Įspėjimas: net gydytojai daro vaistų vartojimo klaidas

Daugelis gydytojų mažai žino apie ADHD diagnozę ir gydymą bet kuriame gyvenimo ciklo taške. Tai daugiausia dėl to, kad jie negavo mokymo dėmesio trūkumas mediko mokykloje. Jei turite gydytoją, kuris nori dirbti su jūsų vaiku ir turi gerą vardą tarp kitų tėvai, turintys ADHD diagnozę, glaudžiai bendradarbiauja su ja, kad jūsų vaikas būtų optimalus gydymas.

Šios penkios klaidos, mano patirtimi, yra dažniausios, kurias gydytojai daro gydant vaikus ir suaugusius, kuriems trūksta dėmesio. Žinok apie klaidas ir paklauskite gydytojo jei jis padaro vieną. Jei gausite menką atsakymą, kuris lygus „Jūs nežinote, apie ką jūs kalbate“, pradėkite ieškoti kito teikėjo.

1. Gydytojas mano, kad ADHD gydymas yra paskutinė priemonė.

Nemedikamentinis gydymas ADHD gydant yra blogas. Senasis gydymo metodas, kurį naudoja dauguma gydytojų, buvo vadinamas multimodaliniu gydymu, išgalvotu terminu „jūs turite išbandyti ką nors daugiau nei laikui bėgant intensyvus elgesio ir kognityvinis gydymas medikamentais nedavė jokios naudos vienas. Naujausias priežiūros standartas iš

Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademija 2007 m. atsisakė daugiamodalinės terapijos rekomendacijų. AACAP padarė išvadą, kad jei vaikas reaguoja į vaistus, „vien vaistas yra pakankamas“.

[Nemokamas šaltinis: pagrindinis ADHD vaistų skyrimo vadovas]

Tai nereiškia, kad elgesio intervencijos neveiksmingos arba nereikalingos. Jie teikia nespecifinę naudą, kuri būtų naudinga kiekvienam vaikui ir šeimai, nepaisant to, ar jie kovojo su ADHD. Bet kuriam vaikui sekasi geriau struktūrizuotoje ir nuspėjamoje aplinkoje, nei jis būtų chaotiškas ir nenuoseklus.

2. Gydytojas laukia (ir laukia) veikti.

Daugelis gydytojų pradeda pokalbį apie gydymą žodžiais: „Atsiprašau, bet jūsų vaikas turi pradėti vartoti vaistus jo ADHD. “Kažkur panašiai daugelis žmonių pradėjo manyti, kad problema yra ne ADHD, o gydymas. Daugelis klinikų gydytojų pataria, kad vaikai turėtų laukti, kol pradės vartoti vaistus, nepaisant švietimo, emocinių ir elgesio problemų.

Didžiausias, ilgiausias bet kurios vaikų psichinės sveikatos būklės tyrimas yra Multimodalinis gydymo tyrimas (MTA). Kad galėtų būti to tyrimo dalis, vaikas turėjo „rėkti ADHD“. Ketvirtadalis tiriamųjų buvo paskirtos į bendruomenės gydymo grupę, siekiant išsiaiškinti, kaip ADHD buvo gydomas realiame gyvenime vaikams praktikos. Jie nustatė, kad 1 iš 3 vaikų, sergančių sunkia ADHD, negydė. Nepaisant daugybės minčių, kad ADHD yra per daug diagnozuotas ir gydomas per daug, nėra įrodymų, kad tai tiesa.

3. Gydytojas vartoja tik vieną vaistą.

Nėra visiems tinkamo vaisto. Dviejų dažniausiai vartojamų pirmosios eilės vaistų - amfetamino ir metilfenidato - reakcijos rodikliai yra šie tas pats didelėse grupėse: apie 70 procentų pacientų gaus gerą ir tvirtą atsakymą į bet kurį iš jūsų pradėtų. Kai pacientas nepatiria vieno vaisto pranašumų, jis nustoja jo vartoti, o kitą išbando vaistus - atskirai, o ne kartu - apie 88 procentai pacientų gauna gerą ir toleruotiną vaistą atsakymas.

[Vaistų klausimai ir atsakymai naujai diagnozuotoms]

Net žmonės, kurie gerai reaguoja į abu vaistus, beveik visada akivaizdžiai pirmenybę skirs vienas kitam. Niekas iš anksto neprognozuoja, koks vaistas bus geriausias. Ši nuostata netaikoma šeimoms: ADHD turintis tėvas gali vartoti vieną vaistą, o vaikas - kitą. Vienintelis būdas žinoti - išbandyti abu vaistus.

4. Pirmasis sunkumo požymis gydytojas atsisako vartoti vaistus.

MTA tyrimo bendruomenės gydymo grupė nustatė tik vieną gydymo modelį: gydytojas padidino vieno vaisto dozę iki pirmųjų teigiamos naudos požymių, tada nustojo didinti dozę, palikdama daugiau nei pusę vaistų naudos stalas. Po trejų metų stebėjimo ne vienas gydytojas nepadėjo optimizuoti vaistų.

Yra daugybė priežasčių, kodėl taip atsitinka. Daugelis gydytojų niekada nebuvo mokomi, kaip optimizuoti geriausią molekulę ir dozę. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių padarinių, kai žmogus nėra įsitikinęs savo sugebėjimais, yra atsisakyti pirmojo sunkumo. Jie vengia aplinkybių, kuriose gali kilti problemų ar šalutinių reiškinių, išlaikydami kuo mažesnę dozę. Vėlgi, jie atsisako anksti, kai gali pasakyti, kad rezultatas yra „pakankamai geras“, o ne „geriausias įmanomas“. pakartokite savo gydytoją, kad norite toleruoti kelis iškilimus pakeliui, kad gautumėte geriausią rezultatą vaikas.

5. Gydytojas dozuoja vaistus pagal jūsų vaiko svorį.

Dauguma vaikų, gydančių ADHD, buvo išmokyti apskaičiuoti vaistų dozes pagal tai, kiek vaikas svėrė. Dozavimas buvo nustatytas ankstyvuosiuose tyrimuose, kurie įrodė ADHD stimuliatorių efektyvumą ir saugumą prieš 50 metų. Tai buvo padaryta siekiant „apsaugoti dvigubai aklą“ tyrimą taip, kad nei tėvas, nei gydytojas nežinojo, ar vaikas vartoja vaistus, ar kiek. Klinikai klaidingai suprato ir manė, kad toks geriausios dozės nustatymas svoriu pagrįstas kažkuo, kai to nebuvo.

[5 efektyvaus ADHD vaistų vartojimo taisyklės]

Kaip iš anksto niekas neprognozuoja, kuri molekulė bus geriausia tam tikram vaikui, paaiškėja ir tai niekas neprognozuoja ir vaistų dozės: ne svoris, ūgis, lytis, etninė priklausomybė ar sunkumo laipsnis simptomai. Dozė nustatoma pagal tai, kaip efektyviai vaistas absorbuojamas iš virškinimo trakto. Žmonės, kurie efektyviai įsisavina stimuliatorius, turi mažesnes optimalias dozes nei tie, kurie nevartoja.

Realiame gyvenime stimuliuojančių vaistų dozė laikui bėgant didėja ir mažėja, kol vaikui sukaks 16 metų. Štai tada virškinimo traktas pagaliau subrendo. Dozė paprastai nekinta visą likusį gyvenimą. Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja kartą per metus nustatyti vaistų dozę, suprantant, kad dozė gali mažėti taip dažnai, kaip tik didėja. Daugelis šeimų tai daro prieš pradėdami mokyklą kiekvienais metais.

Atnaujinta 2019 m. Liepos 15 d