Neapdraustas ir gyvena su ADHD

Kas nusprendė, kad ADHD nėra sunki liga, kuriai reikia tokio pat lygio draudimo kaip bet kuris kitas psichinis sutrikimas, niekada nesilankė Monarcho mokykloje Houstone, Teksase. Apie 65 vaikai, kurių dauguma serga ADHD, sunkiausiai supranta savo gyvenimą.

Mano sūnus, TK, yra monarcho studentas ir pradėjo ten prieš ketverius metus kaip psichiškai sumišęs, socialiai sutrikęs vaikas, kuris pamiršo viską, ko išmoko. reagavo į beveik kiekvieną situaciją impulsyviai - ar tai reiškė permušti stalą, nes darbas buvo per sunkus, ar priversti kitą vaiką įsiveržti jo erdvė.

Laimei, Monarchas į savo programą įtraukė kasdienį individualų ir grupinį gydymą, kuris derinamas su struktūruotas požiūris namuose ir gydytojo paskirtas vaistas leido TK paversti nauju šuliniu, vyras.

Būdamas penkiolikos, jis turi talentą ir tikslus (informatika), sugebėjimą vadovauti (jis tarnauja mokyklos vadovybės taryboje), išmintį (oficialiai jis tarpininkauja tarp kitų mokinių ginčų), meistriškumo siekimas (jam šį ketvirtį buvo du A) ir rekordas dėl elgesio, kurį ragina jo mokytojai „Neįtikėtinas“. Jis sako „ne“ narkotikams, „taip“ (dažniausiai) mamai ir tėčiui ir „galbūt“, kai jam reikia daugiau laiko apmąstyti visas svarbus sprendimas. Mes esame palaiminti.

Šiuo metu Ann Webb stengiasi pasiekti tokių pačių rezultatų dukrai Elizabeth, kuriai yra 10 metų. Bet Elizabeth lanko valstybinę mokyklą, todėl visas jos psichinės sveikatos paslaugas teikia privatūs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Elžbietos psichiatrinė priežiūra yra numatyta ankstesniame motinos draudimo plane, nes dabartiniame Annos plane ADHD teikiamos tik minimalios išmokos.

Ann ieškojo geresnės politikos. Ji manė, kad ją rado Teksaso vaikų ligoninėje (TCH), kuri teikia puikias paslaugas ADHD sergantiems vaikams, pavyzdžiui, Elžbietai. TCH taip pat siūlo nebrangų sveikatos draudimą vaikams, todėl Ann panoro peržiūrėti planą. „Kai aš gavau psichinės sveikatos pranašumus, buvau pasibaisėjęs“, - sako Ann. „Leidžiama dvidešimt apsilankymų per metus. Viskas po to yra 100 procentų iš savo kišenės, maksimali gyvenimo trukmė - 20 000 USD.

„Mane liūdina tai, kad šios įstaigos parengtas planas daro tokį skirtumą tarp psichinės sveikatos ir medicininės aprėpties“.

Elžbietos situacija nėra unikali. Sako Ann: „Mes per metus surengiame 50 vizitų pas psichinės sveikatos specialistus. Ji mato savo psichologą kas savaitę, psichiatrą - tris kartus per metus, aš bandau įstoti į „TCH Teammates“ programą, grupinę terapiją, kuri trunka 17 savaičių. TCH yra juokinga siūlyti programas, kurios net netelpa po jos paties skėčiu. “

Laurie ir Michaelas Pontoni neturi skėčio. Jie abu turi restoraną Olandijoje, Mičigano valstijoje. Tai smulkusis verslas, kuriam taikoma grupės sveikatos politika tik tuo atveju, jei priima bent penkis darbuotojus, dirbančius visu etatu. „Pontoni“ darbuotojai nesugebėjo pritraukti pakankamai darbuotojų, kad galėtų pasirašyti, todėl jie turėjo ištirti individualios šeimos politikos įsigijimą. Kaina: 900 USD per mėnesį, maždaug tiek pat, kiek ir jų namo įmoka. Jie nusprendė atsisakyti draudimo ir melstis, kad neturi avarinių situacijų. Kaip ir „Pontoni“, 41 mln. Amerikiečių neturi sveikatos draudimo.

Visi trys „Pontoni“ šeimos nariai turi psichinės sveikatos poreikių, daugiausia gydydami ADHD, kuris vykdomas šeimoje. Jie visi naudojasi vaistais ir jiems reikalingas reguliarus psichiatrinis gydymas, vaistų patikrinimai ir nuolatinė psichoterapija. Paskutinį kartą, kai Laurie Pontoni visa tai pridėjo, jie mokėjo 1100 USD per mėnesį už psichinės sveikatos paslaugas ir vaistus. Į draudimo polisą 900 USD per mėnesį būtų buvę įtraukta tik labai nedidelė jų psichikos dalis sveikatos priežiūra (jei yra) - taigi jų medicininės išlaidos, patirtos iš kišenės, greičiausiai būtų priartėjusios prie beveik 2000 USD mėnuo. „Pontoni“ neturi tokių pinigų, tačiau jie vis tiek neatitinka Medicaid kriterijų - vos vos.

„Man labai nelinksma eiti į darbą ir sunkiai dirbti, nes žinau, kad visi mano uždirbti pinigai yra skirti kitam receptui ar kito gydytojo vizitui“, - sako Laurie. „Mes esame tipiški darbingi vargšai - šeima, kuri neatitinka Medicaid kriterijų, tačiau negali sau leisti pagrįsto draudimo nuo psichinės sveikatos poreikių.“

Kartais ji jaučiasi beviltiška. „Jei blogiau, aš galėčiau nustoti vartoti vaistus ir tiesiog daryti viską, ką galėjau, tačiau žengčiau tiek daug žingsnių atgal, nes vaistai man padeda sėkmingai dirbti“.

Tačiau jokiu būdu ji nesiruošia savo paauglio sūnaus Jeffo atsisakyti vaistų. „Per pastaruosius keletą metų jis padarė didelę pažangą“, - sako Laurie. „Jei mes išrašysime jį iš vaistų, jis pateks į bėdą, praleisdamas pamokas, prarasdamas savijautą. Jis tikrai bus nekontroliuojamas. “

Bent jau Laurie nėra tokia bloga, kaip Janis Adams, Waynesville, Misūrio valstijos mama, kurios sūnus Caleb turi ADHD ir daugybę gretutinių sutrikimų. Praėjusį rudenį Calebas grasino nužudyti save, tačiau privataus psichiatrinio gydymo išlaidos viršijo jo tėvų mėnesines pajamas. Kad sūnus gautų tinkamą psichiatrinį gydymą, Adamsas turėjo atsisakyti 13 metų berniuko globos valstybėje. Tokiu būdu jis galėjo pretenduoti į Medicaidą.

Adamsui pasisekė, kad gavau net tiek. Grupės „Misūrio vaikai“ atliktas tyrimas rodo, kad 52 523 vaikai turi „rimtų emocijų“ sutrikimas “, kas galėtų pretenduoti į valstybines paslaugas, tačiau valstybė sugeba aptarnauti tik apie 20 procentų juos. „Tai palieka apie 42 000 šeimų su vaikais, kovojančias su privačiu draudimu ar„ Medicaid “, nenoromis teikiamomis mokyklomis, nepilnamečių justicijos sistema arba visiškai be paslaugų.“

TK gimė su sunkiu ADHD, kuris, jei nebus tinkamai gydomas, gali iškrauti vaikus į nepilnamečių sulaikymą ir kalėjimą. Tiesą sakant, jis yra pavyzdys, kad jei nemokėsime už ADHD gydymą priekinėje dalyje, turėsime sumokėti už jį gale. Neseniai atliktame Ilinojaus tyrime nustatyta, kad beveik 80 procentų nepilnamečių sulaikytų jaunuolių turėjo nediagnozuotą, negydytą ADHD.

Sunku tiksliai įvertinti, kiek mūsų šeima išleido tam, kad pakeistų šį sumišusį ir agresyvų mažą berniuką į populiarų, atsakingą, į tikslą orientuotą jaunuolį. Monarcho mokslas kainuoja apie 24 000 USD per metus, ir nors terapinius komponentus galima pateikti Jei norite gauti draudimo išmokas, dauguma tėvų, įskaitant mus, mano, kad jų draudimo planai siūlo minimalias finansines galimybes padėti.

Neklasifikuojamas kaip „sunki psichinė liga“ (SMI), pavyzdžiui, sunki depresija ar obsesinis kompulsinis sutrikimas, ADHD yra atleidžiamas nuo mano valstijos (Teksasas) psichikos ligų lygybės įstatymas, reikalaujantis, kad dauguma draudimo bendrovių teiktų ne mažiau kaip 45 dienų stacionarinę ir 60 dienų ambulatorinę kompensaciją už SMI. Kaip Ann Webb, mes gauname kompensaciją už mažiau nei dviejų mėnesių terapijos seansus per metus. Daugelis kitų tėvų gauna minimalias kompensacijas, nes jų planuose yra dideli išskaitymai ir išmoka. Net jei melavome (kaip daugelis) ir sakome, kad TK serga didžiausia depresija (SMI), Teksaso draudimo pariteto įstatymai leistų gydyti tik 60 dienų ambulatoriškai - geriau būti tikri, bet tikrai nepakankamai.

Neinformuotiems, kuriuose gali būti dauguma įstatymų leidėjų, yra daug ADHD laipsnių. Jie kilę iš drovios mažos mergaitės, kuriai sunku atkreipti dėmesį į pamokas, tačiau ji vis dar gerai ir turi gerus draugus; puikiam jaunam mokslininkui, kuris klastoja atsakymus klasėje ir yra toks socialiai nenaudingas, kad jo mokytojai ir bendraamžiai negali jo pakęsti; vaikams, tokiems kaip mano, ir Annai Webbai, kurių ADHD yra su daugybine mokymosi negalia, impulsų kontrolės stoka, dažna painiava ką jie turėtų daryti ir kur turėtų būti, ir bauginantis nesugebėjimas kontroliuoti savo elgesio su būsimomis pasekmėmis protas.

Laimei, yra puikių gydymo būdų, veikiančių visais ADHD laipsniais. Tiesiog kai kuriems reikia daugiau gydymo nei kitiems. Deja, visi jie susivienija kaip ne SMI, kuriems taikoma tik mažiausia aprėptis. Tik nedaugelis šeimų gali sau leisti paslaugas, kurių vaikams reikia likusius metus.

Tik dėl finansinių aukų mano vyrui ir man pasisekė, kad taip pagimdžiau vaiką sunkiai sutrikę žmonės pagaliau išryškėjo iš tamsos, kurioje tūkstančiai žmonių, sergantys sunkia ADHD, gali praleisti likusį savo gyvenimą gyvena. Negydomas ADHD gali labai gerai sukelti rimtą depresiją ar kitą SMI suaugus. Paritetų įstatymai turi būti prioritetas.

Sumažintos sveikatos priežiūros išlaidos

Nors sunku rasti tinkamas draudimo polisas ir vaistų planus, kuriuos galite sau leisti, visada verta gilintis. Yra daugybė alternatyvių draudimo ir vaistų su nuolaida šaltinių. Čia yra geriausi sprendimai.

Grupinis sveikatos draudimas laisvai samdomiems darbuotojams, ne visą darbo laiką dirbantiems darbuotojams, pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims ir pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims:

„Nauja“ ekonomika sukūrė sparčiai augančią neapdraustų darbuotojų klasę. Daugeliui šios grupės asmenų asmeninės ir šeimos sveikatos priežiūros politika yra finansiškai neprieinama.

Niekur ši situacija nebuvo kritiškesnė nei Niujorke, kur aukšta dangaus sveikata išlaidos ir ribotas draudimas paliko didžiulius miesto gyventojų segmentus be sveikatos draudimas.

Įveskite Dirbame šiandien ne pelno siekianti draudimo organizacija, kuri sudaro savo grupę ir perka jai draudimą iš HMO, tokių kaip HIP (Niujorko sveikatos planas). Didelė grupė gali reikalauti įmokų už prieinamą kainą, net tiems, kurie serga. „The New York Times“ pasakoja apie vieną laisvai samdomą rašytoją, sergantį išsėtine skleroze, kurio priemoka siekia tik 235 USD per mėnesį. Keturių asmenų šeima moka apie 750 USD per mėnesį - panašiai, jei ne mažiau nei įmonių grupės draudimo išlaidos. Norėdami gauti informacijos, eikite į workingtoday.org

Kanados receptinių vaistų pristatymo tarnyba, Inc Dėl įvairių priežasčių Kanadoje receptiniai vaistai yra daug pigesni - ir dabar mažai kas sutrukdo jums nusipirkti vaistus ten. Kanados receptinių vaistų pristatymo tarnyba padeda Amerikos piliečiams įsigyti Kanados vaistų - su vienu įspėjimu. Negalite nusipirkti kontroliuojamų vaistų (pvz., Stimuliatorių ar narkotinių medžiagų).

Jei jūs ar jūsų vaikas vartojate stimuliatorių, skirtų ADHD, kainos gali skirtis. Ir net jei jums nepavyks nusipirkti stimuliatorių per programą, sutaupyti pinigai kiti vaistai padės įsigyti receptų, kuriuos būtina užpildyti, ir tuo labiau įsigyti JAV

Galiausiai, daugelis JAV vaistų bendrovių siūlo (bet retai skelbia) nuolaidų programas tam tikriems neapdraustiems pacientams. Niekada nėra skaudu pasidomėti įmonėje, ar nėra tokių nuolaidų ir ar jūs ar jūsų vaikai atitinkate reikalavimus.

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 4 d