Geriausias OKS gydymas (obsesinis kompulsinis sutrikimas)
Gerald Tarlow prisijungė aptarsime skirtingus OKS (obsesinio-kompulsinio sutrikimo) gydymo būdus, tokius kaip elgesio terapija, poveikio ir atsako prevencija, ir OKS vaistus (pvz., SSRI). Jis aptarė, kaip susidūrimas su savo baimėmis per terapiją gali panaikinti tavo prievartą ir žymiai sumažinti obsesines mintis, taip palengvindamas gėdos ir kaltės jausmą.
Davidas Robertsas yra „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Džiaugiuosi, kad turėjai galimybę prisijungti prie mūsų, ir tikiuosi, kad tavo diena praėjo gerai. Mūsų tema šį vakarą yra „Kaip geriausiai gydyti OKS, obsesinius-kompulsinius sutrikimus“. Mūsų svečias yra Gerald Tarlow, Ph.D., iš UCLA OKS dienos gydymo programos. Jis taip pat yra Nerimo valdymo centro direktorius. Kalbėsime apie terapiją, medikamentus ir hospitalizaciją, gydant OKS. Dr Tarlow taip pat atsakys į jūsų asmeninius klausimus.
Labas vakaras, daktare Tarlow, sveiki apsilankę HealthyPlace.com. Ačiū, kad prisijungėte prie šio vakaro. Ką jūs pasakytumėte, kuris apibūdina „geriausią OKS gydymą“?
Dr Tarlow: Geriausias OKS gydymas gali būti elgesio terapija, OKS vaistai arba jų derinys.
Deividas: Kai kurie žmonės gali gyventi Los Andžele ar jo apylinkėse ir turėti galimybę naudotis puikia gydymo programa, tokia, kokia yra UCLA medicinos centre. Tačiau daugelis žmonių to nedaro. Kaip jų bendruomenėje galima rasti puikų obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymą?
Dr Tarlow: Sunku susirasti gerų, patyrusių elgesio terapeutų. Aš siūlyčiau žmonėms susisiekti su OC fondu CT.
Deividas: Kai vartojate terminą „gero, patyrusio elgesio terapeutai“, ką jūs tuo turite omenyje? Ko žmonės turėtų ieškoti pasirinkdami elgesio terapeutą?
Dr Tarlow:Svarbu, kad terapeutas turėtų patirties gydant OKS pacientus, naudojant poveikio ir atsako prevencijos metodus.
Deividas: Ar ne visi terapeutai turi tokio tipo mokymus?
Dr Tarlow: Ne. Tiesą sakant, tik nedaugelis buvo išmokyti šių metodų.
Deividas: Noriu atkreipti dėmesį į kai kuriuos OKS gydymo klausimus. Daugelis žmonių, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, kenčia dėl gėdos ir kaltės dėl simptomų, susijusių su sutrikimu. Vien tai jiems gali užkirsti kelią reikalingo gydymo. Jie patiria didžiulę kaltę ne tik dėl savo nemalonių minčių, bet ir dėl to, ką ji reiškia jų charakteriui. Kaip pašalinti iš OKS kenčiančių asmenų gėdą ir kaltę?
Dr Tarlow: OKS sergantiems žmonėms svarbu kalbėtis su kitais žmonėmis, kurie turėjo panašių problemų. Dėmesys, kurį OKS sulaukė žiniasklaidoje (pvz., Pokalbių laidose), taip pat padėjo žmonėms gydytis.
Deividas: Manau, kad kai kurie žmonės, sergantys OKS, tikisi, kas nutiks, kai jie vartos OKS vaistus, pavyzdžiui, „Prozac“, „Paxil“, „Zoloft“, „Luvox“ ir derins juos su terapija. Iš gautų el. Laiškų daugelis tikisi, kad bus išgydyti. Ar tai pagrįsta?
Dr Tarlow: Nemėgstu vartoti žodžio „gydymas“. Problema gali būti kontroliuojama ir žmonės gali gyventi labai produktyvų gyvenimą.
Deividas: Taigi jūs sakote, kad apsėstos ir kompulsijos niekada visiškai neišnyksta?
Dr Tarlow: Kadangi obsesines mintis patiria apie 90% gyventojų, sakyčiau, jiems sunku visiškai pasitraukti. Tačiau minčių dažnį ir intensyvumą galima labai sumažinti ir kompulsijas panaikinti.
Deividas: Aš žinau, kad kiekvienas žmogus yra skirtingas, tačiau apytiksliai per kiek laiko reikia vartoti vaistus ir terapiją, kad jūsų kasdienis gyvenimas pagerėtų, jei sergate lengvu ar vidutinio sunkumo OKS? Tada kraštutinis OKS?
Dr Tarlow: Ligos ar vidutinio sunkumo OKS gydymas gali trukti 3–6 mėnesius. Dėl sunkesnio OKS gali prireikti keleto metų, kad problema tikrai būtų kontroliuojama. Tačiau intensyviomis gydymo programomis, panašiomis į UCLA, galime per trumpą laiką (3–6 savaites) simptomus žymiai sumažinti.
Deividas: Ar yra kokia nors priežastis, dėl kurios galite galvoti, kad kažkas bijo terapijos su OKS? Ar iš pradžių tai bus baisus procesas?
Dr Tarlow:Elgesio terapija apima susidūrimą su baimėmis. Daugeliui pacientų tai gali sukelti didelį nerimą. Tačiau procesą galime palengvinti pradedami nuo lengvų baimių ir dirbdami iki sunkesnių.
Deividas: Dar vienas klausimas, prieš pradėdami nuo klausytojų klausimų. Kada reikia apsvarstyti OCD hospitalizavimą, nesvarbu, ar tai stacionarinis, ar ambulatorinis? Ir kuo skiriasi gydymo programa tarp dviejų tipų hospitalizacijos?
Dr Tarlow:Dėl OCD reikia hospitalizuoti labai mažai žmonių. Dažniausiai intensyvaus gydymo programos paprastai būna 2–6 valandos per dieną. Svarbu, kad pacientai išmoktų kovoti su baimėmis ne tik ligoninėje, bet ir namų aplinkoje.
Deividas: Čia yra pirmasis auditorijos klausimas:
maistinis: Sveiki moderatoriui ir dr. Tarlow. Aš esu OKS pacientas iš Indijos!!! Kuo sunkios gali būti obsesinės mintys ir kokia tikimybė jas išgydyti?
Dr Tarlow: Obsesinės mintys gali būti labai sunkios. Jie gali užimti visą dieną. Jie yra gydomi, kad ir kokie sunkūs jie būtų.
OCBuddy:Man įdomu, ar dr. Tarlow turi patirties ar minčių apie 5-HTP, aminorūgšties, naudojimą depresijai, kuri dažnai kyla su OKS, gydyti?
Dr Tarlow: Deja, su tuo jokios patirties.
reishi9154:Sveiki visiems, šiąnakt. Aš esu OCDer iš Meino. Mano klausimas yra, iš kur kyla įkyrios smurtinės mintys ir kokia tikimybė, kad jos bus sureaguotos?
Dr Tarlow:Įsibrovusios, žiaurios mintys iš tikrųjų yra labai panašios į visas kitas OKS mintis. Mintys, be abejo, gimsta smegenyse ir jas dažnai sukelia konkreti scena ar situacija. Jei tai tikrai obsesinės mintys, jie nebus reaguoti.
lėtasis:Kodėl manote, kad kai kurie žmonės turi minčių apie skrupulingumą, o kiti turi kitų minčių ar bijo ką nors įskaudinti. Ar tai daugiausia susijusi su asmens išgyvenimais gyvenime ar dar kuo nors?
Dr Tarlow: Aš tikiu, kad asmens apsėstumas yra susijęs su jo paties gyvenimo patirtimi. Manijos gali būti susijusios su tuo, ką matote ar ką skaitote.
missbliss53: Koks yra geriausias OKS vaistas?
Dr Tarlow: Aš esu psichologas, todėl neskiriu vaistų. Tačiau iš mano patirties paaiškėja, kad SSRI vaistai yra vienodai veiksmingi gydant OKS.
Deividas: „Missbliss“, iš bendros turimos literatūros matyti, kad tokie SSRI kaip „Prozac“, „Zoloft“, „Luvox“ ir „Paxil“ yra naudingi. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, turėtumėte susisiekti su gydytoju arba psichiatru.
Štai kitas auditorijos klausimas:
ruffledfeatherhered:Ar įmanoma geriau pasidaryti nevartojant vaistų?
Dr Tarlow:Absoliučiai. Daugelyje tyrimų buvo įrodyta, kad elgesio terapija yra veiksminga arba efektyvesnė.
seb: Ar šiuo metu vyksta tyrimai, kad kažkada galime tikėtis visiško išgydymo?
Dr Tarlow: Manau, kad šiuo metu gydymas yra labai efektyvus. Spėju, kad gali atsirasti naujų vaistų, kurie yra dar geresni.
kimo23: Kaip elgesio terapija gali padėti tam, kuris turi tik apsėstas ir jokių prievartų?
Dr Tarlow: Visų pirma, daugelis obsesijų turinčių žmonių dažnai užsiima psichiniais ritualais, kad palengvintų nerimą nuo obsesijų. Elgesio terapija taip pat apima metodikos, vadinamos įsivaizduojamąja ekspozicija, naudą apsėstant.
Deividas: Kas yra įsivaizduojama ekspozicija?
Dr Tarlow:Vaizduojamasis poveikis reiškia, kad pacientas turi įsivaizduoti, kokia realiausia jų baimė yra. Tada paciento prašoma toliau įsivaizduoti šias baimes, kol jie nebekelia nerimo.
Deividas: „Įsivaizduojamos terapijos“ tema yra vienas auditorijos komentaras:
Nerakas: O Dieve, tai skamba taip, lyg tai būtų labai baisu daryti !!
Dr Tarlow: Vėlgi, elgesio terapija nėra smagi. Tai darbas ir tai sukelia nerimą. Man patinka tai palyginti su blogo skonio vaistais. Jūs žinote, kad tai jums gerai, bet skonis blogas.
Deividas: Anksčiau mes kreipėmės į klastą ir gėdą, susijusią su OKS. Štai klausimas, kaip elgtis su šeima:
maistinis: Man sunku išreikšti sunkias obsesines mintis savo šeimai ir psichiatrui. Kaip aš galiu tęsti procesą?
Dr Tarlow: Gali būti naudinga pradėti nuo kai kurių minčių, kurios yra ne tokios sunkios. Jei matote, kad šioms mintims padeda terapija, galite būti atviresni kalbėti apie sunkesnes mintis.
holly43: Mano dukra sako nebijanti, kad kažkas nutiks, o tiesiog nori viską padaryti nepriekaištingai. Kaip jūs tai elgiatės?
Dr Tarlow: Daugelis žmonių taip ilgai darė savo prievartą, kad nebėra prisijungę prie pirminių obsesinių minčių. Tokiems žmonėms, kaip šis, mes stengiamės naudoti veiksmus netobulai, neleisdami asmeniui ištaisyti situacijos.
Deividas: Tiems, kas yra auditorijoje, jei esate gydęs OKS, gal galėtumėte man atsiųsti trumpą komentarą apie tai, kaip tai vyksta ar kaip tai pavyko jums. Aš paskelbsiu komentarus, kai eisime kartu.
Ar amžius keičia reagavimo į elgesio terapiją lygį?
Dr Tarlow: Paprastai ne. Tačiau kai kuriems vyresnio amžiaus pacientams gydymas yra sudėtingesnis.
Deividas: Kodėl taip yra?
Dr Tarlow:Jie ilgą laiką turėjo obsesijas ir prievartą ir išmoko gyventi savo gyvenimą aplink. Jie vengia daugybės dalykų. Be to, jie gali nesugebėti įvardyti minčių kaip obsesijos.
Deividas: Štai atsakymas į Holly anksčiau šį vakarą pateiktą klausimą.
reishi9154: Atsakydamas į Holly klausimą, aš turėjau kažką panašaus, kur nebuvo nieko, ko tikrai bijojau, bet aš turėjo planuoti kitą dieną kelioms valandoms prieš einant miegoti, nes kitaip negalėčiau miegoti arba pabusčiau panikavusi. Tiesiog norėjau „įsitikinti“, kad tai bus gera diena.
Deividas: Štai keletas auditorijos komentarų apie OKS „terapijos patirtį“:
lėtasis: Aš derinu terapiją su vaistais (Luvox) ir padariau didelius žingsnius ten, kur pradėjau. Vis dėlto tikiuosi dar labiau patobulėti. Daugelis mano obsesijų yra baimė, kad turiu obsesinių minčių.
reishi9154: Man terapija veikia tinkamai. Manau, kad padeda tas, kuris supranta mano problemas ir baimes, ir ji paprastai turi naudingų dalykų. Medicina tai taip pat labai gražiai papildo.
Deividas: Čia yra nuoroda į HealthyPlace.com OKS bendruomenė. Galite spustelėti šią nuorodą ir prisiregistruoti gauti pašto sąrašą puslapio viršuje, kad galėtumėte sekti tokius įvykius.
Štai kitas auditorijos klausimas:
„Gattica“:Ar yra įvykių, kurie sukelia OKS, ar tai nepriklauso nuo to ir yra biocheminiai ir kiltų bet kokiu atveju?
Dr Tarlow: Žmonės dažnai patiria OKS, reaguodami į stresą. Gali būti, kad daugelis žmonių genetiškai linkę į OKS ir tai iš pradžių išryškėja streso metu.
Galia: Koks procentas žmonių, kuriems pasisekė iš dienos programos? Kiek tai kainuoja ir ar galima susisiekti dėl programos absolventų informacijos?
Dr Tarlow:96% mūsų programos pacientų OKS simptomus mažina mažiausiai 25% per pirmąsias šešias savaites, o 50% pacientų simptomus mažina mažiausiai 50% per pirmąsias šešias savaites. Programa kainuoja maždaug 320 USD per dieną. Jei norite gauti atsiliepimų, būtų galima susisiekti su kai kuriais buvusiais pacientais.
Deividas: Ar yra panašių programų, kurias žinote kitose JAV dalyse? Jei taip, kur?
Dr Tarlow:Rogerso memorialinėje ligoninėje Viskonsine yra dienos gydymo programa ir gyvenamoji vieta. Mišios generolas Bostone taip pat turi abi programas. Mayo klinikoje ką tik prasidėjo OKS dienos gydymo programa.
LeslieJ: Tie iš mūsų, kuriems yra bipolinis sutrikimas, kaip ir aš, obsesinio mąstymo / atrajojimo problemas patiria tik tada, kai esame viename konkrečiame cikle - pavyzdžiui, hipomanijoje ar manijoje. Ar turite patirties gydant tai elgesio terapija? Be to, ar galima vartoti OKS vaistus, tokius kaip Prozac, tik to ciklo metu ir ar jie yra veiksmingi?
Dr Tarlow:Jei šiuo metu jaučiate simptomus, būtų galima naudoti elgesio terapiją. Vėlgi, nesu psichiatras. Tačiau nesu girdėjęs apie tai, kad žmonės vartotų vaistus tik tam tikro ciklo metu.
deeeni: Dr Tarlow, mėnesį tą patį sakinį kartojau galvoje. Tai turi būti susiję su manimi mirštant. Aš kenčiu nuo bipolinio sutrikimo, o balsas prasidėjo, kai išgyvenau greitą ir mišrų ciklą. Aš vis tiek kalbu tą patį sakinį kasdien. Ar tai yra bipolinio ar OKS komplikacija?
Dr Tarlow:Tai gali būti OKS simptomas, suaktyvėjęs dienos metu.
Deividas: Atsakydami į ankstesnį klausimą, ar OKS sukelia situaciniai įvykiai, ar jis yra biocheminis, pateikiame auditorijos komentarą:
reishi9154: Atsakydamas į „Gattica“ klausimą, manau, kad OKS yra kontrolinis dalykas ir mano asmeninis OKS galėtų tai padaryti atsirado reaguojant į situacijas, kai buvau jaunesnė, kai jaučiausi labai nesveikai su savimi ir aplinka. Aš manau, kad mano OKS prievartos buvo to pasekmė ir buvo skirtos kontroliuoti mano aplinką ir pagerinti savo gyvenimą, tačiau jos atslūgo. Manau, kad jūs galite būti linkę į šį sutrikimą genetiškai, tačiau tam, kad jis tikrai įvyktų, turi būti kažkas aplinkosauginio
Deividas: Be depresijos, ar matote daug pacientų, sergančių OKS ir kitais psichologiniais sutrikimais? Man įdomu, kaip tai dažna?
Dr Tarlow: Įprasta, kad kartu su OKS kyla ir kitų problemų. Daugelis pacientų turi kitą nerimo sutrikimą, pavyzdžiui, generalizuotą nerimą. Kiti pacientai turi valgymo, impulsų valdymo sutrikimų, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir net psichozės problemų.
Deividas: Įsivaizduočiau, kad gydymas tampa dar sudėtingesnis ir sudėtingesnis. Ar tai tiesa?
Dr Tarlow: Taip, svarbu nustatyti, kurią problemą reikėtų pirmiausia išspręsti.
ruffledfeatherhered: Kažkas sakė, kad OKS sukelia smegenų įtempimai, todėl turėtumėte išmokti atpalaiduoti smegenis. Jie sakė, ypač ta dalis tarp tavo akių. Kaip tu gali tai padaryti? Nesuprantu.
Dr Tarlow: Linkiu, kad tai būtų taip paprasta. Nemanau, kad yra tyrimų įrodymų, kurie parodytų, kad ši technika padės OKS sergantiems žmonėms.
Deividas: Anksčiau kažkas atsiuntė klausimą, kurios knygos gali būti naudingos norint suprasti OKS, taip pat nagrinėja savipagalbos problemas. Ar yra knygų, kurias galėtumėte rekomenduoti, dr. Tarlow?
Dr Tarlow: Kontrolės įgijimas, Lee Lee Baer, yra puiki savipagalbos knyga. Yra ir kitų Edna Foa ir Gail Steketee, kurie taip pat yra labai geri.
gaisro parkas3: Ar turite patarimų žmonėms, sergantiems trichotillomanija?
Dr Tarlow: Trichotilomaniją geriausiai galima gydyti technika, vadinama įpročio keitimu. Tai skiriasi nuo OKS gydymo. Tai apima mokymąsi nutraukti sąlygotą ar išmoktą įprotį.
Deividas: Ir kaip tai įgyvendinama?
Dr Tarlow: Tai apima daugybę metodų, įskaitant atsipalaidavimo treniruotes, savikontrolę, mokymąsi naudoti konkuruojantį atsakymą ir dar keletą kitų.
Deividas: Yra dar vienas paskutinis dalykas, kurį norėčiau paliesti. Kokia pagalba teikiama OKS sergantiems šeimos nariams?
Dr Tarlow:Yra puiki knyga Žolė Gravitz tai turėtų perskaityti šeimos nariai. Taip pat yra šeimos paramos grupių. Galiausiai norėčiau paraginti šeimos narius kartu su pacientu nueiti į terapijos užsiėmimus, sužinoti, ką apima terapija ir kaip padėti.
Deividas: Ką gali padaryti šeimos nariai, norėdami padėti OKS pacientui?
Dr Tarlow: Jie turi žinoti, kokios yra paciento užduotys. Jie neturėtų daryti prievartos pacientui. Jie neturėtų pykti ant paciento.
Deividas: Aš žinau, kad paskutinis dalykas gali būti gana sunkus - nepykti ant paciento. Esu įsitikinęs, kad terapija šeimos nariams būtų pagalba.
Dr Tarlow: Taip.
Deividas: Ačiū, dr. Tarlow, už mūsų viešnagę šį vakarą ir už tai, kad pasidalinote šia informacija su mumis. O tiems, kurie yra auditorijoje, ačiū, kad atėjote ir dalyvavo. Tikiuosi, kad jums tai buvo naudinga.
Be to, jei jūsų svetainė bus naudinga, tikiuosi, kad perduosite mūsų URL savo draugams, pašto sąrašų bičiuliams ir kitiems. http://www.healthyplace.com
Dr Tarlow: Tai buvo mano malonumas. Ačiū kad priėmei mane.
Deividas: Labos nakties visiems.
Atsisakymas: Mes nerekomenduojame ir nepatvirtiname nė vieno iš mūsų svečių pasiūlymų. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasikalbėti apie visus gydymo būdus, gydymo priemones ar pasiūlymus su gydytoju, prieš juos įgyvendinant ar atliekant bet kokius gydymo pakeitimus.
