ADHD medikamentinis šalutinis poveikis, kurio niekas neturėtų toleruoti

Tinkamas ADHD vaistas gali paversti gyvenimą daug lengviau vaikams ir suaugusiems, kuriems yra padidėjusio dėmesio hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD ar ADD). Bet ADHD vaistai taip pat gali pabloginti situaciją ir sukelti stiprų šalutinį poveikį, įskaitant galvos skausmą, miego problemas ir nualintą apetitą.

Atrodo, kad kai kurie žmonės (įskaitant daugiau nei kelis gydytojus) tai daro ADHD vaistas šalutinis poveikis yra tik kaina, kurią reikia sumokėti už recepto išrašymą. Aš negalėčiau daugiau nesutikti. Niekas turėtų susitaikyti su šalutiniu ADHD vaistų poveikiu. Dažnai norint pašalinti problemą, reikia paprasto vaistų vartojimo pakeitimo.

Šiame straipsnyje paaiškinsiu strategijas, kurios, mano manymu, ypač veiksmingos kontroliuojant šalutinį poveikį vaikams - kurie, beje, taip pat tinka suaugusiesiems, sergantiems ADHD. Išbandykite strategijas su savo vaiku ar savimi. Pasakykite gydytojui, ką darote, kad pamatytumėte, kokią papildomą pagalbą jis gali suteikti.

Koks yra ADHD stimuliuojančių vaistų šalutinis poveikis?

Metilfenidatas (Ritalinas), dekstroamfetamino (Deksedrinas, Evekeo), ir dekstroamfetaminas / levoamfetaminas (Adderall, Adzenys) turi panašų šalutinį poveikį, ir strategijos, slopinančios šalutinį vieno vaisto poveikį, paprastai veikia kitus du, pvz gerai.

Apetito praradimas

Apetito praradimas, kartu su sunkumais užmigti naktį (žr. Toliau), yra dažniausiai pasitaikantis šalutinis stimuliatorių poveikis. Ši problema dažnai išsisprendžia per kelias savaites, todėl aš paprastai rekomenduoju palaukti. Jei problema išlieka, nedelskite imtis veiksmų - ypač jei apetitas prarastas pakankamai stipriai, kad sumažėtų bendra kūno masė arba, jei auga vaikas, nesugeba tinkamai augti.

[Nemokamas šaltinis: populiariausi ADHD vaistai - palyginimo lentelė]

Pirmiausia stebėkite savo vaiko valgymo įpročius. Pusryčiai dažnai būna geri, nes dar nebuvo pradėta vartoti pirmoji dienos dozė. Tikėtina, kad praradus pietus, prarandama mityba. Ditto vakarienei. Jūsų vaikas tikriausiai labai alkanas apie 8.00 val., Kai nusibos vakaro dozė.

Dienos viduryje gali būti nedaug ką galite padaryti, kad padidintumėte vaiko apetitą (kai vaistai yra maksimaliai veiksmingi). Taigi, užuot nerimavę dėl to, kas valgoma per pietus, sukurkite mitybos „galimybių langus“ kitu dienos metu.

Pavyzdžiui, prieš pradėdami vartoti pirmąją dienos dozę, gausite gerų, sveikų pusryčių. Laikykis 16.00 val. dozė iki 5:00 arba 6:00 ppm. (Per tą laiką turėsite pateikti daugiau struktūrą ir priežiūrą - ir nesitikėkite, kad bus atlikti namų darbai.) Jūsų vaiko apetitas gali sugrįžti laiku vakarienei. Tada suleiskite trečią dozę.

Ar jūsų vaikas valgo daug saldainių? Jei taip, priversti jį sumažinti, jis turėtų padidinti apetitą maistingoms kainoms.

Kitas būdas įsitikinti, ar jūsų vaikas maitinasi tinkamai, yra vietoj maistinių tuščių užkandžių arba vietoj valgio, kuris greičiausiai bus nevalgomas, pasiūlyti maisto papildo gėrimo. Šie skanūs gėrimai, tokie kaip „Pediasure“ ir „Ensure“, yra skirtingų skonių. Jie gali būti gaminami į pieno kokteilius arba užšaldomi, kad pasidarytų popsai.

Jei šie metodai neveikia, kreipkitės į gydytoją, jei norite išbandyti kitokį stimuliatorių. Dėl sunkiai suprantamų priežasčių kai kuriems vaikams, apetitą praradusiems vartojant vieną stimuliuojamąjį vaistą, kito jie netenka.

Jei stimuliatorių perjungimas nepadeda, kreipkitės į gydytoją, kaip pereiti prie stimuliatorių.

[Spustelėkite norėdami perskaityti: Eureka! „ADHD Meds“ man suteikė visiškai naują gyvenimą]

Nemiga

Kai kuriems vaikams sunkumas užmigti yra tikrai šalutinis stimuliuojančių vaistų poveikis. Bet kiti vaikai naktį budinami trūkumas vaistų. T. y., Kai paskutinė paros dozė išsenka, šie vaikai grįžta į „buvimą“ ADHD. Jie jaučiasi neramūs, girdi kiekvieną garsą ir jiems neįmanoma „išjungti“ savo smegenų.

Nėra lengva pasakyti, kuris iš šių scenarijų paaiškina jūsų vaiko miego problemą. Norėdami tai sužinoti, turėsite atlikti šiek tiek bandymų ir klaidų: Pasirinkite vakarą, kai nemiga greičiausiai nepasitvirtins pražūtingai (tai yra, kai jūsų vaikas gali miegoti vėlai kitą rytą). Leisk vaikui pasiimti papildomas dozė įprasto stimuliatoriaus apie 8:00 val.

Jei jūsų vaikas eina miegoti, tai yra saugus laidas, kad jos nemigą sukėlė vaistų trūkumas. Jūs turėtumėte sugebėti pašalinti šią problemą tiesiog tęsdami papildomą vakarinę dozę.

Kartais net stimuliuojantys vaistai nėra pakankamai stiprūs, kad įveiktų sunkų neramumą, kurį kartais sukelia ADHD. Įprasta reakcija, kai tai atsitinka, yra tiesiogiai sumažinti hiperazinį ADHD komponentą, naudojant vaistus, vadinamus alfa agonistais. Vaistai guanfacinas ir klonidinas yra patvirtinti FDA, kad sumažintų hiperaktyvų ADHD komponentą ir gali būti labai veiksmingi tiek hiperaziniam, tiek dienos metu, tiek miego problemoms naktį. Pasitarkite su savo gydytoju, ar gali būti naudinga atlikti tyrimą su alfa agonistu.

Ką daryti, jei miego problema išlieka? Pažiūrėkite, kas atsitiks, jei sumažinsite 16.00 val. dozę arba jos visiškai atsisakyti. Žinoma, tai gali sukelti jūsų vaiko ADHD simptomų paūmėjimą vakare. Jei taip, kreipkitės į gydytoją, ar jis išbandys stimuliatorių, kuris nėra stimuliuojantis.

Kai kuriems ADHD turintiems žmonėms paradoksali arba atvirkštinė reakcija į vaistus stimuliuojančius vaistus. Vietoj to, kad būtų dar labiau atgaivinami, stimuliuojantys vaistai išjungia protinį ir fizinį neramumą, kurį sukelia ADHD, ir leidžia normaliai miegoti. Daugelis ADHD klinikų gydytojų siūlo atlikti tyrimą po optimalios vaistų dozės, paprašydami paciento atsigulti maždaug po 30 minučių. Žmonės, sergantys ADHD, kurie paprastai negali miegoti dienos metu, gali pastebėti, kad stimuliuojantys vaistai išjungia pleiskanojimą jų galvose ir leidžia jiems užmigti. Šiems pacientams akivaizdu, kad ADHD vaistas padeda nuo ADHD pagrįstų miego problemų, o ne apsunkina miegą. Žmogui vis dar gali būti sunku miegoti, bet priežastis nėra stimuliuojantis vaistas.

Stomatos ar galvos skausmai

Niekas nežino, kodėl stimuliatoriai sukelia šias problemas kai kuriems vaikams ir suaugusiems. Tačiau dažnai naudinga, jei pacientas ką nors suvalgo prieš pradėdamas vartoti tabletes. Jei problema išlieka, gali reikėti išbandyti vaistą, kuris nėra stimuliuojantis.

Tikai

Šie staigūs nevalingi raumenų susitraukimai paprastai apima akis, veidą, burną, kaklą ar pečius. Jei yra gerklės raumenys, erkė gali uostyti, dusinti ar kosėti. Daugeliu atvejų vaikai pradeda jaustis netrukus, pradėję vartoti tam tikrą vaistą.

Vaistas, kuris yra stipriausias tikų priežastis, yra ne ADHD stimuliatorius, o kofeinas. Jei erkė išsivysto, daugelis gydytojų dvi savaites nieko nedaro, nes natūrali erkių istorija turi ateiti ir pereiti 2 savaičių ciklą. Per tas dvi savaites kofeinas pašalinamas iš dietos (kava, arbata, energetiniai gėrimai, No-Doz ir kt.). Daugiau nei pusė žmonių praras savo erkutes. Jei manipuliavimas mityba nesėkmingas, bandymas su klonidinu, kuriam FDA yra patvirtinęs tiek ADHD, tiek erkę, dažnai gali sumažinti erkę tiek, kad ji nebesutrikdo ar nepatogi.

Jei tikos tęsiasi, nutraukite vaistus ir išbandykite kitą. Dažniausiai erkės išnyksta per kelias savaites. Tačiau jei šeimoje yra tic ligos sutrikimų, erkės gali neišnykti. (Štai kodėl gydytojai paprastai vengia duoti stimuliatorių vaistams, kurių šeimoje yra erkių.)

Emocinės problemos

Kai dozė per didelė, stimuliatoriai gali sukelti vaikams ar net suaugusiesiems „erdvumą“ ar „Panašus į zombį“ arba būti būdingas ašarojantis ar dirglus (būklė vadinama emocine labilumas). Apskritai, geriausias būdas sušvelninti šį šalutinį poveikį yra tiesiog sumažinti dozę.

Jei sumažinus dozę, jūsų ar jūsų vaiko ADHD simptomai vėl pasireiškia, paprašykite gydytojo, kad išbandytų kitą stimuliatorių; vien todėl, kad vienas stimuliatorius sukelia emocines problemas, dar nereiškia, kad kiti tai sukels. Jei visi stimuliatoriai sukelia problemų, turėsite pereiti prie stimuliatorių.

Atgal

Kai kuriems vaikams padidėja hiperaktyvumas, impulsyvumas nuo 30 iki 60 minučių ir jie nesusikalba maždaug po pusvalandžio po paskutinės dienos dozės vartojimo. Galite išvengti šios problemos sumažindami paskutinę dozę.

Kita naudinga strategija yra pridėti dar vieną trumpalaikio poveikio dozę į schemą 16:00 arba 8:00 val. Jei šį papildomą vakarą dozė nepadeda arba, jei dėl to kyla miego problemų, tikriausiai geriausia pakeisti jūsų vaiką į stimuliatorių, kuris nėra stimuliuojantis.

Nerimas / depresija

25 vaikų ADHD ir nerimo vaikų sergamumo tyrimai parodė, kad nerimas pagerėjo, kai buvo pridėtas stimuliatorius ADHD gydyti. Stimuliatoriai panašiai pridedami prie depresijos gydymo kai kuriais atvejais. Tačiau kai kuriais atvejais stimuliatoriai gali pabloginti bipolinę maniją ir nežinomos etiologijos psichozę, tokiu atveju stimuliatorius turi būti nutrauktas.

Koks yra ADHD nestimuliuojančių vaistų šalutinis poveikis?

Jei stimuliatorių negalima naudoti, nes jų šalutinis poveikis yra nekontroliuojamas, apsvarstykite galimybę vartoti vieną iš stimuliatorių. Kai kurie pacientai patiria šalutinį poveikį tiek stimuliatoriams, tiek stimuliatoriams. Tokiu atveju sprendimas gali būti derinimas daug mažesnėmis stimuliatoriaus ir ne stimuliatoriaus dozėmis.

Tricikliai antidepresantai

Kartu su bupropionu (Wellbutrin), ADHD gydymui naudojami trys tricikliai: Imipraminas (Tofranilis), desipramino (Norpramine) ir nortriptilino (Pamelor). Tačiau šių vaistų poveikio dydis yra sunkiai nustatomas, todėl aukščiausias šalutinis poveikis, aprašytas žemiau, nėra optimalus ADHD gydymui.

Nuovargis yra dažniausias šių keturių vaistų šalutinis poveikis. Laimei, ši problema paprastai sumažėja per pirmąsias kelias savaites. Jei ne, paklauskite savo gydytojo, kaip sumažinti paros dozę arba padalyti vieną didelę dozę į tris mažesnes dozes - vieną išgerti ryte, kitą maždaug 16.00 val., O trečią prieš miegą. Jei padalintos dozės nepadeda, gydytojas gali paskirti kitą triciklį.

Bupropionas ir tricikliai gali sukelti vidurių užkietėjimą, burnos džiūvimą ar neryškų matymą. Šis „cholinerginis“ poveikis dažnai pasireiškia simptominiu gydymu. T. y., Valgant daug skaidulų turinčius maisto produktus arba vartojant skaidulų papildą, gali būti išvengta vidurių užkietėjimo, gerklės pastilės gali padėti sudrėkinti burnos džiūvimą ir pan.

Jei šie metodai nepavyksta, išbandykite kitą vaistą. Skirtingai nuo stimuliuojančių vaistų, tricikliai turi būti mažinami lėtai. Staiga nutraukus, gali atsirasti skausmai ir kiti į gripą panašūs simptomai.

Dėl šių vaistų pacientas labai retai atsibunda nuo 4 iki 5 valandos ryto ir nebegali miegoti. Jei sumažinus vakarinę dozę ar suteikiant ją šiek tiek anksčiau, nepavyksta palengvinti šio „ankstyvo ryto pabudimo“, išbandykite kitą vaistą, kuris nėra stimuliuojantis.

Kai kuriems vaikams tricikliai gali paveikti smegenų bangų veiklą. Jei jūsų vaikas turi traukulių sutrikimą, triciklis gali pagilinti problemą. Prieš pradėdami vaiką tricikliu, aptarkite šį klausimą su gydytoju.

Taip pat buvo žinoma, kad tricikliai turi įtakos širdies laidumui, sukeliančiam greitą pulsą. „Am Acad“. of Pediatrics rekomenduoja vaikui atlikti EKG prieš pradedant gydyti tricikliais antidepresantais ir dar vieną EKG praėjus mėnesiui po to, kai pasiekiamas pastovus kraujo lygis. Jei nerimaujate, aptarkite tai su savo šeimos gydytoju.

Alfo agonistai

Kraujospūdį mažinantys vaistai klonidinas (Catepres) ir guanfacinas (Tenex) padeda kontroliuoti impulsyvumą tam tikriems žmonėms, sergantiems ADHD. Alfa agonistai pagyvina stimuliatorius ir paprastai pridedami prie susmulkinto stimuliatoriaus, o ne kaip atskiras vaistas. Alfa agonistai mažina hiperaerizmą, pasireiškiantį tiek fiziniu elgesiu, tiek psichine hiperarize, kuri patiriama kaip nuolat kelianti vienalaikę mintį. Galiausiai jie taip pat gali būti labai veiksmingi dėl emocinės per didelės reakcijos ir pažeidžiamumo atmetimo ir kritikos atžvilgiu.

Tačiau šie alfa agonistai gali sukelti sedaciją dienos metu. Jei taip atsitiks, problemą gali išspręsti dozės sumažinimas arba paskirstymas per dieną. Jei ne, paklauskite gydytojo, ar jis išbandys kitą vaistą, kuris nėra stimuliuojantis.

Tai gali sukelti dieglius, sumažėjusį apetitą, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, nuovargį ir nuotaikos svyravimus. Laikui bėgant šios problemos dažnai praeina. Jei ne, pabandykite sumažinti dozę arba pakeisti dozę kartą per parą per dieną keliomis mažesnėmis dozėmis.

Jei šie veiksmai nepavyksta, išbandykite kitokį stimuliatorių, kuris nėra stimuliuojantis.

[Gaukite šį nemokamą atsisiuntimą: svarbiausias ADHD vaistų vadovas]

Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 4 d