Ar tai gali būti hipotireozė?

Gedimas, imituojantis depresiją

Pacientas negalėjo pasakyti, kas buvo blogai, ir jo 80-metė mama negalėjo. Ji sakė, kad ji keletą savaičių gulėjo ant sofos, ir jis nepasikels.

Tingumas buvo nuodėmė, bet ar tai buvo priežastis būti paguldytam į ligoninę?

Jie gyveno name Rytų Sent Luise, Ill. Jam buvo 56 metai ir vienišas, dirbęs keistus darbus dar visai neseniai, kai jis stovėjo ant sofos, žiūrėjo televizorių. Didžiąją laiko dalį jis buvo mieguistas, pamiršo susitikimus ir paliko darbus nebaigtus. Susidūręs jis tapo irzlus ir pasitraukė.

Jo motina įtarė narkotikus, tačiau jis niekada neišėjo iš namų pakankamai ilgai, kad galėtų ką nors nusipirkti. Ji paprašė jo apsilankyti pas gydytoją, bet jis to nenorėtų. Kai situacija tapo netoleruotina, ji paskambino 911.

Tai buvo mano pirmoji rotacija ligoninėje medicinos mokykloje, tačiau net pradedantiesiems akimis tai nebuvo įprasta vidurvasario letargija.

Vyras judėjo lėtai ir slinkė žodžiais. Jis neigė vartojęs narkotikus ir teigė, kad anksčiau neturėjo jokių medicininių problemų. Nors jis miglotai priminė vartoti vaistą, jis negalėjo prisiminti, kas tai buvo.

Jo kūnas buvo kietas ir sausas. Jo širdies plakimas buvo lėtas, bet kitaip normalus.

Aš uždaviau jam keletą standartinių klausimų. Jis žinojo, kur yra ir metai, bet ne mėnuo ar prezidentas. Paprašiau jo suskaičiuoti nuo 100 iki 7, bet jis sustojo ties 93-uoju.

Jis nebuvo apsvaigęs ar hipoglikemiškas. Smegenų skenavimas neaptiko insulto, naviko ar kraujavimo.

Infekcijos buvo tikriausiai rimčiausios iš visų diagnostikos galimybių. AIDS gali sukelti priešlaikinę demenciją, tačiau jis neturėjo įprastų rizikos veiksnių. Laimo liga buvo mažai tikėtina; erkių nešiotojai nėra endeminiai rajone.

O kaip meningitas ar, dar blogiau, sifilis? Negydomas sifilis gali užkrėsti nugaros smegenis ir smegenis, sukelti rimtus nervų pažeidimus ir demenciją. Sifilis yra vienas iš didžiųjų maskuotojų, liga, turinti tokius skirtingus simptomus, kad beveik niekada negalima to tiksliai atmesti. Tuomet miesto teritorijose sifilio dažnis didėjo. Geriausias būdas tai atmesti buvo stuburo čiaupas.

Pasinaudodamas savo gyventojo pagalba, nušvečiau vyro apatinę nugaros dalį su antiseptiniu muilu, po to į audinį tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelių įpurškiau vietinę nejautrą. Tai buvo pirmasis mano stuburo čiaupas, o laimei adata pateko tiesiai į jo stuburo dalį ir grąžino skaidrų skystį. Skystį išsiuntėme į laboratoriją.

Tą vakarą bandymų rezultatai pradėjo grįžti. Kraujo tyrimai inkstų ir kepenų ligomis buvo neigiami. Stuburo skystis buvo švarus, atmetant infekciją. Bet kai skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis grįžo, jis buvo ne pagal reikšmę. Pacientas turėjo blogiausią hipotiroidizmo atvejį, kokį kada nors matė gydytojai.

Tą vakarą įbėgau į E. R. gyventoją ir pasakiau jam, kad mes nustatėme diagnozę. „Leisk man atspėti“, - sakė jis. "Hipotireozė".

"Iš kur tu žinai?" - paklausiau netikėdamas.

- Aš bakstelėjau jam ant kelio, - atsakė jis.

Vėliau tai išbandžiau, sukeldamas lėtą refleksą, kuris yra klasikinis ligos požymis. Fizinis patikrinimas visada yra lengvesnis, kai žinai atsakymą.

Mes iškart skyrėme jam skydliaukės vaistus, o po poros dienų jo širdies plakimas paspartėjo, jo mintys pasidarė aiškesnės ir kūno temperatūra pakilo į normalią. Gulėdamas ligoninės lovoje, jis atsiprašė savo motinos už visus nemalonumus.

Hipotireozė gali imituoti daugelį pagrindinės depresijos simptomų, įskaitant užmaršumą, mažai energijos ir nesugebėjimą susikaupti. 1888 m. Londono klinikinė draugija paskelbė pirmąjį pagrindinį pranešimą apie sutrikimą, pavadindama jį myksedema ir palygindama jį su vaikų kretinizmu. Sunkiausia jo forma sumažina sąmonę ir netgi sukelia paranoja ir haliucinacijas.

Kitą dieną jo motina atsinešė rudą maišą. Jame buvo tuščias skydliaukės hormonų butelis. Jis vartojo šį vaistą, bet po to, kai jis baigėsi, nutraukė šešis mėnesius anksčiau, lėtai grimzdamas į amnezijos delyrą, privertusį jį pamiršti, kad jam jo reikia, pergyvenimas, beveik kainavęs jam gyvybę.

Hipotiroidinė koma miršta 20 procentų, net jei ji tinkamai pripažįstama ir gydoma.

Kiekvieną dieną skubios pagalbos skyriuose pacientai gauna netinkamą gydymą, nes jie neturi vaistų sąrašų. Kai kas nors atsiduria be sąmonės, vaistų sąrašas gali būti vertingiausia diagnostinės informacijos dalis.

- Nepamirškite to užrašyti, - pasakiau jo motinai.

Po to, kai jie išgyveno, ji sutiko, kad tai buvo protingas planas.

Kitas: Depresija gali kilti iš mūsų genų
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją