Tyrimas: ADHD amfetaminai, susiję su didesne psichozių rizika
2019 m. Kovo 22 d
A tyrimas paskelbtas Naujasis Anglijos medicinos žurnalas1 nustato, kad jauni pacientai, turintys dėmesio stokos sutrikimą (ADHD arba ADD) pradedant pirmą kartą amfetamino, pvz „Adderall“ arba Vyvanse, labiau linkę į psichozės išsivystymą nei panašūs pacientai, pradedantys metilfenidatu, pvz Ritalinas arba Koncertas. Nors psichozės išsivystymo tikimybė - įskaitant depresinį sutrikimą ar bipolinis sutrikimas su psichozinėmis savybėmis, šizofrenija spektro sutrikimai, kliedesinis sutrikimas, haliucinacijos ir nepatikslinta psichozė - apskritai žemas, pacientai, vartojantys amfetaminą, yra dvigubai didesni nei pacientams, vartojantiems metilfenidatą, dėl to a diagnozė.
Tyrime dalyvavo 221 846 paaugliai ir jauni suaugusieji nuo 13 iki 25 metų, kuriems buvo ADHD stimuliatorius. Dalyviai buvo tolygiai paskirstyti tarp tų, kurie pradėjo vartoti amfetaminą, ir tų, kurie pirmą kartą vartojo metilfenidatą nuo 2004 m. Sausio 1 d. Iki 2015 m. Rugsėjo 30 d.
Tarp šios populiacijos buvo 343 naujos psichozės diagnozės, kurioms reikėjo skirti antipsichozinį vaistą per pirmuosius keturis – penkis gydymo stimuliatoriais mėnesius. Tarp jų 237 psichozių diagnozės buvo gautos iš amfetamino vartojusių grupių, o 106 - iš grupės, vartojančios metilfenidatą. Kitaip tariant, psichozė pasireiškė 1 iš 660 pacientų, o psichozės rizika buvo beveik dvigubai didesnė didelis tarp pacientų, pirmą kartą vartojančių amfetamino, palyginti su pacientais, kurie pirmą kartą vartojo metilfenidatą laikas.
„Šis tyrimas mums primena, kad turime atidžiai stebėti savo pacientus ir stebėti bet kokius įtartinus nuotaikos, mąstymo ar elgesio pokyčius“, - sako Dr. Anthony Rostain, psichiatrijos ir pediatrijos profesorius Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklair psichiatro, kuris lankosi ir prižiūri Pensilvanijos vaikų ligoninė ir Pensilvanijos universiteto sveikatos sistema. „Be to, mes visada turėtume šviesti pacientus apie galimą šalutinio poveikio riziką. Vienas iš galimų psichozių atsiradimo veiksnių yra netinkamas stimuliuojančių vaistų vartojimas / piktnaudžiavimas, įskaitant šnipinėjimą ir intraveninį vartojimą. greitesnio atpalaidavimo preparatai gali būti netinkamai naudojami “.
Tyrėjai pabrėžė, kad šie nauji duomenys netaikomi tiems, kurie vartojo bet kurį ADHD stimuliatorių ir jį gerai toleruoja - tik tiems, kurie neseniai pradėjo gydymą amfetaminu. Šis tyrimas nebuvo atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas.
Tyrėjai taip pat pabrėžė, kad gydytojai, skirdami pirmą kartą pacientui, ypač paaugliui ar jaunam suaugusiam pacientui, turi būti labai atsargūs. Visų pirma, gydytojai turėtų tikrinti galimus rizikos veiksnius, įskaitant:
- Anamnezės sutrikimas ar kiti psichiniai sutrikimai
- Psichikos ligos šeimos istorija
- Kanapių ar kitų nereceptinių vaistų vartojimas
2018 m. Rugpjūčio mėn. JK tyrėjai atliko sisteminę apžvalgą ir tinklo meta-analizę 133 dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas, skirtas palyginti narkotikų efektyvumą ir toleravimą apie amfetaminai ir metilfenidatas - pliusas atomoksetinas, bupropionas, klonidinas, guanfacinasir modafinilas. Vaikams ir paaugliams tyrimais nustatyta, kad geriausi metilfenidato ir modafinilo rezultatai.
Vaikams, kuriems diagnozuotas ADHD iki 6 metų, Amerikos pediatrijos akademija (AAP) rekomenduoja metilfenidatą jei vien tik elgesio terapijos gydymas pirmu eilės būdu neduoda reikšmingų rezultatų. Vaikams nuo 6 iki 11 metų AVP rekomenduojami stimuliuojantys vaistai kartu su elgesio terapija, tačiau jame nenustatoma pirmenybė metilfenidatui ar amfetaminui. Tas pats pasakytina ir apie paauglius pacientus. Vis dėlto amfetaminai yra skiriami dažniau - ir sparčiau augant - nei metilfenidatai šiandien JAV.
2007 m. Maisto ir vaistų administracija įpareigojo ADHD vaistų etiketes įspėti apie galimą psichinę riziką. Iki šiol paauglių, vartojančių naują amfetaminą, psichozės rizika, palyginti su metilfenidatas nebuvo tiksliai ištirtas.
Išnaša
1 Laurenas V. Moran, M.D., Dost Ongur, M.D., Ph. D., Johnas Hsu, M.D., M.S.C.E., Viktoras M. Castro, M. S., Roy H. Perlis, M. D., Sebastianas Schneeweiss, M. D., Sc. D. Psichozė su metilfenidatu arba amfetaminu pacientams, sergantiems ADHD. „The New England Journal of Medicine“ (Mar. 2019). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813751
Atnaujinta 2019 m. Liepos 8 d
Nuo 1998 m. Milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude ekspertų gairėmis ir parama, kaip geriau gyventi su ADHD ir su juo susijusiomis psichinės sveikatos ligomis. Mūsų misija yra būti jūsų patikimu patarėju, nenutrūkstamu supratimo ir patarimų šaltiniu sveikstant.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą „ADDitude“ el. Knygą bei sutaupykite 42% nuo viršelio kainos.
