Elgesio ir psichikos simptomų valdymas

Sužinokite apie Alzheimerio ligos elgesio ir psichinius simptomus; kaip jie diagnozuojami ir kaip gydomi narkotikai ir ne narkotikai.

Kokie yra Alzheimerio ligos elgesio ir psichiniai simptomai?

Kai Alzhaimerio liga sutrikdo atmintį, kalbą, mąstymą ir samprotavimus, šie padariniai vadinami „pažintiniais ligos simptomais“. Sąvoka „elgesio ir psichikos simptomai“ apibūdina didelę papildomų simptomų grupę, kuri bent tam tikru laipsniu pasireiškia daugeliui Alzheimerio liga sergančių asmenų. Ankstyvosiose ligos stadijose žmonės gali patirti asmenybės pokyčių, tokių kaip dirglumas, nerimas ar depresija. Vėlesniuose etapuose gali atsirasti kitų simptomų, įskaitant miego sutrikimus; sujaudinimas (fizinė ar žodinė agresija, bendras emocinis sielvartas, neramumas, tempimas, popieriaus ar audinių smulkinimas, klyksmas); kliedesiai (tvirtas įsitikinimas dalykais, kurie nėra tikri); arba haliucinacijos (matant, girdint ar jaučiant dalykus, kurių nėra).

Daugelis Alzheimerio liga sergančių asmenų ir jų šeimos narių elgesį ir psichinius simptomus laiko sunkiausiu ir nerimą keliančiu ligos padariniu. Šie simptomai dažnai yra lemiamas veiksnys šeimos sprendime apgyvendinti mylimąjį globos namuose. Jie taip pat dažnai daro didžiulį poveikį asmenų, gyvenančių ilgalaikės priežiūros įstaigose, priežiūrai ir gyvenimo kokybei.

Elgesio ir psichikos simptomų įvertinimas

Pagrindinė elgesio ir psichikos simptomų priežastis yra laipsniškas smegenų ląstelių pablogėjimas sergant Alzheimerio liga. Tačiau keletas galimai ištaisomų sveikatos sąlygų, šalutinis vaistų poveikis ir aplinkos poveikis taip pat gali būti svarbūs veiksniai. Sėkmingas gydymas priklauso nuo to, ar atpažįstama, kokius simptomus žmogus patiria, kruopščiai įvertinus ir nustatant galimas priežastis. Tinkamai gydant ir įsikišus, simptomus galima žymiai sumažinti ar stabilizuoti.

Elgesio ir psichikos simptomai gali atspindėti pagrindinę sveikatos būklę, sukeliančią skausmą arba prisidedančią prie sunkumų, kad būtų prasminga išeiti iš pasaulio. Asmenims, patiriantiems elgesio simptomus, turėtų būti atliktas išsamus medicininis įvertinimas, ypač kai simptomai pasireiškia staiga. Gydomų sąlygų, kurios gali sukelti elgesio simptomus, pavyzdžiai: ausų, sinusų, šlapimo ar kvėpavimo takų infekcijos; vidurių užkietėjimas; ir neištaisytos klausos ar regėjimo problemos.

Šalutinis receptinių vaistų poveikis yra kitas įprastas elgesio simptomų veiksnys. Šalutinis poveikis ypač tikėtinas, kai asmenys vartoja kelis vaistus, skirtus kelioms sveikatos būklėms, taip sukuriant vaistų sąveikos galimybę.

Situacijos, kurios gali turėti įtakos elgesio simptomams, yra persikėlimas į naują gyvenamąją vietą ar slaugos namus; kiti aplinkos pokyčiai ar globėjų organizavimas; neteisingai suvokiamos grėsmės; arba baimė ir nuovargis, atsirandantys bandant įprasminti pasaulį, kuriame vis daugiau painiavos

---

---

Alzheimerio ligos nemedikamentinis gydymas

Du pagrindiniai elgesio ir psichinių simptomų gydymo tipai yra intervencijos be narkotikų ir receptiniai vaistai. Pirmiausia reikėtų išbandyti ne narkotikų intervenciją. Apskritai, nemedicininių alzhaimerio valdymo strategijų kūrimo žingsniai apima:

1. nustatant simptomą
2. suprantant jo priežastį
3. globos aplinkos pritaikymas padėčiai ištaisyti

Teisingai išsiaiškinus, kas sukėlė elgesį, dažnai gali būti lengviau pasirinkti geriausią intervenciją. Dažnai priežastis yra tam tikri pokyčiai asmens aplinkoje, tokie kaip globėjo ar gyvenimo būdo pasikeitimas; kelionė; paguldymas į ligoninę; namų šeimininkų buvimas; arba paprašyta išsimaudyti ar persirengti.

Pagrindinis intervencijos principas yra nukreipti asmens dėmesį, o ne ginčytis ar būti konfrontuojančiam. Papildomos strategijos apima:

• supaprastinti aplinką, užduotis ir kasdienybę
• leisti pakankamą poilsį tarp stimuliuojančių įvykių
• naudokite etiketes norėdami nurodyti ar priminti asmeniui
• aprūpinkite duris ir vartus apsauginėmis spynomis
• pašalinti ginklus
• naudokite apšvietimą, kad sumažintumėte sumaištį ir neramumą naktį

Alzheimerio ligos vaistai elgesio simptomams gydyti
Vaistai gali būti veiksmingi kai kuriose situacijose, tačiau jie turi būti naudojami atsargiai ir yra veiksmingiausi, kai jie derinami su vaistais. Vaistai turėtų būti nukreipti į specifinius simptomus, kad būtų galima stebėti jų poveikį. Apskritai geriausia pradėti nuo mažos vieno vaisto dozės. Demencija sergantys žmonės yra linkę į sunkų šalutinį poveikį, įskaitant šiek tiek padidėjusią mirties nuo antipsichozinių vaistų riziką. Bet kuriam asmeniui reikia atidžiai išanalizuoti vaisto riziką ir galimą naudą. Vaistų, paprastai naudojamų elgesio ir psichiniams simptomams gydyti, pavyzdžiai:

• Antidepresantai, skirti silpnai nuotaikai ir dirglumui mažinti: citalopramas (Celexa); fluoksetinas („Prozac“); paroksetinas (Paxil); ir.
• Vaistai nuo nerimo, skirti nerimui, neramumui ar žodiškai žlugdančiam elgesiui ir pasipriešinimui: lorazepamas (Ativan) ir oksazepamas („Serax“).
• Antipsichoziniai vaistai nuo haliucinacijų, kliedesių, agresijos, susijaudinimo ir nebendradarbiavimo: aripiprazolas (Abilify); klozapinas (Clozaril); olanzapinas (Zyprexa); kvetiapinas („Seroquel“); risperidonas (Risperdal); ir ziprasidonas (Geodonas).

Nors antipsichoziniai vaistai yra vieni iš dažniausiai vartojamų vaistų nuo sujaudinimo, kai kurie gydytojai gali skirti prieštraukulinius / nuotaikos stabilizatorius, pvz. karbamazepinas (tegretolis) arba „divalproex“ („Depakote“) už priešiškumą ar agresiją.

Raminamieji vaistai, skirti miego problemoms gydyti, gali sukelti šlapimo nelaikymą, nestabilumą, kritimą ar padidėjusį susijaudinimą. Šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai, o slaugytojai turi žinoti apie galimą šalutinį poveikį.

---

Naudingos užuominos per sujaudinimo epizodą

Atlikite:

• Grįžkite ir paprašykite leidimo
• naudokite ramius, teigiamus teiginius
• nuraminti
• lėčiau
• pridėkite šviesos
• pasiūlykite pasirinkimą tarp dviejų variantų
• sutelkti dėmesį į malonius įvykius
• pasiūlyti paprastus pratimų variantus arba riboti stimuliaciją

Sakyk:

• Ar galiu jums padėti?
• Ar turi laiko man padėti? Elgesio ir psichikos simptomų valdymas
• Čia esate saugus.
• Viskas kontroliuojama.
• Aš atsiprašau.
• Atsiprašau, kad esate nusiminęs.
• Aš žinau, kad sunku.
• Aš liksiu su tavimi, kol pasijausi geriau.

Nereikia:

• Pakelkite balsą
• rodyti aliarmą ar įžeidimą
• kampelis, minia, santūrumas, reikalavimas, jėga ar konfrontacija
• skubėti ar kritikuoti
• ignoruoti
• ginčytis, argumentuoti ar paaiškinti
• gėda ar užuojauta
• atlikite staigius judesius iš žmogaus nuomonės

Naudingi patarimai, kaip išvengti susijaudinimo

• Sukurkite ramią aplinką: pašalinkite stresorius, trigerius ar pavojų; perkelti asmenį į saugesnę ar ramesnę vietą; pakeisti lūkesčius; pasiūlyti apsaugos objektą, poilsį ar privatumą; riboti kofeino vartojimą; suteikti galimybę mankštintis; plėtoti raminančius ritualus; ir naudok švelnius priminimus.
• Venkite aplinkos veiksnių: triukšmo, akinimo, nesaugios erdvės ir per daug atitraukiamo fono, įskaitant televiziją.
• Stebėkite asmeninį komfortą: patikrinkite, ar nėra skausmo, alkio, troškulio, vidurių užkietėjimo, visos šlapimo pūslės, nuovargio, infekcijų ir odos sudirginimo; užtikrinti patogią temperatūrą; būkite jautrus baimėms ir nusivylimui išreikšdami tai, ko norima.

Šaltiniai:

• Manju T. Beieras, Pharmas. D., FASCP, Alzheimerio ligos elgesio simptomų gydymo strategijos, farmakoterapija. 2007;27(3):399-411
• Alzhaimerio asociacija