Vaistų kelionė: dvipolių vaistų laikymasis

Laikymasis yra problema, su kuria susiduria visi, dirbantys siekdami valdyti tokią sunkią sveikatos būklę kaip bipolinis sutrikimas. bp žurnalas tiria unikalius iššūkius, su kuriais susiduria psichinę negalią turintys asmenys, ir siūlo įžvalgą tiems, kurie susiduria su vaistais.

Peteris Newmanas jaunystę praleido Birmingeme, Anglijoje ir gavo tai, ką jis vadina „gana gražiu telekomunikacijų darbu“ Londonas. “Pirmasis depresijos epizodas jam buvo 17 metų ir jam galiausiai buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas amžiaus 25. Ypač aštraus manijos epizodo metu jis kreipėsi į Kembridžo doktorantūros programą ir buvo gana nustebęs, kad atsidūrė sutiktas.

Šiandien beveik 50-ies Peteris Newmanas, daktaras, dirba programinės įrangos inžinieriumi Silicio slėnyje ir džiaugiasi ilgais sveikatos, stabilumo ir aiškumo periodais. Tai nenuspėjamai nutraukia ligos epizodai, dažniausiai manijos.

Žvelgdamas į savo aukštyn ir žemyn egzistavimo eigą, Peteris sako: „Profilaktinius vaistus vartoju daugiau nei 20 metų. Per tą laiką turėjau epizodų. Aš turėjau abejonių dėl vaisto veiksmingumo, tačiau aš jo ir toliau vartojau. Neseniai, kai pakeičiau medicininį draudimą, buvo laikotarpis, kai negalėjau įsigyti vaistų. Aš abejoju, kad tai buvo tik atsitiktinumas, kad mano pirmasis epizodas per aštuonerius metus įvyko, kai aš nevartojau tablečių. Aš turėjau pats susimokėti už vaistus ir vėliau pareikalauti pinigų iš draudimo “.

Narkotikų vartojimas neatrodo natūralus

Dėl įvairių priežasčių „tai yra žmonių prigimtis nesilaikyti gydymo. Žmonės, turintys bet kokią būklę, apskritai geriau nelipti, nei laikytis “, - aiškina Michaelas E. Thase, MD, psichiatrijos profesorius Pitsburgo universiteto medicinos mokykloje. Tačiau psichinės ligos kelia ypatingų laikymosi iššūkių, aiškina dr. Thase, pabrėždamas daugelio ekspertų mintis. „Jūs nenorite būti psichiškai nesveiki ir turite gydytis erzinančiai. Norite, kad šis [problematiškas elgesys ir emocinė būsena] būtų tik jūsų asmenybė, kuri yra išskirtinė ir idioziška jūsų atžvilgiu. Taip bipolinė liga skiriasi nuo širdies ligos ar opų. Kai turite opų, jūs neturite suprasti, kas jūs toks, kaip skrandžio erozija.

Pacientams, sergantiems opa, gali tekti būti atsargiems dėl dietos ir kitokio gyvenimo būdo pasirinkimo, taip pat vartoti vaistus, taip ir bipoliniu būdu gyvenantis asmuo turi žiūrėti į savo gydymą plačiai. Kruopštus vaistų vartojimas kartu su sveika dieta, reguliarus mankštinimasis ir gausus miegas daro didelę įtaką nukentėjusiųjų sveikatai.

Savimonės ieškojimas

Tvirti nauji tyrimai parodė, kad diagnozuotam asmeniui fiziniai smegenų pokyčiai trukdo tam asmeniui suvokti savo situacijos tiesą. Kitaip tariant, smegenų disfunkcija, kuri yra pati bipolinė dalis, dažnai apsunkina įžvalgos ar savimonės apie šį sutrikimą ir kaip geriausiai jį įveikti vystymąsi. Vartotojo artimiesiems šis faktas gali būti labai svarbus, kai jie siūlo pagalbą. „Kai susiduriate su nusivylimu bandydami įtikinti mylimąjį gydytis ar jo laikytis, ragina doktorantą Xavierą Amadorą, Prisimintikad priešas yra smegenų disfunkcija, ne asmuo “taškas, kurį jis pabrėžia savo knygoje, Aš nesu ligotas, man nereikia pagalbos: Pagalba sunkiai sergantiems psichiškai nesveikiems žmonėms: praktinis vadovas šeimoms ir terapeutams.

Dr Amadoras sako, kad daugybė tyrimų parodė, kad budrus laikymasis yra raktas į geriausią sveikatos rezultatą. „Visada buvo aišku, kad nuoseklus gydymas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią savižudybėms, smurtui ir visokiam pavojingam elgesiui“, - sako jis. „Tai, kas nebuvo aiški dar visai neseniai, yra didžiulis teigiamas poveikis, kurį ankstyvas, nuolatinis gydymas daro šios ligos gyvavimo laikotarpiui. Kai kas nors, sergantis sunkia psichine liga, turi kitą epizodą, ilgalaikė perspektyva jiems blogėja. Kai galėsite anksti įsikišti ir apriboti pilnaverčių psichozinių epizodų skaičių, kurį turi žmogus, jis turės daug geriau sveikata ir daug aukštesnis funkcionavimo lygis vėliau. “Daugelis mokslininkų mano, kad psichoziniai epizodai yra toksiški smegenys; Dr Amadoras sako, kad yra daugybė netiesioginių įrodymų, patvirtinančių šią nuostatą.

Suprasti reiškia daryti geriau

Ekspertai skiriasi dėl tikslios bipolinių vaistų nesuderinamumo problemos apimties, tačiau sutinka, kad ji yra reikšminga. „Daugelyje tyrimų nustatyta, kad maždaug pusė sunkių psichinių ligų nevartoja vaistų“, - sako daktaras Amadoras. MD Charlesas Bowdenas cituoja šiek tiek drąsesnius skaičius, teigdamas, kad dauguma tyrimų nustato „skurdžiai gyvenančių žmonių, gyvenančių su bipoliais, diapazoną“ atitiktis turi būti nuo 25 iki 40 procentų. “Jis dirba psichiatrijos ir farmakologijos profesoriumi Teksaso universiteto sveikatos mokslų universitete Centras.

Ekspertai sutinka, kad geras supratimas apie bipolinį sutrikimą skatina laikytis. Daktaras Amadoras sako, kad nuoseklus daugelio tyrimų teiginys yra tas, kad kuo daugiau sąmoningas, tuo rimtai psichinis sergantis asmuo serga savo liga ir nauda, ​​kurią jie gali gauti iš gydymo tuo geriau daryti. Tyrimai, kuriuos jis atliko su kolegomis, parodė, kad du esminiai įžvalgos aspektai, skatinantys gerą laikymąsi ir gerus rezultatus, yra šie:

• - žinios apie tam tikrus išankstinio įspėjimo pablogėjimo ženklus ir
• gydymo naudos supratimas.

Vis dėlto išmokti kovoti su bipoliu gali būti sunku ir tai suprantama, sako daktaras Bowdenas, kai manote, kad tiek pats sutrikimas, tiek priemonės jo gydymui yra gana sudėtingos. Jis paaiškina: „Ši sąlyga yra daugialypė. Tai nėra kažkas, ko būtų galima išmokti per dešimt minučių skaitymo ar žiūrėjimo internete. “Supratimas bipoliu gali įrodyti. ypač sunku tiek vartotojams, tiek jų artimiesiems, nes dėl savo prigimties dažnai praeina ilgi stabilūs laikotarpiai, kuriuos pertraukia burtai ligos. Gydymo galimybių spektras smogė Peteriui Newmanui kaip svarbią kliūtį: „Visi reaguoja skirtingai“, - sako jis. „Kai kurie dalykai kai kuriems žmonėms tinka. Kai kurie dalykai veikia kitus “.

---

Vartotojai dažnai mano, kad jų sutrikimas yra kažkas, kas ateina ir išeina, ir medicinos ekspertai, ir kiti, į kuriuos buvo kreiptasi dėl šio straipsnio, sutiko. Taigi žmogus gali pripažinti sutrikimą epizodo metu, tačiau po to, kai viskas pagerės, nuspręskite, kad jam nebereikia vaistų. Tokie žmonės „gydo vaistus kaip antibiotikai“, - sako daktaras Amadoras. "Kai butelis tuščias, jie mano, kad išgydyti". Anot jo, geresnis palyginimas būtų galvoti apie bipolinius vaistus, nes insulinas yra skirtas diabetikams - tai kažkas, ko reikia nuolat. Šeimos nariams taip pat kyla pagunda galvoti, kad stabilizavus asmenį, kuriam diagnozuotas bipolarizmas, problema išnyko. Dr Amadoras šią sveikų giminaičių tendenciją vadina savo neigimo forma.

Ji padarė tai, ką reikėjo padaryti

Jacqueline Mahrley, 39 m., Gyvena Anahaime, Kalifornijoje, ir dirba ne visą darbo dieną kaip namų sveikatos pagalbininkė. Ji taip pat glaudžiai bendradarbiauja su depresijos ir bipolinio palaikymo aljansu (DBSA). Jacqueline tapo psichine liga kaip paauglė, tačiau nebuvo teisingai diagnozuota, kaip bipolinis sutrikimas, kol jai nebuvo 28 metai. „Ši diagnozė pakeitė mano gyvenimą - vaistai veikė ir staiga mano gyvenimas reiškė, kad jo trūko“, - sako ji.

Nepaisant palengvėjimo pagaliau gavus pagrįstą diagnozę, ji pateko į daktaro Amadoro aprašytą spąstus. Kaip aiškina Jacqueline, „iš esmės, kai jaučiatės gerai, nenorite vartoti vaistų ir aš turėjau išmokti tai įveikti“.

Nors Jacqueline teigė, kad ji nebuvo artima vieną ar du kartus, poveikis buvo didžiulis. „Aš labai praradau vaistus. Blogiausia pasekmė man buvo ta, kad mano vaikas nenorėjo nieko bendro su manimi. Turiu šį vieną sūnų ir jis yra mano gyvenimas. Aš praradau jo globą per ligą. Tai atsitiko prieš penkerius ar šešerius metus, kai nustojau vaistus ir galiu pasakyti užtikrintai, kad daugiau to niekada nedarysiu “.

Žaklinos motina, su kuria ji yra artima, laimėjo berniuko (kuris dabar yra užaugęs) globą. Žaklinos režimas apima daugybę vaistų. „Aš išgeriu daug tablečių, tačiau jos veikia, - sako ji, - ir man pasisekė, kad neturiu daug šalutinių poveikių“. Ji pamatė penkis ar šešis psichiatrus, kol surado gydytoją, kuris jos priežiūroje veikia kaip tikras partneris. „Kai pagaliau radau gydytoją, kuriuo tikrai galėjau pasitikėti ir žinojau, kad jam svarbiausia mano interesai, man nebuvo sunku padaryti tai, ko jis norėjo, kad padaryčiau“, - sako ji.

Nors Jacqueline nepatyrė daug šalutinių poveikių, daugelis kitų nuo to kenčia. Kai tai atsitiks, dr. Bowdenas skatina vartotojus atkakliai ir dirbti su savo gydytojais, kad būtų sudarytas teisingas narkotikų planas. „Galite turėti tiek sveiko proto, tiek ir gyvenimo, kuris nėra labai apsunkintas“ dėl siaubingo šalutinio poveikio arba „dėl medicininio pavojaus“ dėl galimai sunkaus poveikio “, - sako daktaras Bowdenas. Rasti tokį laimėtą vaistų derinį gali prireikti „kantriam ir atsidavusiam gydytojui“, tačiau jis gali tai padaryti.

Medicinos ir ne medicinos žmonės, apklausti dėl šio straipsnio, atkreipė dėmesį, kad ne tik šalutinis poveikis, bet ir praktiniai dalykai gali paveikti laikymąsi. Žmonės pasiduoda dėl draudimo problemų (kaip tai padarė Peteris Newmanas), kainos ir nemalonumai dėl daugelio skirtingų vaistų vartojimo. Ekspertai pataria, jei turite tokių problemų, aptarkite jas su gydytoju, praktiškai nusiteikusiu mylimuoju ar abiem. Tik nenustokite vartoti vaistų. Dirbkite link narkotikų programos, kurią galite sau leisti ir patogiai valdyti.

Gyventi sveiką gyvenimo būdą

Buvimas programoje reiškia daug daugiau nei patikimą narkotikų vartojimą. „Nors dauguma šio klausimo diskusijų yra susiję su medicina“, - sako dr. Bowdenas, „gyvenimo būdo klausimai gali būti ne mažiau svarbūs [laikymosi klausimais. Veiksniai, tokie kaip] tai, ką žmogus geria ar vartoja dėl kitų medžiagų... ir kiek jie miega, daro didžiulį skirtumą. Yra teigiama šios diskusijos pusė, nes bipolinis sutrikimas yra būklė, kurią iš esmės kontroliuoja pacientas. Tai rodo, kad svarbu, jog asmuo norėtų gyventi sveiką gyvenimą, neapsiribojant tuo, ar jis vartoja tik bipolinius vaistus. “

Pasaulinis vaisto vartojimo prigimtis, sako dr. Bowdenas, yra viena iš naujausių, geriausiai informuotų psichinės sveikatos specialistų, susijusių su bipoliniu gydymu. Jis sako, kad ši tema yra rečiau girdima „finansiškai atskirtoje viešojo sektoriaus programoje, nes šis [valdymo aspektas] šiek tiek užtrunka“.

Kiekvienas žmogus kontroliuoja savo savijautą

Psichiatrai ir psichologai, išmanantys apie bipolinių vaistų laikymąsi, tą pabrėžia vartotojai turi išmokti suprasti šias problemas, nes jie yra aiškūs kiekvieno žmogaus viduje kontrolė. Jie sutaria, ar verta rinktis sveiką maistą, būti atsargiam su kofeinu ir alkoholiu, vengti rekreacinių vaistų, valgyti maistą ir sportuoti įprastomis valandomis. Dr Thase įspėja apie vėlyvą dienos treniruotę, kuri gali būti per daug stimuliuojanti. Jis ir kiti gydytojai bei terapeutai labai pabrėžia, kad kiekvieną naktį reikia pakankamai miegoti. „Jei normalu septynias ar aštuonias valandas, gaukite“, - sako jis. "Jei tau devynios valandos, gauk devynias". Tokie protingi gyvenimo būdo žingsniai gali būti labai svarbūs norint išlikti sveikiems. Sunkumai palaikant šiuos sveikus įpročius taip pat gali būti įspėjamieji ženklai, ypač kalbant apie miegą. „Miego pakankamumas yra būtina sąlyga norint gerai gyventi“, - sako daktaras Bowdenas.

Peteris Newmanas tiesiogiai sužinojo, kad kai jam kilo problemų naktį užmigti, jis ėjo į manijos epizodo kraštą. „Aš žinau, kad didžiausia manijos problema yra miego praradimas“, - sako jis. „Jei aš einu antrą nakties be miego, atėjo laikas man paspausti miegančiąsias tabletes, benzodiazepiną. Dabar turiu pakankamai patirties, kad galėčiau žinoti, kaip atrodo [pradėti sunkiai sirgti], ir pakankamai motyvacijos žinoti, kad nenoriu šios manijos atostogų. Aš galėčiau pristatyti epizodą kelioms naktims viešėdamas ir per daug susijaudinęs. Bet aš juos atidaviau “.

Petras padarė daugiau nei „maniškiškas atostogas“. Jis nusprendė „visada daryti tai, ką liepia gydytojas. „Pagrindinė mano vartojamų vaistų priežastis yra išlaikyti gydytoją laimingą. Norite laimingo gydytojo. Jūs nenorite pykdyti gydytojo, nes jums jo reikia. Tai išsiaiškinote po kelių blogų epizodų. Aš ir toliau vartosiu tabletes tikriausiai per amžius. Amen “.

Peteris sukūrė labai gilią ir vertą interneto svetainę, kurioje dalijasi su kitais išmintimi, išmokta einant jo keliu „išgyventi su bipoliais“. Apsilankymas www.lucidinterval.org jo įžvalgos pavyzdžiu.

Milly Dawson rašo svarbiausių žurnalų ir laikraščių, įskaitant „The New York Times“, „Newsweek“, „Good Housekeeping“ ir „Cosmopolitan“, sveikatos, auklėjimo ir verslo temomis.

Kitas: Smegenų pažeidimas dėl bipolinio sutrikimo
~ bipolinio sutrikimo biblioteka
~ visi bipolinio sutrikimo straipsniai