Alternatyvios psichikos sveikatos gydymo priemonės nėštumo metu

Ar saugu ir efektyvu pereiti nuo psichiatrinio gydymo prie alternatyvaus gydymo bandant pastoti ar nėštumo metu?

Vaistažolių, psichinės sveikatos priedų, abejotinų nėštumo metu, saugumas

Mūsų konsultavimo tarnyboje pastebimas įprastas scenarijus yra moteris su nerimo sutrikimas arba nuotaikos sutrikimas, kuris stabilizuojamas dėl vaisto vartojimo ir kuris nori pereiti prie alternatyvios medicinos nėštumo metu ar bandant pastoti. Junginiai, apie kuriuos žmonės klausia daugiausia, yra Jonažolė, SAMe (S-adenozil-L-metioninas)ir omega-3 riebalų rūgštys. Taip pat gauname klausimų apie kava papildai kaip alternatyvus nerimo gydymas.

Daugelis moterų daro intuityvų šuolį, kad kai kurie iš šių plačiai naudojamų papildomos ar alternatyvios terapijos būdų yra daugiau „natūrali“ ir todėl saugesnė alternatyva labiau įprastam farmakologiniam gydymui nėštumo metu ar jiems bandant pastoti. Problema ta, kad turime labai mažai, jei tokių yra, duomenų apie šiuos natūralius junginius, apie reprodukcinę saugą. Daugelyje šių produktų nėra tik konkretaus žolelių junginio, bet užpildų ir kitų komponentų, naudojamų maišant, apie kuriuos mes žinome labai mažai.

Be to, nedaug duomenų apie daugelio vaistažolių veiksmingumą. Pavyzdžiui, vis dar vyksta diskusijos apie jonažolės veiksmingumą sergant depresija. Nors duomenų, rodančių, kad tai pavojinga, nėra, apie hiperikumo, jo aktyvaus ingrediento, reprodukcinę saugą nėra žinoma daug.

Nors nedaroma prielaida, kad omega-3 riebalų rūgštys yra teratogeninės, duomenys apie jų veiksmingumą bipoliniu sutrikimu sergantys pacientai daugiausia rėmėsi papildomu vartojimu kartu su kitomis nuotaiką stabilizuojančiomis priemonėmis vaistai. Duomenų apie monoterapiją yra labai mažai; net papildomos terapijos patirtis buvo pagrįsta labai mažu žmonių pavyzdžiu.

Remiantis šiais neaiškumais, savavališkas perėjimas prie alternatyvaus gydymo gali reikšti nepavykusį naudos ir rizikos santykį Dėl to nėščiai moteriai kyla nežinoma reprodukcinės saugos rizika ir padidėja atkryčio rizika. Todėl moteris neturės daug geresnės padėties dėl vieno iš šių produktų saugumo nei su vaistu, kurio duomenų apie reprodukcinę saugą yra nedaug, tačiau apie kuriuos žinoma efektyvus.

Augantis naujesnių antidepresantų ir prieštraukulinių vaistų asortimentas padidina galimybę sėkmingai gydyti daugiau moterų, nors dar nežinoma apie jų reprodukcinę saugą. Daugiau žinoma apie senesnius vaistus, tokius kaip ličio ir natrio divalproekso (Depakote), kurie yra teratogeniški.

Kai kurie antidepresantai, įskaitant fluoksetiną (Prozac) ir triciklius, nėra teratogeniniai. Duomenų apie neuro-elgesio po 7 metų amžiaus vaikus duomenis nėra šių veiksnių poveikis, tačiau dar reikia išmokti dar daugiau apie jų ilgalaikį neurologinį elgesį efektai.

Didžiausias mano susirūpinimas yra atkryčio rizika moterims, kurios pradeda gydytis alternatyviu gydymu, darant prielaidą, kad jis visada veiks. Tačiau tapo vis aiškiau, kad psichikos sutrikimų metu nėštumas nėra toks apsaugo nuo recidyvų ar naujos ligos atsiradimo, todėl daugiau pacientų gydoma farmakologiniais vaistais terapijos.

Įprastas scenarijus, kurį mes matome, yra moteris, kuri turėjo kelis sunkios depresijos epizodus ir buvo gydoma keliais antidepresantais. Ji stabilizuota dėl selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus, pavyzdžiui, fluoksetino, kurio dauginimosi saugumas yra didelis. informaciją arba tokį vaistą kaip mirtazapinas, nefazodonas ar bupropionas, apie kuriuos apie reprodukcinę saugą turime labai mažai informacijos. Tai yra paciento rūšis, kuriai yra didelė atkryčio rizika, jei ji nustos vartoti vaistus, ir daugelis šių pacientų patiria atkrytį.

Negydomas nuotaikos sutrikimas nėštumo metu nėra ką atmesti. Daugėja literatūros, iliustruojančios negydomos depresijos poveikį nėštumo metu, įskaitant neigiami perinatalinės gerovės rezultatai, atsižvelgiant į „Apgar“ balus, gimimo svorį ir kitus pagrindinius naujagimius rezultatus. Dramatiškiausias pavyzdys yra bipoliniai pacientai, kurie, netinkamai gydyti, gali vėl pasireikšti sunkia pasikartojančia manija ar depresija, padidindami vaisiaus ir motinos riziką.

Kaip gydytojas ir tyrėjas vertinu pastangas nustatyti saugų gydymą nėštumo metu. Deja, mokslas, patvirtinantis įsitikinimą, kad natūralūs gydymo metodai yra saugesni, atlieka tiek daug moterų (ir kai kurie gydytojai), kuriems rūpi bet kokių psichiatrinių vaistų prenatalinis poveikis, nėra pagrįstas.

Nors turime kai kurių psichiatrinių vaistų nėštumo registrus ir yra duomenų apie šiuos vaistus su gyvūnais, galime niekada neturite tokių reprodukcinės saugos duomenų apie kai kuriuos natūraliai atsirandančius junginius, nes iki šiol jie išliko nereguliuojamas.

Dr Lee Cohen yra psichiatras ir perinatalinės psichiatrijos programos direktorius Masačusetso bendrojoje ligoninėje Bostone. Jis yra kelių SSRI gamintojų konsultantas ir sulaukė mokslinių tyrimų palaikymo. Jis taip pat yra netipinių antipsichozinių vaistų gamintojų Astra Zeneca, Lilly ir Jannsen konsultantas. Iš pradžių jis parašė šį straipsnį „Ob-gyn News“.