Kas yra elgesio sutrikimas? CD ženklai, priežastys ir gydymas

Kas yra elgesio sutrikimas?

Elgesio sutrikimas (CD) yra labai sutrikęs psichikos sutrikimas, kuriam būdingas sunkus ir ilgalaikis asocialus ir agresyvus elgesys, pavyzdžiui, turto sunaikinimas, muštynių rinkimas ir netinkamas elgesys gyvūnai. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-V) CD apibrėžiamas kaip „pasikartojantis ir nuolatinis elgesio modelis, kurio metu pažeidžiamos pagrindinės kitų teisės arba pagrindinės visuomenės amžiui tinkamos normos ar taisyklės “. CD siejamas su neurokognityviniais sutrikimais ir funkcinės anomalijos smegenų srityse, kurios yra atsakingos už emocijų apdorojimą, emocijų reguliavimą ir sustiprinimą sprendimų priėmimas.

Elgesio sutrikimas paprastai pasireiškia vaikams ir paaugliams ir dažnai būna kartu su dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADD arba ADHD). ADHD ir CD siejami su negalia, išskyrus tiesioginį sveikatos praradimą, būtent su neigiamais rezultatais, įskaitant nepakankamus akademinius pasiekimus, kitus psichikos ir medžiagų vartojimo sutrikimus ir nusikalstamumą.

CD yra dvigubai vyresnio amžiaus vyrų nei moterų ir diagnozuojamas maždaug 6–16% mokyklinio amžiaus berniukų ir 2–9% mokyklinio amžiaus mergaičių. CD potipiai nustatomi pagal atsiradimo amžių (vaikystėje prasidėjęs vs. paauglystėje) ir beširdžių-neemocinių bruožų, tokių kaip empatijos ir kaltės trūkumas, buvimas ar nebuvimas. CD dažnai gali sukelti antisocialų asmenybės sutrikimą suaugus.

Kokie yra elgesio sutrikimo simptomai?

Asmenims, turintiems elgesio sutrikimų, dažnai pasireiškia šie simptomai:

• Agresija žmonėms ir gyvūnai: fizinių kovų inicijavimas, kitų patyčios, gyvūnų ir (arba) žmonių fizinis žiaurumas, patyčios ar užpuolimas
• Turto sunaikinimas: gaisrų kūrimas ar daiktų, kurie priklauso kitiems, sulaužymas
• Apgaulė ar vagystė: laužymas ir įėjimas, vagystės iš parduotuvės, kitų „sujungimas“
• Rimti taisyklių pažeidimai: vėlai vakare praleisti lauke, bėgti iš namų, reguliariai praleisti mokyklą
  Pasak DSM-V, šie elgesio sutrikimai turi sukelti reikšmingą socialinio, akademinio ar profesinio funkcionavimo sutrikimą, kad būtų galima diagnozuoti elgesio sutrikimą.

Kas sukelia elgesio sutrikimus?

Tiek genetiniai, tiek biologiniai, tiek aplinkos rizikos veiksniai lemia elgesio sutrikimo diagnozę. Vaikų elgesio sutrikimas yra susijęs su priekinės smegenų skilties problema, kuri gali trukdyti vaiko gebėjimui išvengti žalos ir mokytis iš neigiamos patirties. Be to, suaugę žmonės, kurie būdami jauni, turėjo elgesio problemų, dažniau turi elgesio vaikų sutrikimas, tačiau šie veiksniai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį prognozuojant elgesio sutrikimą ir nusikalstamumas:

Genetiniai ir biologiniai elgesio sutrikimo veiksniai

• Sutrinka smegenų regionai, atsakingi už impulsų kontrolę, elgesio reguliavimą ir emocinis reguliavimas
• Šeimos istorija apie psichines ligas, depresiją, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, nerimo sutrikimą, elgesio sutrikimą

Elgesio sutrikimo aplinkos veiksniai

• Prasta tėvų priežiūra
• Baudžiama arba nepastovi tėvų drausmė
• Šaltas tėvų požiūris
• Tėvų konfliktas
• Sutrikusios šeimos
• Antisocialūs tėvai
• Didelis šeimos dydis
• Skurdas

Kiti elgesio sutrikimo rizikos veiksniai

• Vaiko nepriežiūra ar prievarta
• Kiti patyrę trauma
• Žemas intelekto koeficientas ir žemas pasiekimas
• Berniukai dvigubai dažniau nei mergaitės turi kompaktinį diską
• Antisocialūs bendraamžiai
• Didelio nusikalstamumo lygio mokyklos
• Didelio nusikalstamumo rajonai

[Ar jūsų vaikas gali turėti opozicinį iššaukiantį sutrikimą? Atlikite šį testą]

Manoma, kad traumuojanti patirtis, atsirandanti dėl aukščiau išvardytų aplinkos veiksnių, prisideda prie prislėgtos nuotaikos, elgesio problemų ir įsitraukimo į iššaukiančias bendraamžių grupes.

Kaip diagnozuojamas elgesio sutrikimas?

Daugelis vaikų ir paauglių vystymosi metu turi su elgesiu susijusių problemų, tačiau diagnozuojama elgesio sutrikimas svarstoma tik tuo atveju, jei elgesys nuolat pažeidžia kitų teises, prieštarauja pripažintoms elgesio normoms ir sutrikdo kasdienybė.

Jei fizinė simptomų priežastis nerandama, dauguma gydytojų nukreipia pacientą į vaiką ir paauglys psichiatras ar psichologas ar kitas psichikos sveikatos specialistas, apmokytas diagnozuoti ir gydyti psichinės vaikų ir paauglių ligos.

Vaiko elgesio kontrolinis sąrašas, sutrikdančių elgesio sutrikimų vertinimo skalė ir Nacionalinis institutas vaikų sveikatos kokybės vertinimui „Vanderbilt“ vertinimo skalės gali būti naudojamos elgesio patikrinimui sutrikimas. Nors vertinimo skalės yra naudingos, CD diagnozė priklauso nuo paciento istorijos. Fiziniai atradimai atliekant tyrimą nepadeda diagnozuoti, nors sužalojimų, pavyzdžiui, sužalojimų dėl kovos, įrodymai gali suteikti tinkamos informacijos.

Diagnozė pagrįsta vaiko simptomais ir vaiko požiūrio bei elgesio stebėjimu. Gydytojas dažnai remiasi vaiko tėvų, mokytojų ir kitų suaugusiųjų pranešimais, nes vaikai gali nuslėpti informaciją ar kitaip kilti problemų paaiškinant savo problemas ar suprantant jų problemas simptomai.

[Ar jūsų paaugliui gali būti protarpinis sprogimo sutrikimas? Atlikite šį testą]

Atlikti sutrikimų gydymą

Elgesio sutrikimo gydymas pirmiausia apima tėvų arba šeimos psichosocialines intervencijas, nors kartais naudojami stimuliatoriai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai. Šiuo metu nėra FDA patvirtintų vaistų elgesio sutrikimams gydyti. Psichostimuliatoriai yra labai rekomenduojami pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis ADHD ir vykdyti problemas. Yra keletas įrodymų, patvirtinančių elgesio sutrikimų ir agresijos gydymą risperidonas.

Papildomos intervencijos apima gretutinių ligų gydymą, pozityvaus bendravimo šeimoje prioritetą ir bendruomenės išteklių naudojimą.

Ar elgesio sutrikimas praeina?

Jei negydoma, vaikams ir paaugliams, turintiems elgesio sutrikimų, suaugusiesiems kyla rizika susirgti kitais psichikos sutrikimais. Šiems vaikams taip pat kyla didesnė su mokykla susijusių problemų, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, lytiniu keliu plintančių ligų ir savižudybių rizika. Ankstyvos intervencijos gali sumažinti nuotaikos sutrikimų, įkalinimo ir kitų gretutinių ligų riziką.

Elgesio sutrikimas: tolesni žingsniai

• Skaityti:ADHD ir elgesio sutrikimai sukelia panašius smegenų pokyčius, sakoma naujame tyrime
• Parsisiųsti: Nemokamas 2 savaičių trukmės iššaukiančio elgesio vadovas
• Mokytis:4 lengvai praleidžiamos opozicinio iššaukiančio sutrikimo charakteristikos

Šaltiniai

Fairchild, Graeme ir kt. Elgesio sutrikimas. Gamtos apžvalgos Ligos pradmenys (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Elgesio sutrikimas. Psichikos sveikata Amerikoje. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly ir kt. Ilgalaikiai dėmesio ar hiperaktyvumo sutrikimo ir elgesio sutrikimo rezultatai: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather ir kt. Elgesio sutrikimas: neurodevelopmental perspektyva. Raidos sutrikimų, impulsų kontrolės ir elgesio sutrikimų keliai (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias ir kt. Elgesio sutrikimas: atpažinimas ir valdymas. Amerikos šeimos gydytojas (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 diagnostikos kriterijų elgesio sutrikimas (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Juozapas. Elgesio sutrikimo ir nusikalstamumo rizikos veiksniai: pagrindiniai išilginių tyrimų duomenys. Kanados žurnalas „Psichiatrija“ (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Elgesio sutrikimas. Johno Hopkinso medicina. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Atnaujinta 2020 m. Rugsėjo 2 d