Depresija ir bipoliniai vaistai
Carol Watkins, M.D., mūsų svečias, yra sertifikuota suaugusiųjų ir vaikų psichiatrijoje. Ji parašė daugybę straipsnių bipolinio sutrikimo gydymas, Manijos depresija ir Vaikų depresija ir suaugusiems.
Davidas Robertsas yra „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras. Aš esu Davidas Robertsas, šios dienos konferencijos moderatorius. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Mūsų vakaro tema yra „Depresija ir bipoliniai vaistai“. Mūsų svečias, Carol Watkins, M. D., yra sertifikuotas suaugusiųjų ir vaikų psichiatrijoje. Ji yra Merilando universiteto klinikinė psichiatrijos profesorė ir palaiko privačią praktiką Baltimorėje, Merilande. Ji yra daugelio publikuotų psichiatrinių straipsnių autorė ir dažna seminarų ir seminarų lektorė. Dr. Watkinsas taip pat yra parašęs daugybę straipsnių apie bipolinio sutrikimo ir depresijos gydymą vaikams ir suaugusiems.
Jei jūs ieškote informacijos apie konkretų vaistus nuo depresijos ar vaistus nuo bipolinio sutrikimo, galite išbandyti HealthyPlace.com psichiatriniai vaistai plotas.
Labas vakaras, daktaras Watkinsas ir sveiki atvykę į HealthyPlace.com. Dėkojame, kad šį vakarą esate mūsų svečias. Pastaruoju metu daug girdime apie depresija sergančius vaikus, paauglius, sergančius depresija. Ką manote apie vaikus iki aštuoniolikos metų, vartojančius antidepresantus?
Dr Watkins: Kai kuriais atvejais vaistai gali būti naudingi depresija sergantiems vaikams ir paaugliams. Jaunų žmonių depresija dažnai nepaisoma, kartais būna tragiškų. Mes paprastai esame atsargesni, kai vartojame vaistus jaunesniems nei aštuoniolikos metų pacientams. Per pastarąjį dešimtmetį gavome saugesnių ir veiksmingesnių antidepresantų jauniems žmonėms.
Deividas: Kas priverčia asmenį „kvalifikuoti“ vaistus nuo depresijos?
Dr Watkins: Tai skiriasi priklausomai nuo depresijos sunkumo, asmens sveikatos būklės ir asmens norų. Dėl švelnesnė depresija, greičiausiai pirmiausia rekomenduojame psichoterapiją. Sergant sunkesne depresija, labiau reikalingi vaistai nuo antidepresantų.
Deividas: Mes daug girdėjome apie „smegenų cheminę“ depresiją, žmogaus smegenų chemikalų pusiausvyros sutrikimą. Ar antidepresantai yra vienintelis būdas tai gydyti?
Dr Watkins: Sąvoka „cheminis disbalansas“ yra klaidinanti. Daugelis dalykų prasideda nuo cheminių anomalijų ir tampa daug daugiau. Pavyzdžiui, atrodo, kad 1 tipo diabetas yra paprastas cheminis anomalija. Kasa negamina insulino. Sutrikimas gydomas insulinu. Tačiau gyventi su cukriniu diabetu yra daug sudėtingiau. Tai apima gyvenimo būdo problemas, taip pat daug elgesio ir emocinių problemų.
Deividas: Man susidarė įspūdis, kad antidepresantai pirmiausia buvo naudojami smegenų cheminėms medžiagoms subalansuoti. Ar tai netiesa?
Dr Watkins: Taip, jie yra. Tačiau mes visiškai nesuprantame, kaip smegenų cheminės medžiagos pasidaro tokios, kokios yra. Įtariu, kad vis dar yra nemažai veiksnių, kurių dar nesuprantame. Nefarmakologiniai dalykai, dėl kurių jaučiatės geriau, gali pakeisti smegenų chemiją.
Deividas: Mes taip pat turime labai didelę Bipolar Disorder bendruomenę čia HealthyPlace.com. Taigi, norėčiau paliesti ir tai, prieš pradėdami kelti kai kuriuos auditorijos klausimus. Ar bipolinį sutrikimą galima veiksmingai išgydyti be vaistų?
Dr Watkins: Manau, kad bipolinis sutrikimas yra viena iš sąlygų, kuriai paprastai reikia ilgalaikių vaistų. Laimei, šioje srityje turime daugiau ir geresnių pasirinkimų. Tačiau vaistai nuo bipolinio sutrikimo gali būti veiksmingesni dėl kitų veiksnių. Pvz., Bipoliniu sutrikimu sergančiam asmeniui labai svarbu tinkamai išsimiegoti.
Deividas: Leiskite patekti į kai kuriuos auditorijos klausimus, dr. Watkins.
Dr Watkins: GERAI.
Wende: Panašu, kad mano sūnus neturi „depresinių“ bruožų, paprastai siejamų su bipoliu. Tai manijos pusė, kurią mes matome dažniau. Kokius vaistus rekomenduoji?
Deividas: Sūnui Vende yra ketveri metai.
Dr Watkins: Negaliu rekomenduoti konkrečių vaistų, neįvertinęs tavo sūnaus. Ikimokyklinukui gali būti sunku diagnozuoti bipolinį sutrikimą. Jam turėtų būti atliktas visas fizinis, neurologinis ir psichiatrinis įvertinimas. Gali būti naudingi ir psichologiniai tyrimai. Ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, kuriai būdingi manijos tipo simptomai, turite būti labai kruopštus.
Deividas: Turėjome daug gydytojų, kurie kalbėjo apie vaikų bipolį, ir daugelis nesiryžta klasifikuoti mažamečio vaiko kaip bipolinio. Kokios tavo mintys?
Dr Watkins: Mačiau keletą, kurie, regis, turėjo bipolinį sutrikimą. Aš labiau pasitikiu diagnozės nustatymu, jei šeimoje yra stiprus bipolinis sutrikimas, ir aš buvau atlikęs išsamų įvertinimą. Aš galiu keletą metų pabandyti nelaikyti nuotaikos stabilizatorių, jei gebu elgtis elgseniškai. Aš galėčiau susidaryti antrą nuomonę, jei tikrai manyčiau, kad ketverių metų vaikui gali prireikti nuotaikos stabilizavimo.
nrivkis: Kalbant apie bipolinį sutrikimą vaikams, aš esu bipolinis ir bandau susilaukti kūdikio. Ar galite patarti, kaip auginti vaiką, kuris gali paveldėti sutrikimą, ko ieškoti ir pan.?
Dr Watkins: Pirmiausia mylėkite savo vaiką ir gerai pasirūpinkite savimi. Yra duomenų, kurie rodo, kad vaikams sekasi geriau, jei jų tėvai yra geros nuotaikos. Galite atsigręžti ir gauti informacijos apie tai, kaip buvote vaikas. Jei nerimaujate dėl per didelių nuotaikų pokyčių ar dirglumo, stebėkite, ar vaikui neatsiranda minėtų simptomų, ir įvertinkite jį. Tačiau jūs neturėtumėte per daug reaguoti ir etiketėje nurodyti įprastus vaikystės tantrumus.
Deividas: Matyt, turime daug mamų ar moterų, norinčių būti motinomis šį vakarą. Štai dar vienas nėštumo klausimas.
lobc42: Kokia yra galimybė susilaukti kūdikio, jei esate šizoefektyvus ir vartojate „Depakote“, „Resperidal“ ir „Effexor“?
Dr Watkins: Prieš bandant pastoti, turėtumėte pasikalbėti su savo psichiatru ir akušeriu. Eikite į OB, kuriam patogu tvarkyti tokius dalykus. Įsitikinkite, kad žinote apie vaistų riziką ir naudą nėštumo metu. Taip pat turėtumėte įsitikinti, kad savo ligos metu esate stabilus. Geriausia, jei esate vedęs arba palaikote ilgalaikius stabilius santykius. Jei įvyko proveržis, jūsų partneris gali padėti jums ir vaikui.
Una: Ar galėtumėte išsiaiškinti miego svarbą dvipusiam žmogui?
Dr Watkins: Jei jūs einate į manijos burtą, dažnai pradedate mažiau miegoti. Miego trūkumas gali dar labiau apkrauti maniją. Tai taip pat gali padidinti paranojos tikimybę. Daugelis žmonių mano, kad jie turi mažiau proveržio nuotaikų svyravimų, jei jie palaiko reguliarų miego-budėjimo ciklą ir reguliarų aktyvumą. Tam tikri nuotaikų poslinkius gali pakeisti net laiko pokyčiai ir reaktyvinis atsilikimas.
revdave9: Dr Watkins, aš esu Davidas ir esu dėkingas už „HealthyPlace“ ir šią galimybę pasikalbėti su jumis. Jau beveik penkerius metus vartoju „Effexor“. Dėl finansinių sumetimų ir geografinio atstumo sunku gauti profesionalią pagalbą. Mano klausimas susijęs su šalutiniu „Effexor“ poveikiu ir ilgalaikiu jo vartojimu. Šiuo metu aš vartoju 225 mg Effexor XR. Mano šalutinis poveikis yra prakaitavimas ant viršutinės kūno dalies, kuo mažiau dirbant, ir prakaitavimas galvos šonuose ir gale, kai ilgiuosi.
Dr Watkins: SSRI vaistai gali sukelti gausų prakaitavimą kai kuriems žmonėms, ir aš tikėčiau, kad Effexor taip pat gali tai padaryti. Galėtumėte pasitarti su gydytoju dėl vaistų pakeitimo. Arba galite dėvėti laisvus drabužius ir išjungti termostatą.
Deividas: Kokie kiti vaistai gali būti veiksmingi be šio šalutinio poveikio?
Dr Watkins: Tai gali sukelti dauguma SSRI. Wellbutrin, Serzone ir galbūt tricikliai antidepresantai gali sukelti prakaitavimą.
Deividas: Ar žmonės, vartojantys šias vaistines medžiagas, turėtų tikėtis šalutinio poveikio dėl psichiatrinių vaistų šalutinio poveikio? Ar yra kuo nuo jo atsitraukti?
Dr Watkins: SSRI vaistai paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei kai kurie senesni antidepresantai, tačiau kai kuriems žmonėms jie gali sukelti šalutinį poveikį. Daugelis žmonių, ypač vartojantys dideles SSRI dozes, dėl vaistų gauna seksualinių problemų; dažnai sumažėjęs noras ar atidėtas orgazmas. SSRI gali sukelti sedaciją. Jie gali sukelti sujaudinimą ar neramumą. Labiau matau neramumą vaikams ir paaugliams. Štai kodėl aš rečiau naudoju „Prozac“ kaip savo pirmąjį pasirinkimą SSRI kai kuriems vaikams. Yra daugybė kitų šalutinių SSRI reiškinių, įskaitant svorio padidėjimą ir galvos skausmą.
Jei sumažėjote lytinis potraukis naudojant SSRI, yra keletas variantų. Galite pereiti prie kitos klasės vaistų, tokių kaip Wellbutrin ar Serzone. Jei nepaisant seksualinio šalutinio poveikio norėjote likti prie SSRI, galite sumažinti dozę arba pridėti Ritalin ar Wellbutrin. Kartais tai padeda, kartais ne.
Deividas: Štai auditorijos komentaras, tada mes tęsime:
maudynės: Dėl per didelio prakaitavimo perėjau nuo „Paxil“ prie „Zoloft“, paskui į „Celexa“. Prakaitavimas yra vienas iš šalutinių efektų, išvardytų „Effexor“ psichiatrinių vaistų sąraše „Sveika vieta“.
Dr Watkins: Prakaitavimas paprastai yra labiau erzinantis nei rimtas. Jei tai lydėjo sumišimas, per didelis seilėtekis ar kitas blogas šalutinis poveikis, skambinkite gydytojui.
princesė: Kiekvieną mėnesį, atrodo, stabilizuojuosi ir tada ekstremalus PMS mane atstumia. Kas tai gali padėti?
Dr Watkins: Kai kurios moterys, sergančios PMS, išgeria didesnę SSRI dozę likus penkioms ar šešioms dienoms iki mėnesinių. Prieš tai darydami, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte parodyti jūsų nuotaikas kasdien maždaug tris mėnesius. Pažiūrėkite, ar yra ryšys tarp jūsų mėnesio ciklo ir nuotaikų.
Nuotaikinga mėlyna: Ką manote apie vaistą „Topamax“, skirtą pacientams, turintiems mišrių būsenų?
Dr Watkins: Jis buvo naudojamas Parkinsono ligoms gydyti ir aš girdėjau, kad kai kurie žmonės jį naudoja kaip nuotaikos būsenų priedą, tačiau aš to dar nenaudojau.
vetmed00: Ar yra kokių nors natūralių vaistų nuo depresijos ir bipolinių, kuriuos galima naudoti kartu su antidepresantais?
Dr Watkins: Aš vartojau jonažolių preparatus nedaugeliui pacientų, kuriems sekėsi blogai dėl kelių kitų antidepresantų. Aš nuotaikos pokyčiams taip pat naudojau žuvų taukus (Omega 3 riebalų rūgštis). Tačiau aš mieliau išbandyti labiau nusistovėjusius vaistus. Kadangi mes turime labai mažai duomenų apie šių augalinių junginių maišymą su tradiciniais vaistais, aš norėčiau Prieš pradedant alternatyvius depresijos ar bipolinių vaistų gydymo būdus, reikia atsisakyti kitų antidepresantų sutrikimas.
Rasha: Turiu dešimties mėnesių sūnų ir, atrodo, depresija serga mano šeimoje ir mano vyro. Ar mano sūnus gali susirgti depresija ir ar yra būdų, kaip padėti išvengti sunkios depresijos?
Dr Watkins: Turėtumėte būti tikri, kad jūsų sūnus sulaukia daug meilės iš šeimos. Paskatinkite jį susikurti mąstyseną, kad jis gali išspręsti problemas ir kad gyvenimas nėra bejėgė padėtis. Kai kurie žmonės mano, kad kognityvinė mąstysena gali apsaugoti nuo depresijos. Jei jis serga depresija, jums gali būti gera tai pamatyti ir anksti kreiptis pagalbos.
Aš rekomenduoju vaikams, turintiems šeimos depresiją ar bipolinį sutrikimą, įgyti žinių apie piktnaudžiavimą narkotikais ir atsakingą seksualinį elgesį. Jiems padidėja šių problemų rizika, todėl prevencijos srityje galima nuveikti daug.
Deividas: Kokį svarbų vaidmenį mityba vaidina palaikant nuotaikos stabilumą?
Dr Watkins: Mano pacientai kartais sako, kad elgiuosi kaip jų mama: valgyk savo pusryčius, valgyk subalansuotą mitybą ir reguliariai mankštinkis. Manau, kad neseniai buvo atliktas Duke'o tyrimas, kuriame teigiama, kad reguliari mankšta padėjo depresijai. Nesu ekstremalių dietų mėgėja. Aš kartais pagalvojau, kad ekstremalios ketogeninės dietos kai kuriuos žmones dirgina.
Deividas: Čia yra nuoroda į HealthyPlace.com Bipolinė bendruomenė. Galite spustelėti šią nuorodą, prisiregistruoti prie pašto sąrašo puslapio viršuje, kad galėtumėte sekti tokius įvykius. Tada čia yra nuoroda į Depresijos bendruomenė.
Taip pat čia yra nuoroda į Dr. Watkin svetainė.
nrivkis: Aš daug girdėjau, kad jonažolė yra pavojinga kartu su tam tikrais maisto produktais, panašiai kaip MAOI. Aš taip pat girdėjau, kad tai nesąmonė. Kokia tikroji istorija?
Dr Watkins: Iš pradžių buvo pasiūlymas, kad jonažolė veiktų kaip MAO inhibitorius. Šiuo metu nemanau, kad mus jaudina krizė, kai vartojate jonažolių preparatus ir valgote maistą, kuriame yra tiramino. Žiuri vis dar nebendrauja su kitais vaistais. Galima gauti serotonino kaupimąsi. Žolelių junginiai taip pat nėra griežtai sureguliuojami kaip įprasti vaistai. Jonažolės dozė gali skirtis atsižvelgiant į tabletes. Tai taip pat gali įtakoti sąveiką.
Deividas: Štai auditorijos komentaras, susijęs su tuo:
maudynės: Aš esu chemikas ir noriu atkreipti dėmesį į „natūralias“ priemones nuo depresijos. SJW yra aktyvioji medžiaga, kuri yra cheminė medžiaga, kaip ir tradicinių vaistų veiklioji medžiaga yra chemikalai. Vien todėl, kad kažkas paženklinta natūraliu, dar nereiškia, kad jis yra saugus.
armandas: Bipolar man buvo diagnozuotas nuo 1976 m. Aš niekada ilgai nesilaikau vaistų. Esu keturiasdešimt aštuonerių metų ir man viskas gerai, kai prižiūriu gydytoją, bet nesekiojau. Aš sergu hepatitu C ir nerimauju dėl ličio poveikio mano kepenims.
Dr Watkins: Su ličiu mes stebime inkstus ir skydliaukę. Kai kuriems žmonėms, vartojant ličio, išsivysto skydliaukės veikla. Jei nepataisysite, tai gali paaštrinti greitą važiavimą dviračiu. Galima pereiti prie kitos nuotaikos stabilizatoriaus arba pridėti skydliaukę.
Kartais ličio gali paveikti inkstus. Cukrinis diabetas (ne cukrinis diabetas) gali būti šalutinis poveikis. Inkstai negali sutelkti šlapimo, o žmogus turi daug gerti ir šlapintis. Galima perjungti į kitą nuotaikos stabilizatorių arba kartais pridėti diuretikų.
maudynės: Aš esu BPII, greitasis dviratininkas. Neseniai buvau gydomas Topamax kaip priedas prie Lamictal (400 mg). Turėjau nepaprastai blogų šalutinių poveikių, įskaitant savižudišką depresiją. Ar tai tipiškas atsakas į tokius perspektyvius vaistus?
Dr Watkins: Aš apie tai negirdėjau. Lamictal yra geras vaistas nuo II tipo bipolinio sutrikimo, nes jis padeda depresijai nesukeliant manijos. Jei jūsų manija yra gerai uždengta Lamictal, galite paprašyti savo gydytojo atsargiai skirti Wellbutrin. Tai gali sukelti manijos proveržį, kaip ir visi antidepresantai. Tačiau tai gali būti mažesnė tikimybė nei triciklams ar MAOI.
diena: Kiek laiko turėtumėte pabūti prie vieno antidepresanto, prieš pradėdami išbandyti naują?
Dr Watkins: Jei per 4-6 savaites nesulaukiate gero rezultato, apsvarstykite galimybę pakeisti. Jei pasireiškia blogas šalutinis poveikis, gali reikėti perjungti anksčiau.
princesė: Ką tik sužinojau, kad mano 80 metų močiutė turi Bipolar. Kaip paaiškinti, kad po visų šių metų jai reikia vaistų?
Dr Watkins: Jei senyvas asmuo pasireiškia pirmaisiais bipolinio sutrikimo simptomais tokiame amžiuje, jai gali prireikti atlikti neurologinį darbą. Kartais kitos ligos gali imituoti depresiją ar bipolinį sutrikimą.
blink7: Aš esu „Zyprexa“ kaip nuotaikos stabilizatorius. Ar tai geras žingsnis? Sumišimas mane išstumia iš dėstymo darbo. Sunku į nieką sutelkti dėmesį.
Dr Watkins: Naujesni netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Zyprexa, gali padėti stabilizuoti nuotaiką. Dažnai jie naudojami kartu su nuotaikos stabilizatoriumi, tokiu kaip Depakote. Zyprexa gali turėti tam tikrų antidepresantų savybių. Jei Zyprexa sukelia protinį drumstumą ar lėtą mąstymą, galbūt norėsite pasitarti su gydytoju apie tai, ar dozė yra didelė, ar gali būti nuotaikos stabilizatorius, pavyzdžiui, ličio ar „Depakote“ naudinga.
Deividas: Artėjant žiemos laikotarpiui, esu tikras, kad yra žmonių, kuriems rūpi, kad jų depresija didėja. Jie gali patirti sezoninį afektinį sutrikimą (BAD). Ką tu tam rekomenduoji?
Dr Watkins: Žiemos depresijai (sezoninis afektinis sutrikimas, BAD) dažnai skiriu šviesos dėžutę. Geriau naudoti vieną iš teisėtų kompanijų, nes turite įsitikinti, kad šviesa pašalina visus ultravioletinius spindulius. Kadangi šviesa yra tokia ryški, namuose gaminamos šviesios dėmės gali sugadinti. Gerbiamieji yra gana saugūs. Geriau naudoti vieną prižiūrint gydytojui. Atsižvelgiant į šviesos ekspozicijos laiką ir trukmę, yra aiški dozės ir atsako kreivė. Jei nenorite naudoti šviesos, „Prozac“ ar kitas SSRI gali veikti BAD. Manau, kad žibintai turi mažiau šalutinių poveikių. Tiesiog kai kurie žmonės neturi kantrybės sėdėti su vienu 20 minučių per dieną.
Deividas: Vienas iš mūsų auditorijos narių norėtų sužinoti, ar deginimosi lova būtų veiksminga sezoniniam afektiniam sutrikimui (BAD) gydyti?
Dr Watkins: Nereikia naudokitės deginimosi lova. UV spinduliai gali pakenkti jūsų akims. Įprastose šviesos dėžėse šviesa sklinda pro atmerktas akis. Jūs nenorite žiūrėti į deginimosi lemputes. Jūs taip pat nežinotumėte tikslaus šviesos srauto.
Alohio: Mano draugas yra bipolinis; kaip aš galiu jai geriausiai padėti?
Dr Watkins: Švieskite save apie sutrikimą. Kai kurių porų terapija taip pat gali būti naudinga. Jūs ir jūsų draugas gali sudaryti išankstinį planą, kaip kiekvienas iš jūsų atpažins manijos ar depresijos pradžią ir reaguos į ją. Turite būti atsargūs dėl proveržių, tačiau per daug nesigilinkite ir kiekvieną nedidelį nuotaikos pasikeitimą pažymėkite kaip maniją.
jsbiggs: Neseniai aš patyriau žiaurią reakciją, kai perėjau nuo Epeval prie Limictal ir buvau be vaistų, išskyrus Omega 3. Jaučiu poreikį grįžti prie įprastesnio vaisto. Ar turite patarimu?
Dr Watkins: Aš nežinau, ką jūs anksčiau bandėte. Kai kurie žmonės laikinai vartoja antipsichozinius vaistus ar benzodiazepiną, laukdami, kol nuotaikos stabilizatorius (pvz., Tegretol ar Neuroltin) pradės veikti.
švyti: Kokia paprastai yra didžiausia Effexor - XR dozė?
Dr Watkins: Aš paprastai neviršiju 300mg. Aš gana dažnai tikrinu kraujospūdį, kai jį vartoju aukštesniame diapazone. Galite pakeliauti iki 375, bet aš esu šiek tiek atsargus, nes man teko keletą žmonių padidinti kraujospūdį vartojant didesnes dozes.
karensue76: Viena iš mano diagnozių yra pagrindinė depresija, dėl kurios vartoju „Prozac“ ir „Neurontin“. Ar šie vaistai skirti tik klinikinei depresijai gydyti, ar jie gali būti naudingi esant situacinei depresijai?
Dr Watkins: Jei turite adaptacijos sutrikimą, nedidelę depresiją, laikinai susijusią su stresu, mes dažnai nevartojame vaistų. Jei jūsų simptomai yra pakankamai sunkūs, kad būtų galima diagnozuoti didelę depresiją, tada gali būti naudingi vaistai.
„Maggie2“: Ar depresiją galima gydyti tik vaistais?
Dr Watkins: Kai kuriais atvejais depresija reaguoja tik į vaistus. Man patinka naudoti derinį, kad žmogus galėtų tobulinti pažinimo priemones, kad geriau susidorotų. Tačiau kai kurie žmonės nori nenaudoti terapijos ir jiems tai sekasi gerai.
„AMtDew4Me“: Prieš keletą mėnesių nusprendžiau naudoti jonažolių preparatus, nes internete buvau išklausęs tiek daug depresijos testų ir išbandžiau didelę depresiją. Aš galėčiau papasakoti apie savo nuotaikų pasikeitimą ir tai, kaip aš elgiausi, ir taip galėjau draugams. Neseniai mano mama diagnozavo teigiamą depresiją ir nerimą. Aš galvoju grįžti prie jonažolės, nes mano nuotaikos ir mano elgesys vėl pradeda keistis. Ar manote, kad pirmiausia turėčiau pasitarti su gydytoju? O gal turėčiau pasitikėti savo ankstesne patirtimi?
Dr Watkins: Tarp gydytojų yra posakis: „Gydytojas, kuris elgiasi su savimi, turi kvailį pacientui“. Tai gali būti šiek tiek griežta, tačiau jame yra moralė. Kažkas kitas gali būti objektyvesnis. Jei vienas iš mano vaikų susirgtų depresija, aš pats jo negydyčiau. Aš negalėčiau būti objektyvus.
Deividas: „AMtDew4Me“ čia iškelia svarbų dalyką. Internetiniai testai dėl depresijos ar bet kokių kitų psichinės sveikatos sutrikimų yra tik labai pradinis patikrinimas. Mes juos turime, bet neimkite jų ir pagalvokite, kad jums diagnozuojama. Norėdami sužinoti tikrą diagnozę, kreipkitės į gydytoją arba terapeutą.
breanne: Dr Watkins, man buvo įdomu, ar galėtumėte man pasakyti, ar vaistas Topiramate padidins desipramino narkotikų lygį. Priežasties, kodėl klausiu, yra tai, kad šiuo metu aš vartoju 150 mg desipramino kartu su tuo vaistu ir noriu jį padidinti 50 mg.
Dr Watkins: Geresnis būdas padidinti desipramino lygį yra vartoti daugiau desipramino. Ar jūs su gydytoju nusprendėte, kad 150 yra jums tinkamas lygis?
Deividas: Aš žinau, kad labai vėlu. Ačiū, dr. Watkins, kad esate mūsų svečias šį vakarą ir pasidalinote šia informacija su mumis. O tiems, kurie yra auditorijoje, ačiū, kad atėjote ir dalyvavote. Tikiuosi, kad jums tai buvo naudinga. Be to, jei jūsų svetainė bus naudinga, tikiuosi, kad perduosite mūsų URL savo draugams, pašto sąrašų bičiuliams ir kitiems. http://www.healthyplace.com/.
Taip pat yra Dr. Watkin svetainė čia.
Dar kartą ačiū, kad atėjote šį vakarą, daktaras Watkinsas.
Dr Watkins: Ačiū, buvo malonu ir ačiū visiems už gerus klausimus.
Deividas: Labos nakties visiems, ir tikiuosi, kad jums malonus savaitgalis.
Atsisakymas: Mes nerekomenduojame ir nepritariame nė vienam iš mūsų svečių pasiūlymų. Tiesą sakant, mes primygtinai rekomenduojame pasikalbėti apie visus gydymo būdus, gydymo priemones ar pasiūlymus su gydytoju, prieš juos įgyvendinant ar atliekant bet kokius gydymo pakeitimus.
