Ar ADHD vaistai yra saugūs ir veiksmingi?
Išsamiausiame visų laikų ADHD vaistų tyrime yra mažai įrodymų, kad ADHD vaistai yra saugūs ar net tokie veiksmingi.
Tuo metu, kai milijonai vaikų ir suaugusiųjų vartoja narkotikus dėl dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo, išsamiausia mokslinė iki šiol vartojamų vaistų nėra daug įrodymų, kad ADHD vaistai yra saugūs, kad vienas vaistas yra veiksmingesnis už kitą ar kad jie padeda mokyklai spektaklis.
Įtraukti 27 tiriami vaistai „Adderall“, Koncertas, Strattera, Ritalinas, „Focalin“, „Cylert“ (pašalinta iš rinkos 2005 m.), „Provigil“ ir kt., Kurie kai kuriuose namų ūkiuose yra gerai žinomi dėl kartais raminančio poveikio.
731 puslapių ataskaitą sudarė Narkotikų efektyvumo apžvalgos projektas, įkurtas Oregono valstijos universitete. Grupė išanalizavo 2 287 tyrimus - beveik visus tyrimus, kurie kada nors buvo atlikti su ADHD vaistais bet kurioje pasaulio vietoje, kad būtų padarytos išvados.
Jie rado:
- „Nėra įrodymų apie narkotikų, vartojamų mažiems vaikams ADHD gydyti, ilgalaikį saugumą“ ar paaugliams.
- „Geros kokybės įrodymai... trūksta „kad ADHD vaistai pagerintų„ pasaulinius akademinius rezultatus, rizikingo elgesio pasekmes, socialinius pasiekimus “ir kitas priemones.
- Saugumo įrodymai yra „prastos kokybės“, įskaitant tyrimus, susijusius su galimybe, kad kai kurie ADHD vaistai gali sustabdyti augimą, kuris yra vienas didžiausių tėvų rūpesčių.
- Įrodymai, kad ADHD vaistai padeda suaugusiesiems, „nėra įtikinami“, taip pat nėra įrodymų, kad vienas vaistas „yra labiau toleruojamas nei kitas“.
- Daugeliu atvejų narkotikų veikimas nėra gerai suprantamas.
Išvados nereiškia, kad ADHD vaistai yra nesaugūs ar nenaudingi, tiesiog trūksta patikimų mokslinių įrodymų.
Vašingtone esančios D.C įkurtos vaistų pramonės lobistinės grupės „Pharmaceutical Research and Manufacturers of America“ neturėjo komentuoti pranešimą, tačiau jo vyresnysis viceprezidentas Kenas Johnsonas teigė, kad daugumos narkotikų nauda „aiškiai nusveria rizika “.
ADHD įtariama tada, kai žmonėms sunkiau nei kitiems žmonėms per amžius skirti dėmesį, sėdėti ramybėje ar valdyti impulsus. Kad šios tendencijos būtų diagnozuojamos, jos turi trukdyti darbui, mokyklai ar kitai veiklai.
Nacionaliniu mastu sąskaitą patenkina apie 4,4 mln. Vaikų nuo 4 iki 17 metų. Iš jų daugiau nei 2,5 mln. Vartoja ADHD narkotikų. Iki 8 procentų vaikų Vašingtono valstijoje buvo diagnozuota ši liga.
Narkotikų efektyvumo apžvalgos projektas buvo įkurtas 2003 m., Siekiant suteikti vartotojams ir valstybinio draudimo planams patikimą informaciją apie vaistus.
Pramonės tyrimai, kurie, kaip tyrinėtojai parodė, kartais tikisi teigiamų rezultatų, nesuteikia pasitikėjimo "daugeliu iš jų mes norėtume nuspręsti, ar mes turime vartoti nurodytą vaistą “, - sakė projekto direktoriaus pavaduotojas Markas Gibsonas.
Sudėtingas pastangas gauti patikimą informaciją JAV maisto ir vaistų administracija nereikalauja, kad įmonės palygintų naujus vaistus su rinkoje esančiais. Dažniausiai firmos lygina savo gaminius su cukraus tabletėmis, nes lengviau parodyti naudą ir gauti patvirtinimą parduoti.
Dėl šių problemų draudikai ir pacientai susiduria su sunkumais, kai jiems reikia žinoti, kokie vaistai veikia geriausiai. Štai kur prasideda narkotikų efektyvumo peržiūros projektas. Jos gydytojai ir vaistininkai analizuoja beveik kiekvieną tam tikros klasės vaistų tyrimą, kad surastų geriausius vaistus.
Amerikos pensininkų ir vartotojų sąjungos asociacija, „Consumer Reports“ leidėja, projekto išvadomis naudojasi norėdama žmonėms pasakyti, kokie narkotikai už pinigus duoda daugiausia. Keturiolika valstijų, įskaitant Vašingtoną, taip pat naudojasi savo paslaugomis, kad nuspręstų, kokius vaistus padengti naudos gavėjams. Šios valstybės yra pagrindiniai projekto vykdytojai.
ADHD atveju projekte buvo analizuojami paskelbti tyrimai ir nepaskelbti duomenys iš šešių pagrindinių ADHD vaistų gamintojų. Grupė atmetė 2 107 tyrimus kaip nepatikimus ir apžvelgė likusius 180 tyrimų, kad rastų geresnius narkotikus.
Vietoj to, jis nustatė, kad įrodymų pasirinkti vieną ADHD vaistą dėl saugumo ar veiksmingumo yra „labai riboti“, nes trūksta tyrimų, vertinančių „funkcinius ar ilgalaikius rezultatus“.
Projekto metu nepavyko rasti „geros kokybės“ tyrimo, kuriame būtų tiriami narkotikai vienas kito atžvilgiu. Taip pat nepavyko rasti lyginamųjų įrodymų, leidžiančių nustatyti, kurie ADHD vaistai rečiau sukelia erkutes, traukulius ir širdies bei kepenų problemas.
Tie įrodymai yra reikalingi. Kanados valdžia neseniai perspėjo nenaudoti „Adderall XR“ (išplėstinio leidimo) pacientams, sergantiems širdies problemomis. Cylert ir Strattera buvo susiję su kepenų pažeidimais, sakoma pranešime.
Kol nebus atlikti geresni tyrimai, išvados reiškia, kad tinkamo ADHD vaisto pasirinkimas yra bandymų ir klaidų klausimas. Jie taip pat rodo, kad kai kurie žmonės gali taip gerai ar geriau padaryti pigią generinį Ritaliną, parduodamą jo moksliniu pavadinimu metilfenidatas, užuot kur kas brangesni, naujesni variantai, tokie kaip „Concerta“ ir „Adderall“.
Tiesą sakant, nedaugeliu atvejų, kai Oregono grupė galėjo padaryti išvadas, Concerta „neparodė bendro rezultatų skirtumo“. palyginti su generiniu Ritalin, ir įrodymas, kad „Adderall“ geriau „trūksta“. Kiek mažai įrodymų yra palyginus kitą naujesnį brangų vaistas, Strattera, atsižvelgiant į generinį Ritalin, "rodo skirtumą tarp veiksmingumo".
Gibsonas perspėjo, kad jo naujausioje projekto ataskaitoje vis dar galima viešai komentuoti ir galimai patobulinti. Tačiau bendri rezultatai nenustebino Libbio Munno, Didžiojo ežerų psichinės sveikatos priežiūros slaugytojo, Leikvude.
"Aš niekada nežinojau jokių įrodymų, kad kuris nors iš jų yra geresnis už kitą", - sakė Munnas, gydantis pacientus dėl ADHD ir kitų ligų. „Tai pasakytina ir apie antidepresantus ir antipsichozinius vaistus. Palyginus tam tikro sutrikimo medikamentus, skirtumų dažnai nėra.
„Tacoma“ psichiatras dr. Fletcher Taylor, suaugusiųjų ADHD ekspertas iš „Rainier Associates“, bendradarbiauja su narkotikų kompanijomis kurdamas naujus produktus. Jis sakė, kad laikosi narkotikų veiksmingumo ir saugumo.
Vis dėlto jis sakė: „Adderall“ ir Koncertas iš esmės yra vienodi, nors kai kurie žmonės daro geriau nei vieni. Didžiausias jų pranašumas prieš generinius Ritalinas yra tai, kad žmonės per dieną išgeria mažiau tablečių.
Šaltiniai:
- Oregono valstybinio universiteto narkotikų efektyvumo apžvalgos projektas
- „News Tribune“
Kitas: Prieš vartojant ADHD vaistus, vaikams reikia įvertinti širdį
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai
