Operacija be suvaržymo: Kaip aš kovojau su netinkamu suvaržymu

Jei tai būtų buvęs tik aš, turbūt būčiau galėjęs to nepaisyti. Bet tai nebuvo tik aš. Vienos iš daugelio psichiatrinių ligoninių metu aš pastebėjau, kad, mano manymu, buvo sistemingas piktnaudžiavimo apribojimais modelis. Pacientai dažnai būdavo suvaržomi neišbandę mažiausiai ribojančių priemonių ir negavę gydytojo nurodymo ar įvertinimo. Jie dažnai būdavo suvaržomi iki valandos, net jei būdavo nepavojingi. Aš žinojau, kad tai neteisėta. Bet kaip aš turėjau kovoti atgal?

Pirmas žingsnis: žinokite taisykles

Pagal federalinį įstatymą, apribojimai turėtų būti naudojami tik siekiant užtikrinti fizinį asmens ir (arba) kitų asmenų saugumą, o pacientui suvaržyti turi būti naudojamos kuo mažiau ribojančios priemonės.

Kitaip tariant, pirmiausia jie turėtų pabandyti su tavimi pasikalbėti, tada turėtų pamėginti pasiūlyti tau vaistų ar padėti vartoti susidorojimo įgūdžius, tada jie turėtų jus suvaržyti, jei nėra jokio kito būdo, kaip išvengti tiesioginės žalos sau ar kiti.

Daugelyje valstybių taip pat galioja panašūs įstatymai. Indiana, kur aš gyvenu, naudojasi Nacionalinio psichinių ligų aljanso (NAMI) nustatytomis gairėmis. NAMI gairėse teigiama:

1. „Psichiatrijos gydytojas arba LIP [licenciją turintis nepriklausomas gydytojas] turėtų pamatyti pacientą per valandą nuo apribojimų pradžios.“

2. „Apribojimai turėtų būti tęsiami tik ne ilgiau kaip vieną valandą vienu metu ir akis į akį prieš kiekvieną kartą, kai liepiama suvaržyti, pacientą turi apžiūrėti gydytojas arba LIP atnaujintas."

3. „Reikėtų naudoti alternatyvias santūrumo ir atsiskyrimo galimybes. Po kiekvieno suvaržymo ir atsiskyrimo įvykio turėtų būti naudojami eskalavimo būdai ir apžvalgos. “

Kai kurios ligoninės vadovaujasi Nacionalinės psichinės sveikatos asociacijos gairėmis, kuriose teigiama:

1. „Atskirtis ir suvaržymas turėtų būti naudojami tik išbandžius kitus mažiau ribojančius metodus ir nepavyko, ir tik reaguojant į smurtinį elgesį, sukuriantį didelę grėsmę gyvybei ir saugumas. “

2. „Įstaigos niekada neturėtų naudoti nuošalumo ar suvaržymo kaip bausmės ar personalo patogumo.“

3. „Apribojimus ir atskirtį visada turėtų įgyvendinti patyrę ir apmokyti darbuotojai, prižiūrimi vyresniojo medicinos personalo, patvirtinto gydytojo, ir turi būti tinkamai patvirtinti dokumentais ir pagrįsti vartotojui byla. “

4. „Atskirties ir suvaržymo procedūros turėtų būti naudojamos tik tiek laiko, kiek reikia atkurti vartotojo ir kitų saugumą.“

5. Vartotojai turėtų būti informuojami, kad dėl specifinio elgesio gali būti naudojamos suvaržymo procedūros ar atskirtis. Reikėtų stengtis, kad vartotojas bendradarbiautų su procedūra.

Jūs turite žinoti taisykles, kad nustatytumėte, ar jos nebuvo pažeistos.

Antras žingsnis: susisiekite su valdžios institucijomis

NAMI teigimu, norint įveikti netinkamą suvaržymą, reikia imtis kelių žingsnių:

• Susisiekite su savo valstybės apsaugos ir gynimo programa. Telefono numerį galite susisiekti su Nacionaline apsaugos ir gynimo sistemų asociacija (NAPAS) telefonu 202-498-9514.

• Pateikite skundą Jungtinio sveikatos priežiūros organizacijų akreditavimo komisijos (JCAHO) karštajai linijai tel. 1-800-994-6619 ir / arba skundą@jcaho.org

• Pateikite skundą savo valstybės sveikatos ir ligoninių licencijavimo agentūrai.

• Pateikite skundą JAV Medicaid and Medicare (CMS) regioniniam biurui. Šį numerį galite gauti paskambinę į CMS „Medicare“ klientų aptarnavimo tarnybą, 410-786-7413.

• Apsvarstykite galimybę pasidalyti savo istorija su vietos žiniasklaida.

• Apsvarstykite galimybę išlaikyti advokatą, jei manote, kad buvo pažeistos jūsų įstatyminės teisės.

Rezultatai

Ištyręs įstatymą ir susisiekęs su minėtomis agentūromis, laukiau.

Indijos apsaugos ir gynimo tarnyba susisiekė su manimi maždaug po mėnesio, IPAS pranešė, kad IPAS ir ligoninė padarė šiuos veiksmus: visiems stacionariniams skyriams buvo paskelbtas pranešimas, kad rankos pirštinės yra tam tikra forma santūrumas; visoms naujoms agresijos valdymo mokymo įstaigose įdarbinamoms įmonėms ir kasmet būtų pateikiamas suvaržymo apibrėžimo paaiškinimas, įskaitant suvaržymo rūšis; suvaržymo atvejų diagramoje būtų pridėta kategorija „kiti“, dažniausiai nenaudojami, apribojimai; elgesio priežiūros paslaugų suvaržymo komitetas stebės, ar tie pakeitimai buvo padaryti.

Indianos valstijos sveikatos departamentas susisiekė su manimi 2006 m. Vasario mėn. Ir man atsiuntė penkių puslapių ataskaitą, kurioje išsamiai aprašyti visi jų rasti pažeidimai. ISDH nutarė, kad esu suvaržytas be gydytojo įsakymo, per valandą nuo suvaržymo buvau neįvertintas, darbuotojai nebuvo mokomi tokio suvaržymo tipo. jie naudojo mane, vienas psichiatrinės intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojas neturėjo intervencijos į krizę ar mokymų suvaržyti, o mažiausiai ribojančios priemonės nebuvo bandė. Atsižvelgiant į visa tai, ISDH citavo ligoninę.

Deja, ne visada tokiose situacijose būna laiminga pabaiga. Tokiu atveju jūs turite padaryti viską, ko reikia norint rasti uždarumą.