Salfordo ataskaita apie ETC pacientų požiūrį
2.8.4 Išgyvenusiųjų nuomonė.
Nustatytas išgyvenusiųjų E.C.T. požiūris buvo padarytas palyginti nedaug. Atrodo aišku, tačiau žmonių, kurie turėjo E.C.T., požiūriai skiriasi. apie tai, kaip tai buvo naudinga jiems.
Viename tyrime, kurio tikslas buvo sužinoti išgyvenusių žmonių požiūrį, buvo apklausti serijos 166 žmonės, kurie turėjo E.C.T. aštuntajame dešimtmetyje. Tačiau reikia pažymėti, kad tai padarė psichiatrai psichiatrijos ligoninėje. Autoriams susidarė įspūdis, kad tie, kurie turi tvirtą požiūrį, juos išreiškė, tačiau buvo mažiau aišku, ar kiti labiau kenčia nuo E.C.T. nei jie buvo pasirengę pasakyti. Jie padarė išvadą, kad dauguma išgyvenusiųjų „nemanė, kad gydymas buvo nepateisinamas ar gąsdinantis, taip pat tai nebuvo skausminga ar nemaloni patirtis. Dauguma manė, kad tai jiems padėjo, ir vargu ar kas jautė, kad tai juos pablogino. “(Freeman ir Kendell, 1980: 16). Tačiau daugelis skundėsi nuolatiniu atminties praradimu, ypač gydymo metu.
1995 m. Atliktas nacionalinis išgyvenusių žmonių tyrimas nustatė, kad 13,6% apibūdino savo patirtį kaip „labai naudingą“, 16,5% - kaip „naudingą“, 13,6% teigė, kad padarė „nieko nepakeisiančią“, 16,5% „nepadeda“ ir 35,1% „žaloja“. 60,9% moterų ir 46,4% vyrų apibūdino E.C.T. kaip „kenkia arba“ nepadeda “(163). Tai gali būti siejama su tuo, kad moterys buvo mažiau linkusios gauti paaiškinimą apie gydymą ir buvo labiau linkusios būti gydomos privalomai.
Tyrimo metu taip pat padaryta išvada, kad išgyvenusieji, turėję E.C.T. savanoriškai nustatė, kad tai yra mažiau žalinga ir naudingesnė nei tiems, kurie tai gauna privalomai. 62% asmenų, kuriems gresia E.C.T. nustatė, kad tai „kenkia“, tuo tarpu tai pasakytina apie 27,3% tų, kuriems E.C.T. nebuvo naudojamas kaip grėsmė. Tik 3,6% asmenų, kuriems gresia E.C.T. teigė, kad tai buvo „labai naudinga“, palyginti su 17,7% tų, kuriems negrasinta.
50% iš moterų, kurios nesutiko, apibūdino savo elgesį kaip „žalojantį“ ir tik 8,6% kaip „labai naudingą“. Priešingai, iš tų moterų, kurios sutiko, 33,7% manė, kad tai „kenkia“, o 16,5% - „labai naudingos“. Tarp vyrų buvo dar didesnis kontrastas. Nors 20 proc. Visų asmenų, kurie turėjo E.C.T. apibūdino kaip „labai naudingą“, šis skaičius buvo tik 2,3% tiems, kurie buvo gydomi priverstinai. 21,2% vyrų, kurie turėjo E.C.T. savanoriškai apibūdino tai kaip „žalojantį“, tačiau asmenų, gydytų prieš jų valią, šis skaičius išaugo iki 51,2 proc. (163)
Taip pat, ar paaiškinimas pateiktas prieš E.C.T. atrodo, kad maitintojo netekę asmenys supranta gydymo veiksmingumą. 30,4% gavusių paaiškinimą apibūdino E.C.T. kaip „labai naudingi“, palyginti su tik 8,5% tų, kurie to nepadarė. Tie, kurie gavo paaiškinimą, taip pat buvo mažiau linkę apibūdinti E.C.T. kaip „žalinga“: 11,6%, palyginti su 44,8%, kurie negavo paaiškinimo. (163)
Panašu, kad diagnozė turi įtakos išgyvenusių žmonių požiūriui į E.C.T. Apklausoje pusei asmenų, kuriems diagnozuotas manijos sutrikimas depresija, 35,2% diagnozuota šizofrenija ir 24,6% diagnozuota depresija aprašė savo patirtį E.C.T. kaip „kenkia“. (163)
Viename dideliame tyrime nustatyta, kad 43% išgyvenusiųjų teigė E.C.T. buvo naudingi, o 37% - nenaudingi (134). Tai prieštarauja Karališkojo psichiatrų kolegijos nuomonei, kad „daugiau nei 8 iš 10 depresijos pacientų, kuriems skiriama E.C.T., gerai reaguoja“ (Karališkasis psichiatrų koledžas, 1995b: 3).
4. Pacientų, vartotojų ir išgyvenusiųjų nuomonė Salforde.
4.1 Pagrindiniai faktai.
Projekto komanda išbandė keletą skirtingų būdų, kaip sužinoti apie išgyvenusių E.C.T. nuo projekto pradžios. Tai buvo pranešimai spaudai, straipsniai vietinėje spaudoje ir žiniasklaidoje (įskaitant savanorišką sektorių ir psichinę sveikatos leidiniai), tiesioginiai laiškai ir laiškai psichinės sveikatos vartotojų grupėms ir globėjams organizacijos. Tačiau jie davė tik du žmones, kurie abu buvo įtraukti į projekto komandą.
Projekto komanda manė, kad būtina dėti visas pastangas, kad būtų išsakyta žmonių, kurie turėjo E.C.T. Salforde. Todėl ji susitiko su „Survivors“ Salforde - vienintele miesto psichinės sveikatos paslaugų vartotojų organizacija, kad aptartų galimus tolesnius veiksmus. Po šios diskusijos buvo sutarta surengti seminarą ir pakviesti likusius asmenis, vartotojus ir globėjus atvykti pareikšti savo nuomonės. Tai buvo formatas, kurį anksčiau sėkmingai išgyveno išgyvenę Salforde kiti psichinės sveikatos klausimai.
4.2 Planavimas ir viešinimas.
Seminaras buvo reklamuojamas ir viešinamas per spaudą ir žiniasklaidą (įskaitant straipsnius vietiniuose laikraščiuose ir interviu B.B.C vietiniame radijuje) bei platinant iš 1 500 skrajutių, skirtų maitintojo netekusiems asmenims per vartotojų grupes, globėjų grupes, psichiatrijos bendruomenių slaugytojus, sveikatos centrus, socialinius darbuotojus, pagalbinius darbuotojus, kritinius asmenis ir bibliotekas. Platinimui buvo naudojamas psichikos sveikatos žurnalas „Marooned?“ Adresų sąrašas ir Salfordo tarybos savanoriškos tarnybos vietos informacijos katalogas. Skrajutėse buvo informacija apie pietus ir kelionių išlaidų kompensavimas.
4.3 Laiškai ir telefono skambučiai.
Ne tik dienos dalyviai, bet ir viešumas dirbtuvėms pritraukė daugybę laiškų ir telefoninių skambučių iš E.C.T. išgyvenusiųjų iki Salfordo bendruomenės sveikatos tarybos (C.H.C.). Tai buvo:
Išgyvenęs asmuo, turėjęs du E.C.T. 1997 m. dėl manijos depresijos. Jie manė, kad tai išgelbėjo jų gyvybes, tačiau nerimavo dėl šalutinio poveikio.
Išgyvenęs asmuo, turėjęs keletą E.C.T. Prestwicho ligoninėje per 16 metų, pirmasis po to, kai buvo diagnozuota šizofrenija. Po pirmųjų gydymo kursų pasveikti prireikė dvejų metų. Vėliau, kai asmuo nusprendė neturėti E.C.T., jiems prireikė aštuonerių metų, kad pasiektų tą patį lygį. "Aš manau, kad pasveiksi greičiau su E.C.T. ir tai sutrumpina tavo kankinamą laiką".
Išgyvenęs asmuo, neseniai turėjęs E.C.T. Meadowbrook mieste, pranešama, dėl nuolatinio ausų skausmo, kurie po nedidelio gydymo skaičiaus atsisakė sutikimo. Jie apibūdino patirtį kaip „baisią“ ir kaip „greitą konvejerio juostos procesą“. „Iš Meadowbrook išėjo blogiau nei tada, kai įėjau. Tik saujelė antidepresantų ir tikiuosi, kad jie mane ramino. Atsiprašome, prieš E.C.T. “
Išgyvenęs asmuo, turėjęs per 100 E.C.T. gydymas tiek Prestwich ligoninėje, tiek Meadowbrook. Jie pranešė, kad jiems padėjo trys ar keturi „smūgiai“ ir kad po gydymo skaudėjo galvą, tačiau atminties neprarado. Jie sakė, kad E.C.T. "pakelia debesį nuo jūsų ir leidžia pro saulės spindulius".
Išgyvenęs asmuo, kuris apskaičiavo, kad jie turėjo bent 150 E.C.T. gydymas. Jie pranešė apie trumpalaikį atminties praradimą, ypač pirmąsias 6–7 dienas po gydymo, tačiau tai laikui bėgant pagerėja. Jie rašė, kad „Manau, kad tai yra maža kliūtis, palyginti su tuo, kad neturiu savo sveiko proto... Jei jie uždraudė E.C.T. Aš būčiau išsigandęs visą likusį gyvenimą “.
Sūnus, kurio motina turėjo penkis ar šešis E.C.T. Aštuoniasdešimtaisiais po gripo depresijos buvo gydoma maždaug prieš dešimt metų, o po to vėl po dvejų ir ketverių metų. Jis sakė, kad po kiekvieno gydymo kurso ji buvo „teisinga kaip lietus“. Jo motina dabar buvo geros sveikatos, labai atkakli dėl savo amžiaus ir geros atminties.
Išgyvenęs asmuo, turėjęs E.C.T. prieš devynerius metus po nervų suirimo. Tai buvo tik vienas gydymas dėl to, kad jos vyras nutraukė tolesnį gydymą, nes antrą kartą ji sirgo. Dabar ji sirgo nuolatine epilepsija, nors šeimos to nebuvo. Ji tikino, kad epilepsiją sukėlė E.C.T.
Išgyvenęs asmuo, kuriam buvo tekę septyni E.C.T. gydymas. Ji skundėsi turinti ryškų ir nerimą keliantį sapną nuo E. C., prastą atmintį, sunkų mąstymą ir miego, ir maisto gaminimo problemas.
4.4 E.C.T. Seminaras.
Seminaras vyko 1997 m. Spalio 22 d., Trečiadienį, pokylių salėje Buile Hill parke, Salforde. Tai yra centrinė vieta, dažnai naudojama psichinės sveikatos išgyvenusiųjų susitikimams, kuri yra atokiau nuo ligoninių ir psichinės sveikatos įstaigų.
Seminare buvo suteikiami pilni pietūs. Kelionės išlaidos buvo kompensuojamos visiems norintiems. Renginio finansavimas buvo pasidalintas tarp Salford N.H.S psichikos sveikatos tarnybų. Patikėkit, Salford C.H.C. ir išgyvenusieji Salforde. Informacijos kioskai apie Salford C.H.C. ir E.C.T. Anonimai taip pat buvo rodomi visą dieną.
Seminaras pritraukė 33 dalyvius. Jam bendrai pirmininkavo Kenas Stokesas, Salfordo bendruomenės sveikatos tarybos pirmininko pavaduotojas ir projekto grupės narys, ir Pat Garrett, Salfordo išgyvenusių žmonių pirmininkas. Rytinė sesija buvo skirta tik vartotojams, maitintojo netekusiems asmenims, artimiesiems ir globėjams. Tai turėjo leisti jiems laisvai ir be jokios baimės ar spaudimo tai daryti kartu su dalyvaujančiais sveikatos priežiūros specialistais.
4.4.1 E.C.T. Seminaras - Ryto sesija.
Kenas ir Patas pasveikino visus į renginį, paaiškino abiejų organizacijų vaidmenį ir tikslą renginyje ir pabrėžė, kad visi turi įsiklausyti į vienas kito požiūrį ir gerbti vienas kito požiūrį konfidencialumas.
Chrisas Dabbsas, „Salford C.H.C.“ vyriausiasis pareigūnas, trumpai pristatė projekto tikslus ir uždavinius bei iki šiol akcentuotas problemas. Po jo sekė Pat Butterfield ir Andrew Bithell iš E.C.T. Anonimas, nacionalinė paramos ir spaudimo grupė visiems E.C.T. išgyvenusieji ir jų pagalbininkai. Jie pateikė savo požiūrį į E.C.T. ir jo naudojimas Jungtinėje Karalystėje. Tada auditorija uždavė daugybę klausimų apie E.C.T. ir projektas.
Tada buvo suformuotos keturios diskusijų grupės. Palengvinimą ir pastabų rašymą ėmėsi C. C. C. narys ir pareigūnai, Salford'o „Survivors“ nariai ir E.C.T. Anoniminis. Kiekvienai grupei buvo duotas „skubus lapas“ - sąrašas, kuriame aptariamos projekto komandos iki šiol atliktos užduotys - padėti ir informuoti jų diskusijas.
Kiekvienos grupės buvo paprašyta nustatyti tris klausimus, kuriuos jie norėjo pabrėžti Salford N.H.S psichikos sveikatos paslaugų atstovams. Pasitikėkite popietės sesijos metu. Šitie buvo:
Pakeiskite įstatymą, kad visiems pacientams būtų suteikta teisė pasirinkti E.C.T.
Visi pacientai turėtų turėti galimybę kreiptis į advokatą, kai jiems pasiūloma E.C.T. ir per kursą E.C.T.
Visos alternatyvos, ypač kalbėjimas, turėtų būti siūlomos prieš E.C.T. Manoma.
Geresnis ilgalaikis pacientų stebėjimas po E.C.T. ir ilgalaikiai jo veiksmingumo ir šalutinio poveikio tyrimai.
Susirūpinimas dėl E.C.T. ypač skiriama vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims - ar buvo diskriminuojama?
Sveikatos priežiūros specialistai labiau įsiklauso į pacientus ir išgyvenusius asmenis, tiek kaip grupes.
Geresnė ir daugiau informacijos pacientams ir artimiesiems apie E.C.T., kuo daugiau laiko skiriant apsvarstyti prieš darant sprendimas dėl E.C.T. Ši informacija turėtų apimti psichiatrų ir maitintojo netekusių asmenų nuomones, teikiant palaikančią ir priešinantis E.C.T.
Didesnis skirtumas tarp fizinės ir psichinės ligos - kai kurie žmonės pranešė, kad jiems buvo paskirta E.C.T. fizinėms, o ne psichinėms sąlygoms.
Norėdami naudoti tik naujausią, šiuolaikišką įrangą, skirtą E.C.T, ją dažnai ir reguliariai tikrinkite ir prižiūrėkite.
Buvo patiekti vegetariški pietūs. Per pietų pertrauką išgyvenusiųjų poeziją atliko Mančesterio „Survivors Poetry Manchester“.
4.4.2 E.C.T. Seminaras - popietinis užsiėmimas.
Steve'as Colganas ir Avril Harding iš Salford N.H.S psichikos sveikatos tarnybų. Pasitikėjimas atsirado popietinės sesijos pradžioje. Chrisas Dabbsas iš C.H.C. tada pristatė pagrindinius diskusijų grupių iškeltus klausimus.
Į klausimų ir atsakymų sesiją dr. Colgan ir ponia Harding pateikė šiuos atsakymus:
Daugumai pacientų, kuriems skiriama E.C.T. be jų sutikimo faktiškai negali duoti ar atsisakyti sutikimo.
Egzistuoja įtampa ieškant absoliučios teisės atsisakyti E.C.T. ir situacijos, kai paciento nusistatymas yra susilpnėjęs ir jie nusižudo.
Diskusija dėl teisės atsisakyti E.C.T. reikia platesnių moralinių ir etinių diskusijų apie konkuruojančias nuomones.
Daugelis Meadowbrooko pacientų nežinojo apie nepriklausomą advokato tarnybą, kurią ten teikia Salfordo psichinės sveikatos paslaugų piliečių patarimų biuras. Senyvo amžiaus pacientams ši paslauga neteikiama.
Pagrindinė bendra rizika vartojant E.C.T. tai yra susijusi su pakartotine bendrąja nejautra.
E.C.T. yra dažniau naudojamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie linkę gerai reaguoti į E.C.T. narkotikai yra kenksmingesni nei jaunesniems žmonėms.
Reikia daugiau klausytis ir labiau atsižvelgti į pacientų požiūrį.
Pacientai ir globėjai turėtų turėti tiek informacijos, kiek nori apie E.C.T. „Trust“ kūrė naują lankstinuką apie E.C.T.
Labai didelis atsakingų medikų (R.M.O.) ir antros nuomonės paskirtų gydytojų (S.O.A.D.) nuomonių sutapimas buvo dėl to, kad jie buvo apmokyti pagal tą patį standartą.
Patikos fondas pripažįsta, kad vis dar yra problemų. Ji nori ir toliau aptarti vietos tarnybą su maitintojo netekusiais asmenimis ir globėjais, kad padėtų tobulėti.
„Trust“ šiuo metu užsakė naują „E.C.T. įranga naujajam E.C.T. Liuksas Meadowbrook. Vyresnio amžiaus E.C.T. vis dar buvo naudojami, tačiau nebuvo laikomi pavojingais, buvo reguliariai prižiūrimi ir nesugriuvo nuo naujojo E.C.T. Suite buvo atidarytas.
Laikotarpis, per kurį nusprendžiama duoti ar neduoti sutikimo, priklauso nuo aplinkybių, tačiau yra kuo ilgesnis ir saugesnis.
Pripažįstama, kad vienas šalutinis E.C.T. gali būti atminties praradimas (bent jau trumpuoju laikotarpiu). Ilgalaikis atminties praradimas yra retas ir sunkiai nustatomas.
Palyginti su kitais alternatyviais gydymo būdais, E.C.T. yra geriau ištirtas.
E.C.T. laikui bėgant praktika pagerėjo, įskaitant mechanizmus, anestetikus, privatumą ir orumą.
Kitas:Paciento / terapeuto seksualinis kontaktas
~ visi sukrėsti! ECT straipsniai
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją
