Proto ir kūno intervencijos virškinimo trakte
Kuri proto ir kūno terapija geriausiai veikia GI? Elgesio terapija, grįžtamasis ryšys, CBT, hipnozė ar kita? Išsiaiškinti.
Santrauka
Pagal savo įrodymais pagrįstą praktikos programą Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra (AHRQ) rengia mokslinius tyrimus informacija kitoms agentūroms ir organizacijoms, kuriomis galima pagrįsti klinikines gaires, veiklos parametrus ir kitą kokybę tobulinimo priemonės. Rangovų institucijos peržiūri visą svarbią mokslinę literatūrą priskirtomis klinikinės priežiūros temomis ir parengia įrodymų ataskaitas bei technologijas vertina, tiria metodologijas ir jų diegimo efektyvumą bei dalyvauja teikiant techninę pagalbą veikla.
- Apžvalga
- Pranešimas apie įrodymus
- Metodika
- Išvados
- Ateities tyrimai
- Galimybė gauti visą ataskaitą
Apžvalga
Šios įrodymų ataskaitos tikslas buvo ieškoti literatūros apie proto ir kūno terapijos naudojimą gydant sveikatos būklę ir, remiantis šia paieška, pasirinkti būklę arba proto ir kūno būdus visapusiškam peržiūra.
Plati proto ir kūno terapijos paieška parodė, kad buvo atlikta pakankamai tyrimų apie jų naudojimą virškinimo trakto (GI) ligoms, kad būtų galima atlikti išsamią apžvalgą. GN sąlygos kelia didelę sveikatos problemą, ir jas suvaldyti gali būti sudėtinga. Jiems taip pat buvo skiriamas dėmesys kūno ir kūno intervencijoms, įskaitant:
- Elgesio terapija.
- Biologinis grįžtamasis ryšys.
- Kognityvinė terapija.
- Vaizdai su vaizdais.
- Hipnozė.
- Meditacija.
- Placebo terapija, naudojama kaip intervencija.
- Relaksacinė terapija.
- Multimodalinė terapija.
Tačiau nebuvo rasta jokių meditacijos tyrimų, kuriuose būtų naudojamas lyginamasis gydymo planas. Todėl šioje ataskaitoje apžvelgiamas elgesio terapijos, biologinio grįžtamojo ryšio, kognityvinės terapijos taikymas vaizdai, hipnozė, placebo terapija, relaksacijos terapija ir multimodalinė terapija GI gydyti sąlygos.
Pranešimas apie įrodymus
Šio darbo tikslas yra nustatyti tas proto ir kūno terapijas, kurios empiriškai patvirtina veiksmingumą. Tokia informacija gali būti naudojama siekiant padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams prižiūrėti pacientus, sergančius GN, ir nustatyti būsimus tyrimų poreikius. Šioje ataskaitoje nagrinėjami konkretūs klausimai:
Apie kokias psichikos ir kūno terapijas buvo pranešta literatūroje, kokioms kūno sistemoms ir (arba) sąlygoms, ir kokio tipo tyrimų projektams?
Koks yra proto ir kūno terapijos veiksmingumas gydant virškinimo traktą?
Pradėjus plačią proto ir kūno literatūros paiešką, gauta 2460 pavadinimų, iš kurių 690 buvo pripažinti galimai reikšmingais mūsų tyrimui remiantis trumpa atrankos forma. Ši forma patikrinta:
- Straipsnio šaltinis.
- Tema
- Kalba.
- Dėmesys.
- Kūno sistema.
- Rezultatai.
- Naudojami būdai.
- Žmonėms / gyvūnams.
- Studijų rūšis.
Norėdami atsakyti į savo pirmąjį svarbų tyrimo klausimą ir apibūdinti pagrindines publikuojamos minties ir kūno literatūros ypatybes, mes įvertino šiuos priimtus gaminius pagal jų tikslines kūno sistemas ar sveikatos būklę, naudojamus proto ir kūno būdus bei studiju dizainas. Norėdami atsakyti į antrąjį tyrimo klausimą, mes toliau įvertinome šią sutrumpintą straipsnių grupę ir nustatėme 53 GI būklių tyrimus, apimančius proto ir kūno terapiją. Šie tyrimai pateikė įrodymų apie proto ir kūno terapijos veiksmingumą gydant virškinimo trakto sutrikimus.
Metodika
Buvo sudaryta techninių ekspertų grupė, atstovaujanti įvairioms disciplinoms, kad patartų mums viso tyrimo metu.
Mes ieškojome literatūros naudodamiesi šiomis internetinėmis duomenų bazėmis: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied ir Papildoma medicina ™, MANTIS ™, Psichologinės tezės, Socialinių mokslų citavimo indeksas®, dvi „Science Citation Index®“ bylos, ir CINAHL®.
Mes vartojome šiuos „MeSH“ terminus: proto / kūno metafizika, proto kūno terapija, proto / kūno vaistas, proto / kūno sveikatingumas, vaistas nuo kūno, proto / kūno terapija, psichosomatika / psichosomatinė / psichosomatinė medicina, kūno išmintis, savęs gydymas, placebas, gydomoji gamtos jėga, gydanti sąmonė, biopsichosocialinė, psichoneuroimunologija (jei straipsnyje nurodyta proto ir kūno terapija arba diagnozė su psichoneuroimunologija), ir sveikatingumas.
Mes dar labiau apribojome paiešką įtraukdami terminus, susijusius su pasirinktais proto ir kūno būdais, kuriuos apibrėžė Nacionalinis Papildomos ir alternatyvios medicinos centras (NCCAM) ir terminai, pagal kuriuos būtų galima nustatyti bet kokius tyrimų duomenis rezultatus.
Kalbos apribojimų nebuvo. Iš straipsnių, ypač apžvalgos straipsnių, ir išorinių recenzentų siūlomų citatų buvo nustatyta papildomų straipsnių. Visus pavadinimus, santraukas ir straipsnius recenzavo du recenzentai, kurių nesutarimai buvo išspręsti bendru sutarimu.
Surinkome duomenis apie šios paieškos metu sukurtus straipsnius apie kūno sistemą, proto ir kūno savybes bei tyrimo dizainą, naudojant šiam tikslui sukurtą atrankos formą. Šiai informacijai rinkti mes naudojome pavadinimus, santraukas ir (arba) straipsnius. Mes išanalizavome šiuos duomenis, pranešėme apie bendrąsias proto ir kūno tyrimų srities ypatybes ir pasinaudojome šia analize pasirinkdami temą, kuriai tikslinė apžvalga.
Tada mes atlikome tikslinę literatūros paiešką apie kūno ir kūno terapiją, skirtą GI ligoms gydyti, ieškodami tų pačių duomenų bazių, kurios buvo naudojamos ankstesnei paieškai. Be proto ir kūno paieškos terminų, GI sąlygoms mes vartojome ir bendresnius „rezultatų“ terminus. Duomenis apie šiuos naujus straipsnius surinkome naudodamiesi ta pačia peržiūros technika, kokia buvo naudojama pradinėje paieškoje.
Mes atrinkome visus tyrimus, nustatytus pradinėje arba tikslinėje paieškoje, kurių metu buvo tiriamos GI sąlygos, naudojant kontroliuojamą tyrimo planą su lygiagrečia palyginimo grupe. Tai davė 53 GI tyrimus, kurie vėliau buvo nuodugniai peržiūrėti. Tačiau dėl klinikinio šių tyrimų heterogeniškumo metaanalizės neatlikome. Vietoj to buvo atlikta šių tyrimų kokybinė analizė.
Išvados
Penkios labiausiai paplitusios kūno sistemos / būklės, kurioms buvo rasta proto ir kūno terapijos literatūra, yra: neuropsichiatrinė; galva / ausis, nosis ir gerklė (galva / ENT); GI; kraujotakos; raumenų ir kaulų sistemos.
GI sąlygomis atliekamus tyrimus rimtai riboja metodų problemos (maži imties dydžiai, atsitiktinių imčių trūkumas ir klinikinis heterogeniškumas).
Didžiausias proto ir kūno terapijos, skirtos GI sąlygoms, bandymų skaičius buvo biologinis grįžtamasis ryšys (n = 17).
GI tyrimuose yra mažiau kontroliuojamų tyrimų, kuriuose vertinami kiti proto ir kūno terapijos būdai: hipnozė (n = 8), atsipalaidavimas (n = 8), elgesio terapija (n = 8), multimodalinė terapija (n = 4), kognityvinė terapija (n = 4), vaizdai (n = 2) ir placebas (n = 1).
Dažniausiai tiriamos GI būklės buvo dirgliosios žarnos sindromas (n = 15), išmatų nelaikymas / koprėzė (n = 11), vidurių užkietėjimas (n = 10), vėmimas (n = 8), pykinimas (n = 7) ir pilvo skausmas. (n = 5).
Nėra įrodymų, patvirtinančių biologinio grįžtamojo ryšio terapijos veiksmingumą vaikams.
-
Turima nedaug įrodymų (t. Y. Bent vienas tyrimas, kurio kokybės balas apibūdintas kaip „geras“) ir kuris statistiškai reikšmingas nauda ir dauguma kitų tyrimų taip pat nurodo statistiškai reikšmingą naudą), kad patvirtintų sekančio proto kūno veiksmingumą terapijos:
Elgesys.
Pažintinis.
Vaizdai su vaizdais.
Poilsis.
Metodologiniai tyrimų, kuriuose nurodomas teigiamas hipnozės poveikis, trūkumai neleidžia daryti išvadų apie jos veiksmingumą.
Rezultatai yra nevienodi dėl biologinio grįžtamojo ryšio naudojimo suaugusiesiems.
Ateities tyrimai
Būsimi psichikos ir kūno tyrimai turi būti geriau suplanuoti ir įgyvendinami. Tyrimai turi apimti pakankamą skaičių tiksliai apibrėžtų, kliniškai vienalyčių populiacijų ir jų reikia palyginti proto ir kūno terapiją tiek su kitais potencialiai veiksmingais gydymo būdais, tiek su įtikinama kontrole. Jie turėtų naudoti atsitiktinius atsitiktinumus, naudoti, kai įmanoma, aklumą ir išmatuoti pacientams reikšmingus rezultatus, kuriuos galima patikimai įvertinti. Galų gale tik tie tyrimai, kuriuose yra lyginamosios analizės kontrolinė grupė, gali išspręsti proto ir kūno terapijos veiksmingumo klausimą. Tikslingesnė tyrimų programa gali padėti išspręsti per mažai tyrimų, susijusių su per daug GI būkle ir kintančia pacientų populiacija, problemą.
Galimybė gauti visą ataskaitą
Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūrai parengė visą įrodymų ataskaitą, iš kurios buvo padaryta ši santrauka Pietų Kalifornijos įrodymais pagrįstas praktikos centras pagal sutartį Nr. 290-97-0001. Atspausdintas kopijas nemokamai galite gauti iš „AHRQ Publications Clearinghouse“ telefonu 1-800-358-9295. Prašytojai turėtų paprašyti pateikti įrodymų ataskaitą / technologijos vertinimą Nr. 40, Proto ir kūno intervencijos dėl virškinimo trakto ligų (AHRQ leidinys Nr. 01-E027).
Įrodymų ataskaita taip pat yra internete Nacionalinės medicinos bibliotekos knygų lentyna.
AHRQ leidinys Nr. 01-E027 Galioja nuo 2001 m. Kovo mėn
Kitas: Papildomos ir alternatyvios medicinos supratimas
