į stresą sistemas.1 Vaikams, kurie patiria kelis AKF, yra didesnė tikimybė susirgti sveikatos problemomis ir kitais neigiamais padariniais.2
Trauma yra sudėtinga ir daugialypė. Ne viskas, kas kelia stresą, būtinai traumuoja. Ir tai, kas traumuoja vienam vaikui ar paaugliui, gali būti traumuojanti kitam. Vaikas, turintis genetinį polinkį į depresijaPavyzdžiui, nepalanki patirtis gali būti paveikta kitaip nei vaikas, neturintis polinkio.3
Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) turi glaudų ir niuansų ryšį su trauma. Pavyzdžiui, vaikams, sergantiems ADHD, yra didesnė rizika susirgti AKF nei vaikams be ADHD.6 ADHD taip pat labiau paplitęs vaikams iš šeimų, gyvenančių žemiau skurdo ribos, o skurdas, kaip žinome, yra susijęs su traumomis.5
Galvok apie smegenis kaip apie persiką. Duobė (t.y. limbinė sistema) atitinka smegenų išgyvenimo funkcijas – širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir kt. Mėsingoje persiko dalyje (t. y. prefrontalinėje žievėje) atliekamos aukštesnės eilės funkcijos – problemų sprendimas, perkėlimas, planavimas ir kt. – gyvai. Kai tik gimstame, duobė iš esmės nepažeista, o mėsingoji dalis laikui bėgant išsivysto.
Sveikose smegenyse šios dalys sklandžiai veikia kartu ir gauna pakankamai „kuro“, kad galėtų veikti ir vystytis. Tačiau esant stresui ir traumoms, smegenys, kurioms kyla grėsmė, veiksmingai pereina išgyvenimo režimą. Jis nukreipia daugiau degalų ir išteklių į duobę ir nukreipia juos nuo mėsingos smegenų dalies. Todėl besivystančiose smegenų prefrontalinė žievė yra ypač jautri streso poveikiui.6
Smegenų duobė yra atsakinga esant ilgalaikiam stresui; mėsinga, „mąstanti“ ir reguliuojanti smegenų dalis yra nedarbinga. Vaikams, patyrusiems traumą ar lėtinį stresą, dažnai pasireiškia šie elgesio požymiai ir problemos (sąrašas nėra baigtinis):
Kai vaikai anksti patiria traumą, poveikis smegenų vystymuisi gali būti akivaizdus tik po metų, kai didėja akademiniai ir socialiniai poreikiai, o smegenų funkcijos nėra „prisijungusios“, kaip tikimasi, kad juos atitiktų poreikiai.
Daugelis pirmiau išvardytų traumos požymių taip pat yra ADHD požymiai. Be to, vaikai, turintys ADHD, gali būti dar jautresni trauminio streso padariniams.4
Tėvai ir kiti rūpestingi, patikimi suaugusieji vaiko gyvenime (nuo vyresnių brolių ir seserų ir sporto trenerių iki mokytojų ir kiti teigiami pavyzdžiai) taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojant vaiko reakciją į traumą ir sušvelninant ją efektai.10
Šio straipsnio turinys iš dalies buvo gautas iš ADDitude Mental Health Out Loud epizodo pavadinimu „Kaip stresas ir trauma veikia smegenų vystymąsi“ [Vaizdo įrašo pakartojimas ir podcast'as Nr. 407] su Cheryl Chase, Ph. D., kuris buvo tiesiogiai transliuojamas 2022 m. birželio 23 d.
PARAMOS PRIEDAS
Dėkojame, kad skaitėte ADDitude. Norėdami paremti mūsų misiją teikti ADHD švietimą ir paramą, apsvarstykite galimybę užsiprenumeruoti. Jūsų skaitytojų skaičius ir palaikymas padeda padaryti mūsų turinį ir pasiekti. Ačiū.
1 Jacob, G., van den Heuvel, M., Jama, N., Moore, A. M., Ford-Jones, L. ir Wong, P. D. (2019). Nepalanki vaikystės patirtis: pagrindai pediatrui. Pediatrija ir vaikų sveikata, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 Hughesas, K., Bellisas, M. A., Hardcastle, K. A., Sethi, D., Butchart, A., Mikton, C., Jones, L. ir Dunne, M. P. (2017). Daugelio nepalankių vaikystės patirčių poveikis sveikatai: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Lancetas. Visuomenės sveikata, 2(8), e356–e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 Schmidtas C. W. (2007). Aplinkos ryšiai: gilesnis žvilgsnis į psichines ligas. Aplinkos sveikatos perspektyvos, 115(8), A404–A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 Braunas, N. M., Brownas, S. N., Briggsas, R. D., Germán, M., Belamarich, P. F. ir Oyeku, S. O. (2017). Nepalankios vaikystės patirties ir ADHD diagnozės bei sunkumo sąsajos. Akademinė pediatrija, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 Zablotsky B, Alford JM. Rasiniai ir etniniai skirtumai tarp 3–17 metų JAV vaikų dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo ir mokymosi sutrikimų paplitimo. NCHS duomenų santrauka, Nr. 358. Hyattsville, MD: Nacionalinis sveikatos statistikos centras. 2020.
6 Arnstenas A. F. (2009). Streso signalizacijos keliai, kurie pažeidžia prefrontalinės žievės struktūrą ir funkciją. Apžvalgos apie gamtą. Neurologijos, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 Kimas, E. J., Pellman, B. ir Kim, J. J. (2015). Streso poveikis hipokampui: kritinė apžvalga. Mokymasis ir atmintis (Cold Spring Harbor, NY), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 Šonkovas, J. P., Garneris, A. S., Vaiko ir šeimos sveikatos psichosocialinių aspektų komitetas, Ankstyvosios vaikystės, įvaikinimo ir priklausomų asmenų priežiūros komitetas ir Pediatrijos vystymosi ir elgesio skyrius (2012). Ankstyvos vaikystės negandų ir toksinio streso poveikis visam gyvenimui. Pediatrija, 129(1), e232–e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Li, L., Wu, M., Liao, Y., Ouyang, L., Du, M., Lei, D., Chen, L., Yao, L., Huang, X. ir Gong, Q. (2014). Pilkosios medžiagos mažinimas, susijęs su potrauminio streso sutrikimu ir trauminiu stresu. Neurologijos ir biologinio elgesio apžvalgos, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 Davidas-Ferdonas, C., Vivolo-Kantoras, A. M., Dahlbergas, L. L., Maršalas, K. J., Rainfordas, N. ir Holas, E. (2016). Išsamus techninis paketas, skirtas jaunimo smurto ir su juo susijusio rizikingo elgesio prevencijai. Atlanta, GA: Nacionalinis traumų prevencijos ir kontrolės centras, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
