ADHD poveikis broliams ir seserims

Tyrimo apie didžiulį neigiamą poveikį, kurį ADHD turintys vaikai gali turėti savo broliams ir seserims, analizė.

Kaip yra vaikui, kai vienas iš jo seserų turi ADHD? Su kokiomis problemomis vaikai susiduria šioje situacijoje? Tai yra nepaprastai svarbi sritis, skirta tėvams ir specialistams lankytis, ir beveik nėra tyrimų šia tema.

Štai kodėl man buvo taip malonu neseniai rasti tyrimą, kuriame nagrinėjamas šis klausimas (Kendall, J., ADHD. Šeimos procesas, 38, 1999 m. Pavasaris, 117–136). Man pasirodė, kad tai yra puikus tyrimas, nors pateikta informacija šiek tiek nuliūdino. Kai skaitote žemiau pateiktą informaciją, atminkite, kad tai, ką pranešė šio tyrimo autorius, nebūtinai taikoma visiems vaikams, kurie turi brolį ar brolį, sergantį ADHD. Aš asmeniškai mačiau šeimas, kuriose santykiai tarp brolių ir seserų, kai vienas turėjo ADHD, buvo gana teigiami, ir tai tikrai gali būti tiesa jūsų šeimoje. Nepaisant to, manau, kad tai, kas buvo atskleista šiame tyrime, gali būti gana pamokanti ir naudinga žinoti.

Kadangi šioje srityje padaryta tiek mažai darbo, autorius pasirinko atlikti kokybinį, o ne kiekybinį tyrimą. Užuot rinkę reitingų skalės duomenis ar kitus duomenis, kurie galėtų būti paversti skaičiais ir statistiškai išanalizuoti, Buvo siekiama surinkti kuo daugiau nuodugnios informacijos apie vaikų, gyvenančių su broliu ar seserimi, patirtį ADHD.
Tai buvo padaryta atliekant išsamius interviu su vaikais ir tėvais 11 šeimų. Šios šeimos dalyvavo didesnio tyrimo apie šeimos patirtį gyvenant su ADHD turinčiu vaiku dalyse. Trylika seserų, neturinčių ADHD, 11 biologinių motinų, 5 biologinių tėvų, 2 patėvių ir 12 berniukų, sergančių ADHD, dalyvavo 2 individualiuose ir 2 šeimos interviu. Aštuoni iš 13 seserų, neturinčių ADHD, buvo jaunesni už brolį ADHD ir 5 buvo vyresni. Septyni buvo berniukai ir 6 - mergaitės. Vidutinis berniukų, sergančių ADHD, amžius šiose šeimose buvo 10 metų. Nė vienas iš vaikų, sergančių ADHD, nebuvo mergaitės. Penkiems berniukams, kuriems diagnozuotas ADHD, taip pat buvo diagnozuotas protesto sutrikimas. Trys šeimos turėjo mažas pajamas ir gaudavo federalinę pagalbą. Kitos 8 šeimos turėjo vidutinį arba aukštesnį ar vidutinį socialinį ir ekonominį statusą.

Be duomenų rinkimo apklausos būdu, rašytinius dienoraščius laikė ir ne ADHD seserys. Šių vaikų buvo paprašyta rašyti dienoraščius vieną kartą per savaitę 8 savaites, atsižvelgiant į jų kritinio - ypač gero arba ypač blogo - įvykio, susijusio su ADHD, pasakojimą. Šie dienoraščiai kartu su įrašytais ir transkribuotais interviu sudarė duomenų bazę, kuri buvo naudojama nagrinėjant bendras seserų ir seserų gyvenimo temas. Tikslas buvo nustatyti pagrindines temas, išryškėjusias per 13 skirtingų seserų, kurios dalyvavo.
Autorius pabrėžia, kad paaiškėjimai rodo tik vieną iš galimų brolių ir seserų patirties ir yra laikomi preliminariais. Kadangi šias ataskaitas patys savo broliams ir seserims teikė spontaniškai, vis dėlto pagrįstai galima manyti, kad jos atspindi daugelio vaikų svarbius patirties aspektus.
Iš daugybės surinktų duomenų - perrašyta daugiau nei 3000 puslapių - buvo išskirtos 3 pagrindinės brolių ir seserų patirties kategorijos. Šios kategorijos buvo sutrikimai, sutrikimų padariniai ir sutrikimų valdymo strategijos. Toliau pateikiama šių skirtingų kategorijų patirties apžvalga. Buvo pateiktas nepaprastai gausus aprašomųjų duomenų rinkinys, ir aš padarysiu viską, kad tai padaryčiau už jus.

ŽLUGIMAS

Sutrikimas, kurį sukėlė jų brolių, sergančių ADHD, simptomai ir elgesys, buvo svarbiausia ir reikšmingiausia brolių ir seserų problema. Vaikai apibūdino savo šeimos gyvenimą kaip chaotišką, konfliktišką ir alinantį. Gyventi su broliu ir broliu su ADHD reiškė niekada nežinoti, ko tikėtis toliau, ir vaikai nesitikėjo, kad tuo pasibaigs.
Buvo nustatyti septyni žalingo elgesio tipai. Tai apėmė: fizinė ir žodinė agresija, nekontroliuojamas hiperaktyvumas, emocinis ir socialinis nesubrendimas, akademinė nepakankamumo ir mokymosi problemos, konfliktai šeimoje, prasti bendraamžių santykiai ir sunkūs santykiai su pratęstais šeima. Tai yra skirtingos probleminės sritys, kurias brolių ADHD broliai ir seserys nurodė kaip labiausiai trikdančius jų ir jų šeimą.
Nors apie šiuos sutrikimus nuolat buvo pranešama 13 brolių ir seserų, buvo: Žinoma, svarbūs skirtumai tarp to, kiek vaikai pranešė apie neigiamą elgesį paveiktas. Vaikai, kurie labiausiai nukentėjo, gyveno šeimose, kuriose brolis su ADHD buvo paauglys, su daugiau nei vienu broliu ar seserimi. tėvas, turėjęs ADHD, ir kai brolis su ADHD buvo agresyvesnis, o tai turėjo kartu su ODD ADHD. Tačiau iš visų brolių ir seserų buvo akivaizdu, kad didžioji dalis šeimos sutrikimų buvo priskiriama jų broliui, turinčiam ADHD.
Buvo nustatyti keli skirtingi trikdančių modelių tipai. Tai apėmė vaiką, sergantį ADHD, darantį tai, į kurį reikėjo nedelsiant atkreipti dėmesį, o jaunesnius brolius ir seseris mėgdžiodami žlugdantį elgesį, siekiant atkeršyti sūnui su ADHD arba tėvams, leidžiantiems ADHD turinčiam vaikui „bėgti laukinis “. Vaikai apibūdino šeimos gyvenimą kaip susitelkimą į savo brolį su ADHD ir nuolatinį prisitaikymą prie sutrikimo ir neigiamo poveikio, kurį jis turėjo sau ir šeimos gyvenimui.

SUTRIKIMO POVEIKIS SIBLINGUMUI

Žalingą jų brolių ir gimdyvių ADHD poveikį vaikai patyrė trimis pagrindiniais būdais: viktimizavimu, rūpinimuisi ir liūdesio bei netekties jausmais. Tai aprašyta žemiau.

VIKTIMIZAVIMAS

Seserys pranešė, kad jaučiasi nukentėję dėl savo brolių, sergančių ADHD, agresyviais veiksmais dėl akivaizdaus smurto, žodinės agresijos ir manipuliacijos / kontrolės. Nors skaudžiausi agresijos atvejai buvo berniukų, kurių sūnus ADHD taip pat atitiko Bet kuris apklaustas brolis ar sesuo teigė, kad jaučiasi tam tikru mastu nukentėjęs nuo savo ADHD brolis.
Nors ne visi pranešti agresijos aktai bus laikomi sunkiais, broliai ir seserys suprato, kad visi jie daro žalingą saugumo ir gerovės jausmą. Jie taip pat pranešė, kad tėvai dažnai sumažino ir netikėjo agresijos rimtumu. Taigi, nors tėvai buvo linkę tokį elgesį sieti su įprasta brolių ir seserų konkurencija, nė vienas iš apklaustų vaikų tokiu būdu nepatyrė savo brolio agresijos.
Daugelis vaikų teigė, kad jiems buvo lengva brolio agresija, nes jų tėvai buvo per daug išsekę arba per daug priversti įsikišti. Įdomu tai, kad šį įspūdį patvirtino daugelis pačių ADHD vaikų, kurie tai pažymėjo jie gali atsikratyti mušdami savo brolį, kol pateks į bėdą dėl tokio elgesio mokykla.
Apskritai, berniukai, sergantys ADHD, buvo linkę pranešti, kad jaučiasi nesaugomi tėvų, ir piktinosi, kokiu laipsniu šeimos gyvenimą kontroliuoja jų brolis. Jie dažnai nerimavo, kad ADHD vaikas „sužlugdo“ galimai linksmą veiklą, kuri buvo suplanuota ir ne ilgiau laukiau tam tikrų įvykių, nes tiek daug priklausė nuo to, kaip pasielgs jų brolis su ADHD elgtis.

Bejėgiškumo jausmas buvo įprasta nuomonė. Kadangi vaikai vis labiau atsistatydino iš savo situacijos, atrodė, kad daugelis jų kuria įvaizdį save kaip nevertą dėmesio, meilės ir rūpesčio, patyrę atstūmimo jausmą tėvai.

MĖGINYS

Daugelis brolių ir seserų pranešė, kad tikimasi, jog jie laikysis savo brolio globėjo. Tiek jaunesni, tiek vyresni broliai ir seserys kalbėjo apie tai, kaip tėvai tikėjosi, kad jie draugaus, žais su ADHD vaiku ir jį prižiūrės. Tarp rūpinamosios veiklos, kurią vaikai tikėjosi atlikti, buvo: duoti vaistų, padėti atliekant namų darbus, įsikišti į kitas vaikai ir mokytojai brolio vardu, laikydami brolį nuo bėdų ir įtraukdami brolį į veiklą, kai tėvai buvo išsekęs.
Nors 2 iš 11 seserų pranešė apie teigiamus jausmus ir pasididžiavimą prisiimdami tokį vaidmenį, kiti teigė, kad taip buvo gana sunku, nes buvo tikimasi, kad jie prižiūrės savo brolį, nors ir buvo dažni jo tikslai agresija. Jie taip pat pranešė jaučiantys, kad nors jie turėjo suteikti pagalbą tėvams, patys niekada nesulaukė jokio palengvėjimo.
Vaikai išreiškė pasipiktinimą, kad dažnai jaučiasi atsakingi už savo brolio priežiūrą, net jei jie neturėjo indėlio į sprendimų priėmimą. Daugelis pasijuto sučiupti per vidurį - jiems reikėjo prižiūrėti ir prižiūrėti brolį, kol jį užpuolė ir užgavo.
Svarbu pažymėti, kad tėvai buvo linkę tokį rūpestingumą vertinti kaip tai, ką broliai ir seserys daro vienas už kitą, ir nemanė, kad tai būtų kažkas ypač sunkaus ar nepaprasto. Tačiau patys vaikai dėl to jautėsi labai skirtingai.

SORROGO IR NUOSTOLIŲ POVEIKIS

Daugelis berniukų, sergančių ADHD, seserų ir seserų pranešė, kad jaučia nerimą, nerimą ir liūdesį. Jie troško ramybės ir tylos ir apraudojo negalėdami turėti „normalaus“ šeimos gyvenimo. Jie taip pat nerimavo dėl savo brolių ir seserų su ADHD - dėl to, kad jis susižeidė kitus žmones ir pateko į bėdą.
Vaikai teigė jaučiantys, kad tėvai tikisi, jog jie bus nematomi - nereikalauja per daug dėmesio ir pagalbos, nes jie rūpinosi savo vaiku, sergančiu ADHD. Daugelis jautėsi ignoruojami ir ignoruojami didžiąją laiko dalį. Jie pranešė, kad stengiasi nebepakęsti savo tėvų, tada jie jau buvo apkrauti. Tėvai mano, kad jų poreikiai buvo sumažinti iki minimumo, nes jie atrodo daug mažiau reikšmingi nei ADHD vaiko poreikiai.
Kai kuriuos iš šių jausmų, be abejo, galima laikyti tėvų dėmesio konkurse, kuris yra daugelio brolių ir seserų santykių dalis. Tačiau autorius teigia, kad šie jausmai yra daug ryškesni ADHD turinčio vaiko broliams ir seserims. Būtų buvę gana pamokoma surinkti panašius duomenis iš vaikų, turinčių ne ADHD brolių ar seserų, kad būtų galima palyginti tokius jausmus.

NUSTATYMO VALDYMO STRATEGIJOS

Trys iš 10 seserų pranešė, kad kovodami su savo broliu elgiasi taip. Visiems 3 šiems vaikams buvo diagnozuotas protesto protesto sutrikimas. Nebuvo galima nustatyti, ar jų agresyvus elgesys atsirado vien dėl jų ADHD brolių ar seserų išpuolių, ar atsispindėjo ir kitos svarbios priežastys.
Tačiau didžioji dalis brolių ir seserų reagavo į situaciją su savo broliais ADHD, išmokdami vengti ir prisitaikyti prie savo brolio. Jų aprašytas procesas buvo didelio pykčio apie tai, kaip jie buvo gydomi, pavertimas liūdesiu ir atsistatydinimu. Kai kuriems vaikams šis procesas baigėsi klinikine depresija.
Kai kurie teiginiai, kuriuos vaikai pateikė, kalbėdami apie savo brolį ar seserį, yra išties gana papasakojantys.
„Aš išmokau pasitikrinti ir pamatyti, kaip jis jaučiasi, net tada, kai net sveikinu grįžęs iš mokyklos. Jei jis atrodo nusiminęs, aš nieko nesakau, nes žinau, kad jis man šauks. Aš bijau kartais grįžti namo “.
„Aš išmokau su juo nekalbėti apie tai, kas man svarbu, nes jis neklausys ar pasakys tai kvaila. Taigi aš kalbu su juo tik apie tai, apie ką jis nori kalbėti, ir tokiu būdu jis manęs nesupyks “.
"Aš tiesiog stengiuosi daugiausiai laiko nenukrypti nuo jo ir eiti su srautu." Iš viso 10 iš 13 tyrime apklaustų brolių ir seserų manyta, kad brolis juos smarkiai ir neigiamai paveikė su ADHD.

POVEIKIS

Svarbu tinkamai įvertinti šio tyrimo rezultatus. Kaip pabrėžia autorius, šios išvados grindžiamos mažu ADHD vaikų ir jų seserų bei seserų ir seserų patirtis šiame tyrime nebūtinai atspindi tai, ką turi daugelis vaikų patirtis. Be abejo, galima tikėtis, kad kai kurie vaikai, turintys ADHD brolius ir seseris, turi labai teigiamus santykius su savo broliu ir seserimi bei savo šeimoje. Todėl negalima ir nereikia manyti, kad vaikai savo šeimoje būtinai turi panašų patyrimą.

Kaip minėta anksčiau, būtų naudinga apsvarstyti šiuos vaikų pranešimus, palyginti su vaikais, kurie gyvena su broliais, kurie neturi ADHD. Tai padėtų atskirti, kokie yra tipiškesni jausmai, kuriuos turi vaikai su broliais ir seserimis, nuo to, kas gali būti būdinga tik vaikams, kurie turi brolį ir brolį su ADHD.
Šio tyrimo vaikai turėjo brolius, sergančius ADHD. Tikrai negalima manyti, kad vaikų su seserimi, turinčia ADHD, patirtis būtų panaši. Tai būtų labai įdomus ir svarbus klausimas, kurį reikia išnagrinėti būsimuose tyrimuose.
Taip pat gali būti, kad vaikų pranešimai apie jų patirtį nebūtinai atspindi tikrąją jų situacijos realybę. Jie gali jaustis dažnai nukentėję nuo savo ADHD brolio ir nepastebėti savo tėvų, kai taip nėra iš tikrųjų. Be abejo, nėra neįprasta, kad vaikai jaučia, kad su jais sielvartauja nesąžiningai tėvai, ir tai tikrai galėjo prisidėti prie to, ką šie vaikai turėjo pasakyti apie juos situacija.
Nepaisant šių perspėjimų, šie duomenys turi svarbių padarinių ir, manau, į juos reikia žiūrėti gana rimtai. Šiame tyrime pateiktas vaikų aprašymas tikrai atitinka tai, ką pastebėjau daugelyje šeimų, su kuriomis dirbau.
Yra keletas dalykų, kuriuos tėvai gali padaryti, kad sumažintų tikimybę, kad vaikas be ADHD turės čia aprašytą patirtį. Svarbi vieta pradėti būtų gerai apgalvoti, kaip šio tyrimo metu seserys dalijasi patirtimi su tuo, kas gali būti jūsų pačių vaikams. Bet kuriam iš tėvų sunku pripažinti, kad vienas iš jų vaikų yra aukojamas, net kai tai daro kitas jų vaikas. Šio tyrimo tėvai, kaip jūs prisimenate, buvo linkę kuo mažiau pranešti apie brolius ir seseris bei priskirti tai, kas vyko normaliai brolių ir seserų konkurencijai. Tačiau patys vaikai žiūrėjo labai skirtingai.
Tas pats pasakytina ir atidžiai apžiūrint, kiek vaikas tikisi, kad jis prižiūrės savo brolį ar seserį. Šie vaikai buvo linkę jaustis apsunkinti rūpinimosi pareigomis, kai tėvai tikėjo, kad broliai ir seserys daro vieni kitus. Labai naudinga būtų paklausti savęs, kokie yra jūsų šeimos lūkesčiai ir ar jie pagrįsti. Turiu pasakyti, kad perskaičiau tai, jei man paskambino svarbus skambutis.
Į seserų pranešimus apie agresiją / smurtą reikia žiūrėti rimtai. Gali būti beveik refleksinė reakcija paneigti ar sumažinti tokius pasakojimus, dėl ko vaikas gali jaustis vienas pats ir neapsaugotas.
Nepaprastai sunku, nes tai gali būti užimtose šeimose, labai naudinga pasistengti praleisti laiką su nepaveiktu broliu ar seserimi. Šie vaikai nenorėjo reikalauti iš savo tėvų, nes matė, kad jie yra per daug apkrauti ir bando valdyti savo brolį. Jiems, be abejo, reikalingas ir tėvų dėmesys, o užtikrinimas, kad jis bus suteiktas, gali padėti vaikui geriau jaustis dėl jo padėties šeimoje.
Sveikatos priežiūros specialistams, manau, šie rezultatai pabrėžia, kad svarbu bendrame įvertinimo ir gydymo plane atkreipti ypatingą dėmesį į ADHD turinčio vaiko brolius ir seseris. Daugeliui šeimų gali būti svarbu sutelkti dėmesį į tai, kaip išlaikyti pagrįstą šeimos gyvenimą, nepaisant sutrikimų, kuriuos sukelia elgesys, susijęs su ADHD. Žvelgdamas į savo pačios praktiką, dabar suprantu, kaip dažnai nesu įvertinęs seserų poreikių ir patirties, kiek tai gali būti būtina.
Poveikis ADHD turinčių vaikų šeimos nariams, ypač broliams ir seserims, yra svarbi, tačiau mažai ištirta sritis. Šis kokybinis tyrimas yra svarbus pradinis žingsnis norint sužinoti daugiau apie tai. Man nerimą kelia tai, kad šio tyrimo išvados kai kuriems skaitytojams gali sukelti nesąmonę ir nuoširdžiai tikiuosi kad jei taip yra, jūs galite žengti teigiamus veiksmus spręsdami problemas, kurios jums atrodo svarbios svarbu.

Apie autorių: Davidas Rabineris, Ph. yra klinikinis psichologas, Duke universiteto vyresnysis mokslo darbuotojas ir vaikų ADHD ekspertas.