Valgymo sutrikimai mažumų moterims: nenusakoma istorija

„Aš nuolat galvoju apie maistą. Aš visada stengiuosi kontroliuoti kalorijas ir riebalus, kuriuos valgau, tačiau taip dažnai per daug persivalgau. Tuomet jaučiuosi kaltas ir vemiu ar vartoju vidurius laisvinančius vaistus, kad nepriaugčiau svorio. Kiekvieną kartą tai nutikus pažadu sau, kad kitą dieną valgysiu normaliai ir sustabdysiu vėmimą bei vidurius laisvinančius vaistus. Tačiau kitą dieną atsitinka tas pats. Aš žinau, kad tai kenkia mano kūnui, bet aš taip bijau priaugti svorio “.

Stereotipinis žmonių, kenčiančių nuo valgymo sutrikimų, įvaizdis nėra toks teisingas, kaip kadaise manyta.

Ši vinjetė apibūdina kasdienį kiekvieno asmens, ieškančio gydymo valgymo sutrikimui, egzistavimą mūsų klinikoje. Antras asmuo pranešė: „Aš nevalgau visą dieną, o tada grįžtu namo iš darbo ir apsvaigęs. Aš visada sau sakau, kad valgysiu įprastą vakarienę, bet dažniausiai tai virsta įniršiu. Aš turiu iš naujo pirkti maistą, kad niekas nepastebėtų, kad visas maistas dingo “.

Trumpam sustokite ir pamėginkite įsivaizduoti šiuos du asmenis. Daugeliui žmonių kyla mintys apie jaunos, viduriniosios klasės, baltos moters įvaizdį. Tiesą sakant, pirmąją citatą pateikė „Patricia“, 26-erių afroamerikietė, o antrąją - „Gabriella“, 22 metų Latina * moteris.

Pastaruoju metu tapo akivaizdu, kad stereotipinis žmonių, kenčiančių nuo valgymo sutrikimų, įvaizdis gali būti ne toks teisingas, kaip kadaise manyta. Panašu, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios valgymo sutrikimai apsiribojo tik baltosiomis moterimis, yra ta, kad baltosios moterys buvo vieninteliai žmonės, turintys šias problemas ir patyrę tyrimą. Specialistai atliko didžiąją dalį ankstyvųjų šios srities tyrimų kolegijų miesteliuose ar ligoninių klinikose. Dėl priežasčių, susijusių su ekonomika, prieiga prie priežiūros ir kultūrinio požiūrio į psichologinį gydymą, Vidutinės klasės baltosios moterys buvo tos, kurios siekė gydymo, taigi ir tos, kurios tapo tyrimai.

Valgymo sutrikimų apibrėžimas

Ekspertai nustatė tris pagrindines valgymo sutrikimų kategorijas:

• Anorexia nervosa būdingas nenutrūkstamas plonumo siekimas, stipri baimė priaugti svorio, iškreiptas kūno vaizdas ir atsisakymas išlaikyti normalų kūno svorį. Egzistuoja du nervinės anoreksijos tipai. Asmenys, kenčiantys nuo vadinamojo ribojančio tipo, labai riboja kalorijų vartojimą griežtai laikydamiesi dietų, nevalgius ir (arba) per daug mankštindamiesi. Tie, kurie vadinamojo besaikio valgymo tipo, turi tą patį ribojantį elgesį, tačiau taip pat tampa mušimų auka girtumą, kurį jie seka vemdami ar piktnaudžiaudami vidurius laisvinančiais ar diuretikais, bandant neutralizuoti persivalgymas.
• Nervinė bulimija susideda iš perpildyto valgymo ir apsivalymo epizodų, kurie pasireiškia vidutiniškai du kartus per savaitę mažiausiai tris mėnesius. Bepročiai valgytojai per trumpą laiką suvalgo per daug maisto, per kurį jie jaučia bendrą kontrolės praradimą. Būdingą gurkšnį gali sudaryti pinti ledai, maišas su traškučiais, sausainiai ir dideli kiekiai vandens ar soda, visa tai sunaudojama per trumpą laiką. Vėlgi, apsivalymas, pavyzdžiui, vėmimas, piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais ar diuretikais ir (arba) per didelis fizinis krūvis atsiranda po apsvaigimo, stengiantis atsikratyti suvartotų kalorijų.
• Persivalgymo sutrikimas (BED) yra neseniai aprašytas sutrikimas, apimantis apsvaigimą, panašų į bulimiją, tačiau be apsivalymo elgesio, naudojamo siekiant išvengti svorio. Kaip ir tarp bulimikų, tie, kurie patiria BED, jaučia kontrolės trūkumą ir yra apsvaigę vidutiniškai du kartus per savaitę.

Bulimija ir besaikis valgymo sutrikimas yra labiau paplitę nei anoreksija.

Kai kuriems tai gali nustebinti, kad bulimija ir lova yra dažniau nei anoreksija. Įdomu tai, kad iki aštuntojo dešimtmečio valgymo sutrikimų specialistai retai susidūrė su bulimija, tačiau šiandien tai yra dažniausiai gydomas valgymo sutrikimas. Daugelis ekspertų mano, kad padidėjęs bulimijos rodiklis iš dalies susijęs su Vakarų visuomenės manija plonumas ir kintantis moterų vaidmuo kultūroje, šlovinančioje jaunystę, fizinę išvaizdą ir aukštą pasiekimas. Valgymo sutrikimų terapijos specialistai taip pat gydo daugiau asmenų su lova. Nors gydytojai nustatė besaikį valgymą nevalydami jau šeštajame dešimtmetyje, BED nebuvo sistemingai tiriama iki devintojo dešimtmečio. Akivaizdus BED dažnio padidėjimas gali tik parodyti BED identifikavimo padidėjimą. Tarp moterų tipiškas bulimijos rodiklis yra nuo 1 iki 3 procentų, o anoreksijos - 0,5 procento. Nutukusių žmonių tarpe ryškus valgymas yra paplitęs labiau nei 5–8 procentai.

Greta baltųjų moterų afroamerikietės buvo tiriamos labiausiai, kai kalbama apie valgymo sutrikimus. Vis dėlto duomenys akivaizdžiai prieštarauja.

Tobulėjant valgymo sutrikimų sričiai, tyrėjai ir terapeutai pradėjo pastebėti daugybę pokyčių. Tai apima padidėjusį valgymo sutrikimą tarp vyrų. Pavyzdžiui, dauguma anoreksikų ir bulimikų yra moterys, tačiau didesnis vyrų procentas kovoja su BED. Ir nepaisant bendros išminties, kad mažumų moterys turi savotišką kultūrinį imunitetą kuriant valgymo sutrikimus, tyrimai rodo, kad mažumos moterys gali turėti tokią pačią tikimybę, kaip ir baltosios patelės, kad ims sektis problemos.

„Patricia“ ir kiti afroamerikiečiai

Iš visų mažumų grupių JAV afroamerikiečiai patyrė daugiausiai tyrimų, tačiau rezultatai akivaizdžiai prieštarauja.

Viena vertus, daugelis tyrimų rodo, kad net afroamerikietės yra sunkesnės nei baltosios moterys - 49 proc juodos moterys turi antsvorio, palyginti su 33 procentais baltųjų moterų - jos rečiau valgo netvarkingai nei baltos moterys yra. Be to, afroamerikietės paprastai būna labiau patenkintos savo kūnu, todėl patrauklumo apibrėžimas grindžiamas ne vien kūno dydžiu. Vietoj to, jie linkę įtraukti kitus veiksnius, pavyzdžiui, kaip moteris pati rengiasi, nešioja ir prižiūri. Kai kurie mano, kad šis platesnis grožio apibrėžimas ir didesnis kūno pasitenkinimas sunkesniais svoriais gali būti apsauga nuo valgymo sutrikimų. Tiesą sakant, kai kurie tyrimai, atlikti 1990-ųjų pradžioje, rodo, kad afroamerikietės valgo mažiau griežtai modeliai, ir kad bent jau tarp studentų, kurie yra kolegijos studentai, rečiau nei baltos moterys užsiima bulimika elgesys.

Jaunesnėms, labiau išsilavinusioms ir tobulumo siekiančioms afroamerikietėms labiausiai gresia valgymo sutrikimai.

Vis dėlto bendras vaizdas nėra toks aiškus. Paimk, pavyzdžiui, Patricijos istoriją. Patricijos kova su kasdieniu apsvaigimu, vėmimu ir vidurių laisvinimu nėra išskirtinė. Beveik 8 procentai moterų, kurias matome mūsų klinikoje, yra afroamerikietės, o mūsų klinikiniai stebėjimai lygiagrečiai tyrimų tyrimai, teigiantys, kad afroamerikietės taip pat linkusios piktnaudžiauti vidurius laisvinančiaisiais kaip baltosios moterys. Neseniai atlikto didelio bendruomenių tyrimo duomenys kelia daugiau priežasčių nerimauti. Rezultatai rodo, kad daugiau afroamerikiečių nei baltųjų moterų vartoja vidurius laisvinančius, diuretikus ir nevalgiusias, kad išvengtų svorio.

Dabar daug tyrimų sutelkta į veiksnių, turinčių įtakos valgymo sutrikimų atsiradimui tarp afroamerikiečių moterų, nustatymą. Atrodo, kad valgymo sutrikimai gali būti susiję su afroamerikiečių moterų įsisavinimo laipsniu dominuojanti Amerikos socialinė aplinka - tai yra kiek jie perėmė vyraujančias vertybes ir elgesį kultūrą. Nenuostabu, kad labiausiai asimiliuojamos afroamerikietės plonumą prilygina grožiui ir didelę reikšmę teikia fiziniam patrauklumui. Būtent šioms jaunesnėms, labiau išsilavinusioms ir tobulumo siekiančioms moterims rizikuoja pasiduoti valgymo sutrikimai.

Patricia tinka šiam profiliui. Neseniai baigusi teisės mokyklą, ji persikėlė į Čikagą užimti pozicijos didelėje advokatų kontoroje. Kiekvieną dieną ji stengiasi nepriekaištingai atlikti savo darbą, valgyti tris mažai kalorijų ir neriebius patiekalus, vengti visų saldumynų, sportuoti bent valandą ir numesti svorio. Kai kuriomis dienomis jai sekasi, bet daugelį dienų ji negali išlaikyti griežtų standartų, kuriuos sau nustatė, ir nusibosti, o vėliau apsivalyti. Dėl savo valgymo sutrikimo ji jaučiasi visiškai viena, manydama, kad valgymo bėdos nėra tos problemos, kurias galbūt galėtų suprasti jos draugai ar šeima.

---

„Gabriella“ ir kiti latinai

Būdami greičiausiai augančios mažumų populiacijos JAV, latinai vis dažniau įtraukiami į netvarkingo valgymo tyrimus. Manoma, kad, kaip ir afroamerikietės, moterys iš Lotynų Amerikos turi kultūrinį imunitetą dėl valgymo sutrikimų, nes turi pirmenybę teikite didesniam kūno dydžiui, mažiau dėmesio skirkite fizinei išvaizdai ir paprastai didžiuokitės stabilia šeima struktūra.

Tyrimai dabar ginčija šį įsitikinimą. Tyrimai rodo, kad baltosios ir Lotynų Amerikos moterų požiūris į dietas ir svorio kontrolę yra panašus. Be to, valgymo sutrikimų paplitimo tyrimai rodo panašų baltųjų ir lotynų mergaičių bei moterų skaičių, ypač atsižvelgiant į bulimiją ir lovą. Panašu, kad afroamerikiečių tarpe valgymo sutrikimai tarp latinų gali būti susiję su akultūracija. Taigi, kai Lotynų Amerikos moterys stengiasi atitikti daugumos kultūrą, jų vertybės keičiasi įtraukiant į pabrėžiant plonumą, dėl kurio jiems kyla didesnė apsvaigimo, apsivalymo ir pernelyg ribojanti rizika dietos laikymasis.

Buvo manoma, kad afroamerikietės, moterys iš Lotynų Amerikos moterys turi tam tikrą kultūrinį imunitetą valgymo sutrikimams, tačiau dabartinės tendencijos tai paneigia.

Apsvarstykite Gabriella. Ji yra jauna meksikietė, kurios tėvai persikėlė į JAV, kai ji buvo tik vaikas. Nors mama ir tėvas namuose ir toliau kalba ispaniškai ir laiko didelę reikšmę jų meksikiečių tradicijų išlaikymui, Gabriella nenori nieko daugiau, kaip tik sutilpti su draugais mokykloje. Ji pasirenka kalbėti tik angliškai, žiūri į įprastus mados žurnalus, kuriuose nurodo savo drabužius ir makiažo pasirinkimą, ir labai nori turėti mados modelio figūrą. Siekdama numesti svorio, Gabriella sau davė įžadą valgyti tik vieną patiekalą per dieną - vakarienę -, tačiau grįžusi namo iš mokyklos ji retai kada gali ištverti alkį iki pietų pertraukos. Ji dažnai praranda kontrolę ir galų gale „valgo viską, ką galiu paimti į rankas“. Pašėlusi norėdama paslėpti savo problemą nuo šeimos, ji lenktyniauja į parduotuvę norėdama pakeisti visą suvalgytą maistą.

Gabriella sako, kad nors girdėjo, kaip jos „anglo“ draugai kalbėjo apie valgymo problemas, ji niekada nieko negirdėjo apie tai Lotynų Amerikos bendruomenėje. Kaip ir Patricija, ji jaučiasi izoliuota. "Taip, tikrai, aš noriu pritapti prie pagrindinės Amerikos, - sako ji, - bet aš nekenčiu to, ką tai daro mano gyvenimui".

Nepaisant akivaizdaus tokių problemų kilimo tarp Lotynų Amerikos moterų, sunku įvertinti jų mitybos sutrikimų būklę dėl trijų priežasčių. Pirma, mažai atlikta šios grupės tyrimų. Antra, keli atlikti tyrimai yra šiek tiek ydingi. Pavyzdžiui, daugelio tyrimų išvados pagrįstos labai mažomis moterų grupėmis arba grupėmis, kurias sudaro tik klinikos pacientai. Galiausiai daugumoje tyrimų neatsižvelgta į tokių veiksnių kaip akultūracija ar šalis svarbą kilmė (pvz., Meksika, Puerto Rikas, Kuba) gali turėti įtakos valgymo sutrikimų paplitimui ar tipui.

Kitos mažumos

Informacijos apie Azijos amerikiečius, vietinius amerikiečius ir kitas mažumas, turinčias valgymo sutrikimų, išlieka menka, todėl reikia skubiai atlikti daugiau tyrimų.

Kaip ir visoms mažumų grupėms, apie Azijos ir Amerikos moterų valgymo sutrikimus nepakankamai žinoma. Turimi tyrimai, daugiausia dėmesio skiriantys paaugliams ar kolegijos studentams, rodo, kad valgymo sutrikimai yra mažiau paplitę Azijos ir Amerikos merginose nei baltųjų moterų. Azijos-amerikietės praneša apie mažesnį valgymą, nerimą dėl svorio, dietų laikymąsi ir kūno nepasitenkinimą. Tačiau norint padaryti tvirtas išvadas apie valgymo sutrikimus šioje etninėje grupėje, tyrėjams reikia susirinkti daugiau informacijos apie įvairius amžius, akultūracijos lygius ir Azijos pogrupius (pvz., japonų, kinų, Indijos).

Kili tendencija

Mažumų populiacijos valgymo sutrikimų tyrimas JAV dar yra pradinėje stadijoje. Tačiau, kaip paaiškėja Patricijos ir Gabrielos istorijose, mažumų moterys, turinčios valgymo sutrikimų, patiria tokius pat gėdos, izoliacijos, skausmo ir kovos jausmus, kaip ir jų baltosios kolegės. Deja, klinikiniai anekdotai rodo, kad mažumų moterų netvarkingas valgymas dažnai nepastebimas, kol jis pasiekia pavojingą lygį. Šią nerimą keliančią tendenciją gali sustabdyti tik sustiprėję tyrimai ir pastangos geriau suvokti pavojus.

Kitas:Tobulos iliuzijos: valgymo sutrikimai ir šeima
~ valgymo sutrikimų biblioteka
~ visi straipsniai apie valgymo sutrikimus