Antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis, skiriamas dėl bipolinio sutrikimo

Išsami informacija apie antipsichozinių vaistų šalutinį poveikį ..

Kas yra vėlyvoji diskinezija (TD)?

Pirmiausia norėčiau apibrėžti šį antipsichozinį šalutinį poveikį, nes visos diskusijos apie antipsichozinius vaistus nurodo vėlyvoji diskinezija. Lėtinė diskinezija arba TD yra šalutinis poveikis, kuris buvo ypač paplitęs senesniems žemiau aprašytiems antipsichoziniams vaistams. TD apima nevalingus pasikartojančius judesius dažnai burnoje ir aplink ją, pavyzdžiui, liežuvio judėjimą. Tai rimtas šalutinis poveikis, nes gali būti nuolatinis. Per daugelį metų vartojant vyresnius antipsichozinius vaistus, aprašytus toliau, 25% žmonių išsivysto TD. Lėtinė priemonė reiškia, kad šalutinis poveikis gali pasireikšti net nutraukus narkotikų vartojimą. Diskinezija reiškia patį judėjimą.

Antipsichozinių vaistų istorija: nuo torazino iki netipinių antipsichozinių vaistų

Iki šeštojo dešimtmečio psichiatrinės ligoninės nebuvo tokios, kokios yra šiandien. Pacientai, ypač turintys psichozę, perpildytų psichiatrinių palatų salėse dažnai būdavo pririšami prie lovų ir neįgaliųjų vežimėlių. Jiems buvo skirti stiprūs raminamieji vaistai, nes nebuvo veiksmingų vaistų nuo psichozės. Nors tai ir atrodo akivaizdu, ir dažnai buvo žiauru, psichozė buvo tiek mažai suprantama, o elgesys dažnai būdavo toks sujaudintas, kad pacientus reikėdavo kaip nors suvaržyti ar tam tikru būdu nuraminti.

1954 m., Narkotikas Torazinas (chlorpromazinas) buvo pirmasis vaistas, specialiai skirtas psichozės gydymas. Thorazino poveikis psichozių gydymui tiesiog negali būti pervertintas. Tai sukėlė revoliuciją psichinės sveikatos pasaulyje ir šimtai tūkstančių žmonių, gydytų narkotikais, iš gyvenimo įstaigose grįžo į viešąjį pasaulį. Torazinas padėjo išvalyti protą, padidino emocinį reagavimą ir netgi dirbo tiems, kurie metų metus buvo psichoziniai.

Žinoma, visada yra debesis virš bet kokio revoliucinio proveržio. Torazino šalutinis poveikis daugeliui buvo intensyvus, o kartais ir nuolatinis dėl vėluojančios diskinezijos. Be to, tai, kas vadinama psichiatrinių ligoninių „deinstitucionalizacija“ po įvedimas Thorazine iš tikrųjų gatvėje išleido daugybę žmonių, kurie negalėjo išgyventi savo. Tai yra problema, egzistuojanti šiandien.

Panašūs torazino tipo antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Haldolis ir netrukus sekė Trilaphonas. Vėl jie veikė, tačiau šalutinis poveikis, įskaitant vėluojančią diskineziją, neramumą, sedaciją ir užtemdytas emocijas, buvo stiprus. Tik 1990 m. Įvedus Zyprexa (olanzapinas), Risperdal (respiridonas)ir Seroquel (kvetiapinas) kad sumažėjo vėlyvosios diskinezijos rizika. 2000-ųjų pradžioje du nauji vaistai Geodonas (ziprasidonas) ir Abilify (aripiprazolas) buvo netrukus pristatyti Invega (paliperidonas) ir naujausias nuo 2009 metų, pavadintas „Fanapt“. Šie nauji antipsichoziniai vaistai buvo vadinami „netipiniais“, siekiant atskirti juos nuo senesnių (tipiškų) vaistų.

Iš pradžių manyta, kad atipinių antipsichozinių vaistų sukūrimas reiškia, kad jie ne tik pranašesni dėl šalutinių poveikių dėl mažesnio TD, tačiau jie iš tikrųjų buvo veiksmingesni nei senesni narkotikai. Neseniai atlikto Nacionalinio psichikos sveikatos instituto tyrimo, pavadinto CATIE, išvados paneigia šiuos įsitikinimus. (CATIE reiškia klinikinius antipsichozinių tyrimų intervencijos efektyvumą.)

Prestonas paaiškina:

„Dabar nesutariama, ar naujieji netipiniai antipsichoziniai vaistai iš tikrųjų yra veiksmingesni nei senesni vaistai. Atlikus CATIE tyrimą nustatyta, kad senesni vaistai buvo tokie pat geri. Vienintelis skirtumas tarp šių dviejų yra šalutinis poveikis ir ypač vėlyvosios dikinezijos rizika. Netipiniai asmenys neabejotinai turi mažesnę TD riziką, tačiau abi vaistų klasės iš tikrųjų turi daug šalutinių poveikių. Taigi dažnai kyla klausimas, ką žmogus gali pakęsti. Tyrimai aiškiai rodo, kad jei vienas antipsichozas neveikia arba šalutinį poveikį yra per sunku toleruoti, būtina, kad asmuo išbandytų kitus vaistus. Net jei jie yra iš vyresnės klasės narkotikų. "

Antipsichoziniai vaistai: patvirtintas vartojimas be etiketės

Nors gydymui gali būti naudojami visi rinkoje esantys antipsichoziniai vaistai bipolinė psichozė, nė vienas iš jų nėra specialiai patvirtintas Maisto ir vaistų administracijos bipolinės psichozės gydymui. Tam tikri antipsichoziniai vaistai yra patvirtinami manijai, depresijai ar palaikomajam gydymui (atkryčio prevencijai). Žinoma, antipsichoziniai vaistai reguliariai skiriami bipolinės psichozės gydymui. Tai vadinama ne pagal paskirtį ir yra labai dažna ir paprasčiausiai reiškia, kad vaistai yra išrašomi, tačiau FDA nėra oficialiai patvirtinti dėl psichozės. Thorazine (1973), Zyprexa (2000), Risperdal (2003), Seroquel and Abilify (2004) ir Geodon (2005) turi FDA patvirtintą maniją. Seroquel buvo patvirtintas bipolinei depresijai 2007 m. Zyprexa ir Abilify buvo patvirtintos palaikomajam gydymui atitinkamai 2004 m. Ir 2005 m.

Antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis

Neabejotina, kad antipsichoziniai vaistai gali būti gyvybę gelbėjantys ir gyvybę keičiantys vaistai žmonėms, turintiems bipolinę psichozę. Problema ta antipsichoziniai vaistai gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Dažniausiai tai yra akatizija (didelis fizinis sujaudinimas), mieguistumas, nuobodus mąstymas ir svorio padidėjimas. Laimei, teisingai pasirinkus vaistą ir dozuojant, daugelį šių šalutinių reiškinių galima sumažinti ir netgi išvengti.

Deja, kadangi keletas šių naujų vaistų rinkoje jau yra beveik dešimt metų, atsirado naujas šalutinis poveikis, vadinamas medžiagų apykaitos sindromas. Šis sindromas apima svorio padidėjimą viduryje, taip pat diabetą, širdies ligų riziką ir kitus susijusius simptomus. Visus antipsichozinius vaistus vartojančius žmones reikia stebėti dėl metabolinio sindromo, nes poveikis gali būti labai rimtas. Teigiamai pažymėtina, kad skirtingai nuo TD, metabolinis sindromas gali būti anksti užkluptas ir panaikintas, kai asmuo pradeda vartoti antipsichozinį vaistą.

Antipsichoziniai vaistai ir svorio padidėjimas

Nors didžiausias šalutinis poveikis gali būti TD ir su metaboliniu sindromu susijęs diabetas bei širdies problemos Sveikatos priežiūros specialistams paprastai bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės kenkia svorio padidėjimui dauguma. Pavyzdžiui, Zyprexa yra labai efektyvus antipsichozinis vaistas, tačiau tyrimai rodo, kad vidutinis svorio padidėjimas yra 20 svarų! Vėlgi, tai kompromisas. Kai kuriems tai yra svorio padidėjimas palyginti su negalėjimas dirbti ar būtinybė vykti į ligoninę. Tai nėra lengvas pasirinkimas. Gali būti, kad asmuo gali pakeisti vaistą, kuris sukelia svorio padidėjimą, į tokį, kuris turi mažiau svorio didėjimo tendenciją. Viskas priklauso nuo darbo su sveikatos priežiūros specialistu, kad surastumėte tai, kas jums tinka.

Svarbi pastaba dėl antipsichozinių vaistų šalutinio poveikio

Antipsichoziniai vaistai yra labai stiprūs vaistai. Daugelis sako, kad narkotikai juos verčia jaustis kaip zombius ir kai kuriais atvejais labai susijaudinusius zombius. Kaip visada, tai kompromisas.

Turiu draugą, kuris trejus metus vartojo didelę antipsichozinių vaistų dozę. Kai jai sumažėja dozė, vėl pasireiškia manijos psichozė. Tai dilema. Ji labai apsunkinta narkotikų ir priauga daug svorio aplink savo skrandį, tačiau manijos psichozė yra kur kas rimtesnė. Ji išbandė kitus antipsichozinius vaistus, kol rado geriausią. Tačiau dabar jos gydytoją jaudina TD.

Nesakau šios istorijos, kad tave gąsdintų. Kiekvieną dieną jai sekasi geriau, tačiau svarbu neuždengti cukraus pudra, ką mes išgyvenome dėl šių vaistų.

Aš turiu kitą draugą, kuris metų metus dirba nuotaikos stabilizatoriais. Pridėjusi antipsichozinį vaistą į mišinį, ji man pasakė, kad pirmą kartą gyvenime jaučiasi normali ir jokio šalutinio poveikio neturėjo. Tai tikrai individualus procesas.

Prestono pastaba, kaip antipsichoziniai vaistai veikia kiekvieną žmogų skirtingai:

„Antipsichoziniai vaistai turi skirtingą šalutinį poveikį. Yra žinoma, kad Abilify sujaudina nedaug svorio, tuo tarpu Zyprexa gali būti labai raminantis ir sukelti didelį svorio padidėjimą. Ir vis dėlto jie abu yra labai veiksmingi vaistai bipolinės psichozės valdymui. Jei vienas antipsichozinis vaistas neveikia, svarbu išbandyti kitą, o po to mikrodozuoti ant naujo, išbandžius nedidelį vaisto kiekį, kol jis veiks ir galėsite toleruoti šalutinį poveikį. Būtų gėda išbandyti vieną antipsichozinį vaistą ir sulaukti blogos reakcijos, o tada nebandyti kito. Bipolinę psichozę labai sunku išgydyti be vaistų “.

Antipsichozinis gydymas bipoliniu sutrikimu

Pagrindinis šių vaistų vartojimas yra derinamas su kitais bipolinio sutrikimo gydymo vaistais (pvz.: Ličio, „Depakote“, „Tegretol“ arba „Lamictal“). Gydymui dažniau naudojami antipsichoziniai vaistai I dvipolis dėl didelio psichozės dažno manijos, nors tokie žmonės kaip aš, turintys II dvipolis su daug lengvo ar vidutinio sunkumo psichozinė depresija dažnai vartoja ir antipsichozinius vaistus. Daugumai žmonių paprastai reikia vaistų kokteilio, kad būtų galima sėkmingai įveikti bipolinį sutrikimą, o antipsichoziniai vaistai yra svarbi šio mišinio dalis.

Iš tikrųjų nuėjome ilgą kelią nuo 1950 m. Bipolinės psichozės gydymo vaistais. Atsiradus naujiems vaistams, yra dar daugiau vilties, kad psichozę galima valdyti lengvai ir efektyviai. Derinant šią informaciją su tvirtu ir sveiku gyvenimo būdu, psichozių valdymas ir prevencija yra tikrai įmanomi.