Hipnozės su disociaciniu tapatybės sutrikimu naudojimo būdai
1837 m. Ataskaita, kuri gali būti pirmasis sėkmingo ligos gydymo būdas daugialypis asmenybės sutrikimas (MPD) aprašė išgydymą hipnoterapija. Laikui bėgant hipnozės vartojimas MPD terapijoje tapo vaško reikšme ir sumažėjo.
Pastaraisiais metais dauguma gydytojų, kurie rimtai domėjosi MPD tyrimais ir gydymu, nustatė, kad tai gali vertingai prisidėkite prie pastangų padėti šiems pacientams palengvinti simptomus, integruotis ir pasikeisti charakterį. Tarp tų, kurie parašė apie tokias intervencijas ir aprašė jų padarinius, yra Allisonas, Braunas, Brendeis, Caulis ir Kluftas. Braunas pasiūlė preliminarų neurofiziologinių pokyčių, kurie lydi šį procesą, aprašą: Kluft aprašė gydymo rezultatų stabilumą.
Nepaisant to, hipnozės vartojimas su šiais pacientais buvo ir išlieka ginčytinas. Bėgant metams, daugelis garsių asmenų teigė ar numanė, kad hipnozė gali sukurti daugialypę asmenybę. Keli kiti skaičiai pakartoja šiuos įspėjimus, o kai kurie tyrėjai panaudojo hipnozę reiškiniams, apibūdintiems kaip daugialypė asmenybė, sukurti.
Reaguodama į tuos, kurie prieštarauja hipnozės naudojimui, Allison teigia; „Aš laikau hipnozės metodą, kuriuo galima atidaryti„ Pandoros “dėžę, kurioje jau gyvena asmenybės. Aš netikiu, kad tokios hipnotizuojančios procedūros daugiau kuria asmenybes, nei radiologas sukuria plaučių vėžį, kai jis imasi pirmųjų krūtinės ląstos rentgeno nuotraukų. “Jis toliau ragina naudoti hipnozę diagnozuojant ir gydant daugybinius asmenybė. Braunas palaiko šį požiūrį savo straipsnyje. „Kelios asmenybės hipnozė“ ir siūlo argumentus paneigti sampratą, kad hipnozė sukuria daugialypę asmenybę. Dirbdamas savarankiškai, Kluft, apdovanojimų straipsnyje, griežtai ginčija idėjas, kad hipnozė sukuria daugialypę asmenybę ir yra draudžiama ją gydyti. Kitur jis pateikia statistiką apie daugybę atvejų (daugelis iš jų buvo gydomi, įskaitant hipnozes) ir pateikia išbandytinus sintezės (integracijos) kriterijus.
Kluftas ir Braunas nustatė, kad pranešimai apie eksperimentinę daugybės hipnoze sergančių asmenybių kūrimą buvo gana perdėti. Eksperimentai sukūrė reiškinius, matomus kartu su daugialype asmenybe ir jai analogišką, tačiau nesukūrė klinikinės daugialypės asmenybės atvejo. Harrimanas sukūrė automatinį rašymą ir keletą vaidmenų, tačiau nebuvo pilnas asmenybių. Kampmanas ir Hirvenoja paprašė labai hipnotizuojamų subjektų „... grįžti į amžių, buvusį prieš jūsų gimimą, jūs esate kažkas kitas, kažkur kitur. “Dėl tokio elgesio buvo imamasi pakaitinių asmenybių. Tačiau norėdama būti asmenybe, ego būsena turi turėti emocijų diapazoną, nuoseklų elgesį ir atskirą gyvenimo istoriją. Kluftas ir Braunas rodo, kad nė vienas iš autorių, kritikuojantis hipnozės, susijusios su keliomis asmenybėmis, vartojimą, nesudarė reiškinius, kurie atitiko šiuos kriterijus. Visuotinai žinoma, kad ego būsenos reiškinius, kurių nėra MPD, galima iššaukti su hipnozėmis arba be jų. Tam buvo sukurta terapijos forma. Allison, Caul, Braun ir Kluft padarė išvadą, kad hipnozė naudojama diagnozuojant ir gydant daugialypę asmenybę. Visi pabrėžia, kad reikia elgtis atsargiai. Jų darbe aprašytas hipnozės panaudojimas simptomams palengvinti, ego stiprinimui, nerimo mažinimui ir santykių kūrimui. Tai taip pat gali būti naudojama diagnozei (palengvinant perjungimo procesą). Gydant tai gali padėti rinkti istoriją. Sukurti sąmonę ir pasiekti integraciją. Po integracijos vaidmuo tenka kovojant su stresu ir tobulinant kopijavimo įgūdžius.
Bendrieji hipnozės klausimai
Allison, Caul, Braun, Bliss ir Kluft pranešė, kad kelios asmenybės yra geros hipnotizuojančios temos. Šia galimybe galima paspartinti diagnozavimą ir gydymą. Galima palengvinti prieigą prie kelių asmenybių. Suaktyvinęs transą, pacientą galima išmokyti reaguoti į užuominos žodžius (kuriuos Caul vadina „raktiniais žodžiais“), kad ateityje indukcija būtų greitesnė.
Nustatant, ar naudoti hipnozę, nerekomenduojama to nedaryti, nebent Klinikas turi omenyje konkrečius terapinius tikslus ir gali numatyti galimus gydymo rezultatus intervencija. Jei rezultatai bus tokie, kokių tikimasi, tikėtina, kad eisite teisingu keliu. Jei ne, prieš tęsdami turite išsiaiškinti savo supratimą. Prastai suplanuota hipnozė gali užtemdyti problemas.
Kai taikoma hipnozė, terapeutas privalo oficialiai "pašalinti" transą iki sesijos pabaigos, ir rezervuokite pakankamai laiko sesijoms apdoroti ir padėkite pacientą perorientuoti į esamą laiką ir vietą. Atsiradus transui, dažniausiai kyla dezorientacijos jausmas. Tai pabrėžiama MPD, nes transų patirtis yra panaši į jų perjungimo procesą. Jei transas nebuvo tinkamai pašalintas, pacientai gali skųstis „pagirių“ efektu.
Hipnozės naudojimo būdai diagnozuojant daugybę asmenybių
Mūsų diskusija prasideda atnaujintu atsargumo žodžiu. Kaip minėta aukščiau, negalima „sukurti“ daugialypės asmenybės, o nesąmoningai naudojant hipnozę (spaudžiant, formuojant atsakymus, nejautrumas paklausos ypatybėms) gali sukurti fragmentą arba iššaukti ego būseną, kuri gali būti neteisingai suprantama kaip asmenybė.
Aš atsisakau naudoti hipnozę, kol neišnaudosiu kitų priemonių. Vienas aspektas yra vengti sunkumų ir kritikos (paskatinti artefaktus). Svarbesnė priežastis yra ta, kad kadangi šie pacientai dažnai buvo priekabiaujami, nenorėčiau staiga ar anksti daryti tai, kas gali būti suvokiama kaip dar vienas užpuolimas. Paprastai verta praleisti papildomą laiką stebėjimui ir rengti pranešimus.
Kai bus nuspręsta naudoti hipnozę, aš einu įvadiniu būdu, o kartais ir mokau savhipnozės. Norint užmegzti medžiagą, reikalingą diagnozei nustatyti, užtenka vien tik hipnozės sukėlimo ir stebėjimo. Šis autorius ir kiti pranešė apie MPP atradimą hipnozės metu dėl kitų problemų. Didžioji sesijos dalis vyksta su pacientu hipnotizuojančiu transu. Jei reikalingos informacijos nepateikiama, tyrimui pasitelkiama medžiaga, kurią pacientas atskleidė, įskaitant neatitikimus. „Kalbėjimas per“ taip pat pasirodė esąs naudingas. Taikant šią metodą, kalbamasi su dabartine priimančiąja asmenybe, naudojant teiginius, nukreiptus į pagrindines asmenybes, Manoma, kad tai yra veido išraiška, laikysenos pokyčiai, judesiai ir reagavimo įpročiai stebint subtilius poslinkius. Reikia atkreipti dėmesį į aptariamas temas, kai jos atsiranda. Kai šeimininkas atrodo supainiotas dėl terapeuto ištartų žodžių ir yra duomenų, rodančių egzistuoja kita ego būsena, galima sakyti: „Aš su tavimi nekalbu“ arba paklausti, ar yra dar kas nors viduje. Galiausiai galima bandyti iškviesti kitą asmenybę paklausus apie varginantį įvykį: už pavyzdys: „Ar kas pasirinks vyrą ir leis Marijai atsidurti su juo lovoje, prašome būti čia ir kalbėtis su manimi?"
Hipnozė gali būti naudojama įtariamai diagnozei patvirtinti. Konsultacijos metu gali judėti greičiau, nei dirbant su nagrinėjama byla. Dirbdamas ribotą laiką konsultantas gali praleisti diagnozę dėl nepakankamo pranešimo ir pasitikėjimo. Kita vertus, jam gali būti lengviau gauti tam tikros informacijos, nes pirminis terapeutas jos neskyrė, nes bijojo, kad jos atskleidimas paskatins atmetimą. Taip pat gali būti empatiškas ryšys tarp patyrusio konsultanto ir kitokios asmenybės, leidžiančios jam išeiti, kai jis anksčiau nenorėjo ar negalėjo.
Kai nebuvo kitų asmenybių, šeimininkas gali pastebėti, kad jis negali prisiminti to, kas nutiko sesijos metu. Kai susiduriama su „kitų“ egzistavimu, kai kurių asmenybių rodomas neigimas gali nustebinti. Ankstesnių sesijų konfrontacija naudojant vaizdajuostes (ypač vaizdajuostes) gali būti neįkainojama, tačiau neigimas taip pat gali nepaisyti šių įrodymų.
Laikas yra labai svarbus. Jei pacientas su diagnoze susiduria per anksti, prieš sukurdamas gerą terapinį aljansą, jis gali išvengti būsimos terapijos. Kelios asmenybės pacientai tikrina gydytoją ir terapinius santykius beveik nuolat ir gana perdėtai. Jei terapeutas laukia per ilgai, pacientas gali patikėti, kad terapeutas laukia per ilgai, pacientas gali patikėti, kad terapeutas negali jam padėti, nes jau buvo ankstyvosios „akivaizdžios“ užuominos praleido.
Terapeutui ir pacientui suderinus diagnozę, gali prasidėti specifinis MPD gydymas. Iki šio momento gali būti realizuota daug nespecifinės terapijos naudos, tačiau pagrindinė patologija iš esmės liko nepakitusi.
Hipnozės panaudojimas psichoterapijai su keliomis asmenybėmis
Apskritai pirmąjį žingsnį sudaro pranešimo ir tam tikro pasitikėjimo nustatymas. Tuomet hipnozė gali padėti sustiprinti terapinius santykius. Nesvarbu, kiek šie pacientai nuraminti, kad jų neįmanoma „suvaldyti“ per hipnozę, jų baimė prarasti kontrolę išliks tol, kol jie nepatirs formalaus transo. Vėliau heterohipnozė gali palengvinti ryšį, nes ji susijusi su autohipnoze, kuri prieš tai daugelį kartų juos išgelbėjo nuo sunkių aplinkybių.
Hipnozė gali būti naudojama asmenybėms iškviesti, kad jie galėtų būti gydomi ar išreikštų savo jausmus nagrinėjamomis problemomis. Kai asmenybė yra pašaukta, ji gali būti arba negali būti transas. Kartais reikia naudoti antrą hipnozės lygį (daugiapakopę hipnozę), kad ši asmenybė galėtų prisiminti prispaustą atmintį. Šiuo metu gali būti naudinga hipnotizuojanti amžiaus regresijos technika. Jei tai bus padaryta, reikia atsiminti asmenybės perorientavimą į dabartinę vietą ir laiką bei pabaigą tiek transo lygiai.
Reikės sudaryti sutartis su įvairiomis asmenybėmis, kad būtų galima sudaryti terapijos sutartis, nesukurti naujų asmenybių, nebūti smurtaujantiems ar nusižudžiusiems. Konkreti savižudybių / žmogžudysčių sutartis, kurią aš naudoju, yra modifikacija, kurią pasiūlė Drye ir kt. Formuluotė yra tokia: „Aš niekuomet nepakenksiu sau ir nenužudysiu nei savęs, nei ko nors kito, nei išorės, nei vidinio, netyčia ar tyčia“.
Pirmiausia prašau paciento tiesiog pasakyti žodžius, su niekuo nesutikti. Stebiu ir klausiu, kaip pacientas tai jaučia. Pirmasis pakeitimas paprastai susijęs su sauga: „Ar galiu kovoti, jei mane užpuls?“ Tai bus susitarta, jei bus nurodyta, kad apsauga yra nuo fizinio išpuolio iš išorės šaltinis. Antrasis - sutarties trukmė. Tai gali būti pakeista nustatytam laikotarpiui - iki 24 valandų arba tol, kol terapeutas fiziškai vėl mato pacientą, kuris įvyksta paskutinis. Jei negaunu aiškios sutarties, kuri, mano manymu, yra saugi, aš paskirsiu pacientą į ligoninę. Negalima leisti, kad ši sutartis pasibaigtų be derybų. Jei taip atsitiks, tai bus suprantama kaip nerimo ir (arba) leidimo ar nurodymų „veikti“ trūkumas.
Istoriją galima rinkti sugretinant kelių asmenų informaciją apie tam tikras laiko juostas ar įvykius. Jų istorijos dažnai derės kaip dėlionės gabaliukai. Turint pakankamai, tačiau neišsamios informacijos, trūkstamus gabalus galima išskaičiuoti ir rasti.
Asmenybės individualiai sugeba represuoti, tačiau dažnai jos netaiko informacijos taip, kaip tai daro ne MPD sergantys pacientai. Vietoj to, informacija gali būti perkelta į kitą asmenybę. Afektinis ir informacinis atminties aspektai gali būti laikomi atskirai. Kitas stimulų perkrovos būdas yra saugoti nuoseklius įvykio segmentus skirtingose asmenybėse, kad viena asmenybė ar asmenybių sistema nebūtų užvaldyta.
Informacijos galima gauti ieškant įtakos, naudojant įtakos tilto metodą. Tai darydamas, žmogus sukuria tam tikrą įtaką, kol ji yra visavertė, tada pasiūlo ją ištempti per „laiką ir erdvę“, kol prisitvirtins prie kito įvykio, kuris turėjo panašų poveikį. Tada pacientas gali „peržengti tiltą“ ir aprašyti, ką mato.
Šis autorius pakeitė metodą, leisdamas pakeisti įtaką. Taip sužinojama apie įtakos, idėjų ir prisiminimų ryšį. Pvz., Žmogus gali pradėti pykti ir laiku atsekti įvykį, kuriame taip pat dalyvavo baimė. Šiuo metu baimę galima atsekti panašiai ir ji gali suteikti informacijos apie vaikų išnaudojimo atvejus. Tokie atradimai padeda suvienodinti įtaką ir istorinę informaciją.
Jei informacija apie įvykį buvo tokia gausi, kad priversti nuoseklų atmintį koduoti keliose asmenybėse, tada geriausia būdas tai atgauti yra pradėti nuo įvykio faktų ir sužinoti, kas apie jį žino (nebūtinai rinkdamas detalės). Tada suraskite asmenybę, kuri turi paskutinį kūrinį iš eilės. Gaukite informaciją, kurią ji turi ir iš ko ją perėmė. Sekite šią grandinę atgal, naudodamiesi hipnoze, kad iškviestumėte asmenybes ir jas nuraminti, leisdami jiems susieti reikiamą informaciją. Kol vyksta šis atradimų procesas, kiekviena asmenybė gali būti nujautrinama, naudojant daugybę pagrobimo būdų, Išmokite susidorojimo įgūdžių per fantazijos repeticiją ir įgykite meistriškumo hipnotizuodami nenumatytų atvejų manipuliavimą.
Amžiaus regresija ir amžiaus progresijos metodai yra naudingi renkant informaciją apie konkrečius gyvenimo įvykius. Pacientui, kuris, kaip žinoma, turi dvi asmenybės linijas, gali būti duotas ideomotorinių signalų rinkinys: rodomasis piršto judesys turėtų būti suprantamas taip, o nykščio - ne, o mažojo piršto - sustojimo. Stotelė naudojama pacientui šiek tiek kontroliuoti ir išvengti priverstinio pasirinkimo situacijos.
Šis autorius vartoja terminą „užuominos žodžiai“ (arba frazės) apibūdindamas žodį (-ius), kurie yra nustatomi kaip hipnotizuojantys užuominos ar signalai. Pirmiausia Caul aprašė jų naudingumą MPD, ypač apsaugai ir terapeutui. Vien dėl to negalima pasikliauti ženklais. Tačiau jie sumažina indukcijai skirtą laiką, ypač jei ketinate dirbti daugiapakopį darbą (pvz., naudojant vienos asmenybės hipnozę, kad būtų galima susisiekti su kita, kuri bus gydoma hipnotiškai).
Raktiniai žodžiai yra vertingi derantis dėl tokių klausimų, kaip, kas ir kada valdys kūną. Tokiu būdu galima pasiekti tam tikrus tikslus ir išspręsti vidinius ginčus prieš neįgalų konfliktų eskalavimą. Pvz., Asmenybei, skirtai hedonizmui, ir kitai, bandančiai baigti mokyklą, gali būti padėti apgyvendinti.
Surinkus reikiamą informaciją, reikia išspręsti kiekvienos asmenybės psichodinaminius klausimus, kad integracija duotų funkcinę visumą, o ne paralyžiuotą konflikto. Šis gydymo etapas atliekamas su hipnoze arba be jos, kaip rodo aplinkybės. Norėdami puikiai aptarti integracijos likimą, pagrįstą nepakankamu darbu, skaitykite rezultatų duomenis, kuriuos pranešė Kluft, kuris taip pat aptaria kitas spragas.
Kitas žingsnis link integracijos arba susiliejimo yra sąmonės įsitvirtinimas: gebėjimas bendrauti ir žinoti apie tai, ką galvoja ir daro kitos asmenybės. Iš pradžių tai galima nustatyti naudojant terapijos specialistą kaip „skydelį“. su kiekviena asmenybe pasakoja terapeutas ir terapeutas pasako kas. Vėliau tai gali būti atliekama pasitelkiant vidinį savarankišką pagalbininką (ISH), vidinę grupės terapiją su ISH ar terapeutu, kaip grupės vadovu, arba be jokio tarpininko. Šiuo metu integracija gali įvykti spontaniškai, tačiau jai dažnai reikia pastangų ir ritualo pagalbos, paprastai hipnotizuojančios.
Integracijos ceremonijas aprašė Allison, Braun ir Kluft. Jie naudoja įvairius fantazijos metodus, pavyzdžiui, eina į biblioteką, skaito apie kitus ir sugeria kitus: įvairių formų srautai, srautai į upę, arba raudonų ir baltų dažų maišymas, kad gautųsi rausva spalva, tt Kai kurie fragmentai gali ištirpti kaip antibiotikų kapsulės, kurių energija / vaistai absorbuojami ir cirkuliuoja visoje sistemoje / kūne, vaizdas.
Sėkminga ir ilgalaikė integracija turi psichofiziologinių komponentų. Kai kurie pacientai teigia, kad dirgikliai yra didesni, daiktai ir spalvos atrodo aštresni, prarandamas spalvų aklumas, alergija išnyksta ar pasitaiko, reikia pakeisti akinių receptus, drastiškai pasikeisti insulino poreikis, tt Per pirmąjį svarstymą taip pat atsiranda neurofizinių pokyčių, vykstančių kartu su psichofiziologiniais.
Galutinė integracija, atitinkanti Kluft kriterijus, vis dar parodo tik apie 70% terapijos pažymį. Jei pacientas prieš išmokydamas neišmoko savęs hipnozės, šiuo metu tai yra vertinga. Jis gali būti naudojamas išmokti naujų susidorojimo įgūdžių, tokių kaip atsipalaidavimas, atkaklumo treniruotės, repeticijos fantazijoje ir kt. Norint apsisaugoti nuo perdėto stimuliavimo, labai naudinga pritaikyti Allisono „kiaušinio lukšto“ techniką. Įsivaizduojama gydanti balta šviesa ar energija, patenkanti į kūną (per galvos viršų, tt), užpildydamas jį, išeina per poras ir klojasi ant odos kaip pusiau pralaidus membrana. Ši membrana yra tokia pat judri kaip ir oda, tačiau apsaugo pacientą nuo gyvenimo „stropų ir strėlių“ kaip šarvai.
Jis skirtas slopinti dirgiklius, kad juos būtų galima stebėti ir registruoti neįsižeidus į pacientą ir nesukeliant blokavimo, paneigimo ir papildomos atsiribojimo. Pacientą reikia patikinti ir priminti, kad dirgikliai bus moderuojami, kad į juos būtų galima tinkamai reaguoti, tačiau nieko svarbaus nepraleisite.
Gilų hipnotizuojantį transą galima panaudoti (kaip ir meditaciją) kaip įveikos įgūdžius ir gijimo procesą. Tai vienodai pasakytina ir prieš, ir po galutinės integracijos. Pirmą kartą apie tai sužinojau iš M. Bowers, 1978 m. Spalio mėn. Pacientas yra įtraukiamas į gilų transą arba gilinasi į jį ir ilgą laiką jį gilina. Paprastai siūloma, kad protas būtų tuščias, kol neišgirsite iš anksto nustatyto signalo. Tai gali būti žadintuvas, pavojaus stimulas arba terapeuto patarimas. Kartais naudinga siūlyti pacientui nesąmoningai dirbti su „X“ arba svajoti apie „X“.
SANTRAUKA
Pacientai, turintys daugialypės asmenybės sutrikimą, kaip grupė, yra labai hipnotizuojami. Nebuvo paskelbta jokių reikšmingų įrodymų, kurie priežastinį ryšį tarp pagrįstos heterohipnozės susieja su daugialypės asmenybės sutrikimo sukūrimu arba su naujų asmenybių kūrimas, nors situacijos, kurioje naudojama hipnozė, paklausos ypatybės gali padėti sukurti fragmentas. Hipnozė yra naudinga priemonė, kai naudojama daugialypės asmenybės sutrikimas, diagnozuojant ir atliekant terapiją prieš integraciją, ir po jos. Pagrindiniai jo naudojimo apribojimai yra hipnoterapeuto įgūdžiai ir patirtis.
Kitas:Projektinės konsultavimo proceso metodikos
