Plaukų traukimas! Odos rinkimas! Nagų kramtymas! O, mano!

Daugelis iš mūsų žino, kad nuotaikos sutrikimai, nerimas ir opozicinis iššaukiantis sutrikimas dažnai būna kartu su ADHD diagnoze. Nedaugelis supranta, kad tai taip pat vadinama į kūną orientuotu pasikartojančiu elgesiu (BFRB). Jane susirūpinusi dėl savo sūnaus Kevino, kuris žiūrėdamas televizorių tempia plaukus ir vonios kambaryje išpeša blakstienas. Serena, 40 metų motina, turinti ADHD, turi paslaptį. Ji kas naktį renkasi odą, dažnai iki kraujavimo. Kai Metjui sunku susikaupti, jis graužia nagus ir juos kramto.

BFRB yra susiję su savęs priežiūra, nerimo valdymu ar jutimo stimuliacija. Dažniausios BFRB yra trichotillomanija (plaukų traukimas), dermatillomanija (odos skynimas), onichofagija (nagų kramtymas), dermatofagija (odos kramtymas), rinotileksomanija (nosies rinkimasis), taip pat skruostų kramtymas ir sąnarių įtrūkimai. Toks elgesys dažniausiai būna lėtinis, ir tie, kurie juos turi, teigia, kad jaučiasi malonumas ir (arba) skausmas dėl šių įpročių. Nors daugelis BFRB turinčių žmonių nori sustabdyti tokį elgesį, jie yra priversti elgtis taip. Daugelis sergančiųjų apie jas nežino.

BFRB priežastys

Šis pasikartojantis elgesys dažnai prasideda nuo noro pašalinti nepageidaujamą dirgiklį. Patikrinęs save veidrodyje, Franco nori atsikratyti veido inkštirų. Džiuljetą vargina asimetrija tarp nagų, o dešimtmetis Alanas negali vienas palikti rauplės ant kelio. Klientai teigia, kad prieš juos tempiant, jie glostė plaukus arba prieš juos spaudžiant pajuto spuogo kontūrus. Marci patraukia už plaukų tam tikroje vietoje ant galvos, o tada susuka juos tarp nykščio ir rodomojo piršto. Ricky mėgsta kramtyti ką tik nukąstą nagą.

Žmonės, turintys BFRB, praleidžia minutes ar valandas, atlikdami tokį elgesį. Kenčiantys dažnai daro fizinę žalą savo kūnui - dėl to atsiranda plikos dėmės, odos randai, kraujo netekimas, spuogai, pažeisti nagai ir burnos įpjovimai (nuo nagų kramtymo ar skruosto kramtymo). Virškinimo trakto problemos atsiranda plaukus traukiantiems ar nagus graužiantiems žmonėms, kurie valgo plaukus ar nagus. Šios fizinės pasekmės sukelia daugiau pasibjaurėjimo savimi ir nusivylimo, o tai sukelia socialinę izoliaciją. Vienas pacientas pranešė: „Jaučiuosi kaip keistuolis. Jaučiuosi viena, tarsi turėčiau purviną mažą paslaptį “.

BFRB nėra neįprasta. Trichotilomanija ir dermatilomanija buvo plačiai ištirtos, o ekspertai teigia, kad kiekvienas iš šių sutrikimų paveikė maždaug tris milijonus žmonių.

Apie BFRB jau seniai galvojama kaip apie obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) šeima. Šiuo metu tik keliuose tyrimuose nagrinėjami žmonių, sergančių BFRB, tyrimai ADHD. Remiantis mano patirtimi, daugelis pacientų, sergančių BFRB, serga ne OKS, o ADHD. Anekdotiniai duomenys rodo, kad dėmesio trūkumas lemia šių problemų vystymąsi.

[Atlikite šį testą: obsesinis-kompulsinis vaikų sutrikimas]

Asmenims, sergantiems ADHD, yra bloga impulsų kontrolė, o tai yra pagrindinis BFRB bruožas. Daugybė žmonių nori išspausti negražią inkštirą, tačiau to nepadaro, nes turi „stabdymo“ mechanizmus. Turint ADHD, sunkiau kontroliuoti norus. Marisolis, ADHD turintis kolegijos studentas, sako: „Aš žinau, kad žaloju savo odą, bet tiesiog negaliu sustoti. Kai matau padarytą žalą, jaučiuosi dar blogiau “.

Žmones su BFRB stimuliuoja elgesys. „Intensyvus jausmas, kurį patiriu renkantis, yra kaip niekas kitas“, - sako Benas. „Tai yra skausmingas, bet geras skausmas, pavyzdžiui, pasidaryti tatuiruotę. Aš renkuosi lazerį. “ Sužadinimas, net ir tas, kuris nėra nei saugus, nei sveikas, stimuliuoja ADHD smegenis. ADHD žmonės sako, kad jų BFRB yra pabėgimas nuo chaoso jų gyvenime. 40 metų Kate sako: „Kai patraukiu [savo plaukus], aš paskandinu visus mano dienotvarkės dalykus. Traukimas turi pradžią ir pabaigą. Aš greitai ir lengvai gaunu atlygį “.

BFRB padidina dopamino kiekį smegenyse, o ADHD smegenims reikia daugiau stimulo, kad jaustųsi atlygis, nei ne ADHD smegenys. Kai kurie pacientai sako, kad BFRB yra neramumų forma. Viena pacientė sako, kad ji geriau susikaupia klasėje, kai kramto skruosto vidų.

Donna neturėjo problemų su BFRB, kol nepradėjo vartoti stimuliuojančių vaistų. Kaip ADHD stimuliatoriai gali sukelti pažeidžiamų asmenų tikėjimą, taip ir vaistai gali sukelti BFRB. The stimuliatorių atliekami vaidmenys (ir kokiomis dozėmis) ir kitų sąlygų buvimas vis dar yra dalykas tyrimas.

Elgesio terapija yra gera pirmos eilės strategija valdant BFRB. Geriausių rezultatų duoda įpročio keitimo mokymas (HRT). Šios terapijos tikslas yra ištikti norą pakeisti BFRB kitu veiksmu. PHT a) pateikia BFRB istoriją; b) nustato jo sukėlėjus, situacinius ir emocinius; c) nustato elgesio dažnį; ir d) pateikia konkuruojantį atsakymą. Vien sąmoningas supratimas gali sumažinti BFRB dažnį ir (arba) intensyvumą. Kevinas sukūrė keletą strategijų, kaip pakeisti plaukų tempimą. Atsiradęs potraukio traukti, jis sugniaužia kumščius, užsimauna pirštines, patrina vazelinu ant rankų, naudoja švelnų žaislą ar sulanksto rankas. Be PHT, naudinga ir atsipalaidavimo treniruotė. Tai sumažina stresą ir impulsyvų elgesį bei skatina dėmesingumą.

[Perskaitykite tai: OKS ir ADHD - „Polar“ priešybės, kurios nėra]

Vaistai papildo elgesio terapiją. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra antidepresantai, kurie taip pat mažina nerimą. Fluoksetinas (Prozac) buvo įrodyta, kad ji padeda rinkti odą, tačiau nėra tokia veiksminga mažinant plaukų traukimą. Fluoksetinas padidina serotonino kiekį smegenyse, sumažina impulsyvumą ir obsesinį-kompulsinį mąstymą, tuo pačiu gerindamas nuotaiką.

Klomipraminas (Anafranilas), triciklis antidepresantas, galintis sumažinti obsesinį mąstymą, yra naudingas mažinant plaukų tempimą. Mokslininkai tiria opioidų antagonistus, tokius kaip naltreksonas (Revia), gydydami BFRB. Vaistas nukreiptas į dopamino kelius, kurie gali būti susiję su priklausomu elgesiu, dėl kurio sumažėja noras įsitraukti į BFRB ir sumažėja malonumas tai daryti.

Empirinių tyrimų metu nustatyta, kad N-acetilcisteinas (NAC) gerai dirba gydant odą, traukiant plaukus ir kramtant nagus. Tai yra aminorūgščių papildas, veikiantis glutamato neuromediatorių kiekį smegenyse. Nenormaliai didelis glutamato kiekis buvo susijęs su OKS ir susijusiu elgesiu, pvz., BFRB. Nei vienas iš šių vaistų nėra be šalutinio poveikio, todėl svarbu, kad juos išrašytų tik kvalifikuotas psichofarmakologas, turintis darbo patirties BFRB.

Nepalikite palaikymo grupių iš gydymo lygties. Nukentėjusieji dažniausiai gėdijasi savo elgesio, todėl praranda motyvaciją kreiptis į gydymą. Palaikymo grupė gali padėti jiems gauti gydymą ir likti jo kelyje. Paramą ir išteklius BFRB rasite Trichotillomania mokymosi centre (TLC) (trich.org) ir Tarptautinio obsesinio-kompulsinio sutrikimo fondo (IOCDF) (iocdf.org).

Visos šios strategijos padeda sumažinti vaikų ir suaugusiųjų, sergančių ADHD, BFRB. Taigi nesijaudinkite. Yra vilties, o pasveikti įmanoma.

[Gaukite šį nemokamą atsisiuntimą: viską, ką reikia žinoti apie CBT]

Visi šio straipsnio pavadinimai buvo pakeisti.

Roberto Olivardia, Ph. D., yra „ADDitude's“ narys ADHD medicinos peržiūros grupė.

Atnaujinta 2021 m. Kovo 22 d