Klonidinas, skirtas ADHD: ADD vaistų apžvalga

Kas yra klonidinas?

Klonidinas yra bendras vaisto, vartojamo siekiant sumažinti kraujospūdį ar hipertenziją, pavadinimas. Tai yra alfa adrenoreceptorių agonistų klasės dalis. Aukštam kraujospūdžiui skirtas klonidinas veikia nervų impulsus smegenyse, kad atpalaiduotų kraujagysles, leisdamas kraujui lengviau praeiti pro šalį, ir mažindamas kraujospūdį.

2009 m. FDA patvirtino pailginto atpalaidavimo klonidino vartojimą gydant ADHD vaikams¹. Nežinoma, kaip ji tobulinama ADHD simptomai kaip impulsyvumas ir neramumas².

Klonidinas ADHD

Klonodinas yra nestimuliuojantis vaistas, kuris gali būti naudojamas kaip antrinis ADHD gydymo būdas žmonėms, kurie: nepatiria visiško simptomų, susijusių su stimuliatoriais; patirti stiprų šalutinį poveikį; ar negali vartoti stimuliatorių dėl kitos sveikatos būklės. „Clonodine ER“ FDA patvirtino 2009 m., Kad gydytų vaikus, sergančius ADHD.

Kapvajus yra prekės ženklas pailginto atpalaidavimo klonidino kompozicijai, dar vadinamai klonidino ER. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2009 m. Patvirtino 6–17 metų vaikų ir paauglių ADHD monoterapiją arba kartu su stimuliatoriumi.

ADHD vaistai¹.

„Catapres“ yra prekės ženklas, leidžiantis greitai atpalaiduoti klonidiną. Greito atpalaidavimo klonidinas nėra FDA patvirtintas ADHD gydymui. Kartais jis naudojamas ne pagal etiketę, nes yra įrodymų, kad greito atpalaidavimo vaistas taip pat palengvina ADHD simptomus³. Katapres gali būti labai brangios, ypač kai jos naudojamos be etiketės, o generinis klonidinas linkęs veikti taip pat.

Pailginto atpalaidavimo vaistas lėtina vaisto absorbciją, kad būtų apribotas šalutinis poveikis. Dauguma paauglių ir suaugusių pacientų gerai toleruoja greito atpalaidavimo klonidiną, ypač jei jis vartojamas prieš miegą. Pailginto atpalaidavimo vaistas gali būti naudingas mažiems vaikams.

Klonidinas: ne stimuliuojantis vaistas nuo ADHD

Stimuliuojantys vaistai yra pirmosios eilės gydymas ADHD⁴nes jie laikomi efektyviausiais; jie palengvina simptomus 70–80% žmonių, turinčių dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD ar ADD). Yra du stimuliatorių tipai: metilfenidatams patinka Koncertas, Ritalinas ir „Daytrana“, ir amfetaminai patinka „Adderall“, Deksedrinasir Evekeo.

Ne stimuliuojantys ADHD vaistai yra antraeilis gydymas žmonėms, kurie:

• Nebandykite visiškai pašalinti simptomų, naudodamiesi stimuliatoriais
• Patirkite stimuliatorių sunkų šalutinį poveikį
• Negalima vartoti stimuliatorių dėl sveikatos būklės, pvz., Širdies ligos

Yra keletas ADHD nestimuliuojančių vaistų rūšių: antidepresantai, alfa adrenoreceptorių agonistai, tokie kaip klonidinas, budrumą skatinantys vaistai ir antivirusiniai vaistai.

Alfa-adrenoreceptorių agonistai, kaip ir klonidinas, geriausiai veikia, kai naudojami kartu su stimuliatoriais. Stimuliatoriai padeda pagerinti židinį ir mažina atitraukiamumą, o alfa agonistai gydo tokius simptomus kaip impulsyvumas, emocinis reguliavimas ir nemiga.

Tarp nestandartinių vaistų, kurie yra patvirtinti FDA, ADHD gydymui yra Strattera (atomoksetinas), Intuniv (guanfacinas) ir Kapvajus (klonidinas).

Panašu, kad guanfacinas ir klonidinas vienodai gerai veikia skirtingas pacientų grupes. Žmonės skirtingai reaguoja į skirtingus vaistus. Jei nepatyrėte naudos iš vieno vaisto vartojimo, dirbkite su gydytoju, kad nustotumėte jo vartoti, ir išbandykite kitą variantą. Dauguma pacientų turi naudos iš vienų ar kitų pranašumų.

Klonidino nauda ADHD

Klonidino pailginto atpalaidavimo tabletės žymiai sumažina ADHD simptomus įskaitant 6–17 metų vaikų hiperaktyvumą, impulsyvumą ir nemandagumą⁵.

Klonidinas gali išplėsti ar išplėsti stimuliuojančių ADHD vaistų naudą vaikams, kurių simptomus nevisiškai palengvina stimuliuojantys vaistai⁶, ypač vaikams, turintiems opozicinių nesąžiningų sutrikimų, Tourette sindromą ar tikų².

Klonidinas gali sumažinti elgesio ar agresyvaus elgesio problemas vaikams su ADHD, kai jie vartojami kartu su stimuliuojančiais vaistais⁷.

Klonidinas gali palengvinti nemigą kai jie vartojami kartu su stimuliuojančiais ADHD vaistais⁸.

Klonidinas mažina simptomus, sukelia mažiau šalutinių poveikių, nei kiti ADHD vaistai kai kuriems pacientams⁹.

Klonidinas turi mažą piktnaudžiavimo ar priklausomybės riziką. Tai nėra kontroliuojama medžiaga ir gali būti geras pasirinkimas asmenims, sergantiems ADHD ir turintiems piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis istoriją.

Klonidino trūkumai ADHD

Klonidinas gali būti labai raminantis, dėl kurių gali būti sunku veikti darbe ar vairuoti transporto priemonę¹⁰.

Klonidinas trunka ne taip ilgai kaip kai kurie kiti stimuliatoriai, pavyzdžiui, guanfacinas¹⁰.

Ne stimuliuojantys vaistai yra patvirtinti tik FDA tam tikroms amžiaus grupėms. Intuniv ir Kapvay yra patvirtinti vaikams ir paaugliams, bet ne suaugusiems. Kataprės ir generinės greito atpalaidavimo klonidino ir guanfacino formos yra patvirtintos suaugusiesiems, bet ne vaikams. Tai gali turėti įtakos draudimo apsaugai.

Klonidino formos ir dozavimas

Klonidinas tiekiamas kaip greito atpalaidavimo tabletės arba transderminis pleistras (Catapres) ir pailginto atpalaidavimo tabletės (Kapvay). Kataprai tiekiamas 0,1, 0,2 ir 0,3 mg tabletėmis. Kapvajus tiekiamas 0,1 ir 0,2 mg tabletėmis.

Optimali dozė skiriasi priklausomai nuo paciento. Jūsų gydytojas greičiausiai pradės vartoti jums ar jūsų vaikui mažiausią galimą dozę, o po to padidins dozę per 2–7 dienas, kol nustatysite tinkamą dozę.

Pašalinis klonidino poveikis ADHD

Dažniausias klonidino šalutinis poveikis yra:

• Ortostatas, galvos svaigimo ar svaigulio pojūtis stovint
• Sausa burna
• Nuovargis
• Silpnumas
• Galvos skausmas
• Nervingumas
• Pykinimas
• Vėmimas
• Vidurių užkietėjimas
• Seksualinis šalutinis poveikis

Kitas sunkus šalutinis poveikis yra žemas kraujospūdis, nereguliarus širdies ritmas ar psichinės sveikatos pokyčiai, įskaitant haliucinacijas. Jei pasireiškė išbėrimas, dilgėlinė, patinimas, sunku ryti ar kvėpuoti ar užkimimas, tai gali būti rimtesnės reakcijos požymis. Turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui arba kreiptis į gydytoją.

Pirmiau pateiktas sąrašas nėra išsamus galimo šalutinio poveikio sąrašas. Jei pastebėjote aukščiau neišvardytų sveikatos pokyčių, aptarkite juos su gydytoju ar vaistininku.

---

Šaltiniai

¹ FDA. “Pediatrinio vaistinio preparato farmakologinio budrumo ir vartojimo apžvalga. “Sveikatos ir žmogaus paslaugų departamento Visuomenės sveikatos priežiūros tarnybos Maisto ir vaistų administravimo centras, Narkotikų vertinimo ir tyrimų ir priežiūros tarnyba, lapkričio 20 d. 2017. Žiniatinklis. Birželio 23 d. 2019.
² Sallee, Floydas R. “Alfa 2 agonistų vaidmuo gydymo dėmesio sutrikimo / hiperaktyvumo sutrikimais paradigmoje. “Medscape, 2008 m. Žiniatinklis. Birželio 23 d. 2019.
³ Ming, Xue ir kt. „Klonidino ir pailginto atpalaidavimo klonidino saugumas ir efektyvumas gydant vaikus ir paauglius, kuriems trūksta dėmesio ir yra hiperaktyvumo.“ Paauglių sveikata, medicina ir terapija, 2: 105-112. 2011 m. Rugsėjo 30 d. doi: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven ir kt. „Vaikų ir paauglių, turinčių dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimų, įvertinimo ir gydymo praktinis parametras.“ Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 46(7): 894-921. 2007 m. Liepos mėn. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh ir kt. „Klonidino pailginto atpalaidavimo tabletės vaikams, turintiems dėmesio ar hiperaktyvumo sutrikimų.“ Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 50(2): 171-9. 2011 m. Vasario mėn. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott ir kt. „Klonidino pailginto atpalaidavimo tabletės kaip papildomas gydymas psichostimuliatoriais vaikams ir paaugliams, sergantiems ADHD.“ Pediatrija, 127(6): 1406-1413. 2011 m. Birželio mėn. doi: 10.1542 / peds 2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L. ir kt. „Atsitiktinis kontroliuojamas klonidino tyrimas, pridedamas prie psichostimuliatorių vaistų hiperaktyviems ir agresyviems vaikams“. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 42(8): 886-894. 2011 m. Birželio mėn. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica ir kt. „Miegoti ar nemiegoti: sisteminė literatūros apie nemiga vaikams ir paaugliams, turintiems dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimus, farmakologinio gydymo literatūros apžvalga“. Amerikos vaikų ir paauglių psichofarmakologijos akademijos žurnalas, 23(10): 640-7. 2013 m. Gruodis. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan ir kt. „Skirtingų intervencijų vaikams ir paaugliams, turintiems dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą, efektyvumas ir toleruotumas“. Psichiatrijos ribos. 2017 m. Lapkričio 13 d. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan ir kt. „Suaugusiųjų, turinčių dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimą, gydymas.“ Neuropsichiatrinė liga ir gydymas, 4(2): 389-403. 208 m. Balandžio 11 d. doi: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹„MedlinePlus“. „Klonidinas“. Amerikos sveikatos sistemos vaistininkų draugija, Inc. JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Atnaujinta 2017 m. Gegužės 15 d. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 20 d