Piktnaudžiavimas ADHD vaistais gali būti mirtinas

Tinkamai naudojant, ADHD vaistai vaikams yra saugūs ir veiksmingi. Tačiau piktnaudžiavimas ADHD stimuliuojančiais vaistais gali būti mirtinas.

Iš Maisto ir vaistų administracijos (FDA)

Jei, kaip ir Christy Rade, vartojate stimuliatorius, skirtus ADHD, esate ne vieni. 1995 m. Viduryje apie 1,5 mln. Mokyklinio amžiaus jaunuolių tai padarė, pranešė M.D. Danielis Saferis ir jo kolegos Pediatrija, 1996 m. Gruodis.

Tačiau, kaip pabrėžia Virdžinijos antraštė, piktnaudžiavimas šiuo ADHD vaistu gali būti mirtinas.

ADHD atveju smegenų sritys, kontroliuojančios dėmesį ir slopinimą, neveikia labai gerai. Dauguma vaikų, sergančių ADHD, yra nedėmesingi, impulsyvūs ir hiperaktyvūs. Paaugliams hiperaktyvumas dažnai būna neramus. Kai kuriems dėmesys yra didžiausia jų problema. Kiti daugiausia impulsyvūs ir hiperaktyvūs.

Maisto ir vaistų administracija patvirtino keletą stimuliuojančių vaistų ADHD gydymui: metilfenidato (Ritalin ir generiniai vaistai), dekstroamfetaminas (deksedrinas ir generiniai vaistai), metamfetaminas (Desoxyn) ir amfetamino-dekstroamfetamino derinys („Adderall“). FDA neseniai apribojo kito patvirtinto stimuliatoriaus - pemolino (Cylert) - antrinį vartojimą, nes jis gali sukelti kepenų nepakankamumą.

Vaistai stimuliuoja centrinę nervų sistemą, tačiau niekas tiksliai nežino, kaip jie veikia gydant ADHD.

„Stimuliatoriai buvo naudojami ADHD gydymui daugiau nei tris dešimtmečius“, - sako Nicholas Reuter, FDA asocijuotasis direktorius tarptautiniams ir vidaus narkotikų kontrolės reikalams. „Ir sunaudota suma tuo laikotarpiu stabiliai didėjo. Metilfenidatas yra plačiausiai naudojamas “.

Ne visiems, sergantiems ADHD, reikalingas stimuliuojantis gydymas ar į jį nereaguojama.

Piktnaudžiavimo stimuliuojančiais vaistais rizika

Kadangi stimuliuojantys vaistai turi didelę piktnaudžiavimo galimybę, JAV vaistų kontrolės tarnyba nustatė griežtą jų gamybos, platinimo ir recepto kontrolę. Pvz., DEA šiai veiklai reikalingos specialios licencijos, o receptinių papildymai neleidžiami. Valstybės gali nustatyti papildomą reguliavimą, pavyzdžiui, riboti dozavimo vienetų skaičių pagal receptą.

DEA pakartotinai ragino būti atsargesniems vartojant šiuos ADHD vaistus, ypač atsižvelgiant į jų piktnaudžiavimą paaugliais ir jaunais suaugusiaisiais.

„Ritalin“ gamintojas „Ciba-Geigy Corp.“ 1996 m. Kovo mėn. Pradėjo kampaniją, kad sumažintų piktnaudžiavimą. Visoje valstybėje siunčiant laiškus gydytojams ir vaistininkams, firma atkreipė dėmesį į piktnaudžiavimo stimuliatoriais riziką ir įspėjo gydytojus būti ypač atsargiems diagnozuojant ADHD. Pridedamos gydytojų elgesio įvertinimo skalės ir dalomoji medžiaga pacientams, tėvams ir mokyklos slaugytojams.

Tinkamai priėmus, Ritalin savaime nėra priklausomas, sako Wendy Sharp, M.S.W., socialinis darbuotojas ir Nacionalinio psichikos sveikatos instituto vaikų psichiatrijos skyriaus tyrėjas. Taigi, ADHD sergantys žmonės, vartodami gydymo dozes, nėra priklausomi nuo stimuliuojančių vaistų, sako ji. "Vis dėlto spaudoje buvo pranešta apie apgailėtinus atvejus, kai paaugliai, paėmę Ritaliną iš kitų vaikų, jį užkandžiavo, pavyzdžiui, kokainu".

Anot Reuterio, „Nors metilfenidato gamyba ir prieinamumas dramatiškai padidėjo nuo 1990 m., Rodo nacionaliniai narkotikų vartojimo tyrimai kad piktnaudžiavimo lygis ir su tuo susijusios visuomenės sveikatos pasekmės nesiekia kitų stimuliuojančių vaistų, tokių kaip kokainas, amfetaminas ir metamfetamino “.

Vašingtone vystoma vaikų ligų gydytoja Patricia Quinn, D.C., ir daugelio knygų apie ADHD autorė, priduria: „Yra iš tikrųjų mažiau piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis žmonėms, kuriems diagnozuotas dėmesio stokos sutrikimas, kurie vartoja vaistus ir jiems sekasi geriau nei paprastai gyventojų. Paaugliai, su kuriais dirbau, bando išsiaiškinti, kas vyksta “.

Diagnostika sunkumų

Apie 30 procentų ADHD turinčių jaunuolių nėra diagnozuojami iki vidurinės mokyklos ar vėliau, sako Quinn. Šie studentai yra labai ryškūs, sako ji. „Kuo protingesnis esate, tuo geriau susitvarkysite - kol aplinkos stresoriai pralenks jūsų sugebėjimą susitvarkyti. Galbūt jūsų sutrikimas tampa problema vidurinėje mokykloje, kai turite tik paskaitų klases, arba kolegijoje, kai viską turite padaryti patys ir eiti į pamokas. “

Iki to laiko, kai kas nors su nediagnozuota ADHD patenka į vidurinę ar vidurinę mokyklą, pagrindinis skundas yra nepakankamas mokyklos pasiekimas, o ne hiperaktyvumas ar atitraukiamumas, sako Quinn. Kai kurie žmonės sutrumpina vardą, kad pridėtų, kai tai daro įtaką vyresnio amžiaus žmonėms. "Bet jūs neturėtumėte manyti, kad visi, kuriems trūksta rezultatų, turi ADHD."

Ir ne visi, turintys dėmesio sunkumų, turi ADHD.

Pavyzdžiui, kai Linda Smith (ne jos tikrasis vardas) buvo 16 metų, jai buvo labai sunku susikaupti. Buvo įtariama, kad ADHD. Tačiau nuodugnus tyrimas atskleidė nerimą, depresiją ir miego sutrikimus, kurie gerėja pagal gydymo planą, į kurį įeina vaistai ir konsultacijos.

Diagnozei susiaurinti iki ADHD reikia ne vieno apsilankymo pas gydytoją. Didelis gydytojo detektyvo darbas apima ne tik paciento, bet ir jo tėvų, slaugytojų ir mokytojų kalbėjimą įvairiose paciento mokyklose.

„Prašau pamatyti visas ataskaitų korteles nuo darželio“, - sako Quinn. „Mokytojai paprastai komentuoja:„ Jis darytų daug geriau, jei tik galėtų atkreipti dėmesį “. Viena motina sakė apie savo sūnų vidurinėje mokykloje: „Vieną dieną pirmoje klasėje jis grįžo namo be batų. Jis nežinojo, kur juos įdėjo. Vaikai, turintys šį sutrikimą, pameta švarkus, batus. Taigi jis anksti turėjo simptomus “.

Nėra biologinio ADHD tyrimo. Gydytojai diagnozę grindžia Amerikos psichiatrų asociacijos nustatytomis gairėmis.

---

---

---

Nutarimas naudoti stimuliatorius ADHD gydymui

Stimuliuojantis gydymas prasideda kaip „bandymas“, todėl jūs ir jūsų tėvai turėtų reguliariai pranešti gydytojui apie patobulinimus, pvz., Geriau tvarkyti užduotis mokykloje ir bet kokį šalutinį poveikį. Dažniausias šalutinis poveikis yra nervingumas, miego sunkumai ir apetito praradimas. Rečiau pasireiškia odos išbėrimas, pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, svorio kritimas ir kraujospūdžio pokyčiai. Nedelsdami praneškite apie tokius rimtus padarinius kaip sumišimas, apsunkintas kvėpavimas, prakaitavimas, vėmimas ir raumenų trūkčiojimas, kurie gali reikšti per didelę dozę.

Turėdamas šią informaciją ir atlikdamas tolesnį tyrimą, gydytojas gali nustatyti efektyviausią dozę, kuri nesukelia šalutinio poveikio arba yra tik toleruojamas.

Pacientams, kuriems stimuliuojantis vaistas reikalingas tik tam, kad atkreiptų dėmesį, savaitgaliais ir vasaros atostogų metu to gali visai neprireikti. Jei sunkūs tiriamieji būna ryte, daugumos dienų gali pakakti rytinės dozės. Kitiems pacientams stimuliatorius reikia daug dažniau.

Stimuliatoriai tinka ne visiems, sergantiems ADHD. Pvz., Jie neturėtų būti naudojami tiems, kuriems būdingas ryškus sujaudinimas, trūkčiojimas, žinomas kaip erkė, arba akių sutrikimo glaukoma.

Ir kaip ir visi vaistai, stimuliatoriai kelia pavojų. Ar naudoti stimuliatorius, kiekvienu atveju turi būti nuspręsta atsižvelgiant į tai, kaip nauda yra didesnė už riziką.

1996 m. Sausio mėn. FDA paskelbė, kad atliekant graužikų, kuriems buvo suteiktas metilfenidatas, tyrimas sukėlė „silpną signalą“ apie galimybę sukelti kepenų vėžį. Vėžys pasireiškė pelių patinams, bet ne pelių ar žiurkių patelėms. FDA paprašius, „Ciba-Geigy“ informavo gydytojus ir kartu su kitais metilfenidato gamintojais pridėjo išvadas prie savo vaistų etikečių.

Kartu su tokiomis sveikatos problemomis kaip depresija gali prireikti kitų vaistų ar psichoterapijos.

„Individuali ADHD terapija gali būti nenaudinga“, - sako Sharpas. "Ko gero, pats naudingiausias ADHD gydymas apima visą šeimos sistemą, o elgesio valdymas paprastai sudaro didelę šio gydymo dalį".

Kai kurie žmonės ADHD susiejo su cukrumi ir maistu ar dažų priedais. „Šios srities tyrimai iškėlė klausimų ir prisideda prie supratimo“, - sako FDA mokslo politikos analitikė Catherine Bailey. „Tačiau mintis, kad atskiros maisto medžiagos sukelia ADHD, neįrodyta. Vis dėlto, jei žmonės nori išvengti medžiagų, kurias jie suvokia kaip problemas, jie turėtų būtinai perskaityti maisto produktų etiketes “.

Judėti toliau

Mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia ADHD, tačiau ji linkusi paveikti keletą šeimos narių. Kai identiškas dvynys turi ADHD, dažniausiai tai daro ir kitas. Sharp buvo įdarbinęs dvynius tyrimams, kad padėtų tai išsiaiškinti.

Nors ADHD serga daugiau vyrų nei moterų, lyčių skirtumai mažėja. Vaikų, vartojančių vaistą nuo sutrikimo, 1985 m. Buvo daugiau nei 10–1, bet 1995 m. - tik 5–1, teigė 1996 m. Pediatrics straipsnio autoriai.

Tikriausiai sunkiausia ADHD turėjimas yra diagnozės priėmimas, sako Quinn. Ji pabrėžia, kad svarbu žiūrėti į visa kita, kas gera jūsų gyvenime.

„Sutrikimas priklauso nuo to, kas jūs esate, taip, jūs turite jį kontroliuoti“, - sako ji. "Bet tai neapibrėžia jūsų. Dėmesio sutrikimas yra tinkamas, jei tik žinai, ką su juo daryti “.

Dixie Farley yra „FDA Consumer“ darbuotoja.

---

Pagalba sau

Pirmasis žingsnis sėkmingai sprendžiant ADHD yra kuo daugiau sužinoti apie sutrikimą, stimuliuojančio gydymo privalumus ir trūkumus bei savipagalbos strategijas.

Jei turite ADHD, savipagalbos įgūdžiai gali būti labai svarbūs jūsų sėkmei vidurinėje mokykloje ir kolegijoje, o vėliau ir karjeroje. Savo knygoje „Paaugliai ir ADD, įgydamas pranašumą“, vystymosi pediatrė Patricia Quinn, M. D., pataria: „Iškelkite realius tikslus. Būk sąžiningas apie savo stipriąsias ir silpnąsias puses. “Tai gali padėti šie patarimai iš jos knygos.

Atsakomybės prisiėmimas

Pasitarkite su mokyklos slaugytoja.

• Išsakykite savo rūpesčius.
• Paklauskite, ar ADHD studentai susitinka pasidalinti idėjomis. Jei ne, paklauskite, kaip pradėti grupę.
• Paprašykite slaugytojos padėti mokytojams suprasti jūsų diagnozę ir suteikti pagalbą klasėje, pavyzdžiui, daugiau laiko skirti testams ir priekinei sėdynei atokiau nuo blaškymo. Žmonės su negalia ar tam tikra negalia turi teisę į nemokamą, tinkamą valstybinį švietimą asmenims, turintiems 1990 m. Neįgaliųjų švietimo įstatymas, 1972 m. Reabilitacijos įstatymo 504 skirsnis ir Amerikos neįgaliųjų įstatymas 1990. Jei jūsų ADHD nėra apgyvendinamas pagal šiuos įstatymus, paklauskite mokyklos slaugytojos, kaip sužinoti, ar tai gali būti.

Būkite atsargūs vartodami vaistą.

• Paklauskite apie savo mokyklos politiką dėl vaistų vartojimo mokykloje.
• Kai tėvai pristatys jūsų vaistą, įsitikinkite, kad recepto etiketėje yra jūsų vardas, diagnozė, vaisto pavadinimas, dozė ir ypač kada jį vartoti.
• Kol laiku nevartosite dozių, įprasta užsirašyti į save arba nustatyti laikrodį.
• Norėdami išvengti maišymo, visada pasakykite asmeniui, duodančiam vaistą, savo vardą, pavardę, įsitikinkite, kad butelis yra jūsų, ir įsitikinkite, kad gavote reikiamą skaičių tablečių.
• Praneškite apie šalutinį poveikį savo tėvams ar slaugytojai.
• Niekada „nepadėkite“ kažkam kitam pasidalindami savo vaistu.

---

---

---

Mokyklos darbo tobulinimas

Tvarkykite užrašų darymą.

• Rašykite kiekvienoje kitoje eilutėje, kad paliktų vietos idėjoms, kurias galėtumėte pridėti vėliau.
• Palikite nesvarbius žodžius, tokius kaip „ir“.
• Nurodykite keletą savo sutrumpinimų nešiojamojo kompiuterio priekyje.
• Paprašykite draugo, kad jis padarytų užrašus ant kopijavimo popieriaus ir pateiktų jums kopiją.
• Paprašykite mokytojų leisti jums turėti jų užrašų kopijas.
• Įrašykite paskaitų garso kasetę, ypač prieš testus.

Suprask ką skaitai.

• Skaitykite, kol esate švieži.
• Nuspręskite, ko ieškote. Tada nugręžkite medžiagą, pažymėdami paveikslėlius ir grafikus, perskaitydami antraštes ir paryškintą spausdinimą.
• Išvardykite nepažįstamus žodžius, tada ieškokite jų. Gaukite pagalbos, jei nesuprantate prasmės.
• Perskaitykite priskirtus klausimus prieš medžiagą. Tada parašykite atsakymus skaitydami.
• Paryškinkite arba pabraukite svarbią informaciją savo studijų lapuose.
• Perskaitykite medžiagą dar kartą.

Patobulinkite užduotis raštu.

• Naudokite kompiuterį su rašybos tikrinimu. Rašymas kompiuteryje taip pat gali padėti sutvarkyti mintis.
• Norėdami patikrinti rašybą be kompiuterio, pradėkite nuo puslapio apačios ir judėkite aukštyn.

Patobulinkite matematikos užduotis.

• Jei pradėsite pasimesti vienete, nedelsdami pasakykite savo mokytojui, patarėjui ar dėstytojui, nes kiekviena nauja matematikos koncepcija remiasi tuo, ko jau išmokote.
• Palikite tarpą tarp pavyzdžių. Atsargiai išdėstykite stulpelius.
• Prieš pateikdami, patikrinkite kiekvieną matematikos tirpalą, ypač atliekant bandymus.
• Praktikuokite matematiką vasarą naudodami darbalapius ar vasaros mokyklą.

Studijuok protingiau.

• Studijuok su partneriu.
• Tyrimo kontūrą naudokite vadovėlio antraštėse ir paantraštėse.
• Padėkite svarbią informaciją ant kortelių ar garso įrašymo juostos, kad galėtumėte peržiūrėti.
• Tvarkykite užrašus ir darbalapius pagal temas. Kiekvieną vakarą mokykitės.
• Prieš testą leiskite dviem naktims peržiūrai.
• Naktį prieš testą daug miegokite.
• Jei nerimaujate, kai negalite atsakyti į testo klausimą, sustokite ir giliai įkvėpkite. Tada užsirašykite keletą žinomų faktų, kurie gali paskatinti atsakymą.
• Kas savaitę ar net kiekvieną dieną aptarkite savo mokyklinę tvarką ir pažymius su patarėju.

(Paaugliai ir „ADD, Gaining Advantage“ skelbia „Magination Press“, Niujorkas, N.Y.; telefonas 1-800-825-3089.)

---

---

---

Diagnostikos gairės

Remiantis Amerikos psichiatrų asociacija, ADHD diagnozė turi atitikti šias rekomendacijas:

• Pacientas dažnai turi:

  arba šeši iš šių neatsargumo simptomų:

  • nekreipia dėmesio į detales ar daro neatsargių klaidų
  • sunku išlaikyti dėmesį veikloje
  • neatrodo, kad klausytųsi, kai kalbėtų tiesiogiai
  • nesilaiko instrukcijų ir neužbaigia savo pareigų. Piktnaudžiavimas ADHD narkotikais gali būti mirtinas
  • sunku organizuoti užduotis ir veiklą
  • vengia, nemėgsta ar nenori atlikti užduočių, reikalaujančių nuolatinių protinių pastangų
  • praranda daiktus, reikalingus užduotims ar veiklai
  • lengvai išsiblaškęs
  • pamiršta kasdienėje veikloje

  arba šeši iš šių hiperaktyvumo ar impulsyvumo simptomų:

  • rakandai rankomis ar kojomis arba pritūpimai sėdynėje
  • palieka vietą klasėje ar kitu metu, kai tikimasi likti sėdimam
  • netinkamai bėga ar per daug lipa, arba vyresnio amžiaus pacientams jaučiasi neramus
  • turi sunkumų ramiai žaisdamas ar dalyvaudamas laisvalaikio veikloje
  • yra „kelyje“ arba elgiasi taip, tarsi „varomas varikliu“
  • kalba perdėtai
  • išnaikina atsakymus prieš užbaigiant klausimus
  • sunku laukti posūkio
  • trukdo ar įsiterpia į kitus, pavyzdžiui, įsitraukia į pokalbius ar žaidimus.
• Simptomai turi tęstis šešis mėnesius ir būti dažnesni bei sunkesni nei įprasta.
• Įrodymai turi parodyti didelę žalą socialiniam, akademiniam ar darbo funkcionavimui.
• Tam tikra žala turi būti padaryta bent dviem atvejais, pavyzdžiui, namuose ir mokykloje.
• Kai kurie žalingi simptomai turėjo atsirasti iki 7 metų, net vėliau diagnozavus.
• Simptomai neturi atsirasti dėl kito sutrikimo.

---

Daugiau informacijos

Dėmesio deficito informacijos tinklas
475 Hillside Ave., Needham, MA 02194
(617) 455-9895

Vaikai ir suaugusieji, turintys dėmesio sutrikimo sutrikimų
499 N.W. 70-asis pr., Suite 101, Plantation, FL 33317
(1-800) 233-4050
Pasaulinis tinklas: http://www.chadd.org/

Nacionalinė dėmesio deficito sutrikimų asociacija
(1-800) 487-2282
Pasaulinis tinklas: http://www.add.org/

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas
(1-800) 352-9424
Pasaulinis tinklas: http://www.ninds.nih.gov/

Nacionalinis psichikos sveikatos institutas
7C-02 kambarys, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857
(301) 443-4513
Pasaulinis tinklas: http://www.nimh.nih.gov/

FDA Consumer žurnalas (1997 m. Liepos – rugpjūčio mėn.)

---

---

Kitas: ADHD gydymas ir įveikos strategijos
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai