Nesilaikymas nuo antipsichozinių vaistų šizofrenijoje: paslėptas priešas

Nors tiesioginės išlaidos šizofrenija yra didelės, netiesioginės išlaidos, susijusios su negalia ir nedarbu, yra dar didesnės. Antipsichoziniai vaistai yra pagrindinis dalykas gydymas šizofrenija ir pacientai vaistai nuo šizofrenijos 50% rečiau atsinaujina, palyginti su placebo grupe. Vaistų nesilaikymas yra tada, kai pacientas visiškai nesilaiko gydymo. Deja, nesilaikymo antipsichoziniais vaistais procentas yra labai didelis (tarp 40–60%) - net ir šiandien naudojant naujos kartos netipinius antipsichozinius vaistus. Objektyvios nesilaikymo priemonės rodo dar didesnį dažnį (nuo keturių iki penkių kartų) nei stebėjo gydytojas.

Kodėl žmonės nustoja vartoti antipsichozinius vaistus?

Veiksniai, prisidedantys prie antipsichozinių vaistų netapimo šizofrenija, gali būti susiję su pacientais ar ligomis, su gydymu arba su gydytoju. Su pacientais ar liga susiję veiksniai apima:

• Įžvalgos stoka (anosognozija)
• Psichopatologija (liga)
• Piktnaudžiavimas medžiagomis

Su gydymu susiję veiksniai apima:

• Dozavimo dažnis
• Neveiklumas ar tolerancija

Gali būti su gydytoju susijusių veiksnių

• Nepakankamas dėmesys neigiamiems įvykiams
• Trūksta terapinio aljanso (prasmingas paciento ir gydytojo bendradarbiavimas)
• Nepakankama tolesnė veikla arba biudžeto įvykdymo patvirtinimo planavimas.

Kaip galima pagerinti laikymąsi antipsichozinių vaistų?

Laikymosi gerinimo strategijos apima veiksmingo antipsichozinio vaisto, turinčio gerą toleravimą, parinkimą. Visi antipsichoziniai vaistai nėra vienodai veiksmingi, nes įrodoma, kad šie vaistai turi didesnį šalutinį poveikį:

• Risperidonas (Risperdal)
• Paliperidonas („Invega“)
• Olanzapinas (Zyprexa)
• Klozapinas (Clozaril)

Visi atipiniai antipsichoziniai vaistai nėra vienodai saugūs ir toleruojami. Olanzapinas, klozapinas ir kvetiapinas („Seroquel“) greičiausiai sukelia svorio padidėjimą ir medžiagų apykaitos sutrikimus, tokius kaip cukrinis diabetas (Antipsichoziniai vaistai, metabolinis sindromas ir diabetas) ir turėtų būti skiriamas gydymui antrąja ar trečiąja linijomis, ypač kvetiapinu, kurio veiksmingumas yra mažesnis nei klozapinu ir olanzapinu. Aripirazolas (Abilify), ziprasidonas (Geodonas) ir lurasidonas (Latuda) yra mažiausiai tikėtina, kad sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, bet labiau linkę sukelti akatiziją (subjektyvus ir objektyvus neramumas).

Pirmenybė teikiama vaistams, kurie gali būti dozuojami vieną kartą per dieną, palyginti su vaistais, kurie turi būti dozuojami dažniau. Kai kuriems pacientams gali būti naudingi ilgai veikiantys injekciniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidono mikrosferos, paliperidono palmitatas ir pailginto atpalaidavimo aripiprazolas.

Taip pat labai svarbu kovoti su piktnaudžiavimu gretutinėmis medžiagomis. Tai galima padaryti atliekant psichosocialines intervencijas, tokias kaip motyvacijos stiprinimas ir elgesio terapija.
Galiausiai, psichoedukacinės programos, atkaklus gydymas bendruomenėje ir intensyvus atvejo valdymas, papildantis vaistus, gali sumažinti nepriežiūrą, atkrytį ir rehospitalizaciją.

Gerinti ilgalaikes šizofrenijos pasekmes

Dauguma gydytojų pasitiki ir kiekvieno paciento neklausia, ar jie laikosi antipsichozinių vaistų psichosocialinės intervencijos ir dar mažiau jų ieško objektyvių nepaklusnumo įrodymų, pavyzdžiui, kraujo lygis ir piliulės skaičiuoja. Nepaklusnumo priešo atskleidimas ir agresyvus elgesys su juo gali žymiai pagerinti ilgalaikius šizofrenijos padarinius.

Šį straipsnį parašė:

Prakash Masand, M. D., yra. Įkūrėjas, pirmininkas ir generalinis direktorius Visuotinis medicinos išsilavinimas (GME). Dr Masandis taip pat konsultavo psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorių Duke universiteto medicinos centre Durhame, NC. Čia galite rasti gydytoją Masandą ir visuotinį medicinos išsilavinimą „Twitter“, Facebook ,„YouTube“ir „Google+“.

Ribotą laiką dr. Masand siūlo „HealthyPlace“ skaitytojams nemokamą savo psichinės sveikatos švietimo svetainės prenumeratą. Naudokite grupės nario nuolaidą GMETwitter kada tu prisiregistruokite nemokamai narystę.

Būti svečias autorius savo psichinės sveikatos tinklaraštyje, eik čia.