Valgymo sutrikimai pas daktarą Harry Brandtą
Daktaras Brandtas yra mūsų svečias, ir jis kalbės apie valgymo sutrikimus.
Bobas M Vakaras visiems. Aš esu Bobas McMillanas, konferencijos moderatorius. Noriu visus pasveikinti susirūpinusio konsultavimo tinklalapyje į mūsų pirmąją naujųjų metų trečiadienio nakties konferenciją. Mūsų šio vakaro tema yra sutrikimų valgymas. Mūsų svečias yra daktaras Harry Brandtas. Jis yra Šv. Juozapo medicinos centro Towsono mieste, Merilande, Valgymo sutrikimų centro direktorius. Šventasis Juozapas yra vienas iš nedaugelio specialiųjų valgymo sutrikimų centrų šalyje. Dr Brandtas yra psichiatras. Jis taip pat yra Merilando universiteto medicinos mokyklos profesorius. Iki dabartinio darbo Šv. Juozapo... manau, kad jis buvo NIH (Nacionalinio sveikatos instituto) Valgymo sutrikimų skyriaus vadovas. Taigi jis turi nemažai žinių šia tema. Labas vakaras Dr. Brandt. Sveiki apsilankę „Concerned Counseling“ svetainėje ir dėkojame, kad esate mūsų svečias šiąnakt. Be mano trumpos įžangos, gal galėtumėte papasakoti mums šiek tiek daugiau apie savo patirtį, prieš pradedant nagrinėti klausimus.
Dr Brandtas: Aišku... Asmenų, sergančių sunkiais valgymo sutrikimais, gydyme dalyvauju nuo 1985 m. Aš visą laiką buvau tyrėjas ir gydytojas. Dabartinė mano pozicija apima vienos didžiausių valgymo sutrikimų programų mūsų regione kryptį. Noriu pasakyti labas vakaras visiems žiūrovams ir padėkoti, kad pakvietėte mane į jūsų svetainę šį vakarą, Bobai.
Bobas M: Pirmiausia, nes auditorijoje yra tokia gausybė žmonių, kokie yra valgymo sutrikimai ir kaip žinoti, ar turi?
Dr Brandtas: Valgymo sutrikimai yra grupė psichinių ligų, kurių pagrindiniai požymiai yra stiprūs valgymo elgesio pokyčiai. Trys dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra nervinė anoreksija, nervinė bulimijair persivalgymo sutrikimas. Anorexia nervosa yra liga, kuriai būdingas badas ir didelis svorio kritimas. Šia liga sergantys žmonės jaučia didelį nutukimą, nepaisant to, kad yra ypač ploni. Jie bijo valgyti tiek, kad bet kokia kaina vengia vartoti kalorijas. Be to, dėl savo ligos ir elgesio jie dažnai turi įvairių fizinių problemų. Nervinei bulimijai būdingi reikšmingo per didelio valgymo epizodai, galbūt epizode gali būti tūkstančiai kalorijų. Tuomet, norėdami neutralizuoti apsvaigimo epizodus, šia liga sergantys žmonės bandys pakeisti elgesį su kalorijomis. Savaiminis vėmimas yra dažnas reiškinys, tačiau daugelis žmonių vartos vidurius laisvinančius vaistus ar skysčių piliules, kompulsinius pratimus ar badavimą. Anoreksija sergantys pacientai yra mažo svorio, tuo tarpu nervinė bulimija gali būti bet kokio svorio. Sudėtinga diagnozė yra ta, kad daugelis anoreksija sergančių pacientų taip pat elgsis dėl buliminio elgesio (apytiksliai. 50%). Ir daugeliui nervinės bulimijos sergančių žmonių svorio pokyčiai taip pat bus dideli. Abi ligos yra labai pavojingos, turinčios didelį sergamumą ir mirtingumą. Trečiasis pagrindinis valgymo sutrikimas yra neseniai apibrėžtas... per didelis valgymo sutrikimas. Tai panašu į nervinę bulimiją, tačiau be kompensacinio apsivalymo elgesio. Daugelio šių asmenų svoris yra didesnis nei normalus dėl jų mitybos įpročių. Be pagrindų, kuriuos iki šiol apibūdinau... yra ir daug kiekvienos ligos ypatybių.
Bobas M:Kodėl kas nors susiduria su valgymo sutrikimu ir ar yra kas nors naujo, kas buvo atskleista naujausiuose „kodėl“ tyrimuose?
Dr Brandtas: Yra daug veiksnių, kurie yra susiję, ir išskirčiau tris pagrindines sritis. Pirmasis yra mūsų kultūra. Mes esame apsėstas plonumo kaip kultūros iki taško, kuriame didžiulis dėmesys skiriamas svoriui, formai ir išvaizdai. Per kelis dešimtmečius to padaugėjo, ir dabar beveik visi nerimauja dėl savo svorio. Tai apima net žmones, kurie turi visiškai normalų ar tinkamą svorį. Žmonės, bandydami manipuliuoti savo svoriu laikydamiesi dietų, rizikuoja susirgti viena iš šių ligų. Antras veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, yra asmens gyvenimo istorija ir pagrindiniai psichologiniai vystymosi aspektai. Savo pacientams, turintiems sunkių valgymo sutrikimų, matome daug bendrų psichologinių temų. Paskutinė sritis, kurią norėčiau pabrėžti etiologijos požiūriu arba „kodėl“ yra biologinė arena. Tyrimai apie alkio, sotumo ir svorio kontrolę buvo sprogimas reguliavimo srityje, ir yra daug svarbių naujų pokyčių, suprantančių šiuos labai sudėtingus dalykus problemos. Galbūt šį vakarą galime ištirti kai kuriuos iš jų.
Bobas M: Kaip gydomi valgymo sutrikimai? Ir ar yra toks dalykas, kaip valgymo sutrikimo „gydymas“? Jei ne, ar yra galimybė gydytis ateityje?
Daktaras Brandtas: valgymo sutrikimų gydymas prasideda nuo diagnostinio įvertinimo ir vadovaujamasi simptomų ir sunkumų pobūdžiu bei laipsniu. Pirmasis žingsnis yra pašalinti bet kokį tiesioginį medicininį pavojų asmenims, kenčiantiems nuo bet kurio valgymo sutrikimo. Tada reikia įvertinti, ar asmuo gali būti gydomas ambulatoriškai, ar reikalinga labiau struktūruota ligoninės aplinka. Dažnai asmenys, turintys ne tokius sunkius valgymo sutrikimus, gali būti gydomi ambulatoriškai, derinant psichoterapiją, patarimus mitybos klausimais, galbūt, jei reikia, vaistus. Jei asmuo nesugeba blokuoti pavojingo sutrikimo elgesio ambulatoriškai, tuomet mes raginame pacientą apsvarstyti stacionarinį ar dienos gydymą, ar intensyvią ambulatorinę programą.
Bobas M:Ar galima išgydyti valgymo sutrikimą ar artimiausiu metu atsirandantį sutrikimą, ar tai yra kažkas, su kuo žmogus susiduria amžinai?
Dr Brandtas: Kai kuriems pacientams ypač gerai sekasi tinkamai gydyti ir jie gali būti laikomi pasveikusiais. Tačiau daugelis kovos su šiomis ligomis ilgą laiką. Tikimės, kad šių ligų gydymas ir toliau tobulės, kai sužinome daugiau apie priežastis ir atsiranda naujų gydymo strategijų. Pastarąjį dešimtmetį mačiau didžiulius žingsnius!! Taip pat yra nemažai naujų farmakologinių strategijų. O psichoterapija vis tobulinama.
Bobas M: Čia yra keli klausytojų klausimai. Dr. Brandtas.
Hannah: Dr, man buvo įdomu, ar mano mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti mano anoreksijos ir retkarčiais vykstančio buliminio elgesio rezultatas? Ji prasidėjo maždaug prieš 3 metus.
Dr Brandtas: Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna problema. Gali būti, kad tai nesusiję su jūsų valgymo sutrikimu... tačiau taip pat gali būti, kad jūsų valgymo sutrikimas apsunkina problemą. Aš siūlau reguliariai lankytis pas gydytoją.
Sniego mergaitė: Ką jūs darote susidūrę su atkryčiu?
Dr Brandtas: Nelikite nusivilti. Valgymo sutrikimai gali būti nemalonios ligos, tačiau jei stengiatės, galite tai įveikti. Taip pat iš naujo įvertinkite valgymo sutrikimo gydymas jūs gaunate, jei neprogresuojate.
SS: Ką jūs matėte kaip sėkmingiausią terapijos kursą?
Dr Brandtas: Manau, kad geriausi gydymo būdai yra daugiamodalumas. Daugeliui žmonių sekasi derinant individualią psichoterapiją (valgymo sutrikimo psichoterapija), mitybos konsultacijos, kartais šeimos terapija ir, jei nurodyta, vaistai. Be to, jei padėtis negerėja, apsvarstykite galimybę gydytis stacionare ar dienos stacionare.
Ragbear: Nuo bulimareksijos atsigavau nuo 1985 m., Kai paskutinį kartą išsivaliau po 8 metų (kasdien) aktyvios bulimijos. Aš vis dar kovoju su žemu savęs vertinimu (blogas kūno vaizdas)... Ką aš galiu padaryti???
Dr Brandtas: Turėtumėte didžiuotis, kad užkariavote tokią sunkią ligą kaip bulimija. Dabar jūsų dėmesys turi sutelkti dėmesį į tai, kas slypi už jūsų žemo savęs įvaizdžio. Galbūt jūsų įvaizdžio problema buvo jūsų bulimijos pagrindas. Esu įsitikinęs, kad jei pagalvosite, galėsite tai išsiaiškinti.
„CountryMouse“: Mano klausimas gydytojui Brandtui yra: kas blogo, jei NEI negaunate pagalbos dėl „ribinės“ ed? Aš esu 36 metų moteris, 5'3 “ir sveriu 95 svarus. Dėl savo svorio neturiu realių sveikatos problemų, išskyrus tai, kad visą laiką esu šalta ir sausa oda. Aš tikrai nenoriu priaugti jokio svorio ir manau, kad galiu kontroliuoti savo pažangą, likdama prie šio svorio. Be to, nesu tikrai pasirengusi pripažinti, kad turiu problemą, todėl prieš pradedant gydymą turėčiau su tuo susidurti, tiesa? Aš tiesiog nenoriu priaugti svorio.
Dr Brandtas: Akivaizdu, kad jūs pripažįstate, kad turite problemų, arba čia nebūtumėte. Esmė ta, kad anoreksijos požymis yra masinis neigimas, lydimas ligos. Aš pažinau daug asmenų, sergančių vadinamąja „pasienio“ liga, kurie turėjo rimtų problemų, kurių būtų galima išvengti, jei jie būtų gavę reikiamą pagalbą anksčiau. Aš siūlau jums susidurti su atšiauriomis jūsų situacijos realijomis ir gauti reikiamą pagalbą.
Bobas M: Dr Brandtas, jūs jau minėjote, kad yra keletas naujų įdomių vaistų ir psichologinės terapijos procedūrų, skirtų valgymo sutrikimams gydyti. Ar galėtumėte išsamiau?
Dr Brandtas: Be abejo. Pirmiausia norėčiau pasakyti, kad naujesni vaistai, naudojami depresijai gydyti, tokie kaip Prozac, „Zoloft“, „Paxil“ ir kiti yra labai veiksmingi gydant kai kuriuos pacientus, kurie sunkiai valgo sutrikimai. Mes esame daugiacentrio tyrimo dalis, kurioje nagrinėjamas pagrindinis antidepresantas mažinant nervinės bulimijos atkryčio rodiklius, o rezultatai yra daug žadantys. Be to, naujesnius vaistus lengviausiai galima vartoti mažo svorio žmonėms. Psichoterapijos požiūriu didžiulė pažanga padaryta dinaminės psichoterapijos, kognityvinės elgesio terapijos ir grupinės terapijos metodų srityse gydant valgymo sutrikimus. Be to, norėdami iškraipyti kūno vaizdą, naudojame vaizdajuostę išraiškingo meno terapijoje.
Bobas M: Kokie yra šių naujų vaistų pavadinimai?
Dr Brandtas: Naujausi vaistai, kuriuos bandome, yra mirtrazepinas (Remeron) ir selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, taip pat nuotaiką stabilizuojančios medžiagos (depakotas, gabapentinas, lamotriginas). Farmakologinį valgymo sutrikimų gydymą apsunkina gretutinė liga, kurią mes patiriame dėl nerimo, nuotaikos, asmenybės sutrikimų ir kitų psichinių ligų.
Angela98: O kaip žmonės, turintys anoreksijos ir bulimijos simptomų?
Dr Brandtas: Daugeliui asmenų būdingi abu simptomai. Tai ypač sunki valgymo sutrikimo forma, kuriai reikia intensyvaus gydymo metodų. Reikia atkreipti dėmesį į bado pavojų kartu su apsivalymo pavojumi.
LD: Manau, kad atsinaujinau savo anoreksija, nes nenoriu valgyti. Aš 96 svarai. ir 5'3 “ir bijau dar labiau pablogėti, bet nesu tikras, kad noriu tapti geresnis. Kaip su tuo susidoroti? Tai žlugdo mano gyvenimą, bet pirmą kartą buvo taip sunku susitvarkyti.
Dr Brandtas: Manau, kad žengėte svarbų pirmą žingsnį. Žmonės, turintys valgymo sutrikimų, nėra patenkinti NUSTATYdami, kad yra mažo svorio. Esmė ta, kad gyvenimas gali būti daug geresnis, jei prisiimi atsakomybę ir susiduri su savo liga. Mačiau, kad per tuos metus daugelis atsigauna, ir tai labai teikia malonumą.
Bobas M: Šį vakarą auditorijoje yra keletas tėvų, kurie mano, kad jų vaikai gali turėti valgymo sutrikimų. Kaip jūs patariate jiems ar potencialaus e.d. draugui individualus, bandant su jais artėti? Daryk ir nedaryk.
Dr Brandtas: Manau, kad yra visiškai pagrįsta kreiptis į šeimos narį ar draugą, jei yra įtarimas dėl valgymo sutrikimo. Manau, svarbu būti tiesioginiam, atviram ir sąžiningam su žmogumi, bet ne vertinti. Tėvai dažnai vaidina svarbų vaidmenį padėdami savo vaikui gauti būtiną gydymą. Tikriausiai geriau sutelkti dėmesį į tai, kaip jaučiasi individas, o ne į maistą, kalorijas, svorį ir kt. Manau, kad yra tragiška, kai draugai ir šeimos nariai nestoja ir vengia įsitraukti, jei kas nors, kas jiems rūpi, turi pavojingą valgymo sutrikimą. Kita vertus, aš taip pat mačiau situacijų, kai tėvai ir (arba) draugai per daug įsitraukia ir pamiršta, kad pagrindinė atsakomybė tenka pacientui.
„LostDancer“: Dr Brandt, jei esate nėščia ir sergate anoreksija ir (arba) bulimija, kas galėtų būti keletas galimų padarinių, jei asmuo tęsia anoreksijos ir (arba) bulimijos elgesį nėštumo metu ar bent tam tikrą laiką į nėštumas?
Dr Brandtas: Šioje situacijoje esame keli pacientai. Būtina, kad nėščia ir su valgymo sutrikimais susijusi asmenybė gytų greitai ir išsamiai. Padėtis gali būti pavojinga tiek pacientui, tiek kūdikiui, todėl ją reikia labai atidžiai stebėti. Mityba yra kritinis visų valgymo sutrikimų elementas, ypač esant tokiai sudėtingai situacijai.
UgliestFattest: Šiandien suvalgiau 2 skrebučių gabaliukus ir jaučiuosi kaip groteskiškai valgau. Kodėl aš negaliu pamatyti to, ką mato kiti? Aš žinau, ką sako mastelis, tačiau aš matau visiškai ką kita. Mano skalė sako mažiau nei 100, tačiau žiūrėdama į veidrodį matau 1000 svarų žmogų.
Dr Brandtas: Jūs išsamiai apibūdinate visuotinį kūno įvaizdžio iškraipymą, kurį matome žmonėms, turintiems sunkių valgymo sutrikimų. Turite susidurti su realybe, kad jūsų protas vaidina jums nemalonų triuką. Jūs neturite atsakyti į šias netinkamas mintis iš savo proto, o vietoj to turite priversti save pasirūpinti tinkama mityba, kuri būtina jums palaikyti. Sėkmės.
Susan: Ar manote, kad antidepresantai yra naudingi, kai gydantis valgymo sutrikimus?
Dr Brandtas: Taip, antidepresantai yra vieni svarbiausių vaistai nuo valgymo sutrikimų gydymas. Jie daro pagrindinį poveikį sumažinant apsvaigimo ir apsivalymo impulsus. Be to, jie yra svarbūs dėl aukšto depresijos lygio, kurį matome tiek nervinėje anoreksijoje, tiek nervinėje bulimijoje. Daugelis mūsų pacientų vartoja šiuos vaistus, ir jie daro didelę naudą.
rayt1: Aš esu 45 metai. senas patinas anoreksikas, kurio ligos pradžia 30 m. Ar esate patekęs į kitus tokius atvejus? Aš esu 5'10 ", dabartinis svoris 100 ir mažiausias 68 svarų.
Dr Brandtas: Taip! Mes matome vis daugiau vyrų, besivystančių šiomis ligomis. Keičiantis mūsų kultūrai, nutrūko kai kurie stereotipai, kam pasireiškia valgymo sutrikimas. Anksčiau manau, kad daugelis vyrų, kurie sirgo šia liga, bijojo ateiti, nes šios ligos buvo laikomos moterų ligomis. Esmė ta, kad valgymo sutrikimai gali paveikti beveik bet ką.
Bobas M: Štai puikus Lorinos klausimas, Dr Brandtas:
Lorinas: Dr Brandt, Valdomos priežiūros įmonės dabar tampa sunkios dėl reikalingų medicininių hospitalizacijų, kai to tikrai reikia, kai pacientas yra 70 svarų. Kur gali kreiptis pagalbos, kai draudimas nemokės, o žmonės negali sau leisti stacionarinis valgymo sutrikimo gydymas?
Dr Brandtas: Tai yra problema, su kuria susiduriame kasdien. Merilande asmenys, neturintys draudimo, gali kreiptis dėl medicininės pagalbos (Medicaid) ir gauti pagalbą per šią programą. Taip pat buvo keletas tyrimais pagrįstų programų, kurių metu asmuo galėjo nemokamai gydytis mainais už dalyvavimą tyrimų tyrimuose. Deja, nėra daug išteklių. Mes sunkiai dirbame, kad paskatintume vadovaujamas priežiūros įmones mokėti už būtiną gydymą.
Bobas M: Ar Šv. Juozapo valgymo sutrikimų centras turi tyrimų programą su nemokamu gydymu? Jei taip, kaip žmonės registruojasi arba sužino apie tai daugiau?
Dr Brandtas: Šiuo metu visos mūsų pastangos yra ambulatorinės.
Tammi: Ar įmanoma daugelį metų nepraktikuoti bulimijos, bet iš tikrųjų nesigilinti, vadinasi, problema niekada nebuvo iš tikrųjų išspręsta?
Dr Brandtas: Atkūrimas nėra paprasčiausias nemirktelėjimas ar apsivalymas, nors tai yra pirmas svarbus žingsnis. Pasveikimas taip pat reiškia sveikesnį požiūrį į maistą, svorį ir išvaizdą.
Rozmarinas: Mano 19 m. vyresnė kolegijos studentė, perkopusi dukrą, labai nusivylė, pateko į depresiją, kurį laiką mesti valgyti ir dabar patiria sunkumų valgydama. Ji nėra linkusi gauti pagalbos. Ką galima padaryti?
Dr Brandtas: Manau, kad tai priklauso nuo jos ligos laipsnio. Jei ji turi žymiai mažiau svorio, manau, kad turite būti gana aktyvi skatindama ją gauti reikiamą pagalbą. Jei ji sako, kad jai viskas gerai, pasakykite jai, kad jaustumėtės geriau, jei tai patvirtintų gydytojas. Jei ji labai serga ir nenori ieškoti pagalbos, galite būti priversti naudotis teisine sistema ir įsitikinti, kad ji gauna reikiamą pagalbą. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojai ar teismai ją mato kaip neišvengiamą pavojų sau. Siūlau pabandyti būti tiesioginis, sąžiningas ir, tikiuosi, įtikinamas.
Maigenas: Kaip gydytojas „patvirtina“ valgymo sutrikimą?
Dr Brandtas: Valgymo sutrikimo diagnozė nustatoma remiantis išsamiu simptomų ir simptomų patikrinimu ir kruopščia anamneze, kurią priima kvalifikuotas gydytojas. Reikia atidžiai peržiūrėti ir įvertinti žmogaus valgymo įpročius ir atidžiai įvertinti šeimos istoriją, atsižvelgiant į šeimos genetiką.
Dvipolis: Na, aš esu II tipo dvipolis ir gydomas daugialypis asmenybės sutrikimas - disfunkcinis fonas (kraujomaiša). Aš bandžiau numesti svorio - kartais prarandu šiek tiek, bet negaliu jo atsisakyti. Kai nesilaikau dietos, labai nusižudau. Beveik bijau bandyti dar kartą - negaliu ištverti dar vienos nesėkmės. Aš sergu diabetu (2), turėdamas cholesterolio per stogą. Ką šioje situacijoje gali padaryti žmogus, kad visiems laikams būtų sėkmingas? Ačiū..
Dr Brandtas: Reikia peržiūrėti asmenybės savybes ir daugelį kitų veiksnių. Tada asmuo taip pat turėtų būti įvertintas fiziškai ir laboratoriškai. Mes netikime, kad dietos yra naudingos niekam. Pagrindinis dėmesys skiriamas sveikatai - normaliam maisto vartojimui - tai priklauso nuo žmogaus alkio ir sotumo ženklų. Mes taip pat tikime, kad didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas sveikai mitybai, o ne svoriui. Ribojantis dietų laikymasis paprastai sukelia nepritekliaus jausmą... ir ilgainiui tai sukelia tik didesnius sunkumus. Be to, yo-yo dietos su dideliais svorio svyravimais sukelia reikšmingus energijos apykaitos sutrikimus ir yra nesuderinamos.
Bobas M: Bipole, jums taip pat gali reikėti mediciniškai prižiūrimos programos. Turėtumėte susisiekti su savo dr. apie siuntimą.
Vandy: Ar yra 1-800 numeriai žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, kam paskambinti ir pasikalbėti? Aš žinau, kad jie turi dėl savižudybės, depresijos ir pan., Bet visos valgymo sutrikimų specialiosios telefono linijos, kurias radau, turi būti sumokėtos. Aš nežinau apie nieką kitą, bet tai priverčia mane jaustis mažiau svarbiu ir aš labai norėčiau, kad kažkas panašaus būtų prieinamas.
Dr Brandtas: Taip, yra daugybė organizacijų ir 1-800 numerių. Aš jų neturiu priešais mane.
„AngelTiffo“: Norėjau sužinoti, kokia jūsų nuomonė apie Peggy Claude Pierre gydymą?
Bobas M:Kol atsakote į šį klausimą, gal galėtumėte trumpai papasakoti, kokia yra tos knygos ir jos gydymo metodo tezė, daktare Brandt?
Dr Brandtas: Manau, kad Peggy Claude'o Pierre'o gydymas yra neįrodytas. Nuo to laiko, kai ji pasirodė prieš 60 metų, ji patiria didžiulį susidomėjimą jos gydymu. Jos supratimo tema yra ta, kad ji ir jos personalas linkę perimti daugelį pacientų, sergančių sunkia anoreksija, funkcijų. Pastebėta, kad ji, laikydamasi televizoriaus, laikė ir lopinėjo pacientus. Panašu, kad ji daugiausia dėmesio skiria sunkių valgymo sutrikimų turinčių asmenų „peržiūrai“. Stebėtina tai, kad ji pateikė fantastiškus teiginius..., tačiau neleido šios srities ekspertams tirti jos teiginių. Man kelia nerimą regresyvus gydymo pobūdis ir tai, kad daugeliui pacientų po gydymo bus sunku. Be to, aš buvau gana susirūpinusi, kad princesė Diana kreipėsi į ją dėl patarimo dėl valgymo sutrikimų ir kad po Diana mirties ji paviešino šią informaciją. Man tai atrodė netinkamai patariama, netinkama, jei ne neetiška. Apskritai buvo pateikta daugybė nepagrįstų teiginių. Mūsų nuomone, pacientas, turintis sunkų valgymo sutrikimą, turi būti aktyvus, bendradarbiaujantis gydymo proceso dalyvis. Mes stengiamės, kad NEMOKAMAI perimtume už pacientą, o stengiamės, kad pacientas bendradarbiautų.
Bobas M: Dėl to: štai auditorijos nario komentaras ...
Dickie: Sunku pasitikėti bet kokiu gydytoju.
Dr Brandtas: Dickie, aš manau, kad daugelis gydytojų yra labai etiški ir patikimi! Aš, žinoma, galiu būti šališkas.
Trina: Dr Brandtas, kalbant apie Peggy Claude'o Pierre'o „regresinį pobūdį“ - ar neveiksminga psichoanalitiškai regresuoti?
Dr Brandtas: Manau, kad daugelis žmonių, kenčiančių nuo ED, nori, kad gydytojai prisiimtų atsakomybę už savo valgymo sutrikimų gydymą. Gydyti sunku, kai žmogus yra bejėgis ir bejėgis? Taip, bet psichoanalizės regresija skiriasi nuo to, ką daro ponia Claude Pierre. Psichoanalitikai skatina pacientus laisvai kalbėti savo mintimis, o pacientai gali regresuoti. Tačiau nėra aktyvaus skatinimo regresuoti taip, kaip atrodo ponia Claude Pierre. Psichoanalitikas palaiko neutralumą. Sutinku... daugelis pacientų nori, kad gydytojas perimtų savo pareigas, tačiau tai nereiškia, kad gydytojas turėtų tai padaryti. Realybė yra tokia, kad gydytojas turi skatinti savarankiškumą.
„LJbubbles“: Noriu sužinoti, kokie simptomai yra atkryčio metu, taip pat, jei jūsų šeimoje yra anoreksikas, galima „pasiimti“ kai kuriuos jų simptomus.
Dr Brandtas: Recidyvo simptomai yra ribojantis valgymas, kelionės į vonios kambarį valgio metu ir po jo, socialinė izoliacija ir pasitraukimas, depresija, obsesinis dėmesys svoriui ir išvaizdai ir kt. Į „simptomų paėmimą“ iš šeimos narių, jei esate sveikas, atsakymas yra „ne“.
Pele: Aš tiesiog praleidau 2 savaites seminare Londone. Viskas (kiek tai susiję su ED) buvo gerai. Dabar, kai grįžau namo, pasinėriau į tą patį patyčių ir minties modelį. Kodėl man ten buvo gerai, bet čia negaliu to išlaikyti?
Dr Brandtas: Jūsų sunkumų gali būti daugybė priežasčių. Galbūt namuose yra stresorių, nuo kurių galėjai pabėgti būdamas Londone.
Livija: Aš jaučiu, kad valgymo sutrikimai turi ką nors bendro su kontrole. Ar yra kokių nors modelių tarp tų, kurie turi apsinuodijimą?
Dr Brandtas: Aš sutinku, kad valgymo sutrikimai dažniausiai būna susiję su kontrolės jausmais ar kontrolės stoka. Šioje arenoje savo pacientams matome sunkumų turinčias temas.
Vienišas: Ar galite kada nors visiškai atsigauti po valgymo sutrikimo - be atkryčio?
Dr Brandtas: Taip, mačiau, kad daugybė gana sunkių valgymo sutrikimų turinčių žmonių sugeba sukurti reikiamą psichologinę struktūrą ir atramas išoriniame pasaulyje, kad visiškai atsigautų po valgymo sutrikimo.
„MikeK“: Ką viena knyga rekomenduotų vaiko, turinčio ED, tėvui?
Dr Brandtas: Aš rekomenduočiau perskaityti Hildos Bruch „Auksinį narvą“.
Maigenas: Jei ribojate savo kalorijas, pvz., Ventate visų riebalų turinčių maisto produktų, o ne einate į „tipiškus“ šiukšliadėžes, o apsivalote, ar tai daro jus tiek anoreksikams, tiek bulimikams, tiek tiesiog bulimikams? Kokia Jūsų nuomonė?
Dr Brandtas: „Etiketė“ ar „diagnozė“ nėra tai, kas čia svarbu... svarbu yra tai, kad jūsų aprašytas valgymo elgesio modelis kelia rimtą susirūpinimą. Siūlau kreiptis pagalbos į profesionalą.
Bobas M: Jau vėlu, štai paskutinis gydytojo Brandto klausimas... Leiskite man pasakyti, kad labai džiaugiuosi, kad šį vakarą atėjote į mūsų svetainę. Aš žinau, kad to nematote, bet auditorija man atsiuntė daug komentarų, kiek jie išmoko iš šios diskusijos. Taip pat FYI, nes sulaukiu daug klausimų mūsų internetinių konsultacijų grupėse, kurios prasideda vasario mėn. Štai paskutinis klausimas Dr Brandtas:
Jen: Kaip žinoti, kada atėjo laikas stacionarinei terapijai?
Bobas M: Ir beje, dr., Kiek laiko reikia, kad žmogus „įveiktų“ ar sėkmingai susidorotų su valgymo sutrikimu?
Dr Brandtas: Vertinant asmens stacionarą, yra keletas veiksnių: 1. Nepavyksta pasiekti gerai parengtos ambulatorinės programos; 2. Sunkūs metaboliniai (fiziniai) sutrikimai; 3. Greitai progresuojantis svorio netekimas, kuris negrįžtamas ambulatoriškai. Vykstantis laipsniškas kraujosruvos ir apsivalymas, sukeliantis elektrolito (kraujo elementų) sutrikimo pavojų; 4. savižudybės rizika ar progresuojanti depresija; ir 5. Ribota šeimos parama ar struktūra. Tai yra keletas veiksnių, kuriuos naudojame priimdami šį sudėtingą sprendimą. Prieš išsiregistruodamas norėčiau padėkoti visiems dalyvavusiems ir uždavusiems tokius puikius klausimus. Man labai patiko būti šio įdomiojo formato dalimi. Dėkoju!!!
Bobas M:Dar kartą ačiū gydytojui Brandtui, kad atėjai ir vėlai praleidai. Mes tai vertiname. Ir noriu padėkoti visiems žiūrovams, kad atvyko šį vakarą ir dalyvavo. Tikiuosi, kad jūs ką nors iš to padarėte. Kiekvieną trečiadienį rengiame šias aktualias psichinės sveikatos pokalbių konferencijas. naktį tuo pačiu metu... todėl prašau dar kartą. Ačiū, kad atėjote šį vakarą, daktaras Brandtas. Labos nakties visiems.
Dr Brandtas: Mano malonumas, Bobas. Tikiuosi netrukus vėl bus pakviesta.
Bobas M: Labos nakties visiems.
