Psichoterapija, šviesos terapija, maisto papildai depresijai gydyti

Psichoterapija, šviesos terapija, papildai ir aerobiniai pratimai gydant lengvą ar vidutinio sunkumo depresiją.

Antidepresantus dabar priima dešimtys milijonų amerikiečių, ir daugelis žmonių kredituoja juos pakeisdami ar net išgelbėdami savo gyvenimą. Bet jie ne visiems.

Labiausiai išrašomi vaistai, SSRI (selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), tokie kaip Paxil, Prozakas ir galimas šalutinis poveikis, įskaitant libido praradimą, nemigą, neramumą, svorio padidėjimą, galvos skausmą ir nerimą. Apie ilgalaikio vartojimo padarinius mažai žinoma. Be to, vaistai gali būti nepaprastai brangūs žmonėms, neturintiems sveikatos draudimo. Pavyzdžiui, mažiausia „Paxil“ dozė kainuoja apie 70 USD už 30 dienų atsargas.

Kai kuriems žmonėms narkotikai tiesiog neveikia. Remiantis rinkos tyrimų įmone „IMS Health“, pernai jiems buvo išrašyta 111 milijonų receptų, ty 14 procentų daugiau nei 2000 m. Tačiau 2000 m. „New England Journal of Medicine“ tyrime nustatyta, kad vaistai nepadeda trečdaliui žmonių, kenčiančių nuo lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos, ir pusė kenčiančių nuo lėtinės depresijos.

„Receptinių vaistų nauda nėra tokia didelė, kaip mes visi tikėjome“, - sako gydytojas Danielius F. Kripke, Kalifornijos universiteto San Diege psichiatras, kuris tiria depresijos gydymą.

Tyrėjai vis dar nesupranta, kodėl vaistai, kurie skatina smegenų cheminio serotonino gamybą, nėra veiksmingi visiems.

Bet jie pradėjo nagrinėti alternatyvas. Tarp perspektyviausių yra psichoterapija, šviesos terapija, papildai ir geros senatvės erobinės mankštos. Akupunktūra,> joga, masažas ir atsipalaidavimo metodai taip pat gali suteikti laikiną palengvėjimą, taip pat gali pasikeisti mityba, pvz., vengti kofeino arba prikrauti žuvų, kuriose gausu omega-3 riebalų rūgščių, kurios tariamai padidina serotoniną lygiai. Serotoninas yra smegenų cheminė medžiaga, reguliuojanti nuotaiką.

Paulius Cummingas, 46 metų San Diego vyras, 1998 metais išbandė šviesos terapiją, kad palengvintų savo depresiją. „Per mažiau nei savaitę pajutau, kaip iškilo didelis debesis“, - sako jis.

Žinoma, žmonės, kenčiantys nuo sunkios depresijos, neturėtų savarankiškai eksperimentuoti su šiais būdais, atsargiai vertina ekspertai. Bet naudojami prižiūrint kvalifikuotam specialistui, jie gali suteikti alternatyvą vaistams. Žmonėms, sergantiems švelnesniais simptomais, šie priešnuodžiai gali būti viskas, ko jiems reikia norint pašalinti mėlynę.

KALBOS GYDYMAS

Tradicinei pokalbių terapijai pastaraisiais metais neteko palankumo, nes buvo manoma, kad vaistų terapija yra lengvesnė, pigesnė ir atima mažiau laiko. Bet tam tikra psichoterapijos forma, kognityvinė elgesio terapija galėtų sugrąžinti akis į akį į veidą. Šia terapijos forma pacientai mokosi įveikimo strategijų, kad galėtų atsikratyti obsesinių minčių apie nesėkmę, nepakankamumą ir visapusišką niūrumą, būdingą depresijai.

„Psichoterapija iš tikrųjų buvo parduota kaip depresijos gydymas“, - sako Robertas J. DeRubeis, Pensilvanijos universiteto Filadelfijoje psichologijos skyriaus pirmininkas. "Tačiau kognityvinė terapija veikia taip pat gerai, kaip ir vaistai, net ir sunkiai sergantiems žmonėms".

Daugiausia 2002 m. Atliktas tyrimas, atliktas Nedervilio Vanderbilto universitete ir Pensilvanijos universitete įprasti vaistai buvo lyginami su kognityvine elgesio terapija 240 pacientų, kenčiančių nuo vidutinio sunkumo ar sunkaus depresija. Nors vaistų grupė pagerėjo greičiau, maždaug po keturių mėnesių 57 proc. Kiekvienos grupės pacientų pagerėjo.

Tie, kurie parodė pagerėjimą, buvo stebimi dar metus. Stebėjimo laikotarpiu pažintinės terapijos pacientai išgyveno daug geriau: trys ketvirtadaliai jų išliko be simptomų, palyginti su 60 proc. pacientų, vartojusių vaistus, ir 19 proc placebas.

„Žmonės, kuriems taikoma kognityvinė elgesio terapija, pasveiksta ir labiau linkę išlikti sveiki, nes išmoko įgūdžių kovoti su depresija“, - sako vienas iš tyrimo bendraautorių DeRubeis. "O tiems, kurie linkę į kelis depresijos epizodus, tai yra gera SSRI (vaistų) alternatyva".

Tradicinė terapija, kurios metu pacientai riaumojasi per savo vaikystės šiukšles, norėdami tiksliai nustatyti Savaime griaunančio elgesio šaltinis, atrodo, neveiks taip gerai ir bandant bliuzą, teigia tyrėjai pasakyti.

ŠVIESA PRIE tamsos

Ilgus metus šviesos terapija buvo naudojama sezoniniam afektiniam sutrikimui gydyti - tai depresijos rūšis, kuri vargina maždaug vieną iš 10 žmonių, gyvenančių vietose, kur yra trumpos žiemos dienos ir ilgesnė tamsa. Vis daugiau įrodymų rodo, kad maudymasis mažiausiai 30 minučių per dieną ryškioje dirbtinėje šviesoje gali būti toks pat efektyvus kaip antidepresantas bet kuriuo metų laiku.

Terapija suderina saulės šviesos ryškumą, naudodama specialiai suprojektuotą šviesos dėžutę, skleidžiančią nuo 5000 iki 10 000 liuksų, tai yra į akis patenkančio šviesos kiekio matas. Šviesumas yra lygus saulės spindulių intensyvumui maždaug per 40 minučių po saulėtekio.

Tyrėjai teigia, kad nuotaiką gerinantis poveikis gali pasireikšti beveik iškart. Palyginimui, antidepresantų gali prireikti mėnesio, kol bus jaučiamas jų poveikis.

Cummingas, kuris išbandė terapiją kaip paskutinę priemonę po beveik metų sunkios depresijos, nustebino rezultatais - kaip ir jo gydytojas. Jo depresija buvo atspari tradiciniams vaistams.

Dabar jis periodiškai sėdi priešais švieslentę, kai jaučiasi atslūgęs į depresiją.

Mokslininkai spėlioja, kad kai žmonių kūno laikrodis ar cirkadiniai ritmai išeina iš sinchronizacijos, jie gamina per daug hormono melotonino, sukurdamas biocheminį disbalansą smegenų srityje, kuris reguliuoja nuotaiką, energiją ir miegoti.

„Kažkodėl ryški šviesa keičia kūno laikrodį“, - sako Kripke, daugiau nei du dešimtmečius tyrinėjantis šviesos terapiją.

2002 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 16 nėščių moterų, sergančių didžiausia depresija, valandą buvo veikiama 10 000 liuksų šviesos dėžutė pagerino jų simptomus 49 procentais po trijų savaičių, o atsako dažnis buvo panašus į antidepresantai. Mokslininkai ruošiasi atlikti didesnį penkerių metų šios terapijos testą nėščioms moterims.

„Tai svarbu, nes nėščios moterys gali vartoti antidepresantus be rizikos ir yra įmanoma žala negimusiam vaisiui “, - sako Michaelas Termanas, tyrimo bendraautorius ir psichiatrijos profesorius Kolumbijos universitete Naujajame Jorkas. "Sergant depresija nėštumo metu, jei galime ją įsmeigti į pumpurą, taip pat galime užkirsti kelią depresijai po gimdymo ir jos dažnai pasibaisėtinam poveikiui."

---

PAPILDOMOS PRIEMONĖS

Ko gero, populiariausias alternatyvus vaistas nuo depresijos yra jonažolė. Nors dviejuose naujausiuose tyrimuose nustatyta, kad jis neveikė taip gerai, kaip placebas, palengvinantis didelę depresiją, žolė parodė pažadą gydyti lengvą depresiją.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, rėmuo, nemiga ir padidėjęs jautrumas saulės spinduliams. Tai taip pat gali susilpninti receptinių vaistų, tokių kaip kraują skiedžiantis varfarinas, širdies vaistus mažinančių vaistų, kai kurių vaistų nuo AIDS ir geriamųjų kontraceptikų, poveikį.

Vis dėlto „žmonės turėtų tai vertinti kaip galimybę, ypač jei jie nepadarė gero kito vaisto“, - sako gydytojas Davidas Mischoulonas, Harvardo medicinos mokyklos psichiatras.

Kitas maisto papildas SAM-e taip pat gali padėti kovoti su depresija. Pagaminta iš mielių darinio, SAM-e į JAV buvo pristatyta 1999 m. Remiama 40 tyrimų, atliktų Europoje, nereceptinis vaistas buvo nurodytas kaip greito veikimo priešnuodis depresijai, neturintis jokio įprasto vaisto šalutinio poveikio. Kai kurie depresija sergantys žmonės randa SAM-e (trumpai tariant, kad s-adenozilmetiodidas - medžiaga, natūraliai randama kūnas, kuris, kaip manoma, skleidžia daugybę biocheminių reakcijų) yra labiau toleruojamas nei įprastas SSRI narkotikai.

Timothy Dickey, 33 metų Los Andželo rašytojas, vartojo „Prozac“ daugiau nei metus, bet nepatiko, kad jo emocijos buvo numiršuojamos ar dėl to atsirado burnos džiūvimas ir lengvas nerimas. Pasak SAM-e, jo depresija per kelias dienas išnyko.

„Jaučiuosi atsparesnė ir labiau įsitvirtinusi kasdieniams gyvenimo sunkumams, kurie praeityje man būtų buvę sunkūs“, - sako Dickey, kasdien išgeriantis 20 miligramų tabletę.

Augantys anekdotiniai pranešimai apie SAM-e veiksmingumą, kuris, atrodo, veikia stiprindamas SAM-e du nuotaiką reguliuojantys smegenų chemikalai - serotoninas ir dopaminas, paskatino pagrindinius gydytojus imtis a žiūrėk. Harvardo tyrėjai dabar išbando papildą kartu su SSRI, tokiais kaip Prozac ir Zoloft, sunkiai sergantiems pacientams, kurių simptomų nepalengvina įprasti vaistai.

Tačiau SAM-e gali sukelti manijos epizodus žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Taip pat sunku žinoti, ar gaunate terapinę SAM-e dozę papildų, parduodamų sveiko maisto parduotuvėse.

„Keli prekės ženklai yra gerai“, - sako daktaras Richardas P. Brownas, Kolumbijos universiteto psichiatras, sėkmingai vartojęs SAM-e keliems sunkiai sergantiems pacientams, kurie nereagavo į antidepresantus. „Tačiau nemažai jų yra vidutiniškos ar nieko vertos. Štai kodėl žmonės turėtų pasitarti su savo gydytojais prieš pradėdami juos vartoti “.

AKUPUNKTAS

Akupunktūra gali būti veiksminga nuotaiką gerinanti priemonė. 1999 m. Arizonos universiteto tyrėjų atliktame tyrime dalyvavo 34 moterys, kenčiančios nuo didžiosios depresijos, kurios po aštuonių savaičių gydymo akupunktūra pranešė apie nuotaikos pakilimą, panašų į tą, kurį suteikė antidepresantai. Išvada sustiprino ankstesnius tyrimus buvusioje Sovietų Sąjungoje ir Kinijoje. Arizonos tyrėjai kartu su Stanfordo universiteto mokslininkais atlieka didesnį 150 moterų tyrimą.

"Nors pradiniai rezultatai buvo džiuginantys, - sako Stenfordo universiteto psichologė ir tyrimų komandos narė Rachel Manber, - jie nėra įtikinami... Bet tai gali būti tinkama išeitis nėščioms ar žindančioms moterims, kurios nenori vartoti vaistų “.

RX: DARBAS

Daugybė tyrimų parodė, kad mankšta yra puikus priešnuodis nuo lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos. Tyrėjai sako, kad ilgoje nuotolyje simptomų kontrolė gali būti geresnė nei vaistai.

„Mes vis dar nesuprantame to slypinčių mechanizmų - nesvarbu, ar tai pasikeitė smegenų chemija, ar jie tiesiog jaučiasi geriau, nes yra įvaldę kažkas iššūkio “, - sako Džeimsas Blumenthalis, Djūko universiteto psichologas ir 2000 m. tyrimo apie ilgalaikį mankštos poveikį bendraautorius.

"Bet mes žinome, kad tai veikia".

Duke tyrinėjo mankštos poveikį 156 savanoriams, vyresniems nei 50 metų, kuriems buvo diagnozuotas pagrindinis depresinis sutrikimas. Tiriamiesiems buvo suteiktas mankštos režimas, vaistai ar jų derinys.

Po 16 savaičių visų trijų grupių progresas prieš depresiją buvo panašus, nors tiems, kurie vartojo antidepresantus, simptomai palengvėjo greičiau. Bet vėlesniame tyrime po 10 mėnesių nustatyta, kad mankštos grupėse recidyvų procentas buvo žymiai mažesnis nei tiriamųjų, vartojusių tik vaistus. Ir kuo daugiau dalyvių mankštinosi, tuo geriau jie jautėsi.

Be abejo, tai nutiko Gary Watkinsui. Kiekvieną žiemą 56-erių metų Durhamo (N.C.) vyras laikui bėgant sutrukdė į vis gilėjančias funkcijas. Jis bandė vaistus, tačiau tai užgniaužė jo emocijas, todėl nustojo jo vartoti. Vis dėlto jis žinojo, kad turi ką nors padaryti.

Dalyvaudamas Duke universiteto tyrime, jis pradėjo reguliariai sportuoti ir tęsia pratimus.

„Sunku priversti save judėti, kai esi depresija“, - sako Watkinsas, kuris savo pietų valandą vis dar dirba ant bėgimo takelio ir vykdo visureigį. "Bet man mankšta yra geriausias būdas kontroliuoti mano depresiją".

Šaltinis: „Los Angeles Times“

Kitas:Akupunktūra depresijai gydyti
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją