Kur ADHD ir bipoliniai sutrikimai sutampa

Gali būti pakankamai sunku diagnozuoti dėmesio trūkumo sutrikimą (ADHD arba ADD), bet dar labiau apsunkinti ADHD kartu su kitais psichiniais ir fiziniais sutrikimais. Viena suaugusiųjų, sergančių ADHD, peržiūra parodė, kad 42 proc. Asmenų turėjo dar vieną didelį psichinį sutrikimą. Todėl diagnostinis klausimas yra ne „Ar tai bipolinis sutrikimas, ar ADHD?“, O greičiau „Ar tai yra tiek?”

Ar galite turėti ADHD ir bipolinį sutrikimą?

Ko gero, sudėtingiausia diferencinė diagnozė yra tarp Bipolinis nuotaikos sutrikimas (KMT) ir ADHD, nes jie turi daug simptomų, įskaitant:

• Nuotaikos nestabilumas
• Virpa energija
• Neramumas
• Kalbėjimas
• Nekantrumas

Manoma, kad net 20 procentų asmenų, kuriems diagnozuotas ADHD, taip pat kenčia nuo bipolinio spektro nuotaikos sutrikimų - teisinga diagnozė yra kritinė priemonė gydant bipolinis sutrikimas ir ADHD kartu.

ADHD arba ADD

ADHD arba ADD yra būdingas žymiai didesnis neatsargumas, atsiribojamumas, impulsyvumas ir (arba) fizinis neramumas, nei būtų galima tikėtis panašaus amžiaus ir išsivysčiusio žmogaus. Norint diagnozuoti ADHD, tokie simptomai turi būti nuolat ir kenkti. ADHD yra maždaug 10 kartų dažnesnis nei KMT bendroje populiacijoje.

[Nemokamas atsisiuntimas: Ar tai bipolinis sutrikimas, ar ADHD?]

Pagal diagnostinį apibrėžimą, nuotaikos sutrikimai yra „nuotaikos lygio ar intensyvumo sutrikimai, kai nuotaika įgavo savo pačios gyvenimą, atskirai nuo žmogaus gyvenime ir už jo sąmoningos valios bei kontrolės ribų. “Žmonėms, kuriems yra KMT, intensyvūs laimės ar liūdesio jausmai, daug energijos (vadinamos„ manija “) arba mažai energijos (vadinama „depresija“) Perėjimas be jokios akivaizdžios priežasties iš dienų į savaites ir gali išlikti kelias savaites ar mėnesius. Paprastai būna laikotarpių nuo mėnesių iki metų, per kuriuos asmuo nepatiria jokių sutrikimų.

Diagnozės sudarymas

Dėl daugybės bendrų savybių yra didelė rizika, kad bus neteisingai diagnozuota arba praleista diagnozė. Nepaisant to, nustatant, ar tai yra Bipolinis sutrikimas arba ADHD, naudokitės šiais šešiais veiksniais kaip gairėmis:

1. Pradžios amžius: ADHD yra visą gyvenimą trunkanti liga, kurios simptomai pasireiškia (nors nebūtinai pablogina) dvylikos metų amžiuje. Nors dabar tai pripažįstame vaikai gali vystytis KMT, tai vis dar laikoma reta. Daugumai žmonių, kuriems išsivysto KMT, pirmasis afektinės ligos epizodas yra po 18 metų, o diagnozės metu amžiaus vidurkis - 26 metai.

2. Pakenkimo nuoseklumas: ADHD yra lėtinis ir visada būna. KMT būna tokių epizodų, kurie keičiasi su daugiau ar mažiau normaliu nuotaikos lygiu.

3. Nuotaikos aktyvikliai: Žmonės, sergantys ADHD, yra aistringi ir jų gyvenime yra stipri emocinė reakcija į įvykius ar priežastis. Laimingi įvykiai lemia ypač džiugias, jaudinančias nuotaikas. Nepatenkinti įvykiai, ypač atmetimo, kritikos ar erzinimo patirtis, sukelia stipriai liūdnus jausmus. Esant KMT, nuotaikų kaita ateina ir praeina be jokio ryšio su gyvenimo įvykiais.

[Nemokamas internetinis seminaras: Emocijos ir ADHD: ką gydytojai turi žinoti, kad galėtų tiksliai diagnozuoti]

4. Nuotaikų kaitos greitis: Kadangi ADHD nuotaikų pokyčius beveik visada sukelia gyvenimo įvykiai, pamainos jaučiamos akimirksniu. Visais būdais tai normalios nuotaikos, išskyrus jų intensyvumą. Dėl staigaus atsiradimo jie dažnai vadinami „gedimais“ arba „spragtelėjimais“. Priešingai, nekreipiant dėmesio į KMT nuotaikų pokyčius, norint pereiti iš vienos būsenos į kitą, reikia valandų ar dienų.

5. Nuotaikų trukmė: Nors reakcija į didelius nuostolius ir atmetimą gali trukti kelias savaites, ADHD nuotaikų kaita paprastai matuojama valandomis. BMD nuotaikų kaita DSM-V apibrėžimas, turi būti išlaikytas mažiausiai dvi savaites. Pavyzdžiui, norėdamas parodyti „greito ciklo“ bipolinį sutrikimą, asmuo turi patirti tik keturis nuotaikų poslinkius: nuo aukštos iki žemos ar žemos iki aukštos per 12 mėnesių. Daugybė žmonių, sergančių ADHD, patiria, kad nuotaika keičiasi per vieną dieną.

6. Šeimos istorija: Abu sutrikimai pasireiškia šeimose, tačiau ADHD turintys asmenys beveik visada turi šeimos medį, turintį kelis ADHD atvejus. Tiems, kuriems yra KMT, greičiausiai yra mažiau genetinių ryšių.

Kombinuoto ADHD ir KMT gydymas

Paskelbta nedaug straipsnių apie žmonių, sergančių ADHD ir KMT, gydymą. Mano klinikinė patirtis, pamačiusi daugiau nei 100 abiejų sutrikimų turinčių pacientų, rodo, kad kartu egzistuojančius ADHD ir KMT galima gydyti labai gerai. Svarbu visada diagnozuoti ir gydyti KMT, nes ADHD gydymas gali sukelti maniją ar kitaip pabloginti KMT.

[10 mitų (ir tiesų) apie bipolinį sutrikimą]

Iki šiol mano pacientų, kuriems buvo diagnozuota ADHD ir KMT, rezultatai buvo geri. Daugumai pavyko grįžti į darbą. Galbūt dar svarbiau, jie teigia, kad jaučiasi „normaliau“ savo nuotaikomis ir gebėjimu atlikti savo, kaip sutuoktinio, tėvo ir darbuotojo, vaidmenis. Neįmanoma nustatyti, ar šie žymiai pagerėję rezultatai atsirado dėl padidėjusio nuotaikos stabilumo, ar ADHD gydymas padeda geriau laikytis vaistų. Svarbiausia yra pripažinti, kad yra abi diagnozės ir kad sutrikimai bus atsakyti į nepriklausomą, tačiau suderintą gydymą.

Atnaujinta 2019 m. Liepos 12 d