ADHD gydomieji vaistai
Metilfenidato HCL (Ritalinas) ir pailginto atpalaidavimo preparatai (Ritalin-SR, Koncertas, Metaduomenų kompaktinis diskas):
Teigiama, kad Ritalinas pagerėja net 70% tų, kuriems yra ADHD. Manoma, kad Ritalinas sukelia hiperperfuziją [padidina kraujo tiekimą] priekinėms smegenų skiltims. Iš visų ADHD vartojamų vaistų nenuosekliai absorbuojamas Ritalinas. Kai kurie suaugusieji ir vaikai sugeria net 80–90% vaisto, kiti - tik 30–40% vaisto dozės.
Metilfenidatas yra gaunamas iš tos pačios šeimos kaip ir kokainas, todėl padidėja kraujotaka į pagrindinius ganglijus ir sumažėja srautas į priekinę ir motorinę sritis. Bazinės ganglijos dalyvauja kontroliuojant judėjimą. Pavyzdžiui, Parkinsono ligą sukelia tam tikrų neuronų, esančių smegenų viduryje, degeneracija, kurie siunčia aksonus į bazinių ganglijų dalis. Cerebriniai tyrimai su ADHD turinčiais asmenimis parodė smegenų hipoperfuziją priekinėje skiltyje ir sumažėjusią kraujotaką kaudato branduolyje. Amygdala, kurią kai kurie anatomai laiko bazalinių ganglijų dalimi, yra laikinojoje skiltyje netoli jos rostralinio galo. Šalutinis metilfenidato poveikis yra veido tikumai ir veiksmų pradžia.
Keletas svarbių faktų, kuriuos reikia atsiminti Ritalinas Ir metilfenidatas:
- Jo veikimas prasideda greitai: 20–30 minučių.
- Jis veikia trumpiausiai - 2–4 valandas. Daugelis vaikų naudoja vaistus tik 3 valandas.
- Kai vaistas nusidėvi, gali įvykti reikšmingas „atoveiksmis“, kurį sudaro per didelis sujaudinimas ir (arba) nerimas.
Narkotikų monografijos santrauka:
Klinikinė farmakologija:
Metilfenidato hidrochlorido (Ritalino) veikimo būdas žmogui nėra visiškai aiškus, tačiau Manoma, kad metilfenidatas aktyvina smegenų kamieno susijaudinimo sistemą ir žievę, kad būtų sukurtas jo stimuliatorius efektas.
Nėra nei konkrečių įrodymų, kurie aiškiai nustatytų metilfenidato psichinę ir psichinę galią sukeliantį mechanizmą elgesio su vaikais poveikis, taip pat nėra įtikinamų įrodymų, kaip šis poveikis susijęs su centrinės nervų būkle sistema.
Pailginto atpalaidavimo tabletėse metilfenidato hidrochloridas absorbuojamas lėčiau, bet taip gausiai, kaip įprastose tabletėse. „MD Pharmaceutical Inc.“ biologinis prieinamumas metilfenidato hidrochlorido pailginto atpalaidavimo tabletė buvo palyginta su pailginto atpalaidavimo etaloniniu ir greito atpalaidavimo preparatais. Trijų preparatų absorbcijos laipsnis buvo panašus, o dviejų pailginto atpalaidavimo produktų absorbcijos laipsnis statistiškai nesiskyrė.
Dozavimas ir vartojimas:
Vaikai (nuo 6 metų):
Metilfenidato hidrochloridą reikia pradėti vartoti mažomis dozėmis, kas savaitę didinant palaipsniui. Didesnė nei 60 mg paros dozė nerekomenduojama.
Jei po vieno mėnesio tinkamo dozės pakeitimo pagerėjimo nepastebima, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Tabletės: Pradėkite nuo 5 mg du kartus per parą (prieš pusryčius ir priešpiečius), palaipsniui didindami 5-10 mg per savaitę.
Pailginto leidimo tabletės: Metilfenidalo hidrochlorido pailginto atpalaidavimo tablečių veikimo trukmė yra maždaug 8 valandos. Todėl pailginto atpalaidavimo tabletės gali būti naudojamos vietoj greito atpalaidavimo tablečių, kai 8 valandų dozė yra metilfenidato hidrochlorido pailginto atpalaidavimo tabletės atitinka titruotą 8 valandų dozę tabletės. Metilfenidato hidrochlorido pailginto atpalaidavimo tabletės turi būti nurytos nesmulkintos ir niekada nesmulkinamos ar kramtomos.
Jei pasireiškia paradoksalus simptomų pasunkėjimas ar kitoks neigiamas poveikis, sumažinkite dozę arba, jei reikia, nutraukite vaisto vartojimą.
Metilfenidatas turėtų būti periodiškai nutrauktas, norint įvertinti vaiko būklę. Pagerėjimas gali išlikti, kai vaisto vartojimas laikinai arba visam laikui nutraukiamas. Narkotikų gydymas neturėtų būti ir neturi būti neribotas, paprastai po brendimo gali būti nutrauktas.
Įspėjimai:
Vaikams iki šešerių metų metilfenidato vartoti negalima, nes saugumas ir veiksmingumas šioje amžiaus grupėje nėra nustatytas.
Kol kas nėra pakankamai duomenų apie ilgalaikio metilfenidato hidrochlorido vartojimo saugumą ir veiksmingumą vaikams. Nors priežastinis ryšys nenustatytas, pranešta apie ilgalaikio vaikų stimuliatorių augimo slopinimą (t. Y. Svorio padidėjimą ir (arba) ūgį). Todėl pacientus, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas, reikia atidžiai stebėti. Metilfenidato negalima vartoti sergant sunkia nei egzogeninės, nei endogeninės kilmės depresija. Klinikinė patirtis rodo, kad psichozę patyrusiems vaikams metilfenidato vartojimas gali sustiprinti elgesio sutrikimo ir minties sutrikimo simptomus.
Metilfenidalai neturėtų būti naudojami normalios nuovargio prevencijai ar gydymui. Yra tam tikrų klinikinių įrodymų metilfenidatas gali sumažinti traukulių slenkstį pacientams, kuriems anksčiau yra buvę traukulių, ir anksčiau buvo EEG anomalijų nesant traukulių, a.d. labai retai, jei nėra buvę traukulių ir nėra ankstesnių EEG įrodymų traukuliai. Ar saugu vartoti prieštraukulinius vaistus ir metilfenidatą, nenustatyta. Esant traukuliams, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Pacientams, sergantiems hipertenzija, vartoti atsargiai. Visiems pacientams, vartojantiems metilfenidatą, ypač tiems, kurie serga hipertenzija, reikia reguliariai tirti kraujospūdį.
Retais atvejais pasireiškė regėjimo sutrikimų simptomai. Buvo pranešta apie apgyvendinimo sunkumus ir neryškų regėjimą.
Vaistų sąveika:
Metilfenidatas gali susilpninti hipotenzinį guanetidino poveikį. Atsargiai vartoti kartu su spaudimą mažinančiomis medžiagomis ir MAO inhibitoriais. Farmakologiniai tyrimai su žmonėmis parodė, kad metilfenidatas gali slopinti kumarino antikoaguliantų, antikonvulsantų (fenobarbitalio, fenitoinas, primidonas), fenilbutazonas ir tricikliai antidepresantai (imipraminas, klomipraminas, desipraminas). Vartojant kartu su metilfenidatu, gali reikėti mažinti šių vaistų dozę.
Atsargumo priemonės:
Pacientai, turintys sujaudinimo elementą, gali neigiamai reaguoti; jei reikia, nutraukite gydymą. Periodiškas C.C. Diferencialinis ir trombocitų skaičius rekomenduojamas ilgai gydant.
Gydymas vaistais nėra indikuojamas visais šio elgesio sindromo atvejais, todėl turėtų būti svarstomas tik atsižvelgiant į visą vaiko istoriją ir jo vertinimą. Sprendimas skirti metilfenidatą turėtų priklausyti nuo to, kaip gydytojas įvertina vaiko simptomų lėtinumą ir sunkumą bei jų tinkamumą jo amžiui. Receptas neturėtų priklausyti tik nuo to, ar yra viena ar kelios elgesio savybės.
Kai šie simptomai yra susiję su ūmiomis stresinėmis reakcijomis, gydymas metilfenidatu paprastai nerekomenduojamas.
Ilgalaikis metilfenidato poveikis vaikams nebuvo nustatytas.
Neigiamos reakcijos:
Nervingumas ir nemiga yra dažniausios nepageidaujamos reakcijos, tačiau dažniausiai jos kontroliuojamos mažinant dozę ir praleidžiant vaistą po pietų ar vakare.
Kitos reakcijos sukelia padidėjusį jautrumą (įskaitant odos išbėrimą, dilgėlinę, karščiavimą, artralgiją, pleiskanojimą). dermatitas, daugiaformė eritema su nekrotizuojančio vaskulito histopatologiniais atradimais ir trombocitopenija purpura); anoreksija; pykinimas; galvos svaigimas; širdies plakimas; galvos skausmas; diskinezija; mieguistumas; kraujospūdžio ir pulso pokyčiai tiek aukštyn, tiek žemyn; tachikardija; angina; širdies aritmija; pilvo skausmas; svorio metimas ilgos terapijos metu. Retai buvo pranešimų apie Tourette sindromą.
Buvo pranešimų apie toksinę psichozę. Nors aiškus priežastinis ryšys nenustatytas, 2006 m. Buvo pranešta apie šiuos dalykus: pacientams, vartojantiems šį vaistą: nenormalios kepenų funkcijos atvejai, pradedant nuo transaminazių padidėjimo iki kepenų koma; pavieniai smegenų arterito ir (arba) okliuzijos atvejai; leukopenija ir (arba) anemija; trumpalaikė prislėgta nuotaika; keletas galvos odos plaukų slinkimo atvejų.
Vaikams dažniau gali atsirasti apetitas, pilvo skausmas, prarasti svoris ilgo gydymo metu, nemiga ir tachikardija; tačiau gali atsirasti ir bet kuri kita iš aukščiau išvardytų nepageidaujamų reakcijų.
Kitas: ADHD gydomieji vaistai - ADHD pemolinas (Cylert)
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai
