Ar ADHD yra genetinis? Taip ir ne

Kas sukelia ADHD? Ar tai paveldima?

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD ar ADD) yra smegenų sutrikimas, turintis daugybę galimų priežasčių - nors medikai vis dar negali tiksliai nustatyti, kuris iš jų paaiškina ADHD simptomai. Tyrėjai įtaria, kad genas, dalyvaujantis kuriant dopaminą - cheminę medžiagą, kontroliuojančią smegenų gebėjimą palaikyti reguliarų ir nuolatinį dėmesį, gali būti atsektas ADHD. Tačiau įtikinamus tyrimus šiandien gerokai pranoksta ADHD mitai ir klaidingos nuomonės.

ADHD nesukelia netinkamas auklėjimas, per didelis cukraus kiekis ar per daug vaizdo žaidimų. Tai yra smegenų biologinis sutrikimas. Smegenų vaizdavimas tyrimai ir kiti tyrimai rodo daugybę ADHD turinčių asmenų smegenų skirtumų. Kiti tyrimai rodo, kad ADHD turinčiam vaikui keturis kartus didesnė tikimybė, kad giminaičiui buvo diagnozuota ši liga.¹

Ar ADHD yra genetinis?

Turimi įrodymai rodo, kad ADHD yra genetinis - perduodamas iš tėvų vaikui. Panašu, kad ADHD veikia bent keliose šeimose. Bent trečdalis visų tėvų, kurie jaunystėje sirgo ADHD, turi šios ligos vaikus. Be to, daugumai identiškų dvynių būdingas ADHD bruožas.

JAV ir Europos tyrėjai dabar siekia išsiaiškinti, kurie genai konkrečiai padaro asmenį jautrų ADHD. Mokslininkai tiria daugybę skirtingų genų, kurie gali turėti reikšmės kuriant ADHD, ypač genų, susijusių su neurotransmiteriu dopaminu. Jie tiki, kad tai tikėtina apima bent du genus, nes ADHD yra toks sudėtingas sutrikimas.²

[Gaukite šį nemokamą atsisiuntimą: išsiaiškinkite savo ADHD smegenų paslaptis]

Dar reikia daug nuveikti dėl genetinio ADHD aspekto. Atlikus genus, kurie prisideda prie ADHD, galima būtų lengviau diagnozuoti ligą. Tai taip pat galėtų padėti rasti geresnį gydymą žmonėms, kuriems yra skirtingi ADHD simptomai.

Kokias smegenų dalis veikia ADHD?

ADHD smegenys pasižymi struktūriniais ir funkciniais skirtumais.

Aukščiau pateiktame paveikslėlyje parodyti skirtumai tarp suaugusiųjų, turinčių ADHD (dešinėje) ir ne ADHD smegenų. (Violetinė halogeninė smegenų atvaizdas yra vaizdo artefaktas, o ne smegenų dalis.)

Skenavimai ir kiti neurografiniai tyrimai parodė, kad ADHD turinčių vaikų smegenys bręsta lėčiau nei vaikų, kuriems šis sutrikimas nėra nustatytas. Be to, naujausi fMRI vaizdavimo tyrimai rodo smegenų sričių, kontroliuojančių daugelį ADHD simptomų, pokyčius. Vaikams, sergantiems ADHD, keli smegenų regionai ir struktūros (priekinė priekinė žievė, striatum, baziniai ganglijai ir smegenėlės) yra linkę būti maždaug 5% mažesni.³ Nors šis vidutinis skirtumas stebimas nuosekliai, jis yra per mažas, kad būtų naudingas diagnozuojant ADHD konkrečiam asmeniui.

[Perskaitykite tai toliau: Vienos šeimos istorija, susijusi su ADHD]

Dėl šių išvadų vieną dieną ADHD diagnozuoti gali būti naudojami smegenų vaizdavimo metodai, tačiau šiandien tai yra reta ir šiek tiek ginčytina praktika.

Kaip ADHD veikia smegenis?

ADHD smegenys taip pat pasižymi cheminiais skirtumais.

ADHD buvo pirmasis sutrikimas, kurio mokslininkai nustatė dėl specifinio neurotransmiterio trūkumo atvejis, dopaminas - ir pirmasis sutrikimas, kuris pasireiškia reaguojant į vaistus, skirtus ištaisyti šį pagrindą trūkumas. Vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems ADHD, atrodo žemas dopamino.

Atrodo, kad ADHD pablogina neuromediatorių veiklą keturiuose funkciniuose smegenų regionuose:

• Priekinė žievė. Šis regionas suorganizuoja mūsų aukšto lygio funkcionavimą: palaikydamas dėmesį, organizaciją ir vykdomąją funkciją. Dopamino trūkumas šiame smegenų regione gali sukelti nedėmesingumą, organizacines problemas ir (arba) sutrikdyti vykdomosios valdžios funkciją.
• Limbinė sistema. Šis giliau smegenyse esantis regionas reguliuoja mūsų emocijas. Dopamino trūkumas šiame regione gali sukelti neramumą, nevalingumą ar emocinį nepastovumą.
• Bazinės ganglijos. Šios neuroninės grandinės reguliuoja ryšį smegenyse. Informacija iš visų smegenų sričių patenka į bazinius ganglijus, o tada perduodama į reikiamas smegenų vietas. Dopamino trūkumas baziniuose ganglijuose gali sukelti informacijos „trumpąjį jungimą“, dėl kurio gali atsirasti nemanymas ar impulsyvumas.
• Retikulinė aktyvinimo sistema. Tai yra pagrindinė relių sistema tarp daugelio būdų, kurie patenka į smegenis ir iš jų išeina. Dopamino trūkumas RAS gali sukelti nedėmesingumą, impulsyvumą ar hiperaktyvumą.

Šie keturi regionai sąveikauja tarpusavyje, todėl trūkumas viename regione gali sukelti problemų viename ar keliuose kituose. ADHD atsiranda dėl problemų viename ar keliuose iš šių regionų.

Ar ADHD sukelia toksinai ir tarša?

Moksliniai tyrimai⁴ siūlo, kad būtų veikiama cheminių medžiagų - kasdienių toksinų, esančių maisto produktuose, kilimuose ir grindyse, valymo ir vejos gaminiuose, ir asmens priežiūros priemonės, tokios kaip dantų pastos, gali bent šiek tiek prisidėti prie tokių sutrikimų, kaip ADHD, autizmas ir mokymasis negalios. Kūdikiai ir vaikai yra ypač pažeidžiami cheminių medžiagų poveikio, nes jų biologinės sistemos vis dar vystosi. Vaisiaus vystymosi metu net ir nedidelis toksinų kiekis kritinėse situacijose gali visą gyvenimą paveikti vaiko smegenis ir fizinę sveikatą. Šie toksinai gali paveikti smegenų vystymąsi. Šios išvados pateiktos atlikus tyrimus, kurių ne visi gerbia visi medicinos bendruomenės nariai.

2010 m. Mokymosi ir raidos negalių iniciatyva (LDDI) išleido pirmąją ataskaitą nustatyti mokymosi ir raidos negalią turinčių žmonių cheminę taršą, vadinamas „Sutrikęs protas: kaip cheminės medžiagos gali paveikti, kaip mes galvojame ir kas mes esame.”⁵ Buvo padaryta išvada, kad nebūtina gyventi šalia atliekų aikštelės, kad būtų veikiama smegenis žalojančių chemikalų. Buitinės chemijos pavyzdžiai:

• Perfluorinti junginiai (PFC) naudojami siekiant užkirsti kelią maistui ir kitoms medžiagoms prilipti prie kilimų, portjerų ir kepimo indų. Teflonas ir Scotchgard yra pavyzdžiai.
• Polibrominti difenileteriai (PBDE), naudojami kaip antipirenai, randami drabužiuose ir balduose, taip pat patalynėje.
• Triklozanas yra antibakterinis agentas, randamas muiluose, dantų pastose ir daugelyje kitų asmens priežiūros priemonių.
• Bisfenolis A (BPA) yra epoksidinė derva, naudojama maisto skardinėms ir kitoms talpykloms užklijuoti. Jis taip pat naudojamas plastikinėms taroms, tokioms kaip buteliai kūdikiams, ir tam tikriems popieriaus gaminiams gaminti.
• Dėl ftalatų gumos pagrindu pagamintos medžiagos yra minkštos ir lanksčios. Jų randama vinilo, plastikiniuose buteliuose, žaisluose, dušo užuolaidose ir lietpalčiuose. Jie taip pat naudojami asmens priežiūros gaminiams, oro gaivikliams ir šampūnams gaminti.

Kiekvienas mokymosi ir raidos negalių iniciatyvos dalyvis teigiamai įvertino mažiausiai 26 iš 89 tirtų cheminių medžiagų.

A 2015 metų tyrimas,⁶ baigė Kalgario universitetas, susiejo chemikalus, naudojamus plastiko gamyboje (BPA ir BPS), su zebrafish hiperaktyvumu, kurie dažnai naudojami tyrinėti embriono smegenų vystymąsi, nes jie dalijasi 80 procentų žmonių genų ir turi panašų išsivystymą procesai. Savo tyrimo rezultatus jie vadino „rūkymo pistoletu“, kuris neigiamus smegenų vystymosi pokyčius susiejo su BPA ir BPS ekspozicija.

Remiantis žurnale paskelbtu tyrimu, švino poveikis taip pat gali sukelti ADHD simptomus Psichologijos mokslas 2015 m.⁷ Tyrimo tyrėjai pabrėžė, kad švino poveikis nėra vienintelė ADHD simptomų priežastis; veikiau tai yra vienas aplinkos veiksnių, dėl kurio gali būti nustatyta oficiali ADHD diagnozė. Be to, švino poveikis negarantuoja ADHD diagnozės, tačiau jis gali suteikti gydytojams papildomų įžvalgų apie vaiko simptomų priežastis.

Ar ADHD turi įtakos mitybos veiksniai?

Vienu metu gydytojai manė, kad tai patobulinta cukraus ir maisto priedai padarė vaikus hiperaktyvius ir nerūpestingus. Dėl to tėvai buvo skatinami nebeteikti vaikams maisto, kuriame yra dirbtinių kvapiųjų medžiagų, konservantų ir cukraus.

Tačiau ištyrę duomenis tyrėjai iš Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH), federalinė agentūra, atsakinga už biomedicinos tyrimus, 1982 m. Surengė didelę mokslinę konferenciją, skirtą aptarti šią problemą. Šie mokslininkai padarė išvadą, kad pašalinti cukrų ir maisto priedus, atrodo, padeda tik 5 procentai ADHD turinčių vaikų, dažniausiai maži ar alergiški vaikams.

Nepaisant įtikinamų tyrimų trūkumo, daugelis šeimų vis tiek prisiekia 40-metį „Feingold“ programa, mitybos planas, kuris teigia, kad sumažina ADHD simptomus vaikams, pašalindamas jų maisto priedų ir dažiklių, dirbtinių saldiklių ir tam tikrų konservantų vartojimą.

Kaip kultūra veikia ADHD simptomus ir diagnozes?

Naujesnė, labiau ginčytina teorija teigia, kad ADHD yra mūsų greito, įtempto ir į vartotoją orientuoto gyvenimo būdo šalutinis produktas. Michaelas Ruffas, M. D., pediatrijos klinikinis docentas Indianos universitetas, mano, kad ši kultūrinė įtaka paaiškina ADHD dalykus, kurių negali padaryti genetika.

Straipsnyje Klinikinė pediatrija,⁸ Dr Ruffas ADHD pavadino „modernumo epidemija“. „Aš kalbu apie šiandien vyraujančią kultūrinę aplinką - šiuolaikinį gyvenimo būdą ir jo poveikį besivystančioms smegenims“, - sako Ruffas. „Šiandienos vaikai yra pasinerti į momentinių pranešimų, greito vaizdo žaidimų ir TV laidų pasaulį. Kai vaikai pripranta prie tokio greito tempo, jiems sunku prisitaikyti prie palyginti lėto klasės tempo. Jie perduoda savo matytą skubos jausmą savo akademinėms pastangoms. “

Dr Ruffas siūlo paklausti: „Ar mes nesuvokėme, kokią įtaką aplinkos procesai daro šiems procesams?“

Neginčijama, kad ADHD yra sudėtingas sutrikimas ir, ko gero, turi daugybę skirtingų priežasčių ir veiksnių - visa tai šiuo metu tiriama. Vis dėlto aplinkos ir kultūriniai veiksniai gali pakeisti elgesį ir vaiko vystymąsi, tačiau tyrimai patvirtina, kad ADHD pirmiausia yra biologiškai pagrįstas sutrikimas.

[Perskaitykite tai toliau: Aš stebiuosi, iš kur mano sūnus?]

Larry Silver, M. D., yra „ADDitude“ narė ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

Šaltiniai

¹ Johnas M. Grohol. Suaugusiųjų dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) priežastys. „PsychCentral“ (2017 m. Vasario mėn.). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² ADHD genetinių tyrimų tyrimas. Nacionalinis žmogaus genomo tyrimų institutas (Kovo mėn. 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singhas, Ajay ir kt. „Mažų vaikų deficito ir hiperaktyvumo sutrikimo apžvalga“. Sveikatos psichologijos tyrimai (Balandžio mėn. 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Filipas Dž. Landriganas, Jordanas Slutsky. Ar mokymosi sutrikimai yra susiję su aplinkos toksinais? Mokymosi negalės visame pasaulyje. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura ir kt. Sutrikęs protas: kaip cheminės medžiagos gali pakeisti, kaip mes galvojame ir kas mes esame. Biologinio stebėjimo projektas su mokymosi ir vystymosi negalių bendruomenės lyderiais.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Billas Gravelandas. Žuvų hiperaktyvumas, susijęs su bisfenoliais, naudojamais plastiko gamybai. „Globe and Mail“ (2018 m. Gegužė). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Niggas, Dž. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., ir Nikolas, M. A. Geležies apykaitos geno kitimas mažina kraujo švino lygio ir vaikų dėmesio bei deficito / hiperaktyvumo ryšį. Psichologijos mokslas (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruffas, M. E. Dėmesio deficito sutrikimas ir stimuliatorių vartojimas: modernumo epidemija. Klinikinė pediatrija (Rugsėjo mėn. 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 20 d